Priklausomybių ligų gydymo svarba Lietuvoje
Priklausomybė nuo alkoholio - tai lėtinė liga, kuriai būdinga dažni atkryčiai, progresuojantis ligos blogėjimas, greta besivystantys psichikos ir neurologiniai sutrikimai. Alkoholizmas ir kitos priklausomybės yra liga, turinti gilias biologines, genetines, socialines ir psichologines priežastis. Negydomas žmogus tampa psichologiškai ir fiziškai priklausomas, palaipsniui degraduoja. Labai svarbu suprasti, kad kaip ir kitų ligų atveju asmeniui reikia specialisto pagalbos. Būtent tokią pagalba teikia klinikos gydytojai psichiatrai. Viena iš klinikos veiklos sričių yra pagalba priklausomybės ligomis sergantiems asmenims. Jiems yra teikiamas platus paslaugų spektras, įskaitant medikamentinį gydymą, kuris reikalingas ūminėms reakcijoms slopinti. Pasaulinės sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, Europoje alkoholio suvartojama daugiausia, o Lietuva lyderiauja pagal suvartojamą alkoholio kiekį tūkstančiui gyventojų. Tai rodo, kad priklausomybės ligų gydymas Lietuvoje yra itin svarbus.Alkoholio / narkotikų priklausomybė, gydymas ir atsigavimas | David Streem, MD
Šiais vaistais dažniausiai gydomi trumpalaikiai miego, nerimo sutrikimai ir kiti psichikos ar nervų sistemos sutrikimai
Šiame straipsnyje kalbėsime ne apie visus priklausomybę sukeliančius vaistus, bet tik apie kai kuriuos jų, o tiksliau, apie populiariausius - benzodiazepinus (BZD). Jų atstovai daugeliui yra gerai žinomi; tai alprazolamas (pvz. Xanax), bromazepamas (pvz. Lexotanil), lorazepamas, diazepamas (pvz. Nepaisant BZD veiksmingumo gydant trumpalaikius nerimo ir nemigos sutrikimus, šie vaistai gali sukelti eilę nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip atminties pablogėjimas, budrumo sumažėjimas, nuovargis, mieguistumas, judesių koordinacijos sutrikimai ir t.t. ypač jautrūs jų pašaliniams reiškinimas yra vyresnio amžiaus žmonės. Jei pacientas nori ir gali nutraukti ilgesnį laiką trunkantį BZD vartojimą, verta pradėti mažinti dozę ir/ar retinti jo vartojimą. Daugumai pacientų benzodiazepinų vartojimo nutraukimas nebūna probleminis. Rekomenduojama tai atlikti laipsniškai, siekiant išvengti simptomų, susijusių su vaisto nutraukimu, atsiradimo ir pradinių simptomų, dėl kurių buvo skirti vaistai, atsikartojimo. Didesnes dozes vartojantiems pacientams tai gali trukti ilgą laiką, skaičiuojamą mėnesiais ir - kartais - metais. Nutraukiant nepageidaujamo vaisto vartojimą labai svarbus šeimos narių ar kitų artimų žmonių palaikymas. Dažnai vaisto nutraukimą gali atlikti juos paskyręs specialistas, pvz. šeimos gydytojas. Kai kuriais atvejais, jei išlieka simptomai, dėl kurių benzodiazepinai buvo paskirti, pvz. nerimas, nemiga, reikalinga gydytojo psichiatro konsultacija. Toks specialistas ne tik padės sumažinti vaisto nutraukimo simptomus, net, esant reikalui, padės suvaldyti simptomus, dėl kurių BZD buvo paskirti.Pirmasis žingsnis - gydytojo psichiatro konsultacija
Pirmasis žingsnis įveikiant priklausomybę - gydytojo psichiatro konsultacija.Gydytojas psichiatras konsultacijos metu įvertina paciento sveikatos būklę, nustačius diagnozę, suteikia pacientui ir jo šeimos nariams informaciją apie priklausomybės sutrikimą bei galimybes gydyti. Sutarus dėl gydymo, gydytojas psichiatras aptaria ir sudaro gydymo planą.
Gydytojo psichiatro pareiga - rūpintis specializuota pacientų psichikos sveikatos priežiūra, diagnozuoti ir gydyti sutrikusias žmogaus psichikos funkcijas, laiku perspėti pacientą apie psichikos ligų paūmėjimus ir padėti įvairių sutrikimų turinčiam žmogui prisitaikyti prie visuomenės ir sugrįžti į įprastinį gyvenimą. Tik tinkamos ir stabilios psichinės sveikatos žmogus geba gyventi pilnavertį gyvenimą, realizuoti save.
Ar reikalingas gydymas medikamentais, sprendžia psichiatras. Gydytojas įvertina bendrą paciento sveikatos būseną, priklausomybės nuo alkoholio eigą, esamus gretutinius psichikos sutrikimus. Labai dažnai medikamentinis gydymas derinamas kartu su psichoterapija.
Medikamentinis gydymas priklausomybei įveikti
Nepaisant to, kad vis labiau kalbama apie psichoterapijos naudą gydant alkoholizmą, medikamentinis gydymas iki šiol dar vis užima svarbią vietą gydant alkoholizmą. Labai dažnai po ilgalaikio alkoholio vartojimo nutraukimo yra reikalingas detoksikacinis gydymas. Tai padeda išvengti ligos komplikacijų, palengvina alkoholio nutraukimo simptomus. Detoksikacijos metu naudojami benzodiazepinai, kurie sumažina riziką traukulių ir delyro išsivystymui. Diagnozuojami ir gydomi esantys somatiniai sutrikimai (kepenų, virškinamojo trakto, širdies pažeidimai, padidėjęs kraujospūdis). Skiriant intravenines tirpalų infuzijas užtikrinamas vandens, elektrolitų balansas organizme.Vaistai, naudojami gydant priklausomybę nuo alkoholio
* Disulfiramas: Tai vaistas blokuojantis alkoholio metabolizmą organizme. Šio vaisto vartojimo metu išgėrus alkoholio išsivysto nepageidaujamos reakcijos, tokios kaip paraudimas, tvinkčiojantis galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, skausmas krūtinėje, širdies ritmo sutrikimai, miokardo infarktas, traukuliai, sąmonės sutrikimai. Disulfiramas daugelį metų buvo pagrindinis, nors ir prieštaringai vertinamas medikamentas alkoholizmo atkryčių prevencijai.* Naltrexonas: Tai medikamentas, nesukeliantis priklausomybės ir aversiškai nereaguojantis su alkoholiu. Naltrexonas - opioidų antagonistas, priklausomybės nuo alkoholio gydymui.Šiai laikais yra įvairių vaistų, kuriuos gali paskirti gydytojas - silpninančių potraukį alkoholiui, mažinančių abstinencijos simptomus, gerinančių psichologinę ir fizinę būseną.Abstinencijos sindromas ir jo valdymas
Po alkoholio vartojimo nutraukimo sergantiesiems priklausomybe išryškėjanti abstinencija gali pasireikšti lengvais ar vidutinio sunkumo psichologiniais simptomais (nervingumas, vidinis drebulys, nerimas, dirglumas ar lengva sujaudinimo būsena, nuotaikos svyravimai, depresija, nuovargis, sunkumas aiškiai mąstyti, nemalonaus turinio sapnai) bei fiziniais simptomais (galvos skausmas, prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, nemiga, blyškumas, dažnas širdies plakimas, vyzdžių išsiplėtimas, prakaitavimas, rankų drebėjimas). Svarbu žinoti, kad gali išsivystyti ir sunkios būsenos, tokios kaip psichomotorinis sujaudinimas, karščiavimas, traukuliai, širdies ritmo sutrikimai, delyras. Ypač tokių būsenų tikimybė didėja, jei asmuo turi gretutinių sveikatos sutrikimų, alkoholio vartota gausiai, buvo ilgas alkoholio vartojimo periodas.Delyras (baltoji karštinė) - būsena, išsivystanti esant sunkiems abstinencijos simptomams ir dažnai susijusi su somatinėmis ligomis. Tai gyvybei grėsminga būklė, mirtingumas siekia 5% atvejų. Klasikinė simptomų triada - sąmonės sutrikimas, ryškios haliucinacijos, stiprus tremoras.Lėtinės alkoholizmo pasekmės
Lėtinės alkoholizmo pasekmės - kepenų pažeidimai, cirozė, prieširdžių virpėjimas, kardiomiopatija, burnos, gerklų bei virškinamojo trakto vėžys, neuropatija, kasos uždegimas, mažakraujystė, taip pat nerimas ir depresija.Psichologinės pagalbos svarba
Vis dėlto, tai laikina išeitis ir norint sugrįžti į normalias gyvenimo vėžes bei išvengti atkryčio, taikomi įvairūs psichologiniai ir/arba pagalbiniai medicininiai gydymo metodai. Vienas iš tokių būdų, taip vadinamas, „kodavimo“ metodas. „Kodavimo“ nuo alkoholizmo tikslas - korekcijų pagalba suformuoti pacientui abejingumą arba net pasibjaurėjimą alkoholiui. Dažniausiai tai kompleksinis gydymas, kuris sudaro "kodavimo" efektą. Atliekant „kodavimą“, taikomi šiuolaikiški ir moksliškai išbandyti metodai.Svarbu suprasti, kad priklausomybių ligų gydymas - tai sudėtingas, tačiau įveikiamas procesas. Išsilaisvinimas iš alkoholio, nikotino ar kanapių priklausomybės reikalauja tiek psichologinės, tiek medicininės pagalbos.Alternatyvūs gydymo metodai
Priklausomybę, kaip ir kitas ligas, diagnozuoja gydytojas. Valstybės finansuojamą gydymą Lietuvoje teikia Respublikinis priklausomybės ligų centras. Šiandien Lietuvoje teikiamas platus gydymo paslaugų spektras - nuo ambulatorinio gydymo medikamentais iki stacionaraus psichosocialinio gydymo, taip pat galite kreiptis į priklausomybių konsultantus. Respublikinis priklausomybės ligų centras (RPLC) teikia įvairias paslaugas asmenims, susiduriantiems su priklausomybės liga ir jos pasekmėmis. Centre galima gauti pagalbą dėl alkoholio, psichoaktyviųjų medžiagų (narkotikų), nikotino bei elgesio priklausomybės. RPLC teikia tiek nemokamas, t.y. iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšų apmokamas, tiek mokamas paslaugas.Į RPLC galima registruotis keliais būdais: internetu, telefonu arba atvykus į vietą. Patogiausia ir greičiausia registruotis internetu - per esveikata.lt sistemą. Prisijungę prie sistemos galite patys pasirinkti jums tinkamą laiką ir užsiregistruoti nuotoliniu būdu. Klaipėdos filialas (Taikos pr. Klaipėdos filialas (Galinio pylimo g. Svarbu: norint gauti nemokamą gydytojo psichiatro konsultaciją RPLC, būtinas siuntimas iš pirminės sveikatos priežiūros įstaigos, t.y. šeimos gydytojo arba pirminio lygio gydytojo psichiatro. norima gauti paslaugas neatskleidžiant tapatybės, t.y.Palaikomasis gydymas
Palaikomasis gydymas - tai priklausomybės gydymo metodas, kai vietoje neteisėtai vartojamų opioidų (pvz., heroino, fentanilių, karfentanilių) skiriami medikamentai, padedantys stabilizuoti organizmo būklę ir sumažinti abstinencijos simptomus.* Farmakoterapijos - gydytojas psichiatras paskiria palaikomąjį gydymą metadonu arba buprenorfinu/naloksonu.* Atvejo vadybos - kiekvienam pacientui skiriamas atvejo vadybininkas, kuris teikia pagalbą atsižvelgdamas į individualius asmens poreikius.Psichosocialinė reabilitacija
Tai priklausomybės gydymo paslauga, paremta psichosocialiniu požiūriu, kuris apima tiek psichologinius, tiek socialinius elgesio keitimo aspektus. Programos metu asmuo lankosi grupiniuose užsiėmimuose ir individualiose konsultacijose su įvairiais specialistais: gydytoju, psichologu, socialiniu darbuotoju, dramos terapeutu, esant poreikiui ir ergoterapeutu. Programoje mokomasi pažinti ir valdyti savo jausmus, atsisakyti žalingo elgesio bei stiprinti pozityvius įgūdžius.Reintegracijos į bendruomenę programa
Tai struktūruota ambulatorinė priklausomybės gydymo programa, kurios metu asmuo kasdien ne mažiau kaip 4 valandas praleidžia RPLC: dalyvauja grupiniuose užsiėmimuose ir individualiose konsultacijose su gydytoju psichiatru, psichologu, socialiniu darbuotoju, ergoterapeutu ir kitais specialistais. Esant poreikiui, skiriamas medikamentinis gydymas.Konsultacijos dėl opioidų perdozavimo
Tai paslauga, skirta opioidus vartojantiems asmenims ir jų artimiesiems. Konsultacijos metu gydytojas suteikia informaciją apie opioidų perdozavimo riziką, simptomus, pirmosios pagalbos teikimo principus. Konsultacijos metu taip pat išduodamas opioidų priešnuodis - medikamentas naloksonas ir paaiškinama, kaip jį tinkamai ir saugiai naudoti.Stacionarinė reabilitacija
Tai stacionarinė paslauga, skirta abstinencijos gydymui nutraukus narkotinių medžiagų vartojimą. Tai 28 dienų trukmės stacionarinė priklausomybės gydymo programa, paremta „12 žingsnių“ principais ir psichosocialine pagalba. Programoje derinama medicininė, psichologinė ir socialinė pagalba, supažindinama su savitarpio pagalbos grupių principais. Gydymo metu vyksta grupiniai užsiėmimai: psichologinės grupės, psichologų ir ergoterapeutų užsiėmimai, socialinių darbuotojų paskaitos.Lazerio terapija
Lazerio terapija - Amerikoje plačiai paplitęs, o pastaraisiais metais vis plačiau taikomas ir Europoje, gydymo metodas, paremtas šviesos spindulių poveikiu organizmui.Lazerio terapijos metu lazerio spinduliu yra veikiami ausyse esantys biologiškai aktyvūs taškai, kuriuos dirginant organizmas pradeda gaminti tam tikras chemines medžiagas. Šių medžiagų išsiskyrimas lengvina abstinenciją, šalina potraukį alkoholiui, mažina depresiškumą, nerimastingumą, nemigą.
Reikalingas procedūrų skaičius yra labai individualus, vieniems užtenka vieno apsilankymo, kitiems reikia daugiau kartų. Paprastai rekomenduojami 3-5 seansai prarastai savikontrolei susigrąžinti bei stabiliai psichologinei būsenai pasiekti. Kiekvienam, kenčiančiam nuo priklausomybės žmogui, lazerio terapija kartu su psichoterapija yra naudinga, net jei jos vienos nepakanka gydymui. Seanso metu ne tik palengvinama fiziologinė abstinencijos kančia, bet kartu suteikiama psichologinė pagalba.
Taip pat skaitykite: Slauga Lietuvoje
Privačios klinikos Lietuvoje, teikiančios priklausomybės gydymo paslaugas
Lietuvoje veikia nemažai privačių klinikų, teikiančių kompleksines priklausomybės gydymo paslaugas. Šios klinikos siūlo individualizuotas gydymo programas, apimančias tiek medikamentinį gydymą, tiek psichoterapiją, tiek įvairias reabilitacijos programas. Pavyzdžiui, Baltijos Amerikos klinikoje taikomas unikalus dvikryptis gydymo modelis, derinantis psichologo konsultacijas su inovatyvia lazerine terapija. Toks metodas padeda sušvelninti abstinencijos simptomus, sumažinti potraukį ir pasiekti ilgalaikių rezultatų.Individualus kodavimas
Individualus KODAVIMAS nuo alkoholizmo su stebėjimu apima pirminę konsultaciją, užkodavimą, rezultatų apžvalgą ir 4 nemokamas konsultacijas per pirmus blaivybės metus. Taip pat siūlomas individualus KODAVIMAS hipnoze ir lazeriu nuo alkoholizmo, individualus KODAVIMAS nuo rūkymo, individualus KODAVIMAS nuo narkotinių medžiagų su stebėjimu ir individualus KODAVIMAS nuo azartinių lošimų. Klinikos taip pat siūlo ON-LINE kodavimo paslaugas.Sergejus Gorškovas ir jo veikla
Sergejus Gorškovas yra klinikinis psichologas, medicinos psichologas, psichoterapeutas, Lietuvos hipnoterapeutų asociacijos narys (Association of trance effect psychology specialists). Jo specializacija - Kodavimo metodikų aprašymas nuo alkoholio, nikotino ir kitų priklausomybių be medikamentų. S. Gorškovo įkurtas centras „Sielos Veidrodis“ rūpinasi klientais Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje ir Šiauliuose. Jis taip pat yra portalo Priklausomybes.lt įkurėjas, kurioje vykdo iniciatyvas - „Blaivus Vilnius” ir „Blaivi Klaipėda”!Slapukų naudojimas interneto svetainėse, teikiančiose priklausomybės gydymo paslaugas
Daugelis interneto svetainių, teikiančių priklausomybės gydymo paslaugas, naudoja slapukus (angl. cookies). Slapukas (angl. Cookie) - tai mažas tekstinis failas, kurį interneto svetainė įrašo į Jūsų kompiuterio arba mobilaus prietaiso naršyklę, kai Jūs apsilankote svetainėje. Slapukai taip pat naudojami tam, kad būtų užregistruota, ar sutinkate, kad Bendrovės svetainėje būtų naudojami slapukai, kad šis klausimas nebūtų užduodamas kiekvieną kartą apsilankant svetainėje. Pvz., slapukai prisimena Jūsų pageidaujamą kalbą, paieškas ir anksčiau peržiūrėtas paslaugas/prekes, kad nereikėtų iš naujo įvesti prisijungimo duomenų. Šios svetainės naudoja „Google Analytics“ statistikos sistemą.
Taip pat skaitykite: Kainos ir galimybės: privatus gydymas
Taip pat skaitykite: Paslaugos: privatūs paliatyviosios slaugos namai
tags: #privatus #priklausomybes #nuo #medikamentu #gydytojai