Nuo 2024 metų sausio 1 d. Lietuvoje įsigalioja svarbūs negalios ir darbingumo nustatymo tvarkos pakeitimai ir pradedama šią paslaugą teikusių įstaigų reorganizacija, praneša Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyba prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos. Svarbūs negalios nustatymo tvarkos pakeitimai, sisteminė žmonėms su negalia teikiamos pagalbos ir paslaugų pertvarka pradedama įgyvendinti LR Seimui priėmus naują Neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo redakciją ir ją lydinčius teisės aktų pakeitimus, kurie įsigalioja nuo 2024 m.
Iki šiol vartotos sąvokas „neįgalusis“, „darbingumo lygis“, „specialieji poreikiai“ nuo 2024-jų keičiamos į „asmuo, turintis negalią“, „dalyvumo lygis“, „individualios pagalbos poreikiai“. Pakeisti terminai geriau atitinka jų reikšmę ir yra mažiau diskriminuojantys. Pavyzdžiui, dabar žmogui su negalia nustatomas darbingumo lygis, nors jis tik iš dalies yra siejamas su asmens galimybėmis dirbti. Žmogus su negalia turi teisę į visų gyvenimo sričių prieinamumą ar, kitaip tariant, dalyvavimą jose, todėl specialiųjų poreikių ir darbingumo lygio terminai nuo kitų metų bus pakeisti į dalyvumą.
Organizaciniai pokyčiai: vienas langelis ir nauja agentūra
Nuo sausio 1-osios, po reorganizacijos, Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyba prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos vadinsis Asmens su negalia teisių apsaugos agentūra (ANTAA). Ji bus įsteigta apjungus Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybą ir Neįgaliųjų reikalų departamentą bei jam pavaldžias įstaigas. Vienas svarbiausių pokyčių - įsigaliojus naujai tvarkai, visa reikalinga pagalba žmonėms su negalia bus teikiama vieno langelio principu.
„Šiuo metu pagalbos poreikius nustato skirtingos įstaigos, nėra sukurtas mechanizmas, suteikiantis galimybę tarpusavyje koordinuoti veiksmus, keistis informacija. Todėl negalią turinčiam asmeniui, ieškančiam pagalbos, nėra paprasta susigaudyti, kada ir į kokią instituciją kreiptis“, - dalinasi J. (cituota mintis iš šaltinio).
Tikslai ir finansavimas
Visai negalios reformai įgyvendinti, kurią sudaro daug kompleksinių veiksmų, Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (SADM) biudžete numatyta apie 10 mln. „Pagrindinis tikslas yra užtikrinti žmonių su negalia savarankiškumą visose gyvenimo srityse, įsitraukimą į visuomeninį gyvenimą, palengvinti jų įsiliejimą į darbo rinką, išvengti skurdo ir atskirties.
Taip pat skaitykite: Priemonės neįgaliųjų gerovei
Siekiama suteikti pagalbą, kuri leistų žmonėms su negalia dalyvauti visose asmeninio ir visuomeninio gyvenimo srityse: švietime, darbo rinkoje, kultūriniame gyvenime, politinėje veikloje ir kt. Be to, sumažinus medicininių kriterijų įtaką vertinant negalią, bus supaprastintas negalios nustatymo procesas ypač sunkios sveikatos būklės asmenims.
Vertinimo principų pokyčiai: nuo medicininių kriterijų prie individualių poreikių
Iki šiol negalios vertinimas Lietuvoje buvo grindžiamas daugiausia medicininiais kriterijais. Nuo 2024 metų pradžios, įsigaliojus naujai tvarkai, bus labiau atsižvelgiama į individualius kiekvieno asmens poreikius. Siekiama suteikti pagalbą, kuri leistų žmonėms su negalia dalyvauti visuomeniniame gyvenime. Siekiant išsiaiškinti, kokios pagalbos ir konkrečių priemonių reikia žmogui ir šią pagalbą gauti greičiau ir sklandžiau, Asmens su negalia teisių apsaugos agentūroje bus sukurta nauja pagalbos vadybininko pareigybė.
Asmeniui sutikus, kad jam būtų skiriamas pagalbos koordinavimas ir sudaromas pagalbos planas, pildant individualios pagalbos poreikio klausimyną bus vertinamos skirtingos gyvenimo sritys ir aiškinamasi, kokios pagalbos žmogui reikia, kad jis galėtų dalyvauti visuomeniniame gyvenime. „Labai svarbu, kad žmogus, turintis negalią, iškart gautų reikiamą kompleksinę pagalbą.", - teigiama šaltinyje.
Dalyvumo lygis ir darbingumo lygio prilyginimas: kas keičiasi?
Tiesa, nors sąvoką „darbingumo lygis“ pakeis „dalyvumo lygis“, tačiau negalios vertinimas procentais nepakis. Jis bus nustatomas ne tik darbingo amžiaus asmenims, bet ir sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus.
Armenant: Ar yra skirtumas tarp dalyvumo lygio vertinimo ir jo prilyginimo? Taip, šios procedūros skiriasi. Dalyvumo lygis nustatomas išsamiai vertinant bazinį dalyvavimą ir individualios pagalbos poreikį, reikalingas gydytojo siuntimas. Darbingumo lygio prilyginimas dalyvumo lygiui vykdomas remiantis asmens pateiktais rašytiniais prašymais ir iki įstatymo įsigaliojimo (iki 2023 m.).
Taip pat skaitykite: Finansinis raštingumas ir jo svarba
Ar galime atlikti darbingumo lygio prilyginimą po to, kai buvo nustatytas dalyvumo lygis? Nustačius dalyvumo lygį, darbingumo lygio prilyginimas dalyvumo lygiui nebegalimas. Agentūros specialistai atlieka vertinimą remiantis prašyme pateikta informacija.
Dokumentų galiojimas ir perėjimo laikotarpis
2024 metais pasikeitus teisiniam reglamentavimui, Asmens su negalia teisių apsaugos agentūra sulaukia padidėjusio suinteresuotų asmenų srauto, kuriems iki 2023 metų gruodžio 31 dienos nustatytos negalios (darbingumo, neįgalumo lygio, specialiųjų poreikių ir jų lygių) terminas dar nebuvo pasibaigęs. Ar mano dokumentai, kuriuose nustatytas darbingumo lygis, neįgalumo lygis ar specialieji poreikiai, yra galiojantys ir 2024 metais, pasikeitus teisiniam reglamentavimui? Taip, visi anksčiau išduoti dokumentai galioja iki juose nurodyto termino pabaigos.
Ar kreiptis dėl negalios nustatymo galima tik pasibaigus nustatytam negalios terminui? Jeigu pasikeitė sveikatos būklė, net jei negalios terminas dar nepasibaigęs, galite bet kada kreiptis į Agentūrą su naujai gydytojo parengtu siuntimu. Gavus prašymą, bus atliktas vertinimas ir priimtas naujas sprendimas.
Kur kreiptis dėl informacijos apie negalios nustatymą? Informaciją apie negalios nustatymą suteiks konsultavimo linijos numeriu: (052) 30 30 60, dirbantys specialistai.
Vertinimo struktūra: bazinis darbingumas, asmens veikla ir gebėjimas dalyvauti
Bazinis darbingumas vertinamas atsižvelgiant į asmens sveikatos būklę: į visas jo darbingumui įtaką darančias ligas, traumas, patologines būkles ir su tuo susijusius organizmo funkcijų sutrikimus. Bazinis darbingumas vertinamas procentais nuo 0 iki 100. Gauti bazinio darbingumo procentai negali būti mažesni už 0 ir didesni už 100.
Taip pat skaitykite: Reabilitacija sergant širdies nepakankamumu: nauda ir praktiniai patarimai
Asmens veiklos ir gebėjimo dalyvauti kriterijai vertinamai balais nuo 0 iki 4, atsižvelgiant į asmens gebėjimą dalyvauti kasdieniame gyvenime, dirbti, panaudoti turimą profesinę kvalifikaciją ar įgyti naują bei būti savarankiškam. 0-9 balai - koeficientas 1,2 (pagal esamus vertinimo skaičiavimus).
Medicininiai kriterijai ir funkcinio nepakankamumo klasifikacijos pavyzdžiai
2026 metais neįgalumo nustatymas Lietuvoje remiasi medicinos kriterijų ir ligų sąrašu, kurie įvertina, kiek liga arba sutrikimas riboja žmogaus gebėjimą gyventi savarankiškai ir dirbti. Neįgalumo nustatymas padeda žmonėms gauti socialinę paramą ir gydymo paslaugas.
Kai kurios iš išvardytų funkcinio nepakankamumo kategorijų:
- 4.1 lengvas funkcijos sutrikimas - vyrauja asteninis sindromas;
- 4.2 vidutinis funkcijos sutrikimas - žymi astenija, yra charakterio pakitimų, susilpnėjusi atmintis, sulėtėjęs mąstymas;
- 4.3 didelis funkcijos sutrikimas - asmenybės pokyčiai, sumažėjęs savarankiškumas, nesavarankiškas buityje, organiniai smegenų pakitimai;
- 4.4 sunkus sutrikimas - po sunkių galvos smegenų pažeidimų, nesavarankiškas, dėmesio, atminties ir suvokimo sutrikimai.
Autonominės (vegetacinės) sistemos sutrikimai vertinami skalėje nuo 0 iki 5, pavyzdžiui: 5 - labai ryškūs simptomai visą laiką, stovėjimas <1 min., būtinas vežimėlis, dažnos sinkopės, pacientas negali stovėti be pagalbos.
Smegenų pažeidimų atvejais, kai yra pažintinių funkcijų sutrikimų (apraksija, afazija, agnozija ir kt.), funkcijos sutrikimo laipsniai klasifikuojami nuo 6.1 (lengvi) iki 6.4 (sunkūs). Koordinacijos ir pusiausvyros sutrikimai vertinami skalėje, kur 7.1 - lengvi, 7.5 - visiškas priklausomumas.
Cerebrinis paralyžius (CP) - spastinis vienpusis/dvipusis, ataksinis, diskinezinis CP vertinamas nuo 8.1 (nedidelis sutrikimas) iki 8.5 (sunkus sutrikimas) pagal motorikos, tonuso ir IQ rodiklius.
Epilepsija vertinama pagal priepuolių dažnumą ir kognityvinius pakitimus nuo 10.1 (reti priepuoliai) iki 10.6 (labai dažni generalizuoti priepuoliai, pasikartojantys kasdien).
Neurologinės, raumenų ir organų sistemos kriterijai
Periferinės nervų sistemos, neuromuskulinės jungties ir raumenų ligos vertinamos nuo lengvų iki labai sunkių sutrikimų (14.1-14.7). Miastenija klasifikuojama pagal Tarptautinę klasifikaciją (2000 m.) nuo 15.1 (lengva) iki 15.7 (terminalinė forma).
Išsėtinė sklerozė vertinama naudojant Kurtzke EDSS skalę: EDSS 1-1.5 - nėra negalios; EDSS 6-6.5 - reikia lazdos, ramentų arba vežimėlio <20 m; EDSS 9-9.5 - visiškai priklausomas.
Foninis skaičiavimas: procentai ir pavyzdžiai
Nr. Ligos pavadinimas - Neįgalumo lygis (%) pateikiamas kaip orientyras: demencijos atvejais - 35-90 proc., protinės atsilikimo raidos sutrikimai dažnai priskiriami 25 proc. ir daugiau, priklausomai nuo IQ ir funkcinio sutrikimo.
Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, lėtinės inkstų ligos ar komplikuota diabetinė patologija, funkcijos sutrikimo procentas gali siekti 90-25 proc. priklausomai nuo organų pažeidimų laipsnio ir atliekamų kompensacinių procedūrų (pvz., dializė).
Specialios pastabos apie vertinimo techninius reikalavimus
Vertinant daugelį būklių, reikalingi specifiniai objektivūs tyrimai: neuropsichologinis ištyrimas, psichologo ir psichiatro konsultacijos, spirometrija, dujų difuzijos tyrimas (DLCO), fizinio krūvio testai, elektrofiziologiniai tyrimai (elektromiografija, elektroneurografija), BERA audiometrija ir kt. Plaučių funkcijos tyrimai atliekami prietaisais, atitinkančiais diagnostinius tokių prietaisų techninius reikalavimus, griežtai laikantis tyrimų atlikimo metodikų. Tyrimo duomenys turi būti pateikti atspausdinti ir saugomi kartu su asmens medicinos dokumentais. Tyrimo rezultatus įvertina ir išvadą pateikia gydytojas specialistas.
Praktiniai patarimai asmenims ir šeimoms
- Jeigu pasikeitė sveikatos būklė, kreipkitės bet kada: galite bet kada kreiptis į Agentūrą su nauju gydytojo siuntimu, net jei senasis negalios terminas dar galioja.
- Rinkite medicininius dokumentus ir tyrimų rezultatus: atliekami objektiniai tyrimai (spirometrija, DLCO, EMG, BERA ir kt.) turi būti pateikti kartu su prašymu.
- Apsvarstykite pagalbos vadybininko paslaugas: asmeniui sutikus, jam bus sudaromas pagalbos planas, pildant individualios pagalbos poreikio klausimyną.
- Pasinaudokite konsultavimo linija: informacija apie negalios nustatymą suteikiama telefonu (052) 30 30 60.
Statistika ir realybė
Šiuo metu Lietuvoje yra apie 221 tūkst. žmonių su negalia, iš jų tik 34 proc. pasinaudoja socialinės įtraukties priemonėmis (socialinėmis paslaugomis, techninėmis priemonėmis, specialistų pagalba ir t.t.). Kasmet negalia pirmą kartą nustatoma apie 23 tūkst. žmonių.
Tikimasi, kad dėl šių priemonių darbingo amžiaus žmonių su negalia dalyvavimo darbo rinkoje dalis 2025 metais padidės iki 39 proc., o 2030 metais - iki 47 proc. Šiuo metu šalyje dirba 29 proc. darbingo amžiaus žmonių su negalia.
Dažnai užduodami klausimai
- Ar mano seni dokumentai galioja? Taip, visi anksčiau išduoti dokumentai galioja iki juose nurodyto termino pabaigos.
- Ar galima kreiptis anksčiau laiko, jei pablogėjo sveikata? Taip, jeigu pasikeitė sveikatos būklė, galite bet kada kreiptis su nauju gydytojo siuntimu.
- Kur kreiptis dėl informacijos? Informaciją apie negalios nustatymą suteiks konsultavimo linijos numeriu: (052) 30 30 60.
Pastaba dėl prilyginimų ir senatvės pensijos amžiaus
Ar galima atlikti nustatyto specialiųjų poreikių lygio prilyginimą dalyvumo lygiui? Taip, prilyginimas dalyvumo lygiui yra atliekamas senatvės pensijos amžių sukakusiems asmenims, kuriems darbingumo lygis buvo nustatytas terminui iki senatvės pensijos amžiaus arba turintiems nustatytus didelius ar vidutinius specialiuosius poreikius, kai jie pateikia rašytinį prašymą. Jeigu asmeniui senatvės pensijos amžius sukako iki 2023 m., ir jam buvo nustatytas specialiųjų poreikių lygis, Agentūra, atsižvelgdama į pateiktą informaciją, priims sprendimą, kuris būtų palankesnis asmeniui.
tags: #funkcinio #nepakankamumo #laipsniai #nedarbingumas