Sveikatos priežiūros kokybė ir efektyvumas yra vieni esminių sveikatos priežiūros tikslų ir prioritetų. Visuomenei senstant, sveikatos priežiūrai kyla nauji iššūkiai sprendžiant ilgalaikės pagyvenusio ir seno amžiaus žmonių stacionarinės slaugos prieinamumo, kainos ir kokybės klausimus. Daugelyje pasaulio šalių sukurtos pagyvenusio ir seno amžiaus žmonių sveikatos priežiūros sistemos, kurių dalis - palaikomasis gydymas ir slauga.
Slaugos rezultato kriterijus yra rezultato matas. Kiekvienas rezultato kriterijus turi būti pagrįstas tam tikru sveikatos ar gerovės rodmeniu. Slaugos rezultatas - slaugytojo veiklos poveikis asmens ar jų grupės sveikatai ir gerovei. Sveikata - visavertė fizinė, dvasinė ir socialinė gerovė, ne tik ligos ar negalavimo nebuvimas.
Slaugos rezultato vertinimo aktualumas siejamas su sveikatos priežiūros kokybės užtikrinimo 2005-2010 m. teisiniais dokumentais. Kadangi nėra standartizuotų rodiklių, sveikatos priežiūros kokybė ir jai keliami tikslai nevertinami. Todėl PSO rekomenduoja sukurti ir įdiegti rezultato vertinimo priemones, kurios atskleistų sveikatos priežiūros pasiektus rezultatus ir skatintų kokybės gerinimą. Jei nėra aiškiai apibrėžtų siektinų paciento slaugos rezultatų, sudėtinga tikėtis aukštos priežiūros kokybės.
Slaugos pagrindai: religiniai aspektai
Slaugos Rezultatų Vertinimas ir Slaugos Kokybė
Slaugos rezultato vertinimo istorija siekia Florence Nightingale laikus, kai ji pasisakymais apie slaugos veiksmingumą ir rezultatus, kaip kokybės rodiklius, ragino sveikatos priežiūros profesionalus atlikti savo darbą kiek įmanoma geriau. Nepaisant slaugos rezultato vertinimo svarbos, jo įvertinimas ir matavimo metodo pasirinkimas nėra lengvas uždavinys. Trūksta patikimų ir metodiškai pagrįstų slaugos praktikos vertinimo būdų ir priemonių. Tai skatina tyrėjus domėtis slaugos rezultatais ir plėtoti slaugos kokybės mokslinius tyrinėjimus.
Šiuolaikinės profesinės žinios asmeniui ir visuomenei didina pageidaujamo sveikatos rezultato tikimybę ir mažina nepageidaujamo rezultato galimybę. Paciento slaugos poreikis - tai tam tikras veiksmas arba būtinų resursų poreikis gerai asmens savijautai užtikrinti.
Taip pat skaitykite: Artimųjų dvasiniai poreikiai
Šiuo metu mokslo tiriamasis darbas, kuriame būtų skiriamas dėmesys slaugos rezultatams ir jų kriterijams, neatliktas. Sveikatos priežiūros ir slaugos paslaugų kokybė ir kiekybinis jos įvertinimas šalyje apskritai mažai analizuotas. Pacientų funkcinės, fiziologinės ir psichinės būklės ir socialiniai veiksniai, priežiūros suvokimo bei šeimos sveikatos aspektai iki šiol nebuvo tiriami, nes nesukurta patikimų vertinimo priemonių ir metodų. Tyrimui atlikti pirmą kartą panaudota Slaugos rezultatų klasifikacijos anketa, pritaikyta Lietuvoje.
Kokybė - daugiaaspektė sąvoka, galinti reikšti efektyvumą, naudą, teisingumą arba lygybę, priimtinumą, prieinamumą, tinkamumą ir mokslinę arba techninę kokybę. Sistemiškai vertindami pacientų slaugos rezultatus, slaugytojai parodys savo, kaip profesinės grupės, indėlį į asmens sveikatos priežiūrą. Veiksmingos ir kokybiškos slaugos paslaugos garantuos ekonominę naudą. Vieningos pacientų slaugos rezultatų analizavimo ir vertinimo priemonės sudarys galimybę palyginti palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninių veiklą tarpusavyje.
Tradiciniai slaugos kokybės vertinimo metodai
Tradicinis pacientams teikiamos slaugos vertinimo modelis apima tris esminius aspektus: išteklius (struktūrą), veiklas (procesą) ir paciento sveikatos pokytį (rezultatą). Modelis pagrįstas Avedis Donabedian (1919-2000), gydytojo ir visuomenės sveikatos veikėjo, sveikatos priežiūros kokybės trilogija, dar vadinama triada arba paradigma: struktūra-procesas-rezultatas, kuri pirmą kartą paskelbta 1980 m. Donabedian laikomas žymiausiu sveikatos priežiūros kokybės ir rezultatų vertinimą nagrinėjęs veikėjas.
Nors mokslininko darbo išvados buvo susietos su gydytojų teikiamomis paslaugomis, slaugos tyrėjai ir praktikai sėkmingai naudoja jo pasikolytą kokybės schemą ir kategorijas kokybiškai slaugos praktikai apibūdinti. Pagal Donabedian, struktūra yra visi su priežiūros teikimo vieta susiję pastovūs požymiai ir savybės (materialinės ir organizacinės). Procesas apibūdina gydytojų ir kitų priežiūros specialistų žinias, įgūdžius ir gebėjimus, taip pat veiksmus. Rezultatas suprantamas kaip slaugytojo veiklos sąlygotas paciento sveikatos pokytis.
Vadovaudamiesi Donabedian kokybės paradigma, šiame darbe susiejome struktūrą ir procesą su rezultatais slaugos srityje. Struktūra, procesas ir rezultatas - tai nėra trys atskiri kokybės matmenys. Kiekviena modelio dalis yra vertinama kartu su likusiomis dalimis, lyg tai būtų susijusių įvykių grandinė. Lietuvos sveikatos priežiūros kokybės užtikrinimo programoje teigiama, jog nepaisant geros priežiūros, rezultatai gali būti blogi, ir priešingai - pacientai gali pasveikti netgi blogai prižiūrimi. Todėl, vertinant kokybę, siūloma atkreipti dėmesį ir į priežiūros procesą, ir į jo rezultatus.
Taip pat skaitykite: Skuodo PSPC slaugos specialistai
Atkreipiamas dėmesys į tai, kad paciento slaugos rezultatas visų pirma yra asmens (paciento) sveikatos būklės dimensija, kuri atspindi jo būseną, būklę ar elgesį, bet ne slaugytojo veiklą. Rezultatas yra paciento sveikatos pokytis, t.y. paciento rezultatas, bet ne slaugymo ar gydymo rezultatas. Pacientų slaugos rezultatų įvertinimo pagrindas yra slaugos standartai, kurie taikomi lyginamajam (realybės ir tikimybės) slaugos praktikos įvertinimui ir padeda slaugytojams vertinti bei tobulinti teikiamą slaugą.
Donabedian kokybės trilogija cituojama Lietuvos sveikatos priežiūros kokybės užtikrinimo 2005 - 2010 m. programoje. Ji išlieka sveikatos priežiūros kokybės vertinimo ir tobulinimo teoriniu pagrindu, nors pats autorius struktūrą, procesą ir rezultatus vadino ne kokybės savybėmis, bet informacijos šaltiniais. Pasak jo, pateikdamas tris kokybės vertinimo aspektus, jis siūlė tris skirtingus būdus kokybei vertinti.
Slaugos rezultatų vertinimo raida
Biomedicininio modelio požiūriu sveikatos priežiūros kokybė buvo matuojama administraciniais rodikliais, t.y. vertinant tik kiekybiškai išplėtotas medicinos technologijas, sergamumą, mirtingumą, gydymo trukmę, išlaidas. Atkreiptas dėmesys į klinikinius požymius, bet ne į konkretų slaugos poveikį. Kritimai, pragulos, paciento skundai, svorio netekimas, šlapimo nelaikymas ir duomenys apie pacientų pasitenkinimą buvo laikomi įprastais slaugos kokybės rodikliais, kuriais siekta pateisinti nepopuliarius kaštų mažinimo sprendimus.
Slaugos Rezultatų Vertinimas Palaikomojo Gydymo ir Slaugos Ligoninėje
Slaugos rezultatų vertinimo reikšmė
Slaugos rezultato vertinimo aktualumas siejamas su sveikatos priežiūros kokybės užtikrinimo 2005-2010 m. teisiniais dokumentais. Kokybės užtikrinimo 2005-2010 m. programa atitinka PSO programinio dokumento „Sveikata - 21“ 16 tikslą „Sveikatos priežiūros kokybės valdymas“, kuriame skelbiama: „Iki 2010 metų šalys turėtų užtikrinti, kad sveikatos sektorius, nuo gyventojų reikmėmis paremtų programų iki konkretaus ligonio priežiūros klinikiniu lygmeniu, bus orientuotas į sveikatos priežiūros rezultatus“.
Slaugos rezultatų vertinimui įtakos turintys veiksniai
Šiai dienai palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse iki šiol nebuvo tiriami, nes nesukurta patikimų vertinimo priemonių ir metodų. Kokybiškos slaugos paslaugos užtikrinimas yra svarbus aspektas siekiant gerinti pacientų gyvenimo kokybę ir savijautą.
Taip pat skaitykite: Moraliniai aspektai slaugoje
Slaugytojo Praktinės Veiklos Klasifikacijos Sistemos
Vieningos pacientų slaugos rezultatų analizavimo ir vertinimo priemonės sudarys galimybę palyginti palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninių veiklą tarpusavyje. Sistemiškai vertindami pacientų slaugos rezultatus, slaugytojai parodys savo, kaip profesinės grupės, indėlį į asmens sveikatos priežiūrą.
tags: #dvasiniu #slaugos #poreikiu #vertinimas