Hallux Valgus Operacija: Trukmė, Pasiruošimas ir Pooperacinis Gydymas

Viena dažniausiai sutinkamų pėdų deformacijų - tai iššokęs pėdos kauliukas (lot. Hallux valgus). Dar negirdėjusiems ir nežinantiems, kas yra Hallux valgus, trumpai atsakome - taip vadinamas deformuotas pėdos kauliukas, nykščio sąnarys. Ši deformacija laikoma viena labiausiai paplitusių pėdų patologijų.

Ši patologija pasižymi pirmojo padikaulio sąnarinio paviršiaus poslinkiu, kai didysis pirštas ima krypti link kitų pėdos pirštų, o pirmasis padikaulis - krypsta priešingai. Išsikišęs didžiojo pėdos piršto „kauliukas“ daugeliui žmonių sukelia ne tik estetinių problemų, bet ilgainiui ir stiprius skausmus vaikščiojant. Ši pėdos didžiojo piršto deformacija, dar vadinama Hallux Valgus, atsiranda, kai didysis pirštas ima krypti išorėn link kitų pėdos pirštų, o pirmasis padikaulis - visiškai priešinga kryptimi - į vidų.

Pacientai, kurie kreipiasi į specialistą, labiausiai skundžiasi pėdos funkcijos sutrikimais, tokiais kaip: pėdos skausmas, vis labiau trinkanti eisena, netaisyklingai statomas kūno svoris, suprastėjusi pusiausvyra ir dėlto vis pasireiškiantys atsitiktiniai griuvimai. Deformacijai progresuojant oda ir minkštieji audiniai aplink pėdos nykščio kauliuką Hallux Valgus patinsta, vystosi uždegiminis procesas. Skausmas pradeda pasireikšti ne tik fizinio aktyvumo metu, bet ir ramybės periodu, ypatingai jeigu dėl nepritaikytos avalynės yra spaudžiamas „kauliukas“ ir aplink jį esantys minkštieji audiniai, tuomet atsiranda diskomfortas vaikščioti ne tik su aukštakulniais, bet ir normaliais batais. Tokia nuosekliai einanti simptomų grandinė gali turėti įtakos sumažėjusiam paciento aktyvumui bei suprastėjusiai gyvenimo kokybei.

Nors dažnai manoma, kad pagrindinė šios deformacijos priežastis - netinkama avalynė, specialistų teigimu dažniausiai ją lemia paveldimumas. Tačiau įprastai Hallux Valgus atsiradimas yra kelių faktorių poveikio pasekmė. Esant plokščiai pėdai, vidinė jos pusė sukasi (pvz. Dešinės pėdos prieš laikrodžio rodyklę) taip sukeldama ir pirmo piršto deformaciją. Ilgą laiką traumuojant I-ąjį padinį pirštą vystosi kaulinės deformacijos, krypsta ir kiti pėdos pirštai, pati pėda. Deformacija išryškėja apie 30-50-uosius gyvenimo metus, pradedamas jausti skausmas, atsiranda patinimas ir paraudimas, skausminga nuospauda. Ši problema kamuoja abiejų lyčių atstovus, tačiau moterys, ypatingai mėgstančios dažnai avėti aukštakulnius, kenčia dažniau.

Kada būtina operacija?

Jei pėdos kauliukas nėra stipriai deformuotas, taikomos kineziterapinės pėdų mankštos ir gydymo priemonės tokios kaip, specialūs tarpupirščiai, nykščio apsaugos ar kitos ortopedinės priemonės taip pat svarbu avėti ortopedinę avalynę, kuri būtų pritaikyta šiai problemai. Iššokusiems pėdos kauliukams padeda kompleksinis gydymas. Tai yra, speciali mankšta, masažai, vandens procedūros, patogi avalynė. Gydymui skiriami vaistai nuo uždegimo, atliekamos fizioterapijos procedūros. Simptomų palengvinimui pritaikomos pagalbinės ortopedinės priemonės: batų įdėklai, tarpupirščių plėtikliai, gelinės pagalvėlės. Konservatyvūs pėdos nykščio kauliuko deformacijos gydymo būdai gali tik laikinai numalšinti simptomus, tačiau taikant tokį gydymą, didžiojo piršto deformacija nesumažės.

Taip pat skaitykite: Kaip nustatomas neįgalumas sergant išsėtine skleroze ir epilepsija?

Jei ši pėdos deformacija laiku negydoma - greičiau progresuoja, sukeldama žmogui vis didesnį skausmą, lemia ydingą eiseną. Tokiu būdu, anot specialistės, dažniausiai neišvengiama chirurginio gydymo, kurio tikslas - ištaisyti kaulų ašį, pašalinti kaulines išaugas ir atkurti sąnario funkciją. Norint pasiekti ilgalaikių rezultatų, išvengti recidyvų tikimybės, ar jei vienas iš simptomų yra stiprus pėdos skausmas - vienintelis patvirtintas gydymo būdas yra chirurginis. Deformacija ir skausmas po operacijos išnyksta didžiajai daliai pacientų. Kuo anksčiau kreipiamasi pagalbos į ortopedą traumatologą, tuo lengvesnė operacija ir greitesnis pooperacinis gijimas laukia. Hallux valgus operacija verta atlikti, kai skausmas trukdo gyventi, o kiti metodai nepadeda.

Pasiruošimas operacijai

Specialus pasiruošimas šiai operacijai nereikalingas. Prieš operaciją pacientui įteikiama atmintinė, kurioje nurodyta, kaip pasiruošti operacijai.

Prieš planuojant hallux valgus (kauliuko) operaciją svarbu įvertinti ne tik rentgeno nuotraukas, bet ir pėdos funkcinę būklę.

Prieš operaciją:

• atlikite gydytojo paskirtus kraujo tyrimus.
• nerūkykite bent 4 savaites iki operacijos.
• dėl nuolat vartojamų vaistų pasitarkite su operuojančiu chirurgu. Be gydytojo žinios nenutraukite jų vartojimo.
• įsitikinkite, kad jus kas nors galės parvežti namo jūsų paleidimo iš klinikos dieną.

Kaip vyksta operacija?

Hallux valgus operacija trunka apie valandą. Padikaulio deformacijos korekciją atliekame regioninėje arba bendrinėje nejautroje. Operacijos trukmė apie 1-2 val. Ji atliekama kartu su lengva bendrine ir vietine nejautra. Gydytojas ortopedas-chirurgas pagal pėdos kauliuko deformacijos laipsnį parenka kiekvienam pacientui individualų operacijos tipą.

Taip pat skaitykite: Darbo įstatymai: Nedarbingumas ir slenkantis grafikas

Operacijos etapai:

• operacijos metu atliekama sausgyslių ir kapsulės korekcijos procedūra.
• I padikaulio koreguojanti osteotomija ir fiksacija vienu ar keliais sraigtais, kai kuriais atvejais ir plokštele.
• Esant lengvai padikaulio deformacijai, pašalinamos kaulinės išaugos bei apie sąnarį atliekama sausgyslių ir raiščių plastika.
• Vidutinės padikaulio deformacijos atveju pašalinamos kaulinės išaugos, iš kaulo pašalinama kylio formos dalis, kaulas atstatomas į teisingą padėtį ir fiksuojamas metalinėmis konstrukcijomis taip pat atliekama sausgyslių ir raiščių plastika.
• Jei sąnarys labai pažeistas, gali būti taikoma papildoma minkštųjų audinių plastika , jei -deformuotas II-sis pėdos pirštas (plaktukinis), bus atliekama jo korekcija arba sąnario endoprotezavimas.

Pooperacinis laikotarpis

Siekiant išgydyti šią problemą operacija yra pirmasis etapas, o Hallux valgus pooperacinis gydymas - antras. Pastarasis ne mažiau reikšmingas, todėl svarbu žinoti, jog po operacijos 3-6 savaites bus reikalingas įtvaras. Ši priemonė Jūsų neribos ir lovos režimas nebus reikalingas: galima vairuoti automobilį, vaikščioti ar atlikti lengvus namų ruošos darbus ir kitas daug fizinių jėgų nereikalaujančias veiklas.

Po operacijos daugelis pacientų jau kitą dieną gali keliauti namo, tačiau pėda pirmosiomis savaitėmis būna sutvarstyta. Po operacijos, pacientas trumpam perkeliamas stebėjimui į intensyvios terapijos palatą. Kadangi papildomam nuskausminimui vartojami ilgo veikimo vaistai, dažniausiai iki kito ryto skausmas nevargina.

Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo deformacijos sunkumo, operacijos apimties, paciento amžiaus bei audinių kokybės, galimų gretutinių ligų ir daugelio kitų individualių faktorių. 4 savaites (kai kuriais atvejais ir ilgesnį laikotarpį) reikia dėvėti specialų individualiai Jums pagamintą įtvarą. Po sunkesnių Hallux Valgus operacijos atvejų 3-4 savaitėms uždedamas laikinas plastiko įtvaras. Pacientams patariama 3-4 savaites vaikščioti, remiantis kulnu, neminant operuotos kojos pirštais, kol žaizda ir kaulas sugyja.

Po operacijos:

Taip pat skaitykite: Traumos ir nedarbingumo sąlygos

• 4 savaites reikia mankštinti didįjį pirštą ir kol pėda išlieka patinusi, rekomenduojamos vonelės su druska (kartą per dieną po 20 min.
• po 4 savaičių (kai kuriais atvejais ir ilgesnį laikotarpį) operavęs chirurgas paskiria atlikti rentgeno tyrimą.
• papildomi vizitai numatyti po 7 dienų ir 4 savaičių.

Svarbu: pasitaiko atvejų, kai po operacinio iššokusio pėdos kauliuko gydymo sumažėja didžiojo piršto judrumas arba po kažkiek laiko jis vėl „iššoka“ (sugrįžta į pradinę padėtį).

Reabilitacija po Hallux Valgus operacijos

Kaip reabilitacija po Hallux valgus operacijos padeda mažinti skausmus, stiprinti pėdą ir greičiau pacientams sugrįžti į įprastą gyvenimo ritmą, pasakoja medicinos diagnostikos ir gydymo centro „Hila“ kineziterapeutė Deimantė Kavaliauskienė. Reabilitacijos po Hallux valgus operacijos tikslas - sumažinti skausmą, tinimą, atkurti normalią pirštų ir pėdos sąnarių judesių amplitudę bei raumenų ilgį. Gali praeiti nuo 6 iki 12 savaičių, kol žmogus galės grįžti į darbą po Hallux valgus operacijos.

Kineziterapeutė D. Kavaliauskienė atkreipė dėmesį, jog geras fizinis pasiruošimas prieš operaciją visuomet pagreitina pėdos atsistatymą po jos, todėl svarbu stiprinti ne tik pėdos raumenis, bet ir visą kūną. Pooperaciniu periodu labai svarbu mankštinti didįjį pirštą. Mankšta pradedama praėjus 3-4 dienoms po operacijos, kai sumažėja pooperacinis diskomfortas. Praėjus maždaug 10 dienų po pėdos kauliuko operacijos, pacientui pašalinami siūlai. „Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu mankštinti didįjį pėdos pirštą. Tai reikėtų daryti po operacijos praėjus maždaug 10-12 dienų, kai sugyja operacinis pjūvis. Tačiau fizinis aktyvumas turi būti ribojamas 8-12 savaičių“, - pabrėžė kineziterapeutė. Pagerinti didžiojo piršto sąnario judrumą.

Kaip pastebi kineziterapeutė D. Kavaliauskienė, pacientai po Hallux valgus korekcijos neretai gali įprasti vaikščioti pėdos šonu, kad neapkrautų neseniai operuoto didžiojo piršto: „Šią problemą reikia spręsti, siekiant užtikrinti tinkamą pusiausvyrą, stabilumą ir ilgainiui išvengti kitų sužalojimų bei ydingos eisenos.“

Paprastai skiriama mankšta po Hallux valgus operacijos:

• izometriniai pratimai - tokie pratimai, kuriuos atliekant raumuo susitraukia, tačiau aktyvaus sąnarių judėjimo nėra.

„Pėda atlieka atraminę, balansinę ir amortizacinę funkcijas, todėl jos pakitimai turi reikšmingos įtakos viso kūno judėjimo mechanizmui. Didžiąją dienos dalį mūsų pėdos praleidžia avalynėje, todėl pati paprasčiausia treniruotė, kurią galite atlikti, - vaikščioti basomis ant skirtingų paviršių, pvz., akmenukų, žolės, smėlio ir kt. Taip pat galite nuo grindų atkelti po vieną kojos pirštą pakaitomis arba vienu metu kojos pirštus suspausti ir vėliau išskėsti. Tai labai paprasti, bet efektyvūs pėdos pratimai“, - pasakojo „Hila“ kineziterapeutė D.

Medicininė reabilitacija sanatorijoje

Birštono kurorte įsikūrusi „Tulpės“ sanatorija beveik šimtmetį specializuojasi sanatorinio gydymo, sveikatinimo ir medicininės reabilitacijos srityje.

Medicininės reabilitacijos paslaugos:

1. Pirmus dvejus metus po NDNT nustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų suteikimo, esant diagnozėms: M05, M06, M07, M08, M10, M11, M30-35, M45, T02 (asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0-40 proc. darbingumo lygis, bei asmenims, sulaukusiems senatvės pencijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių arba vidutinių specialiųjų poreikių lygis, galima paskirti antrinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija II) kartotinį kursą, vadovaujantis epikrizėje iš medicininės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos nurodytomis rekomendacijomis.
2. Palaikomoji reabilitacija: (asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0-40 proc. Artropatijos, M02.
3. Reabilitacijos trukmė -18 dienų.
4. Reabilitacijos trukmė -10 dienų. Reabilitacijos trukmė -14 dienų.
5. Reabilitacijos trukmė -18 dienų.
6. Reabilitacijos trukmė -10 dienų. Reabilitacijos trukmė -14 dienų.

Medicininės reabilitacijos įstaigą pacientas pasirenka pats, atvykti privalo per FMR gydytojo nurodytą laikotarpį, t.y. Pacientai medicininės reabilitacijos paslaugai gauti priimami tik iš anksto užsiregistravę. Registratūros telefono Nr. Ambulatorinės, stacionarinės medicininės reabilitacijos, palaikomosios medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugos skiriamos ir teikiamos vadovaujantis LR SAM 2022 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. Medicininės reabilitacijos paslaugos ir gydomosios procedūros skiriamos vadovaujantis LR SAM 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr.

Už papildomą mokestį, esant laisvoms vietoms galima apsistoti ir vienviečiuose arba pagerinto tipo kambariuose. Kambariuose yra televizoriai, elektriniai virduliai, dušo kabinos, patalynė, rankšluosčiai. Sanatorijos korpusai išsidėstę gamtos prieglobstyje - Birštono parko centre, ant Nemuno upės kranto. Sanatorijos teritorijoje yra Birštono kurorto Kneipo sodas, ,,Birutės vila” Vytauto piliakalnis.

Pacientų, kuriems skirta stacionarinė reabilitacija II ir palaikomoji reabilitacija, gydymo, maitinimo ir apgyvendinimo išlaidos apmokamos iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų. Pacientai, atvykę į medicininę reabilitaciją maitinami tame pačiame korpuse, kur gyvena. 20 proc. Fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriaus vedėja +370 319 65512 arba el.paštu.

tags: #nedarbingumas #po #hallux #valgus #operacijos