Sąnario endoprotezavimas - tai chirurginė operacija, kurios metu susidėvėjęs ar pažeistas sąnarys pakeičiamas dirbtiniu implantu. Dažniausiai atliekamos klubo, kelio, peties, alkūnės, čiurnos bei riešinio nykščio sąnario endoprotezavimo operacijos. Siekiant gauti kompensaciją už šias paslaugas iš Valstybinės ligonių kasos (VLK), būtina laikytis nustatytos tvarkos - nuo vizito pas šeimos gydytoją iki endoprotezavimo operacijos.
1. Pirmasis žingsnis - kreipimasis pas šeimos gydytoją
Jeigu žmogaus vargina sąnarių skausmai ir gali prireikti sąnario endoprotezavimo, pirmiausia jis turėtų apsilankyti pas savo šeimos gydytoją. Įvertinęs bendrą paciento būklę ir įtaręs ligą, kuri gali reikalauti endoprotezavimo operacijos, šeimos gydytojas išrašo siuntimą pas gydytoją ortopedą traumatologą dėl konsultacijos.
2. Gydytojo ortopedo traumatologo konsultacija
Apžiūrėjęs pacientą, gydytojas ortopedas nustato diagnozę ir, jeigu nustatomas būtinas sąnario keitimas, paaiškina paciento teisę į endoprotezavimo operaciją bei kaip kompensuojamos šios paslaugos. Gydytojas ortopedas traumatologas prireikus nurodo, kurioje gydymo įstaigoje pacientas galėtų atlikti operaciją. Pacientai privalo rinktis gydymo įstaigą, kuri yra pasirašiusi sutartį su VLK ir teikia sąnarių endoprotezavimo paslaugas. Lietuvoje toks paslaugas teikia 20 gydymo įstaigų, kurių sąrašą galima rasti VLK interneto svetainėje.
3. Prašymo dėl kompensuojamojo endoprotezo užregistravimas
Jei ortopedas traumatologas nustato operacijos poreikį, jis pats užregistruoja paciento prašymą dėl kompensuojamojo sąnario endoprotezo VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinėje sistemoje (EVIS). Pacientui papildomai rūpintis šiuo žingsniu nereikia.
Pacientai apie kompensuojamojo sąnario endoprotezo skyrimą yra informuojami vienu iš pasirinkimų - SMS žinute, el. paštu arba laišku. Pranešime nurodomas eilės numeris, terminas, iki kada pacientas turi susisiekti su gydymo įstaiga dėl operacijos datų suderinimo (per 30 dienų), taip pat primenama, kad operacija turi būti atlikta per 120 dienų nuo endoprotezo skyrimo dienos.
Taip pat skaitykite: 25,5 metų darbo stažas ir pensija
4. Operacijos eilių valdymas ir pasirinkimas
Pacientai gali sužinoti savo vietą sąnario endoprotezavimo eilėje paskambinę į ligonių kasų gyventojų aptarnavimo skyrių telefonu +370 5 232 2222 arba prisijungę per Elektroninius valdžios vartus ar VLK interneto svetainę. Jei laukimo eilė vienoje gydymo įstaigoje yra ilga, pacientas gali pasirinkti kitą įstaigą, kurioje laukimo laikas trumpesnis. Norint pakeisti gydymo įstaigą, tereikia pateikti VLK laisvos formos prašymą. Į naują eilę pacientas įtraukiamas pagal pirminio prašymo datą, todėl laukimo laikas neprailgsta.
5. Kainų skirtumų kompensavimas prie skirtingų endoprotezų pasirinkimo
VLK kompensuoja ne tik operacijas, bet ir endoprotezus, kurie perkami centralizuotai. Parenkant operuojantį endoprotezą, gydytojas ortopedas traumatologas atsižvelgia į paciento amžių ir sveikatos būklę, todėl endoprotezai yra pritaikyti individualiai.
Pacientai, norintys įsigyti kitokį, nei kompensuoja VLK, endoprotezą, gali tai padaryti tik iš gydymo įstaigos siūlomų variantų. Tokiu atveju pacientui reikia sumokėti tik kainų skirtumą tarp jo pasirinkto ir VLK kompensuojamo endoprotezo.
Pavyzdžiui, jeigu gydymo įstaiga siūlo klubo sąnario endoprotezą už 1 000 eurų, o VLK kompensacija yra 473,98 euro, pacientas turi sumokėti tik 526,02 euro. Ši kompensacija mokama tiesiogiai gydymo įstaigai. Jei endoprotezas įsigyjamas ne gydymo įstaigoje, kompensacija nemokama.
6. Operacijos atidėjimas ir taisyklės
Pacientai, kuriems jau paskirtas kompensuojamasis sąnario endoprotezas, gali vieną kartą atidėti operaciją ne ilgiau kaip 12 mėnesių nuo endoprotezo skyrimo dienos. Jei atidėjimo terminas praleidžiamas, į eilę tenka registruotis iš naujo, o tai gali stipriai prailginti laukimo laiką.
Taip pat skaitykite: Instrukcija: kaip siųsti laišką Sodrai registruotu
Taip pat pacientas negali perduoti savo vietos eilėje ar endoprotezo kitam asmeniui - tai griežtai draudžiama.
7. Medicininė reabilitacija po operacijos
Po sąnario endoprotezavimo pacientams suteikiama medicininė reabilitacija, kuri padeda atkurti judrumą, darbingumą ir gyvenimo kokybę. Reabilitacija skiriama prioritetine tvarka, todėl įstaigos privalo pirmiausiai priimti pacientus, kuriems atliktos sąnario keitimo operacijos. Reabilitacijos pradžios datą suderina gydymo įstaiga, kuri išdavė siuntimą - ne pats pacientas.
8. Apimtis ir išlaidos
Privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti gyventojai gali gauti kompensaciją klubo, kelio, čiurnos, peties, alkūnės ir riešinio nykščio sąnarių endoprotezams ir operacijoms. Šioms paslaugoms apmokėti iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo pernai prireikė daugiau nei 17 mln. eurų.
9. Dažnai užduodami klausimai
- Ar galima rinktis kitokį, brangesnį endoprotezą? Taip, pacientas gali pasirinkti kitą gydytojo rekomenduotą endoprotezą tik tuomet, kai ateina jo eilė arba operacija skubi. Tokiu atveju pacientas turi apmokėti kainų skirtumą.
- Kaip pasikeisti gydymo įstaigą? Tam reikia pateikti VLK laisvos formos prašymą. Paciento vieta naujoje eilėje bus pagal ankstesnės prašymo datą.
- Kas vyksta, jei paciento operacija atidedama? Vieną kartą ją galima atidėti iki 12 mėnesių. Po šio termino, jei nebūna įvykdyta operacija, į eilę registruotis tenka iš naujo.
- Ar kompensuoja individualius endoprotezus? Taip, pavyzdžiui, retų onkologinių kaulų ligų atvejais.
- Kaip sužinoti savo vietą eilėje? Prisijungus per Elektroninius valdžios vartus arba paskambinus VLK pagalbos telefonu.
Reabilitacija po Operacijos - Klubo ar Kelio Sąnario Keitimas
Taip pat skaitykite: Vadovas apie Sodros automatizavimą