Riešo kanalo sindromas yra liga, kuria dažniau serga žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą arba nuolat atliekantys daug monotoniškų judesių. Riešo kanalo sindromo priežastis - riešo kanalo, kuris yra, apie 1,7 cm skersmens ertmė tarp riešo kaulų ir raiščių, pro kurią praeina nervas ir sausgyslės, susiaurėjimas. Iš pradžių riešo kanalo sindromas pasireiškia naktiniu kelių rankų pirštų tirpimu, kuris pamažu stiprėja. Vėliau atsiradę skausmai tampa deginantys ir sunkiai pakeliami, pirštai pamažu tampa nejautrūs, blogėja plaštakos funkcijos. Moterys šia liga serga dažniau nei vyrai. Pacientai, kuriems nustatytas riešo kanalo sindromas, yra gydomi priešuždegiminiais vaistais, jiems rekomenduojama nešioti plaštakos įtvarą, riboti plaštakos judesius. Jeigu šie gydymo metodai nėra veiksmingi, rekomenduojama chirurginė operacija, kurios metu atveriamas riešo kanalas. Po operacijos riešo kanale atsiranda daugiau vietos ir sumažėja spaudimas. Naktinis skausmas pradeda mažėti jau kitą dieną po operacijos.
Kas sukelia riešo kanalo sindromą ir kada svarstoma operacija
Kas sukelia riešo kanalo sindromą? Riešo kanalo sindromas išsivysto dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti anatominiai riešo ypatumai, įvairios ligos (artritas, uždegimai, traumos ir pan.), monotoniškas ir ilgai trunkantis darbas. Konsultacija su chirurgu: pirmo susitikimo metu pacientas plastikos chirurgui išsako savo lūkesčius. Specialistas įvertina plaštakos būklę ir sprendžia, ar operacija yra geriausias sprendimas. Chirurginį gydymą verta taikyti, jeigu nepadeda konservatyvesni gydymo metodai, liga yra įsisenėjusi. Likus maždaug mėnesiui iki operacijos, patariama nevartoti kraują skystinančių medikamentų (pvz. aspirino), nesteroidinių priešuždegiminių vaistų. Atliekama taikant vietinę nejautrą. Jos metu perpjaunant skersinį raištį atveriamas riešo kanalas ir taip atpalaiduojamas užspaustas nervas.
Prieš operaciją ir po jos: pasiruošimas, vaistai ir laikinojo laikotarpio rekomendacijos
- Po operacijos gali pasireikšti nedidelis tinimas, maudimas, pirštų tirpimas. Tai - normalu. Skausmą malšinti galima tik gydytojo paskirtais vaistais. 3-4 savaites po operacijos reikia vengti aktyvaus fizinio krūvio, nesportuoti.
- Geriausia operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Operacijos trukmė - apie 15 minučių. Po riešo kanalo sindromo operacijos leidžiama naudoti ranką skausmo ribose, sunkų fizinį darbą galima dirbti po 3 savaičių. Dauguma pacientų jau kitą naktį po operacijos pajunta palengvėjimą, nes naktimis nebevargina tirpimai su skausmu, kiti kurį laiką dar gali justi pirštų nutirpimą, silpnumą. Taip yra dėl didesnio ilgai trukusio nervo užspaudimo ir pradėjusių nykti raumenų.
- Operacija yra efektyvi todėl, kad užspaustas nervas turi erdvės ataugti. Kasdien jis atauga po 1 mm, o visiškai - po 2-3 mėn. Po riešo kanalo sindromo operacijos lengvus darbus galima dirbti praėjus 3-4 savaitėms po operacijos, o sunkius - po 6 savaičių. Po endoskopinės operacijos sveikimo laikotarpis gali būti trumpesnis.
- Prieš operaciją taip pat svarbu įvertinti amžių, bendrą sveikatą ir operacijos sudėtingumą. Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas arba liga įsisenėjusi, rekomenduojama operacija.
Reabilitacija po operacijos: pirmos dienos ir tolimesni etapai
Po operacijos pirmosios dienos: riešas dažnai tvirtinamas tvarstis, siekiant užtikrinti poilsį ir sumažinti nervo dirginimą. Skausmą galima kontroliuoti vartojant paskirtus vaistus. Esant patinimui, pirmas 48 valandas gali būti naudingas šaltas kompresas. Rankos imobilizacija ir ribotas judėjimas būtini pirmąjį laikotarpį.
Antrasis-ketvirtasis savaitės laikotarpiai: pradėti lengvi pratimai, kurie padeda atkurti judrumą ir stiprybę. Fizioterapija ir specialūs riešo pratimai gali būti rekomenduojami po 2-4 savaičių. Reabilitacijos trukmė gali būti 4-6 savaites iki visiško atsistatymo, o pilnas atsistatymas gali užtrukti iki 3 mėnesių.
Trečiasis etapas ir ilgalaikė palaikomoji reabilitacija: gali būti taikoma tiems, kuriems reikia tolesnės gydymo ar profilaktikos. Pooperacinė priežiūra apima žaizdų stebėjimą, tinkamą rando priežiūrą ir atsargų judėjimą. Randas gali tapti kietas ir veržti; švelnus masažas ir drėkinamasis kremas padeda sutvirtintam audiniui išlikti lankstumui.
Taip pat skaitykite: Traumos ir nedarbingumo sąlygos
Kaip grįžti į darbą ir kas lemia atsigavimo tempą
Darbo grįžimo terminas labai priklauso nuo darbo pobūdžio. Administracinio ar kompiuterinio pobūdžio užduotys dažnai leidžia pradėti lengvesnes užduotis jau po poros savaičių. Ketvirta-šešta savaitė reiškia palaipsnį fizinio krūvio didinimą. Darbdaviui ir gydytojui svarbu kruopščiai suplanuoti darbo vietą: riešai turi būti neutralioje padėtyje, o monitoriaus, klaviatūros bei kėdės aukštis pritaikytas, kad nereikėtų stipriai lenkti riešo.
Pilnas pasveikimas gali užtrukti nuo 3 iki 6 mėnesių. Nedidelis skausmas ar jautrumas pjūvio vietoje yra normalus vadinamas „ramstiniu skausmu“ ir paprastai praeina per 2-3 mėnesius. Dažnai po operacijos galima grįžti prie vairavimo, kai pacientas jaučiasi pakankamai stiprus ir gali valdyti ranką be skausmo; dažniausiai rekomenduojama ne anksčiau kaip po 2 savaičių.
Specialus poveikis endoskopinei operacijai ir galimos komplikacijos
Endoskopinė riešo kanalo operacija pasižymi greitesniu gijimu: pjūvio vietos randas mažesnis, o gijimas paprastai įvyksta greičiau. Randas po endoskopinės operacijos gali būti mažiau pastebimas, o paciento atsigavimas trumpesnis. Tačiau kai kuriais atvejais gali kilti nervų sudirginimas arba skausmas, kuris praeina su laiku.
Kitos galimos komplikacijos: infekcija, žaizdos patinimas, raumenų silpnumas ar jautrumo pokyčiai, tačiau jos yra nedažnos ir dažniausiai valdomos laikantis gydytojo nurodymų bei efektyvios reabilitacijos.
Gydymas ir klinikinės patirtys mūsų centre
Gydymas riešo kanalo sindromui Centro klinikoje gali apimti vaistus, riešo įtvarus, fizioterapijos procedūras, hormonų injekcijas. Kai konservatyvus gydymas neveikia arba liga įsisenėja, rekomenduojama operacija, kurios metu atveriamas riešo kanalas. Po operacijos randas gyja, o naktinis tirpimas sumažėja. Pooperacinė priežiūra: laikotarpiai, fizioterapija ir reabilitacija - esminiai žingsniai siekiant greitesnio atsigavimo. Endoskopinė operacija dažnai leidžia grįžti prie darbų greičiau nei tradicinė klaidinga operacija.
Taip pat skaitykite: Nugaros skausmo prevencija
Kainodara, laikina nedarbingumo ir operacijos trukmė
Operacijos trukmė - apie 15 minučių. Po operacijos dauguma pacientų jau kitą naktį jaučia palengvėjimą. Kakos kainos ir įkainiai yra prieinami Lietuvos Respublikos bei ES piliečiams, o endoskopinė operacija dažnai suteikia trumpesnį gijimo laikotarpį. Į kainą įeina plaštakos chirurgo konsultacija, elektroneurografijos tyrimas (reikalingas ne visais atvejais), laboratoriniai tyrimai, reikalingi prieš operaciją, operacija. Po operacijos žaizdos priežiūra - klijais užklijuojama ir nėra būtina siūlių šalinimo.
Pooperacinė žala ir atsigavimo gairės
- Po operacijos dauguma pacientų pajaučia palengvėjimą jau pirmą naktį; kai kuriems gali būti trumpalaikis pirštų tirpimas ar skausmas.
- Laikykitės gydytojo nurodymų dėl skausmo valdymo ir fizioterapijos pradžios; pratimai dažnai pradedami po 2-4 savaičių.
- Randų priežiūra: kai siūlų išėmimas įvyks ar randas pradės kietėti, taikomas švelnus masažas ir drėkinamasis kremas.
- Grįžtant į darbą, svarbu reguliuoti darbo vietą: neutralus riešas, laikui bėgant didinamas fizinis krūvis.
- Konsultacija ir operacijos planavimas
- Prieš operaciją - vaistai, tyrimai
- Operacija taikant vietinę nejautrą
- Pooperacinė priežiūra ir reabilitacija
- Darbo atnaujinimas ir ilgalaikė sveikata
Taip pat skaitykite: Teisės nėštumo metu Lietuvoje
tags: #laikinas #nedarbingumas #po #rieso #kanalo #operacijos