Kulautuvos reabilitacijos ligoninė diegia ir pritaiko „Lean“ principus siekdama efektyvinti paslaugų teikimą, pagerinti pacientų prieinamumą ir didinti darbuotojų bei pacientų pasitenkinimą. Pradėjus taikyti praktikoje naujuosius vadybos metodus, jau nuo pat paciento atvykimo į ligoninę yra suplanuojama jo dienotvarkė, kruopščiai atrenkamas laikas pacientui atlikti vieną ar kitą procedūrą.
Lean metodikos adaptacija Kulautuvoje: pradžia ir motyvai
„Persikėlus iš Viršužiglio ligoninės, susidūrėme su tam tikrais iššūkiais - pasikeitusiomis darbo sąlygomis ir ženkliai išaugusiu pacientų srautu. Sprendžiant problemas, semtis patirties reikėjo iš kitų organizacijų ir gerosios vadybos sistemų darbo organizavimo, o vadybos principus pritaikyti sveikatos priežiūros įstaigoje. Praėjus 9 mėnesiams nuo naujų metodų įdiegimo, matome akivaizdžią šios metodikos naudą ligoninės gydytojams ir pacientams“, - pasakojo Kulautuvos reabilitacijos ligoninės direktorius prof. Raimondas Kubilius.
Registratūros procesų optimizavimas ir 5S įrankių taikymas
Kulautuvos reabilitacijos ligoninė savo adaptuotą kelią pagal naująją metodiką pradėjo nuo ligoninės registratūroje vykstančių procesų optimizavimo. Registratūroje pritaikius 5S aplinkos standartizavimo ir vizualikos įrankius, paciento registracijos procesas nuo pat pirmojo skambučio iki atvykimo ir procedūrų paskyrimo praeina sklandžiai ir efektyviai. Kiekvieno naujo paciento registracijai sutrumpėjus 3 minutėmis, šis laikas panaudotas susisiekti su sekančią dieną atvykstančiais pacientais.
Procedūrų standartizavimas ir prieinamumo didinimas
Standartizavus fizioterapijos ir kineziterapijos skyriaus procedūrų laikus, ligoninė pasiekė savo pirmąjį užsibrėžtą tikslą - procedūrų prieinamumas padidėjo dvigubai ir pacientai pradeda reabilitaciją jau nuo pirmosios dienos, - teigė reabilitacijos gydytoja rezidentė Greta Jurėnaitė.
Komunikacijos‑Transportavimo lenta ir pacientų judėjimo organizavimas
Ne visi pacientai patys gali nueiti iki procedūrų kabinetų - tai gali riboti tiek fiziniai, tiek kognityviniai sutrikimai, todėl sukurta „Komunikacijos-Transportavimo“ lenta. Gydytojui, įvertinus paciento savarankiškumo lygį, specialistai ir kurjeriai operatyviai informuojami, koks pacientas ir kokiu laiku turi būti transportuojamas į procedūras ar treniruotes.
Taip pat skaitykite: Aukščiausio lygio paslaugos Kulautuvoje
Standartizuoti reabilitacijos komandos aptarimai
Kitas vykstantis pokytis, užtikrinantis kokybiškas paslaugas Kulautuvos reabilitacijos ligoninėje gydomiems pacientams, yra standartizuoti reabilitacijos komandos aptarimai. Prieš susirinkimą visa informacija pažymima standartizuotoje lentoje - taip visi susirinkimo dalyviai akimirksniu gali įvertinti, kurio paciento reabilitacijos eigai skirti daugiau laiko: raudona spalva komandos nariai žymi žemą paciento motyvaciją, pablogėjusią būklę ar nepasiektus užsibrėžtus tikslus. Tokia standartizuota aptarimų sistema padeda sutaupyti 15 min. specialistų darbo laiko ir užtikrina, kad visos su pacientu susijusios problemos bus identifikuotos ir išspręstos laiku.
Lean principų nauda sveikatos sektoriuje
„Lean“ principai sveikatos sektoriuje turi akivaizdžią naudą efektyvinant procesus, didinant skaidrumą, mažinant laiko ir kaštų sąnaudas, o svarbiausia - didinant pacientų ir darbuotojų pasitenkinimą. Pradėjus taikyti praktikoje naujuosius vadybos metodus, jau nuo pat paciento atvykimo į ligoninę yra suplanuojama jo dienotvarkė, kruopščiai atrenkamas laikas pacientui atlikti vieną ar kitą procedūrą.
Lean ir klinikinė praktika: parama kardiologinei reabilitacijai
Į kardiologinę reabilitaciją nukreipiami pacientai po sudėtingiausių gydomųjų perkateterinių intervencijų ar atvirų širdies operacijų, jiems teikiamas optimalus medikamentinis gydymas. Reabilitacijos skyriaus vadovė gydytoja kardiologė dokt. Eglė Tamulevičiūtė‑Prascienė pastebi, kad šių pacientų aktyvumo skatinimas, raumenyno stiprinimas, fizinio pajėgumo didinimas lemia pridėtinę kardiologinės reabilitacijos naudą šalia jau taikomų modernių ir inovatyvių gydymo metodų.
Integracija su moksline veikla ir SSS (senatvinio silpnumo sindromas) tyrimais
Nuo 2017 m. Reabilitacijos klinikos mokslininkų grupė pirmieji Lietuvoje plėtoja klinikinius senatvinio silpnumo sindromo (SSS) gydymo ir prevencijos tyrimus. Kulautuvos reabilitacijos ligoninė tapo pirmąja įstaiga Lietuvoje, pradėjusi struktūruotą senatvinio silpnumo sindromo vertinimą; čia įdiegta ir klinikinėje praktikoje pritaikyta Edmontono silpnumo skalė.
Doktorantūros studijas tęsia fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoja dokt. A. Beigienė, klinikinėje praktikoje pritaikiusi senatvinio silpnumo sindromo vertinimo įrankį - Edmontono silpnumo skalę. Šios skalės pagalba įvertinamas senatvinio silpnumo sindromo pasireiškimo lygis. Skalė vertinama balais nuo 0 iki 22 balų (1-3 balai - pacientas sveikas (nėra SSS), 4-5 - pažeidžiamas (rizika išsivystyti SSS per artimiausius metus), 6-7 lengvas SSS, 8-9 vidutinis SSS, 10 ir daugiau - sunkus SSS laipsnis).
Taip pat skaitykite: Atsiliepimai apie Kulautuvos Reabilitacijos Kliniką
SSS vertinimo įtraukimas į lean procesus
Nustačius senatvinio silpnumo sindromą, pacientai nukreipiami specializuotai treniruočių programai, jiems skiriama baltymais praturtinta dieta. Laiku pritaikius reikiamas intervencijas, pacientas iš pažeidžiamo, ar lengvo - vidutinio lygio sindromo gali tapti vėl sveiku, arba sumažinti sindromo pasireiškimo lygį. Tai pasiekti galima užtikrinant ilgalaikį paciento fizinį aktyvumą, tinkamą mitybą, peržiūrėjus vartojamus medikamentus.
Fizinio treniravimo programų standartizavimas
Fizinio treniravimo programos priklauso nuo pagrindinio susirgimo - specifinės širdies ir kraujagyslių ligos. Išeminės širdies ligos ar širdies nepakankamumo atveju daugiausia dėmesio bus skiriama ištvermei treniruoti, aerobinėms treniruotėms, kurių metu pacientas treniruojasi ant dviračio treniruoklio ar bėgtakio 5‑6 kartus per savaitę, kai jėgos stiprinimo pratimai vykdomi 2‑3 kartus per savaitę. Kita vertus, vyresnio amžiaus pacientai, kuriems šalia įvairių širdies ligų nustatomas ir senatvinio silpnumo sindromas, orientuojami į jėgos stiprinimo, koordinacijos ir pusiausvyros lavinimo pratimus.
Į kardiologinę reabilitaciją nukreipiami pacientai po sudėtingų operacijų ar intervencijų, jiems teikiamas optimalus medikamentinis gydymas. Kardiologinės reabilitacijos pagrindą sudaro paciento mokymas ir fizinis treniravimas. Remiantis įrodymais pagrįsta medicina, paciento dalyvavimas kardiologinėje reabilitacijoje, fizinis treniravimas, fizinio aktyvumo skatinimas gerina širdies ir kraujagyslių ligomis sergančių pacientų prognozę, gyvenimo kokybę, išgyvenamumą.
Moksliniai projektai, komanda ir bendradarbiavimas
Mokslininkai yra parengę fizinio treniravimo rekomendacijų vyresnio amžiaus pacientams po širdies vožtuvo operacijos ar gydomosios perkateterinės intervencijos. Publikuoti 6 straipsniai recenzuojamuose žurnaluose su citavimo indeksu, įvykdytas Lietuvos mokslo tarybos (LMT) finansuotas projektas kartu su partneriais iš Kauno technologijos universiteto (KTU) Bioinžinerijos instituto. Bendradarbiavimas tęsiasi tarpuniversitetiniuose projektuose.
Reabilitacijos klinikos asistentė ir jaunesnioji mokslo darbuotoja gydytoja kardiologė dokt. E. Tamulevičiūtė‑Prascienė parengė disertacinį darbą, kuriame buvo analizuojama fizinio treniravimo ir senatvinio silpnumo sindromo įtaka vyresnio amžiaus pacientams po širdies ydos operacijos ar intervencijos. Ligoninėje šiuo metu vystomas fizinės ir medicininės reabilitacijos gydytojos J. Jeremičės kuruojamas projektas, kuriuo siekiama įvertinti baltyminių maisto papildų įtaką pacientams, kuriems nustatomas senatvinio silpnumo sindromas ir tęsiama kardiologinė reabilitacija po širdies operacijos. Šiais metais komandą sustiprino Reabilitacijos klinikos doktorantė, kineziterapeutė V. Stonkuvienė, tyrinėjanti skirtingų fizinio treniravimo programų naudą šiai pacientų grupei.
Taip pat skaitykite: Istorinis žvilgsnis į Kulautuvos reabilitacijos ligoninę
Lean įgyvendinimo poveikis resursų panaudojimui ir pacientų patirčiai
„Lean“ metodika, kuria vadovaujantis daugiausiai dėmesio skiriama efektyviam turimų išteklių panaudojimui bei vykstančių procesų kuriamai vertei, Kauno klinikų filiale Kulautuvos reabilitacijos ligoninėje pakeitė darbo pasiskirstymo sistemą ir jos principus. „Lean“ principai sveikatos sektoriuje turi akivaizdžią naudą efektyvinant procesus, didinant skaidrumą, mažinant laiko ir kaštų sąnaudas, o svarbiausia - didinant pacientų ir darbuotojų pasitenkinimą.
Matomi rezultatai per devynis mėnesius
Praėjus 9 mėnesiams nuo naujų metodų įdiegimo, ligoninė pamatė akivaizdžią šios metodikos naudą gydytojams ir pacientams: procedūrų prieinamumas padidėjo, pacientai pradeda reabilitaciją jau nuo pirmos dienos, sutaupytas specialistų laikas per komandos aptarimus ir pagerintas pacientų transportavimas į procedūras.
Technologijų ir infrastruktūros sinergija su Lean
Visa nauja technika, paremta inovatyviais technologiniais sprendimais, yra skirta įvairioms neurologinėms būklėms testuoti, pusiausvyrai lavinti, fiziniam krūviui vertinti. Kūrybines užduotis mėgstantys pacientai įvertins rankos funkcijos lavinimo sistemas. Pirmus žingsnius sunkiems ligoniams padeda žengti išmanusis bėgtakis. Iki šio centro atidarymo vietiniai gyventojai, turintys širdies problemų, dažnai man skambindavo.
Ligoninės vaidmuo regioninėje reabilitacijos grandinėje
Gydymo įstaiga teikia I ir II lygio reabilitacijos bei palaikomosios reabilitacijos paslaugas pacientams, sergantiems nervų ir kraujotakos sistemos ligomis. Tikimės, kad taip pat būsime akredituoti sudėtingiausios ir didžiausios kompetencijos reikalaujančių neuroreabilitacijos III paslaugų teikimui. Pacientams, ypač Kauno apskrities ir Vidurio Lietuvos, pagerės paslaugų prieinamumas.
Pacientas, patyręs ūminį miokardo infarktą ar insultą, greičiau pristatomas į universitetinę ligoninę, tačiau nebuvo grandies, kurgi siųsti paskui nuo šių ligų gydomus pacientus. Kulautuvos reabilitacijos ligoninės veikla bus vienas veiksnių, padėsiančių miesteliui susigrąžinti kurortinės vietovės vardą.
Įranga, investicijos ir infrastruktūra
Rekonstrukcijos ir statybų darbai truko apie 10 metų. 4300 kvadratinių metrų ploto ligoninėje atlikta renovacija už 4,34 mln. eurų. Į medicininę įrangą investuota apie 1 mln. eurų. Vasara pradėjus veikti Kauno klinikų filialui Kulautuvos reabilitacijos ligoninei devyniasdešimt lovų yra visiškai užpildytos ir jau laukia pacientų eilė.
Lean kaip tęstinės kokybės gerinimo dalis
Remiantis Jungtinių Amerikos Valstijų pavyzdžiu yra žinoma, jog šios darbo kokybės gerinimo metodikos principai sveikatos sektoriuje turi akivaizdžią naudą efektyvinant procesus, didinant skaidrumą, mažinant laiko ir kaštų sąnaudas, o svarbiausia - didinant pacientų ir darbuotojų pasitenkinimą. Kulautuvos reabilitacijos ligoninė toliau diegia ir standartizuoja procesus, integruoja mokslinius tyrimus bei klinikinę praktiką ir siekia, kad įdiegti sprendimai taptų tęstiniu kokybės gerinimo pagrindu.
| Lean sprendimas | Pritaikymas Kulautuvoje | Nauda |
|---|---|---|
| 5S ir vizualika | Registratūros optimizavimas | Sutrumpino registracijos laiką, pagerino komunikaciją |
| Standartizuoti procedūrų laikai | Fizioterapija/kineziterapija | Padidino procedūrų prieinamumą dvigubai |
| Komunikacijos‑Transportavimo lenta | Pacientų transportavimas | Sutaupytas personalo laikas, geresnė pacientų logistika |
| Standartizuoti komandos aptarimai | Reabilitacijos komandos darbas | Sutaupyta 15 min. specialistų laiko; greitesnis problemų sprendimas |
Lean principų integracija su moksline veikla ir technologijų diegimu leidžia Kulautuvos reabilitacijos ligoninei teikti aukštos kokybės paslaugas ir tobulinti pacientų reabilitacijos kelius bei rezultatus.
tags: #kulautuvos #reabilitacijos #ligonine #lean #sistema