Lietuvos fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojai gilino žinias pirmuosiuose "Jaunųjų FMR gydytojų mokykloje I: testavimo savaitgalyje". Šiame straipsnyje apžvelgsime šių mokymų svarbą, dalyvių atsiliepimus ir FMR gydytojų poreikį Lietuvoje.
Mokymų Organizavimas ir Dalyviai
Mokymai vyko "Eglės sanatorijoje" Druskininkuose, juos organizavo sanatorijos Fizinės medicinos ir reabilitacijos centras. Dalyvavo daugiau nei 40 FMR gydytojų iš visos Lietuvos. Sanatorijos Medicininės reabilitacijos skyriaus vedėja, Europos fizinės ir reabilitacinės medicinos draugijos narė, FMR gydytoja dr. D. Naruševičiūtė teigė: "Maloniai nustebino, kad grupė užsipildė labai greitai - antrąją dieną po paskelbimo apie mokymus jau teko stabdyti registraciją. Dalyvių atsiliepimai ir reakcijos buvo labai pozityvios."
Mokymuose dalyvavo ne tik jaunieji FMR gydytojai rezidentai, dar nebaigę studijų, bet ir vyresni specialistai, norėję pasikartoti ar pasisemti idėjų.
Mokymų Turinys ir Lektoriai
Praktinių užsiėmimų metu dalyviai sužinojo apie kelio ir peties sričių funkcinių sutrikimų diagnostiką testuojant ir atliekant ultragarsinį tyrimą, tinkamai atliekamą paciento apžiūrą, įvairias kelio ir peties sąnarių būkles bei darbo reabilitologo vadovaujamoje komandoje dėsningumus. Mokymus vedė profesionalūs lektoriai: "Eglės sanatorijos" medicinos vadovas, neuromokslininkas doc. dr. Kęstutis Skauminas, Lietuvos sąnarių echoskopijos draugijos prezidentas, gydytojas radiologas dr. Saulius Rutkauskas, FMR gydytoja dr. D. Naruševičiūtė.
Praktiniai užsiėmimai apėmė:
- Kelio ir peties sričių funkcinių sutrikimų diagnostiką.
- Ultragarso tyrimo atlikimą.
- Paciento apžiūrą.
- Darbo reabilitologo komandoje dėsningumus.
Dalyviams taip pat buvo surengtos "asmenybės dirbtuvės", kuriose kalbėta apie atsparumą stresui gydytojo darbe, tikslų formulavimo ypatumus bei vertybėmis pagrįstus rezultatus. Vyko susitikimas su renginio svečiais: Vilniaus universiteto dėstytoju, Santaros klinikų Vaikų reabilitacijos centro stacionarinės reabilitacijos skyriaus vedėju dr.
Taip pat skaitykite: Slaugytojo kursai ir mokymai
Dalyvių Atsiliepimai ir Mokymų Svarba
Dr. D. Naruševičiūtė pasakojo: "Siekėme, kad informacija nebūtų pateikiama kaip vieno teisingo atvejo pavyzdys. Visi taiko skirtingus testus, tad buvo puiki proga pabendrauti, pasidalinti patirtimi, pavyzdžiais, aptarti darbe kylančiu iššūkius, klausimus." Anot dr. D. Naruševičiūtės, dažna FMR gydytojų kasdienybė yra ta, kad jie dirba po vieną, ypač mažesniuose miestuose, kur artimiausias kolega būna už keliasdešimties kilometrų.
Dalyvių atsiliepimai ir reakcijos buvo labai pozityvios. Tai parodo, kad tokie mokymai yra reikalingi ir aktualūs, ypač žinant, kad šalyje itin trūksta FMR gydytojų. Norėtųsi, kad renginys vyktų kasmet - tikimės, kad pavyks tai įgyvendinti.
FMR Gydytojų Poreikis Lietuvoje
Dr. K. Skaumino teigimu, šiuo metu Lietuvoje trūksta FMR gydytojų, jaučiamas didelis jų poreikis, o FMR gydytojų rezidentų yra mažai. Pasak jo, augantį FMR gydytojų poreikį nulemia ne tik Lietuvoje sparčiai senstanti visuomenė, bet ir pacientai, kuriems dėl medicinos pažangos atsirado galimybė gydyti sudėtingesnes traumas, ligas ar sutrikimus - jiems visiems reikia rimtų reabilitacijos paslaugų.
"Galime pasirinkti bet kurį Lietuvos miestą ir visur trūks FMR gydytojų. Didėjantis medicininės reabilitacijos paslaugų poreikis tam tikra prasme rodo visuomenės augantį sąmoningumą. Kuo brandesnė šalies sveikatos priežiūros sistema, tuo daugiau dėmesio skiriama gyventojų sveikatos ir darbingumo grąžinimui. Taigi, Lietuvoje šios srities specialistų poreikis labai didelis.
"Ne veltui nugaros, kaklo skausmas yra pirmaujanti negalios priežastis visame pasaulyje, ir ši problema jaunėja. Per mano 10 metų patirtį tik ryškėja tendencija, kad su stuburo skausmais atvyksta vis jaunesni žmonės. O tai reiškia du dalykus - viena, kad pati problema išsivysto anksčiau, kita - žmonės rūpinasi savo sveikata ir nelaukia, kol visai „sugrius“. Išties žmonės domisi, kaip sau padėti, ką daryti, jei pasijaučia negerai, o mes juos užvedame ant kelio, kaip tą sveikatą išsaugoti ar susigrąžinti prarastą", - sako dr.
Taip pat skaitykite: Bendruomenės slauga Lietuvoje
Šių mokymų idėja įgyvendinta pagal Europos fizinės ir reabilitacinės medicinos draugijos (angl. ESPRM - European Society for Physical and Rehabilitation Medicine) patarimus ir pavyzdį.
Vaikų Reabilitacija Lietuvoje
Pirmiausia šeimos gydytojas arba gydantis gydytojas pacientui išduoda siuntimą fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojo konsultacijai gauti arba skiria šią konsultaciją stacionare gydomam vaikui. Iš paciento būklės, ligos sunkumo, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų FMR gydytojas nustato, ar reikia medicininės reabilitacijos, kokios rūšies ir trukmės. Jeigu reabilitacijos reikia, šis gydytojas išrašo siuntimą, paaiškinama Valstybinės ligonių kasos pranešime žiniasklaidai.
Kiekvienu konkrečiu atveju FMR gydytojas įvertina bendrą vaiko sveikatos būklę ir priima pagrįstą sprendimą, ar reabilitacijos procedūros bus taikomos kompleksiškai kelioms sritims dėl kelių diagnozių, ar vis dėlto tik vienai, dėl kurios tuo metu paciento funkcinė būklė labiausiai sutrikusi. Šeimos gydytojas, išduodamas siuntimą, turėtų jame nurodyti visas diagnozes, dėl kurių vaikui gali prireikti reabilitacijos.
„Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas neturėtų skirti atskiro reabilitacijos kurso dėl nustatytos gretutinės ligos, jei ją galimai sukėlė pagrindinė liga, dėl kurios skiriama reabilitacija. Jei pacientui nustatytos dvi skirtingos diagnozės, dėl kurių gali būti skiriama reabilitacija, tačiau šios diagnozės priklauso tam pačiam ligų ar sutrikimų profiliui, neturėtų būti taikomas atskiras reabilitacijos kursas pagal kiekvieną iš šių diagnozių. Tokiais atvejais vieno gydymo epizodo metu fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas turėtų skirti kompleksinį reabilitacijos paslaugų kursą, kai reabilitacijos procedūros taikomos visoms probleminėms sritims“, - paaiškina Valstybinės ligonių kasos Paslaugų kompensavimo skyriaus patarėjas Gediminas Toleikis.
Vaikų reabilitacijos etapai:
- Pradinė reabilitacija.
- Stacionarinė reabilitacija.
- Palaikomoji reabilitacija stacionare.
Pradinė reabilitacija
Įprastai pirmas etapas - pradinė reabilitacija. Ambulatoriškai pagal sutrikimus skiriama iki 25 procedūrų, kai taikoma individuali ar grupinė kineziterapija, ergoterapija, fizioterapija, masažai. Procedūros atliekamos įstaigoje, kurioje konsultavo fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas.
Taip pat skaitykite: Slaugos reikalavimai Lietuvoje
Pacientus gydant ligoninėje, gali būti skiriama pradinė stacionarinė reabilitacija. Ji apima individualias procedūras, prireikus ir psichoterapiją, klinikinio logopedo užsiėmimus. Procedūrų skaičių lemia vaiko būklė ir gydymo specializuotame skyriuje trukmė.
Valstybinės ligonių kasos duomenimis, pernai 31 tūkst. vaikų suteikta per 44 tūkst. pradinės reabilitacijos paslaugų už kone 4 mln. eurų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF). Per pastaruosius trejus metus šioms paslaugoms skirta fondo suma išaugo beveik 45 proc.
Stacionarinė reabilitacija
Po pradinės reabilitacijos FMR gydytojas gali nuspręsti, kad pacientui reikia tęsti gydymą ir skirti ambulatorinę reabilitaciją, kai stacionarinė nebūtina. O sudėtingais atvejais, kai paciento funkcijos labai sutrikusios, FMR gydytojas gali skirti stacionarinę reabilitaciją.
Atsižvelgiant į diagnozę ir funkcijų sutrikimo laipsnį, vaikams taikoma nuo 10 iki 100 dienų stacionarinė reabilitacija. Dėl tos pačios priežasties galimi 2 kursai per kalendorinius metus su ne trumpesne nei 3 mėnesių pertrauka tarp jų. Šių paslaugų galima vykti į bet kurią Lietuvos gydymo įstaigą, kuri turi sutartį su ligonių kasa dėl jų teikimo vaikams.
Pasak G. Toleikio, stacionarinė reabilitacija įprastai skiriama tik po gydymo ligoninėje, bet vaikams gali būti skiriama ir negulėjus ligoninėje. Be to, vaikus, kaip ir itin sunkios būklės ligonius, antrinės ir tretinės stacionarinės reabilitacijos įstaigos turi priimti pirmiausia - prioriteto tvarka.
Pernai daugiausia vaikams prireikė stacionarinės reabilitacijos paslaugų dėl judamojo-atramos aparato pažeidimų, dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, dėl kvėpavimo sistemos ligų. 7,5 tūkst. vaikų suteiktoms stacionarinės reabilitacijos paslaugoms apmokėti prireikė 13 mln. eurų iš PSDF. Per pastaruosius trejus metus jas gavusių vaikų skaičius išaugo 23 proc., o tam skirtos fondo lėšos - 75 proc.
Palaikomoji reabilitacija stacionare
Vidutiniškai 200 vaikų kasmet prireikia palaikomosios reabilitacijos. Ji skiriama dėl sunkių nervų sistemos, judamojo-atramos aparato, akių, ausų-nosies-gerklės ar kraujo ir limfos ligų, kai dėl jų vaikui nustatomas neįgalumas. 20 dienų palaikomoji reabilitacija šiems pacientams gali būti skiriama iki dviejų kartų per kalendorinius metus be pradinės medicininės reabilitacijos. Prireikus gydymo įstaiga skiria asistentą. Jis padeda reabilitacijos veiklose, kurių dėl negalios pacientas negali atlikti savarankiškai.
Kada galima vaiką lydėti?
Vaikus iki 8 metų į stacionarinės reabilitacijos įstaigas gali lydėti slaugantis asmuo. Su vyresniu vaiku galima vykti, jei jis yra neįgalus arba gydytojų konsiliumas nustato slaugos poreikį. Šiais atvejais ligonių kasos apmoka ir vaiko reabilitaciją, ir jį slaugančiojo nakvynę bei maitinimą. Tos pačios šeimos vaikus vienu metu gali lydėti tik vienas slaugantis asmuo.
Vaikams stacionarinės reabilitacijos paslaugos teikiamos tik specializuotose vaikų reabilitacijos įstaigose ar jų padaliniuose. Skyriuje dirba licencijuoti, nuolat besitobulinantys ir diegiantys inovatyvius sprendimus specialistai, siekiantys atkurti ir kompensuoti sutrikusias paciento biopsichosocialines funkcijas. Darbas vyksta komandoje, kurią sudaro pacientas, FMR gydytojas, kineziterapeutas, BPS, ergoterapeutas, masažuotojas, logoterapeutas, psichoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas, paciento artimieji. Skyriaus specialistai pirmieji Lietuvoje darbui pasitelkė interaktyviąsias reabilitacijos technologijas. Naujųjų kompiuterinių sistemų pagalba galima parinkti pacientams individualias reabilitacijos programas ir gauti grįžtamąjį ryšį apie pasiektus rezultatus. Tai didina ligonių motyvaciją, gerina jų psichoemocinę būklę.
| Paslaugos tipas | Vaikų skaičius | Paslaugų skaičius | Finansavimas (EUR) |
|---|---|---|---|
| Pradinė reabilitacija | 31 000 | 44 000 | 4 000 000 |
| Stacionarinė reabilitacija | 7 500 | - | 13 000 000 |
| Palaikomoji reabilitacija | 200 (vid.) | - | - |
tags: #fmr #slaugytoju #kursai