Naujoji elektroninė nedarbingumo pažymėjimų išdavimo ir apskaitos sistema (EPTS) teikia daug patogumų pacientams, jų darbdaviams, gydytojams ir „Sodros“ darbuotojams. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip tinkamai pranešti „Sodrai“ apie nedarbingumą, kokius dokumentus reikia pateikti, kokios yra išmokų mokėjimo sąlygos, kas gali gauti nedarbingumo pažymėjimą, kam jis neišduodamas, elgesio taisykles nedarbingumo metu ir kitas svarbias procedūras bei medicininius kriterijus.
Kaip veikia elektroninių nedarbingumo pažymėjimų išdavimas?
Visų pirma atkreipiame dėmesį, kad EPTS yra gydytojams skirta sistema, todėl darbdaviui jungtis prie EPTS nereikia. Kai asmuo kreipiasi į gydytoją, ir šis asmuo pripažįstamas laikinai nedarbingu, gydytojas per EPTS užpildo elektroninį nedarbingumo pažymėjimą. Asmeniui per EPTS išduotas elektroninis pažymėjimas iš karto pateikiamas „Sodrai“.
Pacientui išduodamas pranešimas apie išduotą elektroninį pažymėjimą (Pranešimas apie išduotą elektroninį nedarbingumo pažymėjimą ar Pranešimas apie išduotą elektroninį nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimą). Šis pranešimas - tai iš EPTS atspausdinamas dokumentas tik informuojantis, kad asmeniui išduotas elektroninis pažymėjimas (be ypatingų asmens duomenų). Jeigu asmeniui minėtas pranešimas nereikalingas (jo darbdavys naudojasi EDAS), iš EPTS jo spausdinti nebūtina. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį, jog tais atvejais, kai darbdavys ar kitos institucijos nesinaudoja EDAS arba neturi pasirašę duomenų teikimo sutarties, asmuo turi šį pranešimą atsispausdinti iš EPTS.
Išduodant popierinius nedarbingumo pažymėjimus, pacientui pas gydytoją reikia apsilankyti mažiausiai du kartus - pirmą kartą, kai suserga, antrą kartą - jau pasveikus atvykti užfiksuoti laikinojo nedarbingumo pabaigą. Elektroninis pažymėjimas - tai vienas laikinojo nedarbingumo laikotarpis, kuris gydytojo (elektroniniu parašu) patvirtinamas tik vieną kartą. Pacientams nereikės nešti nedarbingumo pažymėjimų į darbovietes, nes informaciją apie jų nedarbingumo laikotarpį darbdaviai galės matyti, prisijungę prie EDAS. Šio pažymėjimo taip pat nebereikės pristatyti ir į „Sodrą“.
Darbdavio ir darbuotojo vaidmuo
Darbdavys, prisijungęs prie EDAS (Elektroninės draudėjų aptarnavimo sistemos), mato informaciją apie savo darbuotojo laikinąjį nedarbingumą. Pašalpos skyrimui reikalingą informaciją (apie ligos pašalpą iš darbdavio lėšų už dvi pirmąsias laikinojo nedarbingumo dienas, sutampančias su darbuotojo darbo grafiku, bei dėl ligos nedirbtą laiką) „Sodrai“ darbdavys taip pat gali pateikti elektroniniu būdu (per EDAS, užpildęs Pranešimą dėl pašalpos skyrimo (forma NP-SD), kuris yra senojo popierinio nedarbingumo pažymėjimo antrosios pusės - draudėjo informaciją - atitikmuo).
Taip pat skaitykite: Kaip nustatomas neįgalumas sergant išsėtine skleroze ir epilepsija?
Darbdavys per EDAS galės stebėti savo darbuotojo nedarbingumo laikotarpius. Darbdavys privalo pranešti „Sodrai“ apie darbuotojo nedarbingumą; pranešimas gali būti žodinis, el. paštu arba per kitas sistemas. Taip pat darbdavys gali pateikti informaciją apie ligos pašalpą iš darbdavio lėšų bei dėl ligos nedirbtą laikotarpį elektroniniu būdu - draudėjui nebereikės pildyti nedarbingumo pažymėjimų antrosios pusės ir jų pristatyti „Sodrai“.
Darbuotojas, prisijungęs prie EGAS (Elektroninės gyventojų aptarnavimo sistemos), gali pateikti prašymą pašalpai skirti. Pašalpą „Sodra“ skirs tik gavusi asmens prašymą (galima pateikti per EGAS ar popierinį), kuriame nurodomas laikinojo nedarbingumo laikotarpis, už kurį prašoma skirti pašalpą, ir darbdavio užpildytą formą NP-SD.
Gydytojo darbo ypatumai EPTS
Gydytojas per EPTS pažymėjimą galės išrašyti greičiau, nes, įvedus paciento asmens kodą, kiti duomenų laukai užsipildo automatiškai - belieka įvesti diagnozę ir nedarbingumo laikotarpį. Lengvinant šių pažymėjimų išdavimą, mažinant klaidų bei siekiant išvengti taisymų, EPTS numatyta klaidų kontrolė ir įvairūs perspėjimai, atkreipsiantys gydytojo dėmesį, jei asmeniui jau yra išduotas elektroninis pažymėjimas ar toks asmuo nedraustas arba jo darbingumas turi būti vertinamas Gydytojų konsultacinės komisijos posėdyje ir pan.
Be to, gydytojų patogumui numatyta, kad į EPTS įvedus atitinkamus duomenis apie asmens nedarbingumą, iš karto gydytojas šios informacijos gali nepasirašyti elektroniniu parašu, t. y. numatytas „laukimo periodas“. Sistema gydytojui pateiks visą aktualią informaciją apie paciento nedarbingumo laikotarpių istoriją per paskutinius 12 mėnesių, nesvarbu, kuriame Lietuvos mieste buvo išduotas elektroninis nedarbingumo pažymėjimas.
Gydymo įstaigoms nebereikės vykdyti nedarbingumo pažymėjimų blankų apskaitos, vežioti į „Sodrą“ pranešimų apie ligos pradžią, taip pat bus įmanoma įvairiais pjūviais gauti ataskaitas apie išduotus nedarbingumo pažymėjimus. Taip pat sumažės darbo krūvis personalui - elektroninis pažymėjimas netvirtinamas įstaigos antspaudu (spaudu) ir papildomai neregistruojamas. Atkreipiame dėmesį, jog asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, norint išduoti elektroninius pažymėjimus, reikia įsigyti elektroninį parašą.
Taip pat skaitykite: Darbo įstatymai: Nedarbingumas ir slenkantis grafikas
Kas gali gauti nedarbingumo pažymėjimą?
Naudojantis EPTS, iš karto bus matoma, ar asmuo draustas ir leis išduoti elektroninį pažymėjimą tik apdraustajam, darbo biržoje registruotam bedarbiui, ar vidaus tarnybos sistemos pareigūnui. Kitiems asmenims sistema pažymėjimų išduoti neleis. Taigi automatiškai bus užtikrintas teisingas elektroninių nedarbingumo pažymėjimų išdavimas.
- Dirbantys pagal darbo ar tarnybos sutartį.
- Vykdantys savarankišką veiklą (išskyrus dirbančius pagal verslo liudijimą), jeigu jie yra draudžiami ligos ir motinystės socialiniu draudimu.
- Vaiko motina, tėvas, įmotė, įtėvis, budintis globotojas, globėjas ar vaiką laikinai prižiūrintis asmuo, kai vaikui nustatyta laikinoji priežiūra pas fizinius asmenis ar jis yra laikinai apgyvendinamas pas fizinius asmenis - ligos išmoką pagal išduotą nedarbingumo pažymėjimą gali gauti šie asmenys.
Norint gauti ligos išmoką, reikia pateikti prašymą „Sodrai“. Tai pakanka padaryti vieną kartą per visą gyvenimą. Pateiktas neterminuotas prašymas galioja visiems ateities ligos ar ligonio slaugymo atvejams.
Kam neišduodamas e-pažymėjimas?
E-pažymėjimai neišduodami asmenims, kurie į asmens sveikatos priežiūros įstaigą dėl traumos kreipėsi būdami neblaivūs (girti), taip pat asmenims, kurių laikinojo nedarbingumo priežastis yra piktnaudžiavimas psichiką veikiančiomis medžiagomis. Šiuo atveju išduodama medicininė pažyma (forma Nr. 094/a).
Asmenys, įtariami esantys neblaivūs (girti) ar apsvaigę nuo psichiką veikiančių medžiagų, patikrinami pagal Bendros asmens būklės įvertinimo metodiką, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. birželio 20 d. įsakymu Nr. V-505. Esant pagrįstiems įtarimams, tai pažymima medicininiuose dokumentuose, o asmuo supažindinamas su išvada pasirašytinai. Jeigu asmuo nesutinka su bendros asmens būklės įvertinimo rezultatais arba atsisako tikrintis, jis turi teisę kreiptis dėl medicininės apžiūros atlikimo pagal atitinkamas taisykles. Tais atvejais, kai bendros asmens būklės įvertinimo ar medicininės apžiūros metu nustatoma, kad asmuo yra neblaivus arba apsvaigęs nuo psichiką veikiančių medžiagų, jam išduodama medicininė pažyma (forma Nr. 094/a).
Medicininiai kriterijai ir specialios situacijos
Jeigu asmuo į asmens sveikatos priežiūros įstaigą kreipiasi dėl nelaimingo atsitikimo darbe, kelyje į (iš) darbą, gydytojas medicininiuose dokumentuose turi nurodyti: kreipimosi į įstaigą laiką valandų ir minučių tikslumu; išklausęs paaiškinimo, aprašo traumos priežastį, aplinkybes, laiką ir vietą (jei asmens sveikatos būklė leidžia tą padaryti).
Taip pat skaitykite: Traumos ir nedarbingumo sąlygos
Jeigu besigydantis po nelaimingo atsitikimo darbe, kelyje į (iš) darbą ar dėl profesinės ligos laikinai nedarbingas asmuo suserga kita liga ar susižeidžia buityje, jam išduodamas elektroninis pažymėjimas dėl nelaimingo atsitikimo darbe tol, kol jis gydomas ir yra nedarbingas dėl nelaimingo atsitikimo darbe ar profesinės ligos. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos GKK, įvertinusi asmens sveikatos būklę bei darbingumą ir priėmusi išvadą, įveda šiuos duomenis į EPTS ir jų teisingumą patvirtina GKK pirmininkas elektroniniu parašu.
Įvertinusi asmens sveikatos būklę bei darbingumą, pripažįsta asmenį laikinai nedarbingu, GKK pirmininkas įveda šiuos duomenis į EPTS ir išduoda naują elektroninį pažymėjimą šiose Taisyklėse nustatytais terminais. Asmenims, sergantiems psichikos ligomis, gali būti išduoti elektroniniai pažymėjimai dėl ambulatorinio gydymo atgaline data.
Jeigu asmuo kreipiasi į stacionarinio gydymo paslaugas teikiančią įstaigą pasibaigus ambulatorinių įstaigų darbo laikui, elektroninį pažymėjimą ambulatoriškai gydyti jam gali išduoti priėmimo skyriuje budintis gydytojas, bet ne ilgiau kaip 3 kalendorinėms dienoms. Tais atvejais, kai gydytojas atlieka namų vizitą pagal įstaigos nustatytą tvarką ir nustato, kad asmuo yra laikinai nedarbingas, elektroninis nedarbingumo pažymėjimas gali būti išduodamas kitą gydytojo darbo dieną, nuo tos dienos, nuo kurios asmuo buvo pripažintas laikinai nedarbingu, jei šis gydytojas po iškvietimo negrįžta į savo nuolatinę darbo vietą.
Elgesio taisyklių pažeidimai
Paciento pareigos: gydytojas, išduodamas elektroninį pažymėjimą, laikinai nedarbingu pripažintą asmenį pasirašytinai (asmens medicininiuose dokumentuose) supažindina su elgesio taisyklėmis nedarbingumo metu bei prievole Fondo valdybos teritorinio skyriaus kvietimu atvykti į asmens sveikatos priežiūros įstaigos GKK darbingumui patikrinti.
Laikinojo nedarbingumo metu asmuo privalo vykdyti gydytojo nurodymus ir elgtis taip, kad jo netinkami veiksmai neužtęstų ligos ar sergančio šeimos nario slaugos trukmės. Pažeidus nedarbingumo laikotarpio elgesio taisykles, išduodamas kitas nedarbingumo pažymėjimas, nurodant pažeidimo laikotarpį, nustatymo datą ir pažeidimo pobūdį. Elgesio taisyklių pažeidimus gali nustatyti gydytojai, darbdaviai ir „Sodros“ specialistai, remdamiesi dokumentais, patvirtinančiais elgesio taisyklių pažeidimus. Dažniausiai „Sodra“ pranešimus apie pažeidimus gauna iš darbdavių, įvairių institucijų, gyventojų ar gydytojų.
Ligos išmokos dydis ir mokėjimo sąlygos
Ligos išmokos dydis apskaičiuojamas kiekvienam žmogui individualiai pagal jo draudžiamąsias pajamas, turėtas per paeiliui einančius tris mėnesius, buvusius prieš mėnesį iki mėnesio, kai žmogus susirgo. Pavyzdžiui, jei žmogaus laikinasis nedarbingumas prasidėjo 2025 m. sausį, vertinamos 2024 m. rugsėjo, spalio ir lapkričio draudžiamosios pajamos.
Mokėjimo sąlygos:
- Pirmosios 2 nedarbingumo dienos: apmokamos darbdavio, jei darbuotojas dirba pagal darbo sutartį. Darbdavys turi mokėti ne mažiau kaip 62,06 proc. gavėjo vidutinio darbo užmokesčio.
- Nuo 3-iosios dienos: „Sodra“ perima atsakomybę už išmokos mokėjimą. Ligos išmokos dydis sudaro 62,06 proc. išmokos gavėjo kompensuojamojo uždarbio dydžio.
- Ligos išmoka už vaiko slaugą: siekia 65,94 proc. išmokos gavėjo kompensuojamojo uždarbio dydžio.
Nuo ligos išmokos „Sodra“ atskaito 15 proc. gyventojų pajamų mokesčio ir 6 proc. privalomojo sveikatos draudimo įmokų. Šiuo metu vidutinė vienos dienos ligos išmoka yra 48,7 euro. Ligos išmoka vidutiniškai mokama 9 dienas.
| Rodiklis | Reikšmė |
|---|---|
| Minimalios mėnesio ligos išmokos nuo liepos mėn. | 226,74 EUR |
| Minimali vienos dienos ligos išmoka | 10,85 EUR |
| Maksimali mėnesio ligos išmoka | 2 417,73 EUR |
| Vidutinė vienos dienos išmoka | 48,7 EUR |
Ligos išmoka savarankiškai dirbantiems
Žmonės, vykdantys savarankišką veiklą, išskyrus dirbančius pagal verslo liudijimą, yra draudžiami ligos ir motinystės socialiniu draudimu. Šias socialines garantijas jiems užtikrina socialinio draudimo įmokų (VSD) mokėjimas.
Sąlygos savarankiškai dirbantiems:
- Stažas: turi būti įgytas stažas ligos išmokai gauti - ne trumpesnis kaip 3 mėnesių per paskutinius 12 mėnesių arba ne trumpesnis kaip 6 mėnesių per paskutinius 24 mėnesius.
- Apdraudimas: savarankiškai dirbantys gyventojai laikomi apdraustaisiais ligos ir motinystės socialiniu draudimu, jeigu iki kalendorinio mėnesio pabaigos yra sumokėję VSD įmokas ir pateikę „Sodrai“ SAV pranešimą apie savarankiškai dirbantį asmenį už kalendorinį mėnesį, ėjusį prieš mėnesį, kurį įgyjama teisė į išmoką.
Patariama VSD įmokas mokėti kiekvieną mėnesį, kad savarankiškai dirbantis asmuo netektų teisės į išmoką dėl neapmokėtų įmokų už praėjusį laikotarpį. Pavyzdžiui, jei asmuo susirgo ir turėjo išduotą nedarbingumo pažymėjimą šių metų sausį, tačiau nemokėjo einamųjų VSD įmokų, ligos išmoka jam galėtų būti paskirta ir išmokėta tik po to, kai jis kitais metais deklaruos pajamas ir sumokės VSD įmokas už visus metus.
Prašymo pateikimas „Sodrai“ ir išmokos pervedimo terminas
Žingsniai pranešant apie nedarbingumą:
- Gydytojo išduotas e. nedarbingumo pažymėjimas: jei yra pagrindas, gydytojas išduoda e. nedarbingumo pažymėjimą.
- Darbdavio pranešimas: jei esate dirbantis, darbdavys privalo pranešti „Sodrai“ apie jūsų nedarbingumą.
- Prašymo pateikimas „Sodrai“: prisijunkite prie Sodros portalo gyventojui.sodra.lt per e. bankininkystę arba el. parašą. Spauskite „Prašymai“ ir pasirinkite skiltį „Susirgau/Slaugau šeimos narį“. Užpildykite „Prašymas skirti ligos išmoką (įskaitant slaugą) (neterminuotas) GPS1“.
Jeigu iki šiol nesate pateikę neterminuoto prašymo skirti ligos išmoką, būtinai jį pateikite. Priešingu atveju negalėsite pateikti prašymo išduoti nedarbingumo pažymėjimą ir jums nebus išmokėta ligos išmoka pagal šį arba ateityje išduodamus nedarbingumo pažymėjimus.
Ligos išmoka paprastai pervedama per 17 darbo dienų nuo visų reikalingų dokumentų gavimo. Šis terminas apima laikotarpį, kai „Sodra“ apdoroja duomenis, patikrina dokumentus ir atlieka mokėjimą. Faktoriai, galintys įtakoti išmokos išmokėjimo laiką: dokumentų pateikimo laikas, papildomi duomenų tikrinimai, šventės ir savaitgaliai.
Kaip pateikti prašymą dėl nedarbingumo epideminės situacijos atveju?
Augant susirgimų skaičiui dėl ūmių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, gripo ar COVID-19, švietimo įstaigoje gali būti paskelbtas infekcijų plitimą ribojantis režimas. Tokiu atveju, „Sodra“ išduoda nedarbingumo pažymėjimus tais atvejais, kai tėvams atsiranda būtinybė prižiūrėti namuose nesergančius vaikus.
Žingsniai pateikiant prašymą:
- Prisijunkite prie savo paskyros, dešiniajame viršutiniame kampe spauskite „Prašymai“ ir pasirinkite skiltį „Susirgau/Slaugau šeimos narį“.
- Spauskite ant šablono „Prašymas išduoti nedarbingumo pažymėjimą asmens priežiūrai dėl epideminės situacijos“.
- Nurodykite prižiūrimo asmens duomenis, švietimo įstaigą, kurioje paskelbtas infekcijų plitimą ribojantis režimas, ir laikotarpį, kuriam prašote išduoti nedarbingumo pažymėjimą.
Prašymą taip pat galima pateikti atvykus į bet kurį „Sodros“ klientų aptarnavimo skyrių.
Elektroninio pažymėjimo slauga šeimos narių slaugai
Šeimos nariais laikomi: sutuoktinis, vaikas (įvaikis), motina (įmotė), tėvas (įtėvis). Elektroniniai pažymėjimai sergančiam suaugusiam šeimos nariui slaugyti dėl tos pačios ligos išduodami ne ilgiau kaip 7 kalendorinėms dienoms nepriklausomai nuo to, kur asmuo slaugomas - stacionare ar namie.
Jeigu vieno šeimos nario slaugos metu suserga kiti šeimos nariai, elektroninis pažymėjimas jiems slaugyti ambulatoriškai išduodamas tik vienam slaugančiam asmeniui. Nepertraukiamos slaugos laikotarpiu elektroninis pažymėjimas slaugyti gali būti išduotas ir kitam šeimos nariui, tačiau bendra slaugos trukmė negali viršyti nustatytos trukmės. Elektroninis pažymėjimas gali būti išduodamas sveiko vaiko priežiūrai, jei šis vaikas yra iki 3 metų, bet asmuo, kuriam suteiktos nėštumo ir gimdymo atostogos ar atostogos vaikui prižiūrėti, kol jam sueis treji metai, dėl savo ligos ar traumos negali šio vaiko prižiūrėti.
Elektroninį pažymėjimą sveiko vaiko priežiūrai išduoda sergantį asmenį gydantis gydytojas kitam šeimos nariui, įvertinęs sergančiojo asmens sveikatos būklę. Elektroniniai pažymėjimai sveiko vaiko priežiūrai dėl tos pačios sergančiojo asmens ligos ar traumos išduodami ne ilgiau kaip 14 kalendorinių dienų.
Dažniausios ligos priežastys ir svarbios pastabos
Nepriklausomai nuo metų laiko, dažniausia ligos priežastis - ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Vasarą jos sudaro 17 proc. visų ligos atvejų, rudenį - 25 proc., žiemą - vidutiniškai 32 proc. Sausį dėl ūmių kvėpavimo takų ligų išduota 110 tūkstančių nedarbingumo pažymėjimų, iš jų dėl gripo - 14 tūkstančių. Nedarbingumo pažymėjimai dėl Covid-19 - beveik 2 tūkstančiai.
Privalomojo sveikatos draudimo (PSD) mokėjimas nesuteikia teisės gauti ligos išmoką. PSD reikia tam, kad žmogus galėtų pasinaudoti sveikatos priežiūros paslaugomis, turėtų teisę į kompensuojamuosius vaistus, medicinos pagalbos priemones ir kita.
Preliminariai pasiskaičiuoti ligos išmokos dydį galima pasinaudoti „Sodros“ puslapyje esančia skaičiuokle: www.sodra.lt (pasirinkti „Skaičiuoklės“, tada „Ligos išmokos skaičiuoklė“).
Pavyzdys skaičiavimui
Asmuo vykdo veiklą nuo 2020 metų. Nuo 2023-09-11 iki 2023-09-17 išduotas nedarbingumo pažymėjimas. Už rugpjūtį VSD įmokos sumokėtos, SAV pranešimas pateiktas. „Sodros“ puslapyje esančioje skaičiuoklėje įrašius minėtą nedarbingumo laikotarpį, vidutines pajamas 1000 Eur, gauname „Sodros“ mokamą išmoką neatskaičius mokesčių 89,09 Eur. Atskaičius mokesčius būtų 70,38 Eur.
Jeigu visi dokumentai „Sodrai“ yra pateikti, išmoka apskaičiuojama per 10 d. d., o išmokama per 7 d. d.
Teisinis reguliavimas
Elektroniniai nedarbingumo pažymėjimai (toliau - e-pažymėjimai) Lietuvoje išduodami vadovaujantis tam tikromis taisyklėmis ir teisės aktais: Lietuvos Respublikos ligos ir motinystės socialinio draudimo įstatymas, Lietuvos Respublikos valstybinio socialinio draudimo įstatymas, Lietuvos Respublikos nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų socialinio draudimo įstatymas, Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymas, Lietuvos Respublikos nedarbo socialinio draudimo įstatymas ir kitais teisės aktais bei taisyklėmis, įskaitant Elektroninių nedarbingumo pažymėjimų bei elektroninių nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų išdavimo taisykles.
tags: #nedarbingumas #tyrimu #rezultatai