Medicininės reabilitacijos paslaugos skiriamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro (toliau - SAM) 2022 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. V-1738 „Dėl Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir SAM 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr. Asmenims, turintiems biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų poliklinikoje teikiama pradinė reabilitacija. Jei atlikus pradinės reabilitacijos procedūras funkcijos tebėra sutrikusios, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas įvertina paciento būklę, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnį ir sprendžia, ar reikalingas tolesnis reabilitacinis gydymas. Iš poliklinikos suaugusieji pacientai gali būti siunčiami stacionarinės reabilitacijos kartotiniam kursui, palaikomąjai ir ambulatorinei reabilitacijai.
Į reabilitaciją II yra siunčiami pacientai, kuriems buvo atliktas pirminis ir gydomasis protezavimas, bei pacientai, kuriems COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt.). Taip pat asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-40 proc. darbingumo lygis. Išsamus sąrašas ligų, dėl kurių pacientai siunčiami į medicininę reabilitaciją, reglamentuojamas SAM 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr. Medicininė reabilitacija.
Reabilitacijos rūšys ir etapai
Pagrindinės reabilitacijos rūšys: pradinė medicininė reabilitacija skiriama, kai atsiranda sutrikimų ūmiu ligos periodu, po jos arba paūmėjus lėtinei ligai, kai ribojami normalūs, įprasti žmogaus veiksmai. Pradinės reabilitacijos paslaugos gali būti teikiamos ambulatoriškai (į šią reabilitaciją įeina gydomosios procedūros) arba tam tikrais atvejais stacionare (į šią reabilitaciją įeina gydomosios procedūros, apgyvendinimas ir maitinimas). Vienam reabilitacijos etapui gali būti skiriama iki 25 procedūrų.
Ambulatorinė reabilitacija
„Kai dėl ūmios ligos arba paūmėjus lėtinei ligai žmogaus sveikata pablogėja ir tai ima riboti judėjimo ar kitas funkcijas, bet yra tikimybė, kad reabilitacija pagerins fizinę būklę ir sumažins komplikacijų pavojų, pacientui įprastai pirmiausia gali būti skiriama pradinė ambulatorinė reabilitacija. Tokiais atvejais šeimos gydytojas išrašo siuntimą konsultuotis pas fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoją. Su šiuo siuntimu pacientas turi užsiregistruoti konsultacijai per 60 kalendorinių dienų - kol galioja siuntimas.“
Pasak G. Toleikio, vieno pradinės ambulatorinės reabilitacijos gydymo epizodo metu FMR gydytojas gali skirti iki 25 individualių ir (ar) grupinių ligonių kasos apmokamų kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos ir gydomojo masažo procedūrų. Dėl tos pačios ligos ligonių kasa apmoka du pradinės ambulatorinės reabilitacijos kursus suaugusiems pacientams, vaikams - du ir daugiau kursų per metus. „Kai po pradinės reabilitacijos lieka sutrikimų, tačiau nėra stacionarinės reabilitacijos poreikio, bet tikimasi, kad būklė gerės, FMR gydytojas gali skirti ambulatorinę reabilitaciją. Be kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos ir masažo, ambulatorinė reabilitacija gali apimti ir daugiau paslaugų, pavyzdžiui, logopedo, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugas, kitų specialistų konsultacijas. Skiriamos vidutiniškai trys procedūros per dieną. Ligonių kasos apmokamas ambulatorinės reabilitacijos paslaugas galima gauti bet kurioje gydymo įstaigoje, kuri dėl šių paslaugų yra sudariusi sutartį su ligonių kasa.“
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos
Dažniausiai ambulatorinė reabilitacija yra taikoma reabilitacijos įstaigose arba poliklinikose, kur taikomos tokios paslaugos. Paprastai ligonių kasos apmokamos ambulatorinės reabilitacijos paslaugos gali būti teikiamos bet kurioje gydymo įstaigoje, kuri turi sutartį su ligonių kasa. Pasibaigus pradinės reabilitacijos kursui, FMR gydytojas gali rekomenduoti tolesnę reabilitaciją arba tęsti gydymą ambulatoriškai, įskaitant kineziterapiją, ergoterapiją, fizioterapiją ir masažą, bei papildomas paslaugas (logopedija, ortopedinės technikos pritaikymas).
Portale pastebėsite, kad vidutiniškai trys procedūros per dieną yra skiriamos ambulatorinei reabilitacijai. Pasak G. Aleknavičienės, VLK kompensuoja didžiąją dalį reabilitacijos paslaugų. Pacientas moka tik tuomet, jei nori papildomų paslaugų ar procedūrų, kurios nėra įtrauktos į pagrindinį reabilitacijos kursą. Paprastai kompensuojamas tam tikras procedūrų dienų skaičius - nuo 10 iki 100 dienų. VLK kompensuoja tik vieną reabilitacijos kursą per metus. Jei pacientas nori dalyvauti antrame kurse, jį teks apmokėti pačiam.
Stacionarinė reabilitacija
Daugiau apie stacionarinę reabilitaciją: pacientus gydant ligoninėje, gali būti skiriama pradinė stacionarinė reabilitacija, kuri apima individualias procedūras, prireikus ir psichoterapiją ar klinikinio logopedo užsiėmimus. Vaikams taikoma nuo 10 iki 100 dienų stacionarinė reabilitacija, gali būti 2 kursai per kalendorinius metus su ne trumpesne nei 3 mėnesių pertrauka. Stacionarinė reabilitacija įprastai skiriama tik po gydymo ligoninėje, bet vaikams ji gali būti skiriama ir negulėjus ligoninėje.
Pastarieji treji metai rodo, kad vidutiniškai 53 tūkst. gyventojų kasmet pasinaudoja ligonių kasos PSDF lėšomis apmokama ambulatorine reabilitacija. Remiantis 2023 m. duomenimis, 31 tūkst. vaikų gavo pradinės reabilitacijos paslaugas, o 7,5 tūkst. vaikų - stacionarinės reabilitacijos paslaugas. Pvz., 2022 m. ambulatorinės reabilitacijos paslaugos buvo suteiktos 569 tūkst., o 2023 m. - 789 tūkst. kartų.
Kineziterapijos ir reabilitacijos centrai
Pavyzdys: Privatus Kineziterapijos ir Reabilitacijos centras Alytuje teikia ambulatorinę reabilitaciją bei konsultacijas. Pasak specialistų, kineziterapija yra esminė ambulatorinės reabilitacijos dalis, padedanti lavinti taisyklingą laikyseną, pusiausvyrą, koordinaciją, ištempti audinius, sustiprinti raumenis, didinti judesių amplitudę, skatinti kraujotaką ir mažinti skausmą. Tyrimai rodo, kad pacientai greitai pajaučia teigiamą poveikį ir įgyja žinių, kurias gali pritaikyti namuose.
Taip pat skaitykite: Viskas apie „Sodros“ mokėjimus UAB
Reabilitacijos finansavimas ir teisės
Reabilitaciją apmoka ligonių kasa - privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis, kai pacientas turi galiojantį siuntimą. FMR gydytojo siuntimas galioja iki 2 mėnesių. Jei pacientas nori dalyvauti antrame kurse per metus, jis turi būti apmokamas pačiam. Pacientas gali atvykti į reabilitaciją ir be gydytojo siuntimo, tačiau vis tiek būtina užsiregistruoti ir gauti FMR gydytojo konsultaciją. Paslaugos teikiamos vienoje gydymo įstaigoje, kurioje konsultavo FMR gydytojas. Nuo 2024 m. po stacionarinio reabilitacijos kurso, kai pasitaiko atvejai su 0-40 proc. darbingumo, tokiems pacientams taikomas „žaliasis koridorius“ reabilitacijos įstaigose.
VLK kompensuoja didelę dalį reabilitacijos paslaugų. Jeigu pacientas yra draustas PSD, jis gali gauti nemokamą reabilitaciją „pagal medicinines indikacijas“. Jei pageidaujama ilgesnio kurso ar papildomų paslaugų, kurios nėra įtrauktos į pagrindinį kursą, pacientas moka už jas papildomai. Vidutiniškai paslaugų dienos skaičius, kaip minėta, svyruoja nuo 10 iki 100 dienų, o vieną kurso per metus kompensuoja VLK. Per pastaruosius trejus metus ambulatorinės reabilitacijos paklausa augo: 2022 m. 569 tūkst. paslaugų, 2023 m. - 789 tūkst. Paslaugų finansavimas augo daugiau nei 60 procentų.
Aptariamos praktinės detalės ir patarimai pacientams
- Pradinė ambulatorinė reabilitacija gali būti skiriama iki 25 procedūrų per epizodą (pagal nustatytą diagnozę, funkcinių sutrikimų laipsnį).
- Vidutiniškai ambulatorinėje reabilitacijoje per dieną skiriamos 3 procedūros; daugelyje atvejų įtraukiama ir papildoma paslaugų įvairovė (logopedija, ortopedinės technikos pritaikymas, psichologinės konsultacijos).
- Po pradinės reabilitacijos gali prireikti tęstinės ambulatorinės reabilitacijos, jei būklė nepriklauso nuo stacionarinės reabilitacijos poreikio, bet tikimasi pagerėjimo.
- Suaugusiesiems gali būti skiriamas vienas PSDF lėšomis apmokamas ambulatorinės ir/ar stacionarinės reabilitacijos kursas per metus; vaikams gali būti keli kursai tais pačiais metais.
- Pacientas turi teisę pasirinkti reabilitacijos įstaigą; sanatorijos paslaugos gali būti neskiriamos kartu su maitinimu ir apgyvendinimu, bet galima pasirinkti tik reabilitacijos procedūras.
Tragiškai svarbu atsiminti, kad visus reabilitacijos sprendimus priima FMR gydytojas, kuris įvertina paciento būklę, galimas kontraindikacijas ir nustato, ar reikia kompleksiškai taikyti priemones kelioms sritims arba tik vienai. Taip pat vaikai reabilitaciją gali gauti specializuotose vaikų reabilitacijos įstaigose ar jų padaliniuose. Kineziterapija yra esminė paslauga tiek ambulatorinėje, tiek pradinėje reabilitacijoje, o jos poveikis dažnai matomas jau po kelių užsiėmimų.
Taip pat svarbu žinoti, kad po reabilitacijos kartais reikia tęsti tam tikras procedūras, siekiant įtvirtinti pasiektus rezultatus. Reabilitacijos paslaugų teikimą lemia ne tik diagnozė, bet ir funkcinių sutrikimų laipsnis bei individualūs paciento poreikiai. Jei pacientas nori pradėti reabilitaciją be gydytojo siuntimo, vis tiek būtina gauti FMR gydytojo konsultaciją ir įsitikinti, kad planuojama reabilitacija atitinka gydytojo rekomendacijas.
Kaip vyksta fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacija Hila centre.
Reabilitacijos tikslas - kuo greičiau atkurti judėjimo ir kitas funkcines kūno galimybes, atstatyti gyvenimo kokybę ir sugrįžti į darbą bei įprastą kasdienybę. Turint aiškią tvarką ir tinkamai paskirtas procedūras, ambulatorinė reabilitacija gali tapti patogia ir efektyviu sprendimu daugeliui pacientų after ilgesnio gydymo laikotarpio ar po traumos.
Taip pat skaitykite: Slaugos namų sąlygos Lietuvoje
tags: #kiek #priklauso #proceduru #ambulatoriniam #gydymui