Įžanga
Šiame straipsnyje pateikiamas intensyvios slaugos plano pavyzdys, apimantis paciento būklės įvertinimą, slaugos istoriją, gyvybinių veiklų įvertinimą ir slaugos planą. Pavyzdžiai iliustruoja, kaip sudaromas individualus slaugos planas, atsižvelgiant į konkretaus paciento poreikius.
Žemiau pateikiami du skirtingi atvejai, iliustruojantys intensyvios slaugos planus: vienas skirtas vyrui, hospitalizuotam dėl karščiavimo ir kvėpavimo problemų, kitas - moteriai, patyrusiai sunkią traumą eismo įvykio metu.
Nursing Care Plan Writing Made Easy: Step-by-Step Guide
Atvejis Nr. 1: Pacientas su Kvėpavimo Problemais
Paciento Duomenys
- 75 metų vyras
- Kūno svoris: 92 kg
- Ūgis: 180 cm
Anamnezė
Pacientas prieš dvi paras pradėjo karščiuoti, temperatūra buvo 38,8°C (febrile). Šį rytą pakilus kūno temperatūrai iki 39,9 °C (aukšta), anūkė pacientui iškvietė greitąją medicinos pagalbą. Pacientas buvo stacionarizuotas į LSMU Respublikinę Kauno ligoninę.
Kaip teigia pacientas, liga prasidėjo 2017-03-14, pakilo temperatūra, atsirado kosulys, šaltkrėtis. Pablogėjus dar labiau ir pakilus temperatūrai, paciento žmona išsikvietė greitąją medicinos pagalbą, pacientas buvo atgabentas į ligoninę ir perkeltas į reanimacinę palatą. Kelias dienas buvo slopinamas medikamentais, susinormalizavus temperatūrai, slopinimas buvo nutrauktas. Pacientas pradėjo kalbėti bendrauti, būklė po truputi gerėjo.
Būklės Įvertinimas
Bendra paciento būklė yra sunki. Šiuo metu jaučiasi blogai, kadangi kankina kosulys, dusulys, silpnumas, nevalgo tik geria skysčius. Kvapą, skonį, lytėjimą jaučia gerai. Oda sausa, blyški.
Taip pat skaitykite: Svarba ir vertinimas: intensyviosios terapijos slaugytojas
Gyvybinės funkcijos:
- Temperatūra: 37.5°C
- ŠSD: 90
- Kvėpavimo dažnis: 22 k/min
- AKS: 120/80 mmHg
- Sąmoningas
Socialinė Anamnezė
Pacientas gyvena su žmona. Namuose jaučiasi saugiai, sūnus su dukra aplanko porą kartų per savaitę. Gyvena su žmona nuosavame bute. Nerimauja dėl savo būklės. Namuose su artimaisiais sutaria gerai, nesipyksta ir ypatingai svarbių streso pakyčių neišgyvena.
Ligos Istorija
Yra sirgęs plaučių uždegimu, neturi jokių alergijų. Kaip pats teigia, vaikystėje yra turėjęs bėdų su plaučiais, tačiau jau nebepamena kokių. Vaikystėje yra susilaužęs pirštą, paauglystėje lūžusi kairė koja (blauzdikaulis). Rūko jau penkiolika metų, dabar yra sumažinęs cigarečių skaičių per dieną, seniau surūkydavo du pakelius per dieną, dabar surūko tik pusę pakelio. Alkoholio nevartoja, tik kartais per šventes labai nedaug.
Slaugos Problemos
- Bendravimas apsunkintas dėl kosulio.
- Pacientui sunku kalbėti dėl stipraus kosulio, atsikosi skystais skrepliais, bet negali jų iškosėti.
- Nesijaučia funkciškai stabilus dėl temperatūros pakilimo, varginančio skausmo krūtinės srityje bei kosulio.
- Ligoninėje intensyvios terapijos skyriuje jaučiasi nejaukiai, nes negali apsitarnauti pats.
Atvejis Nr. 2: Pacientė Po Traumos
Paciento Duomenys
- Amžius nenurodytas
Anamnezė
Pacientė ėjo per gatvę (ne per perėją), tuomet ją nutrenkė automobilis. Pacientė atsitrenkė į priekinį automobilio stiklą ir nukrito ant kairiojo šono. Dėl smūgio pacientei lūžo kairės pusės krūtinės šonkauliai, kairysis šlaunikaulis, taip pat pacientė patyrė galvos smegenų traumą. Greitąją medicinos pagalbą iškvietė automobilio, kuriuo partrenkė žmogų, vairuotojas. Pacientė buvo atgabenta į LSMU Respublikinę Kauno ligoninę.
Būklės Įvertinimas
Bendra pacientės būklė yra bloga. Pacientė yra nesąmoninga, soporo būsenoje. Širdies veikla aritmiška, padažnėjęs ritmas 90 k/min. AKS 140/90. Plaučiuose alsavimas vezikulinis, be karkalų. Pakilusi kūno temperatūra 37,7°C.
Taip pat skaitykite: Priežiūra intensyvios terapijos skyriuje
Šis atvejis iliustruoja, kaip svarbu greitai ir efektyviai reaguoti į sunkias traumas, užtikrinant tinkamą paciento priežiūrą ir gydymą intensyvios terapijos skyriuje.
Slaugos Plano Sudarymo Principai
Slaugos planas yra individualus ir paremtas paciento poreikiais. Jis apima:
- Duomenis apie pacientą.
- Gyvybinių veiklų įvertinimą.
- Slaugos planą.
- Gydymą.
- Stebėjimo lapų aprašus.
- Priedus.
Pavyzdinė Slaugos Plano Struktūra
- SLAUGOS ISTORIJA
- GYVYBINIŲ VEIKLŲ ĮVERTINIMAS
- SLAUGOS PLANAS
- SLAUGOS KONSULTACIJOS
- GYDYMAS
Ši struktūra padeda užtikrinti, kad visi svarbūs aspektai būtų įvertinti ir įtraukti į slaugos planą.
Informacijos Šaltiniai
Šiame straipsnyje pateikta informacija remiasi šiais šaltiniais:
Taip pat skaitykite: Intensyviosios terapijos slaugytojo darbo aprašymas
- Intensyviai slaugomo paciento slaugos planas. (2017 m.). Sausio 21 d.
- Failas: Microsoft Word 24 KB
- Apimtis: 10 puslapių (1204 žodžiai)
Šie šaltiniai suteikia išsamios informacijos apie intensyvios slaugos planų sudarymą ir pritaikymą skirtingiems pacientams.
tags: #intensyvios #slaugos #planas