Kaulo lūžimas - tai kaulo struktūrinio vientisumo pažeidimas. Kartu pažeidžiami ir aplinkiniai minkštieji audiniai. Kaulų lūžio požymiai: stiprus skausmas, patinimas, kraujosrūvos, negalėjimas pajudinti galūnės, jos deformacija.
Traumos pobūdis ir poveikis gydymui
Dauginiai kaulų lūžiai dažniausiai yra sunkios traumos, kurios metu gali būti pažeisti keli kūno organai ir sistemos, pasekmė. Neretai girdime terminą politrauma, tačiau tai nėra vien tik kelių kaulų, pavyzdžiui abiejų kulkšnelių lūžimas. Politrauma - medicinos terminas, apibūdinantis sunkius dviejų ar daugiau organizmo sistemų sužalojimus, kai pacientui, pavyzdžiui sužalota galva, plaučiai, blužnis ir lūžę kaulai. Tokiais atvejais neretai prireikia sudėtingos operacijos ir ilgalaikės reabilitacijos.
Tokios traumos dažniausiai įvyksta dėl stipraus susidūrimo lekiant dideliu greičiu (tai autoįvykiai, kritimas iš didelio aukščio, gamybinės traumos ir kt.). Tokie atsitikimai dažniausiai sukelia dauginius kaulų lūžius, dubens, stuburo, galvos smegenų traumas, vidaus organų pažeidimus.
Lūžio vieta ir ypatumai
Stipraus smūgio sukeltos traumos pasekmė stuburui gali būti tiek slankstelių lūžimas, dislokacija arba nestabilumas, tiek nugaros smegenų pažeidimai. Pažeidus nugaros smegenis, atsiranda įvairaus laipsnio nugaros smegenų bei nervų šaknelių pokyčių. Sveikatos sutrikimai priklauso nuo traumos vietos ir pažeidimo laipsnio. Jei nustatomas tik stuburo smegenų sukrėtimas - tai laikinas pažeidimas, jei sumušimas - išlieka nuolatiniai neurologiniai sutrikimai. Nutraukus stuburo smegenis, visam laikui sutrinka funkcijos žemiau pažeidimo vietos. Esant stuburo smegenų suspaudimui, pažeidimo eiga yra progresuojanti.
Dubens lūžiai yra pavojingi ir sudėtingi, susiję su nemažai komplikacijų, tokių kaip infekcija, tromboembolijos, nervų pažeidimai, šlapimo pūslės sužalojimai. Dubens lūžiai pasitaiko 20 proc. politraumų atvejų. Gyvybei pavojingų sužalojimų gali kilti, jei dubens kaulų lūžiai atsirado įvykus labai stipriam smūgiui. Dubens kaulų lūžiai yra pavojingi dėl to, kad gali sukelti masyvius kraujavimus dėl mažojo dubens organų ir kraujagyslių pažeidimo. Be to, kartu gali būti sunkiai sužalota krūtinė, galva, kaklas, inkstai ir kiti vidaus organai. Pacientui gali tekti patirti operaciją ir gydymą intensyviosios terapijos skyriuje.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos
Gydymo būdai ir pirminė priežiūra
Lūžiai gali būti gydomi tiek atliekant operaciją, tiek konservatyviai. Gydymo būdą parenka gydytojas ortopedas-traumatologas, įvertinęs lūžimo tipą, sunkumą ir bendrą paciento būklę. Priklausomai nuo lūžio gali būti taikomas konservatyvus arba chirurginis gydymo būdas. Mažesni dubens kaulų lūžiai paprastai gydomi konservatyviai, didesniems reikalinga chirurginė fiksacija. O lūžus klubo sąnariui dažniausiai pasirenkamas chirurginis gydymas - klubo sąnario protezavimo arba lužgalių fiksacijos.
Po operacinio gydymo ligoninėje paprastai išbūnama 3-10 dienų. Iš ligoninės pacientas paprastai siunčiamas stacionarinei reabilitacijai, kuri trunka apie 20 dienų. Po visko kojos tinimas, skausmingumas, mobilumo sutrikimas gali tęstis dar 6 mėnesius ar net daugiau.
Pirminė reabilitacija: kada prasideda ir ką apima
Pirmasis jos etapas pradedamas dar gydymo įstaigoje, parenkant tinkamiausią būdą siekiant kuo greičiau sugrąžinti paciento jėgas. Ankstyvoji reabilitacija - tai reabilitacijos forma, kurios tikslas yra pradėti reabilitacijos procesą kuo greičiau po traumos, operacijos ar ligos atsiradimo. Ankstyvoji reabilitacija dažnai pradedama dar ligoninėje, tačiau gali būti ir po hospitalizacijos tęsiama ambulatoriškai arba namuose. Pavienės reabilitacinės priemonės turi būti pradėtos ankstyviausiu įmanomu laikotarpiu po aktyvaus gydymo.Nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo būdo, operacinio ar konservatyvaus, pradedama ankstyvoji kineziterapija, siekiant išlaikyti bendrą kūno tonusą ir neįmobilizuotų kūno dalių judesių amplitudę bei jėgą.
Priklausomai nuo traumos lokalizacijos ir gydymo taktikos kai kuriems pacientams gali būti skirtas griežtai gulimas režimas, kitiems galima stotis neminant pažeistos galūnės, o tretiems pagrindinis ribojamasis veiksnys - tik skausmas.
Namų priežiūra ir pirmosios savaitės rekomendacijos
Naudojami įvairūs įtvarai, kurie efektyviai imobilizuoja lūžusią vietą ir suteikia jai ramybę, taip skatinamas kaulo gijimas. Laikotarpį iki reabilitacijos namuose taip pat reikia kruopščiai laikytis gydytojų rekomendacijų. Svarbu visu svoriu neminti ant sužalotos kojos ar abiejų kojų (jei nukentėjo abi). Nepamirškite paprašyti jums paskirtų vaistų sąrašo. Teks vartoti nuskausminamuosius, kraują skystinančius ir kitus vaistus. Būtinai laikykitės gydytojo nurodymų ir nevartokite kitų, net ir nereceptinių, vaistų savo nuožiūra.
Taip pat skaitykite: Viskas apie „Sodros“ mokėjimus UAB
Prižiūrėkite tvarsčius, keiskite juos kiekvieną kartą, kai jie persisunkia. Kai galėsite praustis duše, jei jums sugipsuota galūnė, saugokite gipsą nuo sušlapimo. Tam apvyniokite jį plastikiniu maišu ar plėvele, kad nepatektų vandens. Ilgai gulint, gali užkietėti viduriai. Norėdami to išvengti, į maisto racioną įtraukite daugiau ląstelienos turinčių produktų, džiovintų slyvų, nesmulkintų grūdų duonos, burokėlių ir kt.
Fizioterapija ir kineziterapija pirminėje fazėje
Po visų šių traumų yra labai svarbi ir reabilitacija. Jis vyksta specializuotoje klinikoje, šiuo atveju ypač svarbi fizioterapija ir kineziterapija. Be abejonės, labai reikalingi individualūs užsiėmimai su pacientu, nes ilgalaikis gulimas režimas, ilgalaikė imobilizacija gipsu po tokių traumų sukelia sąnarių kontraktūras, raumenų atrofiją ir sustingimą.
Po ilgesnės imobilizacijos pratimai sąnariams atliekami labai atsargiai, pamažu didinant judesių amplitudę. Iš pradžių atliekami švelnūs tempimo pratimai, kad sąnariai apsiprastų. Kai pacientas nejaučia diskomforto, krūvis didinamas. Atliekant mankštą vandenyje, lengviau atlikti judesius, jie mažiau skausmingi. Pratimai atliekami šilto vandens baseine. Kineziterapija atliekama pagal paciento traumos pobūdį ir leistiną judėjimo tipą salėje pasyviai (judesiai atliekami ir didinami kineziterapeuto rankomis) ir aktyviai (atlieka pats pacientas salėje arba baseine). Ji gali būti derinama su elektroterapija.
Fizioterapinės procedūros ir technologijos
Potrauminiam reabilitaciniam gydymui plačiai naudojama ir fizioterapija. Viena iš efektyviausių priemonių - ultragarso terapija. Ultragarsas veikia nuskausminamai, slopina uždegimą, gerina sąnarių judrumą, greitina audinių regeneraciją. Gydymo metu pagerėja kraujotaka, greičiau gyja žaizdos.
Po ilgalaikės imobilizacijos atrofuojasi galūnės raumenys, sumažėja jėga. Šiems sutrikimams gydyti taikoma elektrostimuliacija. Atliekant mankštą vandenyje, lengviau atlikti judesius, jie mažiau skausmingi. Kartu gali būti taikoma kompresinė terapija: kompresinė kojų terapija mikroprocesoriniu PULSTAR PX1 aparatu gerina limfos apytaką, normalizuoja veninę kraujotaką, šalina paburkimus, patinimus, gydo celiulitą. Aparatas imituoja kojų raumenų susitraukimus.
Taip pat skaitykite: Slaugos namų sąlygos Lietuvoje
Lazerio procedūros (fotobiomoduliacija) ląstelių lygmenyje aktyvuoja fotofizinius ir fotocheminius procesus: priešuždegiminį, priešedeminį; skausmą slopinantį poveikį; gerina kraujagyslių veiklą ir skatina endotelio ląstelių augimą; skatina medžiagų apykaitą; gerina nervų regeneraciją; greitina minkštųjų audinių žaizdų gijimą; gerina sąnarių funkciją; skatina pažeistų raumenų regeneraciją ir pažeistų kaulų greitesnį augimą.
Masažas, manualinė terapija, ergoterapija
Labai efektyvi judėjimo aparato sužalojimų reabilitacinio gydymo priemonė yra masažas. Masažuojant pagerėja kraujo ir limfos cirkuliacija audiniuose, tonizuojami audiniai, stipriau susitraukinėja raumenys, gerėja sąnarių ir raiščių paslankumas. Klinikoje taip pat atliekamas ir kompresinis masažas specialiomis kojinėmis.
Manualinės terapijos metu terapeutas naudodamas rankas atkuria taisyklingą visos apimties sąnario ar slankstelio biomechaniką, taip pagerindamas paciento judrumą ir mažindamas skausmą. Ergoterapija skirta atkurti paciento savarankiškumą po įvairių traumų, patempimų ar lūžių operacijų. Ergoterapeutas apmoko pacientą apsitarnauti iki kol bus pašalinti visi apribojimai.
Reabilitacijos eiga ir trukmė
Reabilitacijos trukmė gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės, traumos ar ligos specifikos ir istorijos, žmogaus amžiaus, fizinio aktyvumo, pačiai reabilitacijai keliamo tikslo, tai yra ar po jos tikimasi užsiimti tik mažo fizinio aktyvumo veiklomis ar grįžti į aktyvų sportą. Reabilitacija po traumos ar operacijos prasideda jau kitą dieną - efektyvi reabilitacija po traumos ar operacijos prasideda jau kitą dieną.
Po klubo sąnario keitimo 2-3 dienos | Po klubo sanario keitimo 1 sav ir 2 procedūros K-Laser | Po klubo sanario keitimo 2 sav ir 4 procedūros K-Laser - tai pavyzdžiai, kaip greitai įmanoma pradėti tam tikras procedūras. Kiekvienai dienai praleistai su įtvaru reikia septynių dienų reabilitacijos raumenų tonusui atstatyti. Todėl sportininkams svarbi kiekviena diena, jiems taikome intensyvesnę reabilitacijos programą.
| Reabilitacijos fazė | Pagrindiniai tikslai | Tipinės priemonės |
|---|---|---|
| Ankstyvoji (ligoninėje) | Sumažinti komplikacijas, išlaikyti tonusą | Pasyvi kineziterapija, elektrostimuliacija, šaldymas, imobilizacija |
| Pirminė (po išrašymo, 1-8 sav.) | Atkurti judesio amplitudę, sumažinti skausmą | Aktyvi kineziterapija, fizioterapija, masažai, baseinas |
| Antrinė / ilgalaikė (2-6 mėn. ir ilgiau) | Atstatyti jėgą, funkcinį judėjimą, prevencija | Jėgos pratimai, funkcionalūs judesiai, sportinė reabilitacija |
Reabilitacijos svarba įvairiems lūžiams: čiurna, šlaunikaulis, dubuo
Čiurnos sąnario pažeidimai - antra pagal dažnumą trauma sporte. Dažniausiai čiurnos traumos įvyksta tuomet, kai netinkamai pastačius pėdą pakrypsta čiurna arba populiariai tariant nikstelima koja. Net 85 proc. šių traumų įvyksta išorinėje čiurnos dalyje. Reabilitacija po čiurnos traumos padeda susigrąžinti visavertę sąnario judėjimo funkciją, išvengti nereikalingų komplikacijų ir sumažinti traumų pasikartojimo tikimybės.
Esant čiurnos lūžiui, jei lūžis be poslinkių, čiurna įmobilizuojama gipso įtvaru 3-6 savaitėms, tuomet taikoma reabilitacija po čiurnos lūžio. Jei lūžis komplikuotas ir reikia chirurginės fiksacijos, gydymas ir reabilitacija trunka ilgiau. Priklausomai nuo traumos sudėtingumo, reabilitacija po čiurnos traumos gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų.
Visuomenėje ypatingai didelę reikšmę turi šlaunikaulio ir dubens kaulų lūžiai, mat pastarieji gyja ilgiau, būtina reabilitacija, be to, gali išsivystyti komplikacijos, patiriamos didelės medicininės išlaidos. Klubo sąnario ir dubens kaulų lūžiai yra susiję su aukštesniu mirštamumu ankstyvuoju (3-6 mėn.) ir vėlyvuoju (5-10 m.) potrauminiu laikotarpiu. Todėl labai svarbi pacientų priežiūra.
Komplikacijų prevencija
Tinkama skausmo kontrolė ir ankstyva mobilizacija yra pagrindinės priemonės išvengti komplikacijų ir siekti sėkmingos lūžių gydymo kontrolės. Ilgas lovos režimas susijęs su komplikacijomis: giliųjų venų tromboze, plaučių uždegimu, šlapimo takų infekcijomis, pragulomis. Todėl būtina profesionali medicinos priežiūra ir kontrolė.
Kompresinė terapija ir limfodrenažas padeda šalinti paburkimus ir išvengti tromboembolinių komplikacijų. Masažas ir aktyvi kineziterapija mažina raiščių standumą, gerina kraujotaką ir sąnarių elastingumą. Taip pat svarbus paciento bendradarbiavimas su reabilitacijos specialistų komanda - motyvacija, disciplina ir kantrus, kryptingas darbas yra pati svarbiausia priemonė siekiant geriausio rezultato.
Prevencija ir stiprinimas po gijimo
Pagrindiniai lūžių rizikos veiksniai yra osteoporozė ir griuvimai. Vyresnieji turi trapesnius kaulus ir yra linkę dažniau griuvinėti dėl balanso sutrikimo, vaistų pašalinio poveikio, sunkesnio judėjimo tarp aplinkos daiktų, poliligotumo, pažintinių funkcijų sutrikimų. 90 % šlaunikaulio ir dubens kaulų lūžių vyresniame amžiuje yra nulemti griuvimo iš stovėjimo pozicijos. Moterims šią riziką dar labiau padidina aukštesnis osteoporozės dažnis.
Stipriems kaulams svarbi reguliari fizinė veikla, trunkanti ne trumpiau kaip pusvalandį. Mankštintis reikėtų bent tris kartus per savaitę. Kalcis, ypač drauge su vitaminu D, yra tikras stebukladarys stiprinant kaulus. Kalcį organizmui įsisavinti padeda vitaminas D, todėl kalcio ir šio vitamino tandemas - idealus, norintiems turėti sveikus ir tvirtus kaulus. Mityba turi būti subalansuota: pakankamai vitaminų, mineralų, baltymų bei skaidulų.
Kur kreiptis ir kam skirta reabilitacija
Po hospitalizacijos pacientas atvyksta stacionarinei arba ambulatorinei reabilitacijai (priklausomai nuo būklės sunkumo ir pagalbos poreikio) į specializuotą reabilitacijos centrą. Reabilitacija žmogui reikalinga, esant skausmams, įvairiems tirpimams, patinimams, sąnario judesių amplitudės ar raumenų jėgos sumažėjimui. Jos reikia, jei pacientui sunku save apsitarnauti, savarankiškai judėti.
Reabilitaciją gali paskirti įvairūs sveikatos priežiūros specialistai, priklausomai nuo paciento būklės, poreikių ir gydymo plano. FMR gydytojas parenka tinkamiausią gydymo taktiką: individuali kineziterapija (aktyvi ir pasyvi) salėje arba vandenyje, masažai, fizioterapijos procedūros, ergoterapija bei specifinės procedūros kaip Indiba ar K-Laser.
Reabilitacija po kojų lūžių, kol čiurnos sąnarys imobilizuotas. 🦶
Paslaugų pavyzdžiai ir praktiniai aspektai
Reabilitacijos klinikose dažnai siūlomas pirminis kineziterapeuto ištyrimas/konsultacija, FMR gydytojo ištyrimas, individualūs gydymo seansai, procedūrų paketai ir kiti sprendimai, leidžiantys sudaryti personalizuotą reabilitacijos planą. Tiek pirminių vizitų metu, tiek atliekant individualų gydymą, fizioterapijos procedūroms dažnai taikomos nuolaidos.
Paciento atsakomybė reabilitacijos sėkmei
Kad būtų pasiektas maksimalus gydymo efektyvumas, labai svarbus paciento bendradarbiavimas su savo reabilitacijos specialistų komanda. Reabilitacijos laikotarpis yra ilgas ir reikalaujantis abiejų pusių pastangų. Paciento motyvacija, disciplina ir kantrus, kryptingas darbas - kertiniai sėkmingos reabilitacijos elementai.