Medikamentinis Alkoholizmo Gydymas: Veiksmingi Metodai ir Specialistų Įžvalgos

Alkoholizmas yra itin aktuali visuomenės problema, paliečianti daugelį šeimų. Pasaulinės sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, Europoje alkoholio suvartojama daugiausia, o Lietuva lyderiauja pagal suvartojamą alkoholio kiekį tūkstančiui gyventojų. Nepaisant to, kad vis labiau kalbama apie psichoterapijos naudą gydant alkoholizmą, medikamentinis gydymas iki šiol dar vis užima svarbią vietą.

Abstinencijos Sindromas ir Detoksikacija

Labai dažnai po ilgalaikio alkoholio vartojimo nutraukimo yra reikalingas detoksikacinis gydymas. Tai padeda išvengti ligos komplikacijų, palengvina alkoholio nutraukimo simptomus. Po alkoholio vartojimo nutraukimo sergantiesiems priklausomybe išryškėjanti abstinencija gali pasireikšti lengvais ar vidutinio sunkumo psichologiniais simptomais bei fiziniais simptomais.

Psichologiniai simptomai: nervingumas, vidinis drebulys, nerimas, dirglumas ar lengva sujaudinimo būsena, nuotaikos svyravimai, depresija, nuovargis, sunkumas aiškiai mąstyti, nemalonaus turinio sapnai.

Fiziniai simptomai: galvos skausmas, prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, nemiga, blyškumas, dažnas širdies plakimas, vyzdžių išsiplėtimas, prakaitavimas, rankų drebėjimas.

Svarbu žinoti, kad gali išsivystyti ir sunkios būsenos, tokios kaip psichomotorinis sujaudinimas, karščiavimas, traukuliai, širdies ritmo sutrikimai, delyras. Ypač tokių būsenų tikimybė didėja, jei asmuo turi gretutinių sveikatos sutrikimų, alkoholio vartota gausiai, buvo ilgas alkoholio vartojimo periodas.

Taip pat skaitykite: Privatus vaistų gydymas

Delyras (Baltoji Karštinė)

Delyras (baltoji karštinė) - būsena, išsivystanti esant sunkiems abstinencijos simptomams ir dažnai susijusi su somatinėmis ligomis. Tai gyvybei grėsminga būklė, mirtingumas siekia 5% atvejų. Klasikinė simptomų triada - sąmonės sutrikimas, ryškios haliucinacijos, stiprus tremoras.

Taip pat gali pasireikšti paranoidiniai kliedesiai, sujaudinimas, miego sutrikimai, autonominės nervų sistemos hiperaktyvumas (dažnas širdies plakimas, kraujospūdžio padidėjimas, prakaitavimas, karščiavimas).

Detoksikacijos metu naudojami benzodiazepinai, kurie sumažina riziką traukulių ir delyro išsivystymui. Diagnozuojami ir gydomi esantys somatiniai sutrikimai (kepenų, virškinamojo trakto, širdies pažeidimai, padidėjęs kraujospūdis). Skiriant intravenines tirpalų infuzijas užtikrinamas vandens, elektrolitų balansas organizme.

Medikamentai Alkoholizmo Gydymui

Disulfiramas

Disulfiramas daugelį metų buvo pagrindinis, nors ir prieštaringai vertinamas medikamentas alkoholizmo atkryčių prevencijai. Tai vaistas blokuojantis alkoholio metabolizmą organizme. Šio vaisto vartojimo metu išgėrus alkoholio išsivysto nepageidaujamos reakcijos, tokios kaip paraudimas, tvinkčiojantis galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, skausmas krūtinėje, širdies ritmo sutrikimai, miokardo infarktas, traukuliai, sąmonės sutrikimai.

Naltreksonas

Naltrexonas - opioidų antagonistas, priklausomybės nuo alkoholio gydymui. Tai medikamentas, nesukeliantis priklausomybės ir aversiškai nereaguojantis su alkoholiu.

Taip pat skaitykite: Alkoholio vartojimo mažinimas

Ar reikalingas gydymas medikamentais, sprendžia psichiatras. Gydytojas įvertina bendrą paciento sveikatos būseną, priklausomybės nuo alkoholio eigą, esamus gretutinius psichikos sutrikimus. Labai dažnai medikamentinis gydymas derinamas kartu su psichoterapija.

Kiti vaistai

• Acamprosate (Campral): Stabilizuoja nervų sistemą, kuri būna išbalansuota po ilgo alkoholio vartojimo. Tinka ilgalaikiam blaivybės palaikymui.
• Topiramatas: Veikia slopindamas smegenų dopamino sistemą, kuri susijusi su malonumo jausmu vartojant alkoholį.

Vaistai be recepto

• Homeopatiniai preparatai: Dažniausiai siūlomi įvairūs lašai (pvz., AlcoStop, Proproten-100). Jie žada mažinti potraukį alkoholiui, tačiau mokslinis efektyvumas - labai abejotinas.
• Maisto papildai: (B grupės vitaminai, L-glutaminas, Kudzu šaknis) Padeda atkurti organizmo funkcijas po alkoholio vartojimo, bet neturi gydomojo poveikio alkoholizmui.

Ką svarbu žinoti apie „kodavimą“ nuo alkoholizmo?

Deja, visoje Lietuvoje mirga skelbimai: “medikamentinio kodavimo” būdu koduojame nuo alkoholizmo“. „Lietuvoje medikamentinis kodavimas nuo alkoholizmo nėra aprobuotas. Tie gydytojai, kurie Lietuvoje koduoja nuo alkoholizmo, atsakomybę prisiima patys, - kategoriškai tvirtino E. Subata ir pacitavo Narkologinės priežiūros įstatymą,kuriame nurodoma, kad gydant narkologinius ligonius jiems taikytini nors ir individualūs, bet tie gydymo metodai, kurie nustatyti Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM).

„O SAM patvirtintame priklausomybės ligų sąrašėlyje nėra medikamentinio kodavimo būdo. Taikant šį neaprobuotą metodą vieniems pacientams suleidžiama nikotininė rūgštis, kitiems - gal gliukozė, dar kitiems - dar kažkas, būtinai gydytojui pasakant, kad pacientui nebegalima gerti. Tai yra gydymas neveikliąja medžiaga - placebo efektas.

Gydytojas pabrėžė, kad Lietuvoje gydant alkoholizmą naudojami medikamentai - naltreksonas ar disulfiramas - iš tiesų yra riboto poveikio, ir gydant priklausomybę medikamentai turėtų sudaryti ne daugiau kaip 20-30 proc. viso gydymo arba apskritai turi būti gydoma vien psichoterapija. Pastarąjį būdą E. Subata ir praktikuoja, dar taikydamas ir Minesotos programą.

Kiti Alkoholizmo Gydymo Metodai

Statistiškai, ne kiekvienas norintis „mesti gerti“ alkoholį sugebės tai padaryti be išorinės pagalbos. Nacionalinio piktnaudžiavimo alkoholiu ir alkoholizmo instituto (NIAAA) duomenimis, savarankiškai nustoti vartoti alkoholį bent vieneriems metams pavyksta tik 40% žmonių, t.y. 6 iš 10 būtina išorinė specialistų pagalba. Jei norima nutraukti priklausomybę alkoholiui - būtina rasti sau tinkamiausią būdą.

Taip pat skaitykite: Alkoholizmo požymiai

Toliau apžvelgsime populiariausius Lietuvoje ir pasaulyje alkoholizmo gydymo metodus, pažymėsime jų privalumus ir trūkumus.

Anoniminiai alkoholikai (AA)

Anoniminiai alkoholikai (AA) - tai visame pasaulyje veikianti draugija, vienijanti žmones, kurie dalijasi savo patirtimi, stiprybe ir viltimi, siekdami padėti vieni kitiems pasiekti ir išlaikyti blaivybę nuo alkoholio pagal 12 žingsnių programą ir tarpusavio paramą. Reguliariai rengiami susirinkimai, kuriuose nariai renkasi, kad suteiktų paramą ir aptartų savo sveikimo kelią.

Privalumai: didelė bendruomenė, visuomet gali būti tarp bendraminčių, kurie sprendžia tokią pat problemą. Vienybė ir palaikymas alkoholikui gali būti labai reikalingi. Ko gero seniausia ir žinomiausia pasaulyje bendruomenė, kovojanti su alkoholizmu, turi nemažai sėkmės istorijų.

Trūkumai: į alkoholiką žiūrima kaip į visą gyvenimą sergantį žmogų, kuris niekada nebus Laisvas… Norint pasiekt rezultatų, reikia reguliariai lankytis susirinkimuose ir atvirauti prieš nepažįstamus žmones.

Valios pastangų metodas

Žinome žmonių, kurie nustoja vartoti alkoholį savarankiškai, be niekieno pagalbos, arba savo pačių valios pastangų dėka. Tai kiekvieno su priklausomybe susidūrusio asmens pirmasis išbandytas metodas; išskyrus tuos atvejus, kai asmuo pats nenorėjo tvarkytis su problema ir pagalba iš susirūpinusių artimųjų jam buvo suteikta priverstinai.

Privalumai: nieko nekainuoja, nereikia niekur lankytis ir iš pirmo žvilgsnio paprasčiausiai įgyvendinamas metodas gydytis alkoholizmą, jei, žinoma, esate tarp tų, kuriems pavyksta.

Trūkumai: šis būdas netvarus, įprastai žmonės savarankiškai susilaiko laiko intervalams ir sėkmės atveju tie laiko intervalai pailgėja, tačiau visą gyvenimą persekiojantis šešėlis pilnai neužmirštamas. Reikia sukaupti labai daug žinių, jei nori pilnai išsivaduoti naudodamasis savo valios pastangų metodu.

Stacionarinis gydymas

Tai metodas, kai besigydantysis ilgesnį laiko tarpą praleidžia svetimoje aplinkoje, pavyzdžiui sanatorijoje. Vienas populiariausių stacionaraus gydymo pavyzdžių - Minesotos programa. Joje dirbama pagal „12 žingsnių“ programą ir dažniausiai trunka 28 dienas (4 savaites). Dažniau šiuo metodu naudojasi sunkesnius ir sunkius alkoholizmo atvejus turintys asmenys, dedamos viltys, kad jei mėnesį fiziškai nebus kaip įsigyti alkoholio, tai jau bus ir taip ilgas laiko tarpas kiek išbuvo blaivus, puikus tramplinas ir startas naujam blaiviam gyvenimui.

Privalumai: mėnesį laiko neturi kaip lengvai gauti alkoholio, automatiškai per mėnesį iš sistemos išsivalo didžioji dalis alkoholio. Kol viešima stacionaruose, pacientais užsiima psichologai, terapeutai ir kiti specialistai, suteikiantys reikalingą pagalbą ir tinkamą nusiteikimą, konsultacijas.

Trūkumai: ilgas gydymo laikas; nepatogumas būti laikinai „įkalintam“; aukšta kaina. Dažnai šia priemone naudojasi viltį praradę giminaičiai, pristatydami sunkaus atvejo alkoholiką, tačiau būna ir taip, kad šis tik per tas savaites išblaivėja, atsigauna ir grįžęs į „laisvę“ kaip mat priliuobia.

Terapijos

„Terapija“ reiškia struktūruotą ir profesionalų požiūrį į psichologines, emocines ar elgesio problemas, kylančias asmenims ar grupėms. Pagrindinis terapijos tikslas - padėti klientams suprasti, valdyti ir įveikti problemas, kad pagerėtų jų psichinė gerovė ir bendra gyvenimo kokybė. Yra daugybė įvairių terapijos formų, kas yra vienas iš privalumų renkantis sau tinkamą alkoholizmo gydymo būdą.

Privalumai: efektyvus veikimas, padeda žmogui suprasti save ir savo veiksmus bei elgesio modelius, tikrai gali padėti išsivaduoti iš alkoholio, jei tik terapeutas turi reikalingas žinias ir gebės jas pritaikyti individualiam pacientui. Nemažai terapijos formų efektyvumas patvirtintas mokslinių tyrimų.

Trūkumai: trukmė gali būti nepriimtina greitų rezultatų ieškantiems žmonėms, taip pat liūto dalis bet kurios terapijos rūšies sėkmės priklauso nuo terapeuto. Ne visiems gali būti malonu „atsiverti“ ir bendradarbiauti su svetimu žmogumi.

Gydymas lazeriu

Tai šiais laikais privačių klinikų plačiai išreklamuotas metodas, kuris paprastai mąstančiam žmogui gali pasirodyti įtikinamas ir logiškas. Procedūros metu infraraudonųjų spindulių lazeriu yra stimuliuojami biologiškai aktyvūs taškai (nervų galūnėlės) ausyse. Žmogui logiškai paaiškinamas ir pagrindžiamas metodo veikimo principas ir efektyvumas, yra tikimybė kad paaiškinimu įtikėjęs po procedūrų iš ties kurį laiką nevartos alkoholio. Tačiau tas lazeris niekaip negali pašalinti tikrųjų priežasčių, kodėl asmuo vartoja alkoholį, todėl norėtųsi priskirti šį metodą prie placebo.

Privalumai: gal tas lazeris kažkiek tikrai gali pamažinti abstinencijos sindromą ar padėti išskirti kažkokių laimės hormonų. Kai žmogus kuo nors tiki, tai jam padeda/veikia. Jei jis tiki, kad alkoholizmo gydymas lazeriu gali jam padėti ir tai įvyksta - tai yra šaunus rezultatas.

Trūkumai: ši procedūra gali suveikti tik kaip tramplinas žmogaus mintyse. Kaip buvo rašyta anksčiau, yra tikimybė, kad žmogus, pasinaudojęs bet kuriuo metodu, nors kurį laiką turės tą motyvacijos nevartoti alkoholio vien dėl fakto, kad naudojosi pagalba problemai spręsti; deja alkoholizmo galvosūkis yra gerokai painesnis, nei keletas receptorių ar nervų, kuriuos išpjovus problema dingtų kartu.

Alkoholizmo gydymas lašiukais ar kitomis pasakomis

Nuo priklausomybių kenčiančių žmonių skaičius pasaulyje pakankamai didelis ir nuolat augantis, kad sudarytų patrauklią nišą verslininkams, kurie nevengia pasipelnyti, greitų ir pigių sprendimų ieškančių žmonių sąskaita. Kaip taisyklė tokius lašiukus, platinančios kompanijos paprastam žmogui logiška ir įtikinama kalba paaiškina, kodėl preparatas tikrai veikia ir yra efektyvus, sudėtyje dažnai aptinkamos kokios populiarios arba egzotinės vaistažolės, kurios neva tai stimuliuos tas smegenų dalis, kurios atsakingos už priklausomybę. Be to, paleidžia produktą už pigią kainą, kad net jei/kai žmogui nesuveiks, jam nebus gaila ir priekaištų nereikš.

Privalumai: nėra, išskyrus atvejus, kai suveikia kaip placebas, o jei padeda žmogui nevartoti - tai yra teigiamas dalykas.

Trūkumai: neefektyvus, niekaip padėti negalintis metodas, skirtas išvilioti pinigus iš naivuolių. Priskirkime šį ir panašius metodus „Būrėjos“ kategorijai.

Hipnozės terapija

Hipnozė yra pasąmonės pasiekimo būdas, naudojamas padėti žmogui giliau įsisavinti kokius nors dalykus. Natūraliai žmogus nevalingai pabūna hipnozės būsenoje vidutiniškai 8 kartus per dieną. Hipnozės terapijos metu hipnoterapeutas siekia panardinti pacientą į kuo didesnį atsipalaidavimą ir sudėlioja ten atitinkamas žinutes.

Privalumai: greitas, daug pastangų iš besigydančiojo nereikalaujantis, efektyvus, šalutinių poveikių neturintis metodas. Suveiks, jeigu žmogus pasitikės ir jei bus perduotos tinkamos žinutės.

Trūkumai: ne visiems veikia, taip pat jei seanso metu nebuvo suteiktos užduotys ir įrankiai, kuriais reiktų vadovautis ateityje - yra tikimybė kad efektas nebus ilgaamžis, ir po kurio laiko hipnozė „išsisklaidys“

Akupunktūra

Akupunktūra - tai tradicinė kinų medicinos praktika, kurios metu į tam tikrus kūno taškus įkišamos plonos adatos, kad būtų stimuliuojamos įvairios fiziologinės reakcijos. Akupunktūra grindžiama tikėjimu, kad egzistuoja energetiniai takai arba meridianai, kuriais teka gyvybinė energija, vadinama Qi. Stimuliuodami šiuos taškus, gydytojai siekia atkurti Qi pusiausvyrą, sumažinti skausmą ir pagerinti bendrą savijautą.

Privalumai: smagus potyris patirti adatėlių dūrius gali suveikti kaip placebas, taigi, kai kam gali ir pilnai padėti.

Trūkumai: visuomenės skeptiškai vertinamas metodas, nėra grįsta mokslu, todėl net priskiriama prie pseudomokslo. Įtikėjimo į procedūrą procesas atrodo sudėtingai.

Kodavimas

Dauguma painioja ar net nežino, kas iš tiesų yra tas „kodavimas“. Dar kitaip vadinamas Dovženko metodas yra priskiriamas įvairiems rusiškiems ir po-sovietiniams alternatyviems terapijos metodams, kur pagrindinė kovos su priklausomybe priemonė - sukelti baimę vartoti substanciją. Pacientas būna įbaugintas pasekmėmis arba išgąsdinamas šoko terapija, terapeutai įtikina, kad jei jis suvilgys lūpas alkoholiu mirs, šiems efektams pastiprinti būdavo naudojamos ir pojūčius keičiančios priemonės.

Privalumai: senesnei kartai, kuriai nesvetimas baimės jausmas ar jų pasaulėžiūroje toks metodas atrodo priimtinas/logiškas - gali padėti.

Trūkumai: iš alkoholio turi išsivaduoti, nes tu nenori jo vartoti, o ne todėl, kad bijai pasekmių jei juo intoksikuosiesi. Toks metodas niekada neleis žmogui jaustis laisvam ir laimingam, jis bus piktas.

Kodavimas „Torpeda“

Senesniais laikais ir dabar senesnėje kartoje dar bus žinomas ir populiarus metodas, kuomet žmogui po oda implantuojama kapsulė su preparatu, kuris sureagavus su alkoholiu iššaukia itin neigiamus padarinius. Dažniausiai tas preparatas būdavo blokuojantis fermentą, dalyvaujantį organizmui perdirbinėjant alkoholį.

G. Šičko metodas

Mokslininko Genadijaus Šičko mokymo esmė - formuoti žmoguje norą ir poreikį veikti savarankiškai bei aktyviai atstatant savo sveikatą. Pats metodas yra skirtas griauti aplinkos suformuotus ydingus stereotipus bei perprogramuoti sąmonę ir pasąmonę klausos, regos, kalbos bei rašomo teksto pagalba. Didelę reikšmę turi motorinė atmintis, todėl ypatingas dėmesys skiriamas dienoraščio rašymui. Šis metodas grįstas medicinos, psichologijos ir pedagogikos žiniomis.

Privalumai: vienas iš nedaugelio metodų, kuris galėtų būti pavadintas tikru. Į problemą pažvelgta teisingu kampu ir pats gydymas yra logiškas ir veikiantis.

Trūkumai: metodas taikomas kone visoms priklausomybėms įveikti, t.y. tabakui, alkoholiui, kitiems narkotikams, vaistams, persivalgymui. Nors iš pirmo žvilgsnio visų priklausomybių veikimo principas toks pats, tačiau kiekviena iš substancijų turi savo plonybių ir povandeninių srovių.

Tikimasi, kad konstruktyvus supažindinimas su kiekvienu iš populiaresnių metodu padės atrasti kiekvienam žmogui tinkamiausią sprendimą jo situacijai, tačiau didžiausi šansai pasveikti yra tada, kai žmogus turi Tikrą Norą išsivaduoti. To ir linkime kiekvienam skaičiusiam.

Dažniausiai minimos priemonės gydant priklausomybę nuo alkoholio

Žemiau pateikiama santraukinių duomenų lentelė apie dažniausiai minimas priemones gydant priklausomybę nuo alkoholio.

Priemonė	Kaip veikia	Pliusai	Minusai
Disulfiramas (Antabus)	Blokuoja fermentą, skaidantį alkoholį, sukeldamas stiprias nepageidaujamas reakcijas.	Veiksmingas trumpalaikėje terapijoje, aiški prevencija nuo gėrimo.	Galimas stiprus šalutinis poveikis, reikalinga motyvacija vartoti.
Naltreksonas	Blokuoja malonumo pojūtį, kurį sukelia alkoholis.	Mažina norą gerti, neturi reakcijos su alkoholiu (galima vartoti kartu).	Nepatartinas žmonėms su kepenų ligomis.
Acamprosate (Campral)	Stabilizuoja nervų sistemą, kuri būna išbalansuota po ilgo alkoholio vartojimo.	Padeda išvengti atkryčio, neturi priklausomybės rizikos.	Neveikia abstinencijos metu, reikia nuolatinio vartojimo.
Topiramatas	Slopina smegenų dopamino sistemą, kuri susijusi su malonumo jausmu vartojant alkoholį.	-	-

Pastaba: lentelė yra informacinio pobūdžio. Vaistų vartojimo galimybes, sąveikas ir recepto poreikį privalo nustatyti gydytojas.

Kur kreiptis pagalbos?

• Psichologas, priklausomybių konsultantas Vilniuje.
• Neuromedos klinikos specialistai.
• Sergej Gorškov (klinikinis psichologas, medicinos psichologas, psichoterapeutas).

Lėtinės alkoholizmo pasekmės

Svarbu prisiminti, kad lėtinis alkoholizmas gali sukelti įvairias sveikatos problemas, įskaitant:

tags: #medikamentu #vartojimas #asmenu #serganciu #priklausomybe #nuo