Narkotiniai analgetikai - stiprūs skausmą malšinantys vaistai, kuriems taikomos griežtos skyrimo ir kompensavimo taisyklės. Šioje apžvalgoje surinkti esminiai teisiniai, praktiniai ir pacientų teises aiškinantys aspektai: kokios yra kompensavimo sąlygos, kam priklauso 100 proc. kompensacija, kaip nustatoma bazinė kaina ir paciento priemoka, kas taikoma narkotiniams ir psichiką veikiančioms priemonėms, bei kur kreiptis dėl kompensavimo.
Kompensuojamųjų vaistų sistema trumpai
Kompensuojamųjų vaistų kainynas Lietuvoje sudarinėjamas keturis kartus per metus. Kainyne nustatoma kompensuojamoji kainos dalis - bazinė kaina ir paciento priemokos dalis. Bazinė vaisto kaina yra pardavimo kainos dalis, ji kompensuojama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšų. Pagal šiuo metu galiojančią tvarką, Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis bazinė vaisto kaina gali būti kompensuojama 100 proc., todėl pacientui gali tekti sumokėti tik vaisto priemoką.
Kompensuojamieji vaistai yra įrašomi į tris sąrašus: Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąrašą (A), Kompensuojamųjų vaistų sąrašą (B) ir Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą (C). A sąrašas skirtas visiems apdraustiesiems, B - tam tikroms socialinėms grupėms (vaikams, pensininkams, neįgaliesiems), o C - medicinos pagalbos priemonėms (MPP), kurių bazinės kainos kompensuojamos 100 procentų.
Kompensavimo lygiai ir kam taikoma 100 proc. kompensacija
100, 90, 80 arba 50 procentų bazinės ambulatoriniam gydymui skirtų kompensuojamųjų vaistų kainos kompensuojama apdraustiesiems, kuriems diagnozuotos ligos, sindromai ir būklės, įrašyti į atitinkamus sąrašus pagal kompensavimo lygius. Bazinė vaisto kaina kompensuojama 100 proc., jei jie skiriami lėtinėms, progresuojančioms ligoms ir būklėms gydyti: tuberkuliozei, vėžiui, šizofrenijai, epilepsijai, išsėtinei sklerozei, lėtiniam virusiniam C hepatitui, astmai, sutrikus kraujo krešėjimui bei sergant kai kuriomis endokrininėmis, mitybos ir medžiagų apykaitos ligomis, po transplantacijų.
Pagal LR sveikatos draudimo įstatymo nuostatas 100 proc. kompensacija taikoma tarp kitos grupės: vaikams iki 18 m., apdraustiesiems, sulaukusiems 75 m., neįgaliesiems (t. y. asmenims, kuriems nustatytas neįgalumo lygis arba 55 proc. ir mažesnis darbingumo lygis, arba specialiųjų poreikių lygis) ir pensininkams, jeigu jų pajamos užpraeitą mėnesį buvo mažesnės nei nustatyta ribinė suma.
Taip pat skaitykite: vaistų vartojimas bendrosios praktikos slaugoje
Paciento priemokos ir jų ribojimas
Kompensuojamųjų vaistų priemokos, kurias moka patys pacientai, taip pat yra ribojamos. Jos negali būti didesnės nei 20 proc. bazinės kainos. Šiuo metu priemoka už kompensuojamojo vaisto pakuotę, kai vaistas kompensuojamas 100 proc., Lietuvoje negali viršyti 6,36 euro. Statistika rodo, kad šiais metais vidutiniškai vienas pacientas už receptą prisimoka iki 2,60 euro. Paciento priemokos už kompensuojamuosius vaistus asmenims, išskyrus tam tikras grupes, padengiamos Vyriausybės nustatyta tvarka, jeigu per kalendorinius metus asmens sumokėtų priemokų suma viršija taikytą ribą.
Kaip skiriami ir išrašomi narkotiniai analgetikai
Narkotiniai analgetikai ir psichiką veikiantys medikamentai dažniausiai skiriami ambulatoriniam gydymui gydytojo receptu. Sergantiesiems lėtinėmis ligomis, pirmą kartą skiriant naują vaistą, vaistų išrašoma iki 1 mėnesio gydymo kursui. Tik įsitikinus vaistų veiksmingumu, galima skirti iki 3 mėn. trunkantį gydymo kursą (išskyrus narkotinius ir psichotropinius vaistus), kuriems taikomi griežtesni apribojimai.
Kompensuojamieji vaistai pacientams išrašomi kompensuojamųjų vaistų pasuose, kuriuos išduoda sveikatos priežiūros įstaigos, pasirašiusios su teritorine ligonių kasa atitinkamą susitarimą. Jei pacientui gyvybiškai būtina skirti kompensuojamųjų vaistų, o jis tuo metu neturi vaistų paso, gydytojas gali išrašyti šiuos vaistus specialios 3 formos recepte (išimties atvejams).
Priklausomybė nuo narkotinių analgetikų ir gydymo ypatumai
Pasak vaistininko Rimvydo Blyno, narkotiniai analgetikai yra ypatingai stiprūs vaistai, kurie sugeba nuslopinti didelius skausmus, kurių neįveikia jokie kiti vaistai. Tiesioginė priklausomybė formuojasi tada, kai didėja jų dozės, o poveikis mažėja. Narkotiniai analgetikai yra didžiulė problema ne tik dėl svaiginimosi, tačiau ir dėl jų nuskausminamojo poveikio.
Vaistininkas perspėja: jeigu jaučiame skausmus, kurių niekaip nenumalšina vaistai - savarankiškai gydytis jais reikėtų ne ilgiau nei savaitę. Jeigu nepraeina, reikia kreiptis į gydytoją ir ieškoti skausmo priežasties, nes vaistai, skirti skausmui malšinti, negydo. Jie tik susilpnina simptomą, išsprendžia pasekmę, bet ne priežastį.
Taip pat skaitykite: Teisinis servitutas ir kompensacija
Ilgalaikio vartojimo pasekmės: psichologinė priklausomybė ir sumažėjęs jautrumas poveikiui. Psichologinė priklausomybė gali atsirasti ir nuo nereceptinių skausmą malšinančių vaistų, tačiau tai nėra visiškai patvirtinta cheminiu priklausomybės požiūriu - dažniau tai yra įpročio ir elgesio problema. Priklausomybė gali būti sprendžiama konsultuojantis su gydytoju, vaistininku, psichologu ar psichiatru, taikant detoksikaciją ir psichoterapiją sunkiems atvejams.
Praktiniai patarimai pacientams
- Aptarkite su gydytoju gydymo tikslus ir alternatyvas prieš pradedant vartoti narkotinius analgetikus.
- Laikykitės gydytojo nurodymų dėl dozių ir gydymo trukmės; savarankiškas didinimas didina riziką priklausomybei ir šalutiniam poveikiui.
- Jeigu jaučiate, kad vaisto efektyvumas mažėja arba kyla psichologinis poreikis dėl vaisto, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką - yra alternatyvių gydymo būdų ir priemonių.
- Informacijos apie vaisto kainą ir paciento priemoką galite rasti Valstybinės ligonių kasos svetainėje paspaudus „Vaistų ir medicinos pagalbos priemonių kainų paieška“.
- Jei kyla sunkumų dėl priemokų, pasitikrinkite, ar nepriklausote grupei, kuriai taikoma 100 proc. kompensacija.
Kur kreiptis dėl kompensavimo ir informacijos
Ambulatoriškai gydomiems pacientams šeimos gydytojai ar gydytojai specialistai, dirbantys sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis, gali išrašyti PSDF kompensuojamus vaistus bei medicinos pagalbos priemones. Apie kompensuojamųjų vaistų priemokas turi informuoti gydytojas arba vaistininkas.
Visose vaistinėse turi būti pigiausių to paties bendrinio pavadinimo grupės vaistų. Pacientas Valstybinės ligonių kasos interneto svetainėje www.vlk.lt gali pasižiūrėti, kiek maždaug kainuos jam reikalingi kompensuojamieji ir nekompensuojami vaistai.
Statistika ir kainyno naujovės
Nuo liepos 1 dienos įsigaliojančiame naujajame kompensuojamųjų vaistų kainyne įrašyta per 2 tūkst. vaistų, beveik 100 jų - nauji prekiniai pavadinimai. Kainyne sumažėjo daugiau nei 700 vaistų bazinės kainos, 1200 - išliko nepakitusios. Vaistų tiekėjai sutiko padaryti nuolaidas beveik 300 į kainyną įrašytų vaistų. Skaičiuojama, kad naujasis Kainynas per 2020 metų III ketvirtį Privalomojo sveikatos draudimo fondui leis sutaupyti apie 850 tūkst. eurų.
Į Kainyną įrašyti net 17 naujų veikliųjų medžiagų, kurios jau prieinamos per 8 tūkst. pacientų. Dalis vaistų yra taikoma onkologinių ligų gydymui, taip pat pirminei progresuojančiai išsėtinei sklerozei, narkolepsijai su katapleksija, III ir IV funkcinės klasės krūtinės anginai ir kitoms sunkioms būklėms. Visi šie vaistai yra įrodę pridėtinę terapinę naudą ir atitinka kainai keliamus reikalavimus.
Taip pat skaitykite: Kaip skaičiuojama kompensacija už nepanaudotas atostogas?
Finansinė apžvalga
Valstybinės ligonių kasos duomenimis, už kompensuojamuosius vaistus Lietuvos vaistinėse pernai iš viso sumokėta 325 mln. eurų. Didžioji dalis - 303 mln. eurų - šios sumos buvo padengta iš PSDF. Gyventojai kompensuojamųjų vaistų priemokoms iš viso išleido 22 mln. eurų - 17 mln. eurų mažiau nei 2018-aisiais.
| Rodiklis | Suma (mln. Eur) |
|---|---|
| Išlaidos insulinams (2022) | 11,26 |
| Gliukozės kiekį kraujyje reguliuojantys vaistai | 15,07 |
| Diagnostinės juostelės | 3,73 |
| Jutikliai ir siųstuvai NGK sist. | 2,51 |
| Insulino pompų keičiamųjų dalių komplektai | 0,26 |
Pastaba dėl receptų ir bendrinių pavadinimų
Dar kartą pabrėžiama, kad receptuose turi būti nurodomi bendriniai vaistų pavadinimai. Taip pat yra nustatytos kelios išimtys, kai kartu su bendriniu vaisto pavadinimu gali būti rašomas ir vaisto prekinis pavadinimas.
tags: #narkotiniai #analgetikai #kompensacija