Nuo sausio 1 d. gauti medicininės reabilitacijos paslaugas pacientai galės greičiau ir paprasčiau. Palaikomosios reabilitacijos paslaugomis galės pasinaudoti daugiau senyvo amžiaus gyventojų, o vaikams, sergantiems kraujo ir limfos ligomis, taps prieinamos ne tik stacionarinės, bet ir ambulatorinės reabilitacijos paslaugos.
Ką reiškia antro lygio (II) medicininė reabilitacija?
Į reabilitaciją II yra siunčiami pacientai, kuriems buvo atliktas pirminis ir gydomasis protezavimas, bei pacientai, kuriems COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt.).
Medicininės reabilitacijos paslaugos skiriamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymais, o sąrašas susirgimų, dėl kurių pacientai siunčiami į medicininę reabilitaciją, yra reglamentuojamas atitinkamais SAM įsakymais.
Kas skiria reabilitaciją ir kaip pasikeitė tvarka?
Pagal atnaujintą tvarką, medicininės reabilitacijos paslaugas skirs fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas. Iki šiol, atsižvelgdamas į jo konsultacijos išvadą, reabilitaciją skirdavo šeimos gydytojas. Praplėtus reabilitacijos skyrimo sąlygas, ji taps prieinama didesniam pacientų skaičiui.
Paciento sveikatos būklės ir reabilitacijos poreikio vertinimas nuo 2023 m. sausio 1 d. taps labiau individualizuotas, kai kur atsisakyta ligų kodų. Tai reiškia, kad ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugų paskyrimas nebus siejamas su konkrečiu paciento ligos kodu, o paslaugos bus skiriamos atsižvelgiant į ligos bendrą diagnozę ir biopsichosocialinių funkcijų sutrikimus.
Taip pat skaitykite: Kas gali globoti vaikus?
FMR gydytojo vaidmuo ir sprendimų priėmimas
Kiekvienu konkrečiu atveju FMR gydytojas turės įvertinti paciento sveikatos būklę, ligos sunkumo laipsnį bei biopsichosocialinių funkcijų sutrikimus, ir nuspręsti dėl medicininės reabilitacijos tikslingumo, rūšies ir laiko. Skirdamas reabilitaciją FMR gydytojas galės išduoti arba pratęsti nedarbingumo pažymėjimą.
Ambulatoriškai FMR gydytojas įvertina paciento nusiskundimus, klinikinę būklę, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimus, pagal poreikį skiria pradinės ambulatorinės reabilitacijos paslaugas ir nusprendžia, ar tikslinga pakartotinė konsultacija.
Pradinė reabilitacija ambulatoriškai ir stacionare
Asmenims, turintiems biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų poliklinikoje teikiama pradinė reabilitacija. Jeigu atlikus pradinės reabilitacijos procedūras funkcijos tebėra sutrikusios, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas įvertina paciento būklę, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnį ir sprendžia, ar reikalingas tolesnis reabilitacinis gydymas.
Gydantis ligoninėje taip pat įvertinamos paciento biopsichosocialinės funkcijos ir pagal poreikį skiriama pradinė reabilitacija. Iš poliklinikos suaugusieji pacientai gali būti siunčiami stacionarinės reabilitacijos kartotiniam kursui, palaikomajai ir ambulatorinei reabilitacijai.
Procedūrų skaičius, trukmė ir sąlygos
Vienu pradinės reabilitacijos gydymo epizodu gali būti skiriama nuo 5 iki 25 procedūrų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo. Iš jų bent 10 turi būti atliekamos individualiai.
Taip pat skaitykite: Socialinių nuostatų ir vertybių reikšmė
Pacientui pačiam atidėti paskirtą reabilitaciją galima tik dėl pateisinamų priežasčių (kitos ligos, artimojo mirties ir pan.). Jei po pradinės reabilitacijos biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, bet tikimasi tolesnio jų gerėjimo ir FMR gydytojas nusprendžia, kad reikia daugiau reabilitacijos paslaugų, gali būti skiriama stacionarinė ar ambulatorinė reabilitacija.
Prioritetinė ir „žaliųjų koridorių“ sistema
Sunkiomis ligomis sergantiems pacientams, kuriems ypač svarbus reabilitacijos paslaugų gavimo greitis ir kokybė, sukurti „žalieji koridoriai“. Jiems nereikės laukti bendroje eilėje, todėl reabilitaciją bus galima pradėti anksčiau, siekiant kuo greičiau ir efektyviau atkurti sutrikusias paciento biopsichosocialines funkcijas, arba, esant negrįžtamiems organizmo pakitimams, jas kompensuoti, užtikrinti kuo sklandesnį sveikimo procesą.
Reabilitacinį gydymą būtina skirti iš karto diagnozavus ligas ir sveikatos sutrikimus, lemiančius pagrindines mirties priežastis ar sukeliančius neįgalumą. Tai prioritetinė stacionarinė reabilitacija, kuriai sukurti „žalieji koridoriai“, skirti sunkiomis ligomis sergantiems pacientams po gydymo ligoninėje, kai ypač svarbu reabilitacijos paslaugas gauti laiku.
Nauja! Į prioritetinės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikiančią įstaigą pacientas privalo atvykti per FMR gydytojo nurodytą laiką.
Registracijos terminai ir pacientų prieinamumas
Kai pacientas dėl reabilitacijos šeimos gydytojo ar gydančio gydytojo siunčiamas į FMR gydytojo konsultaciją, užsiregistruoti į ją būtina per 60 dienų. Nauja! 2023 metų rugsėjį pasikeitė kai kurie medicininės reabilitacijos paslaugų skyrimo ir teikimo reikalavimai. Vienas svarbiausių pasikeitimų - pacientas į reabilitacijos įstaigą privalo atvykti ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo siuntimo reabilitacijos paslaugoms gauti pasirašymo. Jei pacientui reabilitacija pagal medicininius simptomus reikalinga vėliau, konkrečią atvykimo datą nustato ir įrašo gydytojas.
Taip pat skaitykite: Valstybinis socialinis draudimas ir pensijos
Specialios grupės: senyvo amžiaus žmonės ir vaikai
Nuo 2023 m. sausio 1 d. palaikomosios reabilitacijos paslaugomis galės pasinaudoti ir pensinio amžiaus žmonės, kuriems yra pripažintas vidutinis specialiųjų poreikių lygis. Atnaujintoje tvarkoje atsirado ir dar vienas paslaugų teikimo profilis, skirtas vaikams, sergantiems kraujo ir limfos ligomis.
Administraciniai pakeitimai ir vertinimo sistemos
Patiems gydytojams sumažės administracinė našta, nes jiems reikės pildyti mažiau elektroninių formų e. Toliau tobulinant reabilitacijos paslaugų teikimo tvarką, Lietuvoje pradedama diegti Funkcinio nepriklausomumo nustatymo skalė (angl. Functional Independence Measure, FIM). Ministro įsakymu patvirtinta prievolė nuo 2023 m. lapkričio 1 d.
Paciento sveikatos būklės ir reabilitacijos poreikio vertinimas taps labiau individualizuotas, kai kur atsisakyta ligų kodų. Tai leidžia FMR gydytojui vertinti paciento būklę ir spręsti dėl medicininės reabilitacijos tikslingumo, rūšies ir laiko remiantis bendrąja diagnoze ir biopsichosocialiniais funkcijų sutrikimais, o ne vien ligos kodu.
Perkėlimai, nutrūkimai ir grįžimai į reabilitaciją
Nauja! Jei pacientas dėl netikėtos ligos iš įstaigos, kurioje gauna reabilitaciją, perkeliamas į kitą įstaigą ar skyrių, teikiančius stacionarinio gydymo paslaugas, paciento grįžimą į reabilitaciją derina jį gydantis gydytojas. Jei reabilitacija nutraukiama dėl nenumatytų aplinkybių, vėliau, jei lieka ne mažiau kaip 30 proc., ... (tekstas nutrauktas originale), tačiau numatyta galimybė derinti grįžimą, kad būtų užtikrintas gydymo tęstinumas.
Praktiniai patarimai pacientams
- Užsiregistruokite į FMR konsultaciją per 60 dienų nuo siuntimo.
- Atvykite į reabilitacijos įstaigą per 2 mėnesius nuo siuntimo pasirašymo, jei nėra kitokio gydytojo nurodymo.
- Jei turite teisę į palaikomąją reabilitaciją arba esate pensinio amžiaus su pripažintu specialiųjų poreikių lygiu - pasinaudokite galimybe nuo 2023 m. sausio 1 d.
- Jei sergate sunkiomis ligomis, pasitikrinkite ar galite gauti prioritetą per „žaliuosius koridorius“.
Lentelė: Pradinės reabilitacijos epizodo pagrindiniai parametrai
| Parametras | Reikalavimas |
|---|---|
| Procedūrų skaičius | 5-25 procedūros (iš jų bent 10 individualių) |
| Registracijos terminas į FMR konsultaciją | Per 60 dienų nuo siuntimo |
| Atvykimas į reabilitacijos įstaigą | Ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo siuntimo pasirašymo (nebent gydytojas nustato kitaip) |
| FIM diegimas | Pradėta, prievolė nuo 2023-11-01 |
Dažniausiai užduodami klausimai
- Kodėl reabilitaciją dabar skiria FMR gydytojas?
Pagal atnaujintą tvarką, medicininės reabilitacijos paslaugas skirs fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, kad būtų tiksliau įvertintas paciento reabilitacijos poreikis ir skiriami tinkamiausi gydymo būdai.
- Kas gali naudotis palaikomąja reabilitacija?
Nuo 2023 m. sausio 1 d. palaikomosios reabilitacijos paslaugomis galės pasinaudoti ir pensinio amžiaus žmonės, kuriems yra pripažintas vidutinis specialiųjų poreikių lygis.
- Ką daryti, jei reabilitacija nutraukta dėl ligos?
Jeigu reabilitacija nutraukiama dėl nenumatytų aplinkybių, paciento grįžimą į reabilitaciją derina jį gydantis gydytojas, siekiant užtikrinti gydymo tęstinumą.
Pastaruoju metu keičiantis medicininės reabilitacijos skyrimo tvarkai, pacientams nelengva susigaudyti kur, kada ir į ką reikia kreiptis, norint gauti reabilitacijos paslaugas. Todėl svarbu laikytis naujų registracijos terminų ir konsultuotis su šeimos ar gydančiu gydytoju dėl reikiamo siuntimo ir FMR konsultacijos.
tags: #kokios #proceduros #priklauso #antro #lygio #reabilitacija