Autizmas yra sudėtingas, įvairiapusis raidos sutrikimas, pasireiškiantis bendravimo, vaizduotės, interesų, elgesio ir emocijų savitumu. Šis sutrikimas veikia visą vaiko veiklą - verbalinę ir neverbalinę komunikaciją, socialinę sąveiką ir išryškėja ankstyvoje vaikystėje. Autizmo spektro sutrikimams (ASS) priskiriami: Aspergerio, Rett sindromai, netipiškas autizmas, autistinis sutrikimas (vaikų ir klasikinis autizmas).
Šiame straipsnyje aptarsime autizmo diagnozavimą, galimus pagalbos metodus, specialistus, bei kitą svarbią informaciją, susijusią su autizmo spektro sutrikimais (ASS).
Kas yra autizmas?
Autizmas - tai ne liga, o neurologinis raidos sutrikimas, pasireiškiantis sunkumais socialinės sąveikos, komunikacijos ir elgesio srityse. Autizmo spektro sutrikimai (ASS) - tai plati sąvoka, apimanti įvairius autizmo tipus ir sunkumo lygius.
Nėra vienos priežasties, galinčios sukelti autizmo spektro sutrikimus. Šiuo metu laikoma, kad autizmą sukelia įvairūs kenksmingi organiniai, biologiniai ir genetiniai veiksniai. Pagrindiniai autizmo požymius sukeliantys mechanizmai - smegenų struktūros disfunkcija ir biocheminių procesų sutrikimas smegenyse.
Esama daug veiksnių, lemiančių vaiko smegenų pakenkimą, kuris pasireiškia tam tikrais požymiais, įvardijamais autizmo diagnoze.
Taip pat skaitykite: Kaip skaičiuojama kompensacija už nepanaudotas atostogas?
Rizikos faktoriai
Yra nustatyta įvairių rizikos faktorių, kurie lemia autizmo atsiradimą. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus tėvams rizika turėti vaiką su ASS yra didesnė. Jei šeimoje auga vaikas, turintis ASS, rizika, kad kitas vaikas gali turėti šį sutrikimą, sudaro 2-18 proc.
Kaip atpažinti autizmo požymius?
Pirmieji autizmo požymiai dažniausiai pastebimi nuo 9-18 mėnesių. Pirmieji jų - nepakankamas domėjimasis aplinkiniais žmonėmis. Autistiškus vaikus daugiau domina aplinkos objektai, o ne žmones, tuo tarpu tipiškai besivystantys vaikai pirmenybę teikia žmonėms.
Tokie vaikai nestebi kitų veido, elgesio, neįsiklauso į kitų kalbą, atitinkamai sunkiai mokosi kalbos ir socialinio bendravimo taisyklių. Gali būti stebimi stereotipiniai judesiai, vaikščiojimas pasistiebus, neįprastas žaidimas (daiktų rikiavimas, pasikartojantys veiksmai, susidomėjimas žaislo detalėmis, o ne pačiu žaislu).
Kiti požymiai:
- 6 mėn. ir vyresnio amžiaus nesišypso arba nerodo džiaugsmingos veido išraiškos.
- 9 mėn. ir vyresnio amžiaus neatsako jokiu garsu, šypsena ar veido išraiška.
- 12 mėn. ir vyresnio amžiaus nečiauška, neguguoja, nekalba savo vaikiška kalba.
- 12 mėn. ir vyresnio amžiaus nerodo gestų (nerodo į ką nors, nemojuoja, negriebia ir kt.).
- 16 mėn. ir vyresnio amžiaus nesako nė vieno žodžio.
- 24 mėn. ir vyresnio amžiaus nesako prasmingų dviejų žodžių junginio (neįskaitant mėgdžiojimo ar atkartojimo).
Kita dalis vaikų - labai ramūs ir „geri“ vaikai. Nuo gimimo jie būna pasyvūs, retai patys prašo valgyti, ilgai iškenčia sudrėkusias sauskelnes. Maitinami jie valgo noriai, jiems patinka gera priežiūra, bet ne tiek, kad jos reikalautų. Vaiko elgesys „keistas“ nuo pat gimimo.
Taip pat skaitykite: Dalyvaukite socialinėje akcijoje
Nuo pat pirmųjų savo gyvenimo dienų jie būna neįprastai ramūs, mažiau domisi kitais žmonėmis. Vėliau pradeda reaguoti į šalia esančius asmenis, stebima mažiau akių kontakto net su artimiausiais žmonėmis, pavėluotai atsiranda socialinė šypsena, vėliau ima sakyti garsus. Raidos stagnacija, arba plato raidos būdas (angl. plateau), atsiradęs po pirmųjų gyvenimo metų.
Vaiko raidos regresas, stebimas iki 30 procentų atvejų. Kaip ir raidos stagnacijos atveju, vaikai pradžioje vystosi tipiškai.
Neverta nerimauti, jeigu vaikui pasireiškia vos vienas kitas autizmui priskiriamas bruožas. Sakoma, kad autistinių bruožų turi kiekvienas žmogus. Autizmo sutrikimas pasireiškia kaip šių požymių visuma, kuri ženkliai paveikia komunikacinius ir socialinius vaiko įgūdžius trijose srityse:
- Socialinės sąveikos sutrikimas. Aiškus ir į akis krintantis sutrikusio abipusio bendravimo požymis, vaiko nesidomėjimas savo bendraamžiais, kitais vaikais arba nemokėjimas su jais žaisti, bendrauti, palaikyti ilgesnį kontaktą.
- Komunikacijos sutrikimas. Autizmo spektro sutrikimų turintys vaikai dažnai nesuvokia neverbalinės komunikacijos, nežodinių ženklų (kūno kalbos, veido išraiškos), kuriais yra perduodama žinia, jog kitas asmuo norėtų užmegzti tam tikrą ryšį arba norėtų jo išvengti. Autistiški vaikai supranta viską tiesiogiai, jie neturi intuicijos, ir dažniausiai „nesuvokia“ jiems siunčiamos žinios bei patys negeba jos pasiųsti kitiems.
- Ypatingas veiklos bei interesų nelankstumas.
Autizmo diagnozavimas
Autizmas dažniausiai diagnozuojamas mažiems vaikams, dažniausiai iki 3 metų. Šiuo metu nėra vieno medicininio tyrimo ar metodo, kuris galėtų nustatyti autizmo spektro sutrikimą (ASS) vaikui ar suaugusiajam asmeniu. Dažniausiai, specialistų komanda nustato šį sutrikimą vadovaudamasi keliais metodais: vaiko stebėjimu, užsiėmimais, kurių metu vertinamas vaiko elgesys, ir standartizuotais testais (klausimynais).
Jeigu Jums kyla abejonių dėl vaiko raidos, visada kreipkitės į šeimos gydytoją ir prašykite siuntimo dėl vaiko ištyrimo pas atitinkamus raidos specialistus. Kreiptis galite į Vilniaus Vaiko raidos centrą, Vaikų reabilitacijos skyrių Druskininkų „Saulutė“, Vaikų reabilitacijos ligoninę „Lopšelis“ Kaune ar kitas įstaigas pagal gyvenamą vietą.
Taip pat skaitykite: Moraliniai aspektai slaugoje
Pagal LR SAM ministro įsakymą vaiko raidą reguliariai tikrina šeimos gydytojai. Nustatę raidos neatitikimų jie duoda siuntimą vaikų neurologo konsultacijai.
ASDetect programėlė padeda tėvams ir globėjams įvertinti jaunesnių, nei 2½ metų, vaikų socialinius dėmesio gebėjimus ir bendravimo įgūdžius. Vaiko psichomotorinės raidos testas, patvirtintas Sveikatos ministro įsakymu. Aprašyta, kokius įgūdžius turi turėti vaikas nuo 3 mėn. iki 48 mėn.
Vaikystės autizmo įvertinimo skalė (CARS) Leidžia diferencijuoti autizmo ir intelekto sutrikimo atvejus.
Diagnostikos svarba
Antras svarbus ankstyvos diagnostikos aspektas - pagalba šeimai. Žinodami diagnozę tėvai lengviau supranta ir priima vaiko kitoniškumą, gali greičiau gauti reikiamos paramos ir išteklių. Trečia, ankstyva diagnostika leidžia gydytojams ir mokslininkams suprasti ASS. Pastaruoju metu į autizmą pradėta žiūrėti kaip į vieną iš neuroįvairovės variantų.
Pagalbos metodai ir ankstyvoji intervencija
Pagalba autizmo spektro sutrikimų turintiems asmenims yra tokia pat įvairi, kaip ir autizmas. Kiekvienu atveju terapijos taikymas yra individualus ir reikalaujantis išsamaus vaiko raidos sutrikimų, poreikių bei gebėjimų pažinimo. Specialistai sutaria vienu klausimu - kuo anksčiau bus pradėtas tikslingas darbas sutrikimų korekcijos srityje, tuo geresnių individualių rezultatų bus pasiekta.
Ankstyvoji pagalba - ankstyvasis vaiko, turinčio ASS, komunikacinių, socialinio bendravimo ir pažintinių įgūdžių ugdymas, taikomas iki kol vaikui sueina 7 metai.
Nusprendus taikyti Taikomosios elgesio terapijos metodais grįstą mokymą reikėtų kreiptis į tai vykdančius paslaugų teikėjus. Bus sudaryta programa, su vaiku dirbs terapeutas. Tai daroma centre arba namuose. Paslaugų kainas nustato kiekvienas privatus paslaugų teikėjas.
Siūloma, kad ankstyvoji intervencija vyktų bent 10-20 val. Tai kasdieniniai specialūs užsiėmimai su vaikais, vykstantys specialiame centre ar namuose, jų trukmė apie 2 akademines valandas. Valstybinėse gydymo įstaigose teikiamos paslaugos dažniausiai apima ergoterapijos, logopedo, specialiojo pedagogo, kineziterapijos, įvairių meno ar relaksacijos terapijų paslaugas.
Dažniausiai vaikas ugdomas funkcionuoti struktūruotoje aplinkoje, t. y. Vykdant Taikomosios elgesio analizės programą (paslaugos teikiamos privačiai), pirmiausiai atliekamas vaiko gebėjimų vertinimas, po to sudaroma individuali programa: ugdomi esminiai komunikaciniai, socialinio bendravimo, savarankiškumo ir pažintiniai gebėjimai. ASS vaikai lyginant su tipinės raidos bendraamžiais patys nesimoko, todėl lavinamas jų jungtinis dėmesys, jie mokomi mėgdžioti, funkcinio žaidimo, išreikšti savo poreikius tinkamu būdu (skatinama komunikacija), didelis dėmesys skiriamas kalbos ir komunikacijos atsiradimui, reguliuojamas probleminis elgesys. Vaikas mokomas savarankiškumo, lavinami pažintiniai gebėjimai. Rekomenduojama apie 10-20 val. Asociacija „Kitoks vaikas“, remdamasi tarptautinių tyrimų rezultatais mano, kad vienas iš efektyviausių ankstyvame amžiuje taikomų metodų yra Elgesio analizės metodas.
Taikomosios elgesio analizės metodas pagerina ASS vaikų elgesį, komunikaciją, sprendžia kitas problemas. Taip pat svarbi specialistų komanda, pvz., dažnai reikia logopedo, kineziterapeuto, ergoterapeuto paslaugų, nes ABA visų vaiko problemų neišspręs. Tėvams svarbu tinkamus vaiko ugdymo ir gyvenimo kartu metodus taikyti kasdieninėje aplinkoje namuose, mokykloje visą gyvenimą.
Tėvų vaidmuo
Tėvai taip pat gali išmokti tam tikrų Taikomosios elgesio analizės principų ir taikyti juos ugdant vaiką namuose (kai kurie ABA paslaugų teikėjai teikia paslaugų modelį, kai terapiją atlieka vienas iš tėvų, o jų veiklą prižiūri ir konsultuoja ABA specialistas). Vienas svarbiausių lietuvių kalba prieinamų ABA principais pagrįstas leidinys tėvams: „Vaiko autizmas: ankstyvoji pagalba, kurią gali suteikti tėvai“ (autoriai: S.JRogers, G.Dawson, L.A.Vismara).
Finansinė pagalba
Taikomosios elgesio terapijos paslaugos šiuo metu nėra kompensuojamos. Kaina gali kisti priklausomai nuo programos intensyvumo (valandų sk. Tėvai turi galimybę gauti vaiko neįgalumo išmoką (kuri kinta priklausomai nuo nustatyto neįgalumo ar priežiūros lygio), kuri gali ženkliai palengvinti privačių paslaugų naštą.
Įtraukusis ugdymas
Laikantis įtraukiojo ugdymo politikos rekomendacijų, vaikas turėtų būti ugdomas bendruomenėje, kurioje gyvena. Socialinių elgesio modelių vaikas geriausiai gali išmokti iš tipinės raidos bendraamžių, todėl esant tinkamoms aplinkybėms ir sąlygoms vaiką ugdyti rekomenduojama bendrojo ugdymo įstaigose.
Specialistai ir įstaigos
Šeimos gydytojas, vaikų ligų gydytojas arba kiti gydytojai specialistai, nustatę vaiko raidos sutrikimą arba raidos sutrikimo riziką, siunčia pacientą VRSAR paslaugas teikiančio gydytojo konsultacijos.
Kreiptis galite į šias įstaigas:
- Vilniaus Vaiko raidos centrą.
- Vaikų reabilitacijos skyrių Druskininkų „Saulutė“.
- Vaikų reabilitacijos ligoninę „Lopšelis“ Kaune.
- Vilniaus sutrikusio vystymosi kūdikių namus.
- VšĮ Centro polikliniką.
Turimi lovadieniai gali būti panaudojami Vaiko raidos centre ar kitoje pagal gyvenamą vietą priklausančioje įstaigoje vykdomoje autizmą turinčių vaikų „mokyklėlėje“ (ambulatorinė pagalba - dienos stacionaras). Jos trukmė 3 savaitės, 2 val. per dieną. Lankymo metu tėvai nedarbingumo pažymėjimo negauna. Su kai kuriomis diagnozėmis priklauso 40 val. užsiėmimų su logopedu. Jei vaikas turi nustatytą mišrų raidos sutrikimą (F83) arba gretutinę judesių sutrikimo diagnozę (F82) - priklauso kasmetinis sanatorinis gydymas.
Sanatorinį gydymą skiria pacientą gydantis gydytojas, remdamasis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijos išvada apie pirmame reabilitacijos etape suteiktas paslaugas bei antrojo etapo reabilitacijos būtinumo motyvais. Skyrus medicininės reabilitacijos ar sanatorinio gydymo paslaugas, gydymo įstaigoje pildomas išrašas iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažyma kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a).
Sanatorijos:
- Druskininkų vaikų sanatorija „Saulutė“.
- Sanatorija „Gintaras“.
Įtarus galimą diagnozę suaugusiajam reikėtų kreiptis į psichiatrą (galima tiek privačiai, tiek gydymo įstaigose, psichikos sveikatos centruose).
Naudingos priemonės ir leidiniai
Lietuvos aklųjų ir silpnaregių ugdymo centro Sutrikusios raidos vaikų konsultavimo skyrius paruošė metodines rekomendacijas ir vaizdinę medžiagą, padėsiančią ugdyti vaikus, kuriems diagnozuotas autizmas.
- MANO BŪDAI NUSIRAMINTI: Priemonėje pateikta 10 būdų, padedančių vaikui sugrįžti į ramią būseną ir jaustis geriau.
- KAIP ATPAŽINTI PYKTĮ: Tai priemonė, kurios pagalba ugdomi mokinių socialiniai įgūdžiai, lavinami gebėjimai suprasti neverbalinę kalbą, identifikuoti pykstantį pašnekovą, bei mokoma konkrečių elgesio taisyklių, ką daryti kai šalia esantis žmogus pyksta.
- DĖMESIO LAVINIMO GAIRĖS: Leidinyje pateikiamos metodinės rekomendacijos, dėmesingumo ugdymo veiklų pavyzdžiai, skirti pedagogams, švietimo pagalbos specialistams, tėvams.
- PAGRINDINIAI SOCIALINIŲ ISTORIJŲ RAŠYMO PRINCIPAI: Leidinyje pateikti pagrindiniai socialinės istorijos kūrimo principai, patarimai, kaip sukurti individualią socialinę istoriją, siekiant padėti vaikui įveikti patiriamus sunkumus. Leidinys skirtas pedagogams, tėvams, švietimo pagalbos specialistams, dirbantiems su ĮRS turinčiais vaikais.
- KAIP PADĖTI VAIKUI, PATIRIANČIAM SENSORINIŲ IŠŠŪKIŲ: Šiame leidinyje pateikiamos sensorinių veiklų taikymo idėjos, kurios gali padėti išmokyti vaiką savireguliacijos.
- PAPRASTOS JOGOS PRAKTIKOS VAIKAMS: Rinkinyje yra 6 kortelės, skirtos mokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams, turintiems įvairiapusių raidos sutrikimų. Kiekvienos kortelės kitoje pusėje rasite instrukciją, kaip atlikti pratimą. Šios kortelės ne tik padeda geriau pažinti savo kūną, bet ir stiprina dėmesio koncentraciją, skatina kūno atsipalaidavimą, mažina streso lygį.
- BŪDAI JUDĖTI SĖDINTP: Priemonė skirta asmenims, ugdantiems vaikus, patiriančius sensorinių iššūkių bei vaikams, siekiantiems papildomų proprioreceptinės bei vestibulinės sistemos pojūčių.
- PATARIMAI KAIP IŠPLĖSTI MAISTO RACIONĄ: Metodinė priemonė padės tėvams atrasti naujus pagalbos būdus kaip praplėsti vaikų maisto racioną, kaip įtraukti naujus maisto produktus, remiantis šešių valgymo žingsnių principu.
- SENSORINĖS MODULIACIJOS SUTRIKIMAI IR SENSORINĖS PERTRAUKOS ORGANIZAVIMO GAIRĖS PEDAGOGAMS: Teorinę ir praktinę informacija pedagogams ir pedagogų padėjėjams apie sensorines pertraukas, taikomas veiklas, kurias galima atlikti mokykloje pamokų ir pertraukų metu.
- SENSORINĖS STOTELĖS: Plakatų rinkinys „Sensorinė stotelės“ gali būti naudojamas sensorinių pertraukų metu tiek namuose, tiek ugdymo įstaigoje. Rinkinį sudaro 9 plakatai.
- AUTIZMO SPEKTRO SUTRIKIMŲ TURINČIŲ VAIKŲ VALGYMO YPATUMAI: Metodinėje priemonėje pateikia informacija apie vaikų mitybos ypatumus, pasireiškiančias valgymo problemas, priežastis ir sprendimo galimybes.
- MOKINIO PROFILIS: Vaiko, turinčio įvairiapusių raidos sutrikimų, profilio sudarymas ir pavyzdžiai.
- UŽDUOTĖS ANALIZĖ.
Tikriausiai didžiausia nemokama informacijos sankaupa apie autizmą Lietuvių kalba: žurnalas „Lietaus vaikai”. Visus numerius galima nemokamai skaityti atsisiunčiant pdf formatu. Jei patogiau, galite atsispausdinti savo reikmėms, ar nunešti kokį straipsnį močiutei ar mokytojai. Mano straipsniai taip pat publikuojami šiame žurnale.Paspaudus ant paveikslėlio pateksite į LAA „Lietaus vaikai” puslapį, kur rasite visus žurnalo numerius. Lietuvos autizmo asociacijos „Lietaus vaikai” leidžiami leidiniai įprastai būna aukštos kokybės turinio, tinkami ir pradedantiems pažinti autizmą, ir jau pažengusiems.
Prof. Stephen Porgers - vienas svarbiausių mano suvokimui mokslininkų-edukatorių. Prieš daugiau nei 30 metų jis pasauliui pristatė modelius kaip veikia simpatinė ir parasimpatinė nervų sistemos, ir jo dėka įsigalėjo suvokimas apie tris būsenas: „valgyk ir auk”, „kovok arba bėk”, „sustink arba apsimesk negyvu/nematomu”. Šis modelis yra kritiškai svarbus norint suprasti autistiškų ir kitų asmenų nervų sistemas, elgesį, reakcijas, gebėjimų pokyčius, poreikius gebėjimams įgyti bei sąlygas santykio kūrimui. Internete anglų k. yra labai daug nemokamos informacijos, taip pat yra ir mokamos knygos, kitas turinys.Ant šio profesoriaus „pečių atsistojo”, t.y. jo idėjas pratęsė daug kitų autorių, pvz., Bessel van der Kolk (jo knyga lietuviškai „Kūnas mena viską”), Mona Delahook (jos knyga lietuviškai „Dėmesingas auklėjimas”) ir kiti. Paspaudus ant paveikslėlio pateksite į video su trumpu paaiškinimu apie polivagalinę teoriją (anglų.
Dr. Ross Greene - vienas mano mėgiamiausių mokslininkų-edukatorių. Esama nemažai nemokamų paskaitų youtube, informacijos internete. Tiesiog įveskite į paiešką „Ross Greene” ir atrasite daug nemokamos informacijos. Jo šūkis „Kids do well if they can” (laisvai verčiant, vaikai gerai elgesi/yra sėkmingi, jei pajėgia). Jis daug komunikuoja apie strategijas darbui su vaikais, kuriems šaudo visi kamščiai. Kompromisų paieškos, nusileidimas ir kontrolės perėmimas - kada, kaip ir kodėl. R.Greene unikalus dar ir tuo, kad randa kalbą tiek su raida grįstais specialistais, tiek su biheviorizmo šalininkais - tai labai reta specialistų bendruomenėje. Lietuviškai bibliotekose galima rasti jo knygą „Nevaldomų vaikų nebūna”, angliškai ši knyga vadinasi „Explosive child”.Paspaudus ant paveikslėlio pateksite į video, kur Dr. Ross Grene kalbasi įvairiomis temomis. (anglų.
Prof. Stanley Greenspan sukurtas DIR modelis man sudėliojo suvokimą apie ankstyvąją raidą. Būtent socialinę - emocinę raidą, kuriai kritiškai reikia pastiprinimo autizmo kontekste. Raida - logiška įgūdžių grupių seka. Auginant vaiką su daugiau iššūkių, net analizuojant savo pačios iššūkius, gana naudinga suprasti tas įgūdžių sekas.Paspaudus ant paveikslėlio atsidarys Youtube video. Jis daugiau 30 metų senumo, tad ir kalba senų laikų. Nuo to laiko atsirado įvairių patobulinimų 🙂 .
Neuroįvairovė ir požiūrio keitimas
Pastaruoju metu į autizmą pradėta žiūrėti kaip į vieną iš neuroįvairovės variantų. Neuroįvairovė atspindi idėją, kad neurologiniai skirtumai, tokie kaip ASS, dėmesio ir veiklų sutrikimas, disleksija ir kiti, nėra ligos, o normalios žmogaus proto struktūros variacijos, kurios papildo bendrą žmonijos patirtį ir didina inovacijų galimybes.
tags: #lankstinukai #apie #autizma