Biosocialiniai (biopsichosocialiniai) funkcijų sutrikimai apima plataus spektro pokyčius, kurie atsiranda dėl ligų, traumų ar infekcijų ir paveikia asmens fizinę, kognityvinę bei socialinę gebą funkcionuoti. Medicininės reabilitacijos paslaugos asmenims, turintiems biosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Jei biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, medicininė reabilitacija tęsiama antruoju arba trečiuoju reabilitacijos etapu.
Kas sudaro biosocialinių funkcijų sutrikimus
Medicininės reabilitacijos paslaugos, persirgus koronaviruso infekcija, skiriamos, atsižvelgiant ne tik į paciento diagnozę, bet ir į biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnį - kognityvinių sutrikimų, tokių kaip dėmesio koncentracija, atmintis, elgesio kontrolė, orientacijos, organiniai miego, nuotaikų sutrikimai, judėjimo sutrikimai, iššūkiai priimant ir perduodant informaciją. Dažnai pacientai, atvykę konsultacijos dėl medicininės reabilitacijos, pageidauja masažo procedūrų, nes mano, kad tai svarbiausia gydymo priemonė.
Po sunkių ligų - pavyzdžiui, po COVID-19 - liekamieji reiškiniai gali būti ne tik kvėpavimo sutrikimai, bet ir neuropsichiatriniai simptomai: kognityviniai (dėmesio koncentracijos, atminties, elgesio), miego, nuotaikos ir kiti organiniai psichikos sutrikimai. Tarptautiniai moksliniai tyrimai rodo, kad vidutiniškai apie 30 proc. asmenų po išrašymo iš stacionaro dėl COVID-19 ligos gydymo pasireiškia nemotyvuotas nuovargis, miego sutrikimai, koncentracijos susilpnėjimas, atminties pablogėjimas ar kiti simptomai.
Apibrėžimas ir klasifikacija pagal sutrikimo laipsnį
Medicininės reabilitacijos paslaugos skiriamos, atsižvelgiant į paciento funkcijų sutrikimo laipsnį ir indikacijas. Psichosocialinės reabilitacijos paslaugos teikiamos, kai dėl neuropsichiatrinių simptomų smarkiai sutrinka asmens veikla, elgesys ir socialinė adaptacija. Tokiu atveju kviečiama kreiptis į gydytoją psichiatrą dėl psichosocialinės reabilitacijos skyrimo, kuri gali būti tiek stacionarinė, tiek ambulatorinė.
Asmenims, turintiems biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų poliklinikoje teikiama pradinė reabilitacija. Jeigu atlikus pradinės reabilitacijos procedūras funkcijos tebėra sutrikusios, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas įvertina paciento būklę, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnį ir sprendžia, ar reikalingas tolesnis reabilitacinis gydymas.
Taip pat skaitykite: Ligoninės priėmimas: pensininko pažymėjimas.
Reabilitacijos etapai
Medicininės reabilitacijos paslaugos asmenims, turintiems biosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Jei biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, medicininė reabilitacija tęsiama antruoju arba trečiuoju reabilitacijos etapu.
Pirmasis etapas
Pradedamas ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Svarbu įsidėmėti, kad pradinės ambulatorinės reabilitacijos paslaugos skiriamos ne pagal diagnozes, o vertinant funkcijų sutrikimus.
Antrasis etapas
Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos specializuotose stacionariniuose reabilitacijos skyriuose, kurie veikia daugiaprofilinėse ligoninėse, reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose. Stacionarinė reabilitacija skiriama ligoniams po labai sunkių ligų ir traumų.
Trečiasis etapas
Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-25 proc., iš dalies darbingiems asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 30-40 proc. Palaikomoji reabilitacija namuose skiriama asmenims, baigusiems antrąjį medicininės reabilitacijos etapą, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-25 proc.
Paslaugų turinys ir intensyvumas
Paslaugos, teikiamos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija - 20 procedūrų, ergoterapija - 2 procedūros, masažas - 5 procedūros, fizioterapija - 4 procedūros, 2 psichologo konsultacijos ir (arba) užsiėmimai, socialinio darbuotojo konsultacijos, esant indikacijų. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos.
Taip pat skaitykite: Kompensuojama slauga Lietuvoje
Po širdies ir kraujagyslių operacijų (iki 2 mėn.) paslaugos, teikiamos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija - 10 procedūrų, ergoterapija - 2 procedūros, masažas - 6 procedūros, fizioterapija - 4 procedūros, 1 psichologo konsultacija ir (arba) užsiėmimai, socialinio darbuotojo konsultacijos, esant indikacijų. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos.
Miokarditas, sergant kt.: paslaugos, teikiamos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija - 10 procedūrų, masažas - 6 procedūros, fizioterapija - 6 procedūros, 1 psichologo konsultacija ir (arba) užsiėmimas, socialinio darbuotojo konsultacijos, esant indikacijų. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos.
Teisės aktai ir tvarka
Medicininės reabilitacijos paslaugos skiriamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. V-1738 „Dėl Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir SAM 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr. ...
Įsakymu patvirtinto Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo 15 punktas įsigalioja 2023 m. lapkričio 1 d. Paslaugos, teikiamos vienam ligoniui per 10 darbo dienų, nustatytos šiuose reikalavimuose, gali būti didinamos arba mažinamos atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių, tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr. 003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. ...).
Siuntimo ir finansavimo aspektai
Asmenims, turintiems biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų poliklinikoje teikiama pradinė reabilitacija. Iš poliklinikos suaugusieji pacientai gali būti siunčiami stacionarinės reabilitacijos kartotiniam kursui, palaikomąjai ir ambulatorinei reabilitacijai. Į reabilitaciją II yra siunčiami pacientai, kuriems buvo atliktas pirminis ir gydomasis protezavimas, bei pacientai, kuriems COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt.).
Taip pat skaitykite: Šventasis ligonių globėjas
Lietuvoje medicininės reabilitacijos paslaugos yra svarbi sveikatos priežiūros dalis, padedanti pacientams atgauti prarastas funkcijas po ligų ar traumų. Pasak Rimantės Venclovienės (VLK Paslaugų ekspertizės ir kontrolės skyriaus patarėjos), reabilitacijos paslaugos nėra skaidomos pagal atskirus ligų kodus, jos skiriamos įvertinus visus biopsichosocialinių funkcijų sutrikimus ir vienu metu gali būti pritaikomos kelioms probleminėms sritims. Pavyzdžiui, jei pacientas atvyksta reabilitacijai dėl nugaros nervų pažeidimo, o FMR gydytojo konsultacijos metu įvertina, kad yra riboti kelio sąnario judesiai, reabilitacijos procedūros pritaikomos abiem sritims.
Kada kreiptis ir kokia pagalba suteikiama po COVID-19
Jei po gydymosi ligoninėje dėl koronaviruso infekcijos jaučiami liekamieji reiškiniai ir manoma, kad reikalinga specialistų pagalba, siūloma kreiptis į savo šeimos gydytoją ar gydytoją psichiatrą. Sveikatos apsaugos ministras įsakymu nustatė indikacijas dėl medicininės reabilitacijos bei psichosocialinės reabilitacijos paslaugų teikimo asmenims, persirgusiems COVID-19 liga, kuriems per 6 mėnesius nuo gydymo stacionare pasireiškė neuropsichiatrinė simptomatika.
Tiek medicininė, tiek psichosocialinė reabilitacija COVID-19 liga persirgusiems žmonėms, kuriems pasireiškia neuropsichiatriniai simptomai, yra suteikiama ne vėliau nei praėjus 6 mėnesiams po aktyvaus gydymo stacionare (ligoninėje) pabaigos. Siekdama kuo greičiau tokiais atvejais atstatyti sveikatą šiuos simptomus patiriantiems, Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) sudarė galimybes naudotis valstybės kompensuojama medicinine ir psichosocialine reabilitacija.
Neurokognityviniai simptomai ir reabilitacija po COVID-19
Praktiniai patarimai pacientams
- Pacientai turėtų iki galo atlikti visas paskirtas procedūras ir būtinai informuoti apie gydymo kurso nutraukimą ar neatvykimą į procedūrą, nes to nepadarius, ilginamos paslaugų laukimo eilės kitiems pacientams.
- Jeigu atlikus pradinės reabilitacijos procedūras funkcijos tebėra sutrikusios, FMR gydytojas įvertina, ar reikalingas tolesnis reabilitacinis gydymas.
- Jei pacientas pageidauja ambulatorinės reabilitacijos paslaugas gauti sanatorijoje, jis turi prisiminti, kad maitinimo ir apgyvendinimo paslaugos nėra kompensuojamos, tačiau jų įsigyti neprivalo.
- Pacientams, kuriems per paskutinius 6 mėnesius ligoninėse dėl COVID-19 gydėsi didelis skaičius asmenų, svarbu kreiptis laiku, nes neuropsichiatrinės simptomatikos gydymas turėtų būti pradėtas ne vėliau kaip per 6 mėnesius nuo stacionaro pabaigos.
Finansavimas ir tendencijos
Pasak R. Venclovienės, kasmet reabilitacijos paslaugų finansavimas vis didėja. 2021 m. šiai sričiai buvo skirta 98 mln. eurų, pernai - 114 mln. eurų, šiais metais - jau 120 mln. Eurų. Skiriant medicininės reabilitacijos paslaugas atsižvelgiama ir į gydymo įstaigai einamaisiais metais pacientų siuntimui į medicininę reabilitaciją skirtus asignavimus.
| Metai | Finansavimas (mln. €) |
|---|---|
| 2021 | 98 |
| 2022 | 114 |
| 2023 | 120 |
Reabilitacijos paslaugų teikimo ir siuntimo tvarką reglamentuoja VLK ir SAM įsakymai, gydymo įstaigos ir TLK bendradarbiauja per reabilitacijos paslaugų informacinę sistemą, priimdami sprendimus apie siuntimus ir kompensuojamas paslaugas.
tags: #ligoniu #ir #neigaliuju #biosocialiniu #funkciju #sutrikimai