Lietuvoje, kaip ir visame pasaulyje, slaugos paslaugų poreikis nuolat auga. Atsižvelgiant į tai, siekiama užtikrinti, kad pacientai gautų kokybišką ir prieinamą slaugą tiek namuose, tiek stacionarinėse gydymo įstaigose. Šiame straipsnyje aptariami ligonių slaugos standartai slaugos ligoninėse Lietuvoje, atkreipiant dėmesį į naujus reikalavimus ir finansines paskatas.
Kaip rodo praktika, dauguma pacientų renkasi slaugos paslaugą gauti savo namuose, nes kaip sakoma - „namų ir sienos gydo“. Atsižvelgiant į tai, siekiama, kad pacientai būtų hospitalizuojami slaugos paslaugoms stacionare tik tuomet, kai nebus galimybės būtinų slaugos paslaugų suteikti paciento namuose.
Slaugos Paslaugų Prieinamumas ir Kokybė
Augantį poreikį gauti slaugos paslaugas namuose rodo ir Valstybinės ligonių kasos (VLK) turimi duomenys - šiuo metu ambulatorinės slaugos paslaugos namuose yra teikiamos bene dvigubai daugiau pacientų (43 430) nei stacionaruose (22 910). Pasak ligonių kasų specialistų, tikėtina, kad atotrūkis tarp šių paslaugų tik didės, nes ambulatorinių slaugos paslaugų namuose vartojimas auga kasmet. Pavyzdžiui, jei pernai buvo suteikta 1 mln. 181 tūkst. tokių paslaugų, tai per šių metų devynis mėnesius - jau 1 mln. 328 tūkst.
Naująja tvarka taip pat nustatyti gydymo įstaigose palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugą teikiančių sveikatos priežiūros specialistų krūviai (iki šiol krūviai buvo tik rekomendaciniai) - pacientais rūpinsis daugiau slaugytojų ir slaugytojų padėjėjų. Tai padaryta, ne tik siekiant užtikrinti slaugos paslaugų prieinamumą ir kokybę, bet ir norint išvengti darbuotojų perdegimo dėl galimai per didelių krūvių.
Dėmesys Demencija Sergantiems Pacientams
Be to, naujieji reikalavimai reglamentuoja, kad stacionare bus skiriamas didesnis dėmesys pacientams, turintiems ir slaugos poreikių, ir sergantiems demencija. Svarbus pokytis, kad dėl specifinės šių pacientų priežiūros, jie bus slaugomi atskiruose tam pritaikytuose padaliniuose.
Taip pat skaitykite: Ligoninės priėmimas: pensininko pažymėjimas.
Finansinės Paskatos ir Reikalavimai
Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugų teikimo stacionaruose pažangą turėtų paspartinti ir finansinė paskata: nuo šių metų spalio už pacientams suteiktas palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas stacionaruose bus atsiskaitoma padidintomis kainomis. Už bendrosios slaugos paslaugas nuo spalio 1 dienos su gydymo įstaigomis bus atsiskaitoma beveik 50 proc. didesne bazine kaina - 68,06 euro už lovadienį.
VLK turimais duomenimis, praeitais metais šių paslaugų buvo teikiama daugiausiai - jos sudarė daugiau nei 96 proc. visų slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų. Be to, net 64 proc. padidinta vegetacinės būklės pacientų slaugos paslaugų kaina: už lovadienį bus mokama 97,02 euro. Įvesta ir nauja paslauga - demencija sergančių pacientų slauga, vieno šios paslaugos lovadienio bazinė kaina sieks 91,08 euro.
Atkreipiame dėmesį, kad padidintomis palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugų kainomis bus atsiskaitoma su tomis sveikatos priežiūros įstaigomis, kurios atitiks naujus paslaugų teikimo reikalavimus. Atitiktį turės įvertinti Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie SAM.
Svarbiu postūmiu teigiamiems pokyčiams turėtų tapti sprendimas padidintomis kainomis atsiskaityti ir su tomis palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas teikiančiomis gydymo įstaigomis, kurios su teritorine ligonių kasa pasirašytų susitarimą, pagal kurį įsipareigotų pereinamuoju laikotarpiu, t. y. ne ilgiau nei per 3 mėnesius, atitikti naujus reikalavimus.
Visos palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas teikiančios ar siekiančios teikti gydymo įstaigos turės atitikti naujus reikalavimus iki 2024 m. sausio 1 dienos.
Taip pat skaitykite: Kompensuojama slauga Lietuvoje
Lovadienių Skaičiaus Reguliavimas
Nuo sausio 1 d. už Lietuvos gydymo įstaigose suteiktas palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas bus mokama Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis pagal jų bazines kainas, tačiau ne daugiau kaip už 120 lovadienių per metus, skaičiuojant nuo gydymo pradžios datos. Iki šiol galiojusi tvarka numatė, kad už palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas PSDF lėšomis buvo apmokama ne daugiau kaip 120 lovadienių per kalendorinius metus.
Toks paslaugų apmokėjimo modelis keičiantis kalendoriams metams lėmė pacientų srauto netolygumus - nuo rugsėjo mėnesio į slaugos ir palaikomojo gydymo ligonines patekę pacientai likdavo gulėti ir prasidėjus kitiems metams dar 120 dienų, o naujiems pacientams, kuriems stacionarinės slaugos poreikis atsirasdavo nuo sausio iki balandžio mėnesio, nebūdavo vietos. Įgyvendinus pokyčius, lovadieniai bus skaičiuojami nuo paslaugų teikimo pradžios datos, o ne kalendoriniais metais.
Pasak Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos Paslaugų ekspertizės ir kontrolės skyriaus vedėjos Žydrūnės Baigienės, naujoji tvarka padės subalansuoti pacientų srautus: „Siekiame efektyvumo ir lygybės - naujoji tvarka leis pasirūpinti, kad visiems pacientams būtų teikiamos kokybiškos palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos, o lovadienių skaičius būtų aiškiai reguliuojamas.
Valstybinė ligonių kasa primena, kad sveikatos priežiūros įstaigos gali patogiai stebėti informaciją apie suteiktas palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas, naudodamos informacinę sistemą „Sveidra“.
Slaugos Paslaugos Namuose
Slaugos poreikis Lietuvoje didėja, tad sunkiai sergantys mūsų šalies gyventojai jiems reikalingas slaugos paslaugas gali gauti ne tik ligoninėje, poliklinikoje, bet ir savo pačių namuose. Visiems PSD apdraustiems pacientams Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto lėšomis apmokamas slaugos paslaugas teikia gydymo įstaigos, turinčios licenciją šiai veiklai ir yra sudariusios sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis (TLK).
Taip pat skaitykite: Šventasis ligonių globėjas
„Pacientas ar jo artimieji dėl slaugos paslaugų namuose turėtų kreiptis į šeimos medicinos paslaugas arba pirmines psichikos sveikatos priežiūros paslaugas teikiantį gydytoją. Slaugytojai pacientų namuose gali atlikti nemažai įvairių slaugos procedūrų, t. y. suleisti vaistus, prijungti ir prižiūrėti lašinės sistemą, paimti kraują ar šlapimą laboratoriniams tyrimams, padaryti elektrokardiogramą, užtikrinti žaizdų bei pragulų profilaktiką ir priežiūrą, dirbtinių kūno angų (stomų) priežiūrą, enterinį maitinimą ir kt.
Tikriausiai, nė vieno nebestebina šeimos gydytojui ar gydytojui specialistui, dirbančiam poliklinikoje, talkinantys slaugytojai. Juk kasmet vis daugiau žmonių suserga cukriniu diabetu.
„Pacientai į slaugos ligonines gali būti siunčiami po slaugos paciento namuose, kai ambulatorinė pagalba neefektyvi, užsitęsus ligai, kai nereikia aktyvaus stacionarinio gydymo, o medicininės reabilitacijos taikyti negalima.
Paliatyvioji Pagalba
Kai tenka padėti žmogui lengviau kęsti sunkios ligos skausmus, teikiama paliatyvioji pagalba - visapusiška pacientų, sergančių neišgydomomis, progresuojančiomis ligomis, priežiūra. „Paliatyviosios pagalbos paslaugos teikiamos patiems sunkiausiems ligoniams: esantiems komoje, sergantiems onkologinėmis ligomis, tam tikro laipsnio demencijomis ir pan. Gydantysis gydytojas, atsižvelgdamas į ligonio sveikatos būklę, į jo ir artimųjų pageidavimą, parenka paliatyviosios pagalbos paslaugų teikimo būdą.
SVARBIAUSI PATARIMAI NAUJŲ ŠEIMŲ GLOBĖJAMS – Kaip rūpintis senstančiais tėvais
Šlapimo Nelaikymo Problema
Dažniausias sveikatos sutrikimas vyresniame amžiuje - šlapimo nelaikymas. Būtent jis ir lemia slaugos kainą, būtent dėl prastos slaugos šlapimo nelaikymas tampa didelių problemų priežastimi. Šlapimo nelaikymas yra tarsi senėjimo barometras. Ir jis virsta ne tik sveikatos sutrikimu, bet ir iššūkiu šlapimo nelaikymą turinčio žmogaus artimiesiems.
„Tiesioginės išlaidos slaugai sudaro sauskelnės, kosmetikos priemonės ir slaugytojų darbo laikas. Tik pakeisti sauskelnes neužtenka, reikia rūpintis pragulų prevencija, vadinasi, naudoti tinkamas tam kosmetikos priemones, vartyti žmogų - tai yra darbo laikas“, - pabrėžia J. Vencpolis.
Pagal paplitimą šlapimo nelaikymas lenkia Alzheimerio ir Parkinsono ligas. „Žmonės nėra linkę apie tai šnekėtis su savo gydytoju. Tas naftalino ir šlapimo kvapas vertinamas kaip savaime suprantamas dalykas.
Danijoje atlikti skaičiavimai parodė, kad slaugos kaštai susideda iš dviejų dalių - tiesioginių ir netiesioginių kaštų. Tiesioginiai kaštai - tai sauskelnės, kosmetikos priemonės ir slaugytojo darbo laikas. Vėliau gali prireikti vaistų, tvarsčių, jei nebuvo naudojama kosmetika profilaktikai, kad būtų išvengta pragulų.
Jei slaugant neatsiranda odos problemų, tokia slauga vertinama kaip efektyvi. Nustatyta, kad pragulai atsirasti užtenka pusantros valandos. Į netiesioginius kaštus danai įtraukė ir šiukšlių išvežimo kaštus. Lietuvoje to visai neskaičiuojama, nes ekologinio sąmoningumo lygis yra visai kitoks nei Skandinavijos šalyse.
Pavyzdžiui, kelnaičių nereikia dėti gulinčiam žmogui, jos tinkamesnės aktyviam žmogui. Tad gerai įvertinkite gaminio tipą ir jo tinkamumą slaugomam žmogui“, - atkreipė dėmesį J. Vencpolis.
Išvados
Apibendrinant, slaugos paslaugų teikimas Lietuvoje nuolat tobulinamas, siekiant užtikrinti prieinamumą, kokybę ir efektyvumą. Nauji reikalavimai, finansinės paskatos ir dėmesys specifinėms pacientų grupėms, tokioms kaip sergantys demencija, turėtų pagerinti slaugos kokybę ir sąlygas tiek stacionarinėse gydymo įstaigose, tiek namuose.
Pagrindiniai Slaugos Paslaugų Pokyčiai
| Pokytis | Aprašymas |
|---|---|
| Finansinės paskatos | Padidintos kainos už palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas stacionaruose. |
| Reikalavimai įstaigoms | Būtina atitikti naujus paslaugų teikimo reikalavimus iki 2024 m. sausio 1 d. |
| Lovadienių skaičius | Apmokama ne daugiau kaip už 120 lovadienių per metus, skaičiuojant nuo gydymo pradžios datos. |
| Dėmesys demencijai | Pacientai, sergantys demencija, slaugomi atskiruose tam pritaikytuose padaliniuose. |
tags: #ligoniu #prieziura #slaugos #ligonineje