Didžioji reabilitacijos komanda: sudėtis ir funkcijos

Sudėtingoje reabilitacijos kelionėje, ypač neurologinėmis ligomis sergančių pacientų, svarbiausia yra priežiūros komandos sudėtis. Neurologinių susirgimų reabilitacija yra daugialypė veikla, kuriai reikia medicininės, fizinės, psichologinės ir ergoterapijos derinio. Čia ir slypi daugiadisciplininių reabilitacijos komandų esmė: tai įvairių sričių sveikatos priežiūros specialistų kolektyvas, dirbantis kartu, kad suteiktų holistinę priežiūrą, pritaikytą individualiems paciento poreikiams.

Pacientų gerovė reabilitacijoje priimama kaip visos komandos darbo tikslas ir kiekvieno nario tikslas atskirai. Komanda turi funkcionuoti grįžtamojo ryšio principu. Po gydytojų pirminės pagalbos visos reabilitacijos komandos darbas turi didelę įtaką padedant pacientui grįžti į kasdienes veiklas, darbą. Šioje bendradarbiavimo sistemoje neurologai tampa svarbiausiomis figūromis, o jų patirtis padeda kurti ir įgyvendinti veiksmingas gydymo strategijas.

Komandos nariai ir jų pagrindinės funkcijos

Reabilitacijos komanda gali būti sudaryta iš įvairių specialistų, priklausomai nuo paciento poreikių. Štai keletas pagrindinių narių ir jų vaidmenų:

• Neurologas: Diagnozuoja ir gydo nervų sistemos sutrikimus, koordinuoja reabilitacijos planą. Neurologai specializuojasi diagnozuoti ir gydyti nervų sistemos, apimančios galvos smegenis, nugaros smegenis ir periferinius nervus, sutrikimus.
• Fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas / reabilitologas: Iš paciento būklės, ligos sunkumo, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų nustato, ar reikia medicininės reabilitacijos, kokios rūšies ir trukmės. FMR gydytojas nustato reabilitacijos trukmę ir sprendžia, ar reabilitacijos paslaugos turi būti teikiamos ambulatoriškai, ar stacionare.
• Kineziterapeutas: Padeda atstatyti judėjimo funkcijas, stiprina raumenis, gerina pusiausvyrą ir koordinaciją. Mes, kineziterapeutai, dirbame su judesių atstatymu, pusiausvyros ir koordinacijos lavinimu, pakitusiu raumenų tonusu.
• Ergoterapeutas: Moko pacientus atlikti kasdienes veiklas, pritaiko aplinką ir priemones, kad jie galėtų būti savarankiški.
• Logopedas / klinikinis logopedas: Padeda atstatyti kalbos ir rijimo funkcijas, taikomas stacionarinėje reabilitacijoje pagal poreikį.
• Psichologas: Teikia emocinę paramą pacientams ir jų šeimoms, padeda įveikti stresą ir nerimą. Neretai pacientams atstojama psichologais - išklausoma, padrąsinama.
• Masažuotojas: Jo atliekami terapiniai masažai padeda sumažinti įtampą, pagreitinti audinių gijimą ir grąžina ramybės jausmą.
• Kiti specialistai: Priklausomai nuo paciento poreikių gali įtraukti socialinį darbuotoją, slaugytoją, asistentą, gydytojus konsultantus (pvz., ortopedus, pulmonologus), dietologą ir kt.

Neurologų vaidmuo ir pridėtinė vertė komandiniame darbe

Neurologų įtraukimo į daugiadisciplines reabilitacijos komandas nauda yra įvairi ir išmatuojama. Dėl gilaus neurologinių ligų sudėtingumo supratimo jie yra neįkainojami reabilitacijos komandoms, ypač gydant tokias ligas kaip insultas, galvos smegenų traumos, išsėtinė sklerozė ir Parkinsono liga. Neurologai į šią komandą įneša kritinį požiūrį, siūlydami įžvalgas apie neurologinius paciento būklės pagrindus ir kaip tai gali paveikti jo reabilitaciją.

Pacientai dažnai patiria geresnius funkcinius rezultatus, pavyzdžiui, geresnius judėjimo, kalbos ir pažintinius gebėjimus, kurie prisideda prie geresnės gyvenimo kokybės. Be to, nuolatinė komandos narių sąveika ir koordinavimas palengvina dinamišką mokymosi aplinką. Vienas iš veiksmingos daugiadisciplininės reabilitacijos požymių yra į pacientą orientuotas požiūris.

Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU

Kineziterapeuto darbas praktiškai

Kineziterapeutė Viktorija Matulevičiūtė iš Respublikinės Vilniaus universitetinės ligoninės Ambulatorinės reabilitacijos skyriaus pasakoja: „Stebuklų pacientai dažniausiai nesitiki, bet nori greičiau pasveikti, sumažinti skausmą. Vienam tikslas yra grįžti į sportą, kitam - išlaikyti kavos puodelį rankoje. Atrodo, labai mažas dalykas, bet tam žmogui jis yra labai svarbus“.

Koks yra kineziterapeuto tikslas dirbant su pacientu? Lietuvoje reabilitacijai, taigi ir kineziterapijai, skirtas laikotarpis nėra tokios trukmės, kokios reikėtų, norint pasiekti optimalius rezultatus. Pavyzdžiui, raiščių traumos gydymas užtrunka nuo 3-6 mėnesių iki 9-12 mėnesių, priklausomai nuo pažeidimo, o reabilitacijai turime vos 14 dienų. Todėl tikslas yra supažindinti pacientą su taisyklingais judesiais - ką ir kaip jis turėtų daryti, kad sėkmingai tęstų reabilitaciją namuose.

Jeigu pacientas ateis ir galvos, kad viską už jį padarys kineziterapeutas, tai rezultato tikėtis neverta. Mes nieko už pacientus nedarome - pasakome, ką ir kaip daryti, prižiūrime, pataisome, motyvuojame. Aišku, priklauso ir nuo pacientų pobūdžio. Jeigu būklė sunkesnė, mes padedame atlikti pratimus, pakelti galūnę, prilaikyti, pasyviai išlankstyti ir kt., bet vis tiek pats žmogus turi judėti ir galvoti apie daromą judesį. Be sąmoningo pratimų darymo gerų rezultatų greičiausiai nebus.

Neretai pacientams atstojama psichologais - išklausoma, padrąsinama. Prie kiekvieno paciento turima prieiti, prisitaikyti, „apžaisti“, kad padarytų kažkokį pratimą. Tada jie nusistebi - „oho, man pavyko, aš galiu“. Jiems tampa drąsiau, atsiranda pasitikėjimas tiek kineziterapeutu, tiek savimi.

Patarimai mankštinantis

• Internete esančiais mankštų ir pratimų vaizdo įrašais galima vadovautis, bet nereikia pamiršti tokių dalykų kaip taisyklingas kvėpavimas, raumenų įtempimas, taisyklinga poza ir kt.
• Dažnai tokiems pacientams jau pirmo užsiėmimo su kineziterapeutu metu pastebima, kad atlikti pratimą taisyklingai žymiai sunkiau, bet ir poveikis žymiai didesnis.
• Mankštinantis reikia kantrybės, empatijos, gebėjimo suprasti žmogų ir humoro jausmo, nes jis padeda pacientui atsipalaiduoti.
• Kiekvienam veikia skirtingi dalykai, todėl turime kalbėtis ir įsiklausyti. Matant pokytį, pagerėjimą, atsiranda noras tęsti.
• Kiekvieną rytą reikėtų skirti bent 10-15 minučių mankštai, pusvalandis ar visa valanda būtų dar geriau.

Organizaciniai ir teisės aktų aspektai

Medicininė reabilitacija skiriama vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymais, patvirtintais 2022 m., kuriuose reglamentuotos medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarka bei reikalavimai. Siuntimą išrašančio gydančio gydytojo pareiga yra informuoti pacientą ir (ar) paciento atstovą apie skiriamas reabilitacijos paslaugas ir atitinkamo profilio reabilitacijos paslaugas teikiančias įstaigas. Įstaigą visoje Lietuvoje pacientas turi teisę laisvai pasirinkti pats.

Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija

Į medicininės reabilitacijos įstaigas pacientas privalo atvykti ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo siuntimo reabilitacijos paslaugoms gauti išdavimo. Jei pacientui reabilitacijos paslaugos yra indikuotinos vėliau, konkrečią atvykimo datą nustato siunčiantis gydytojas.

Stacionarinė, ambulatorinė ir palaikomoji reabilitacija vaikams

Nors didžioji dalis stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams suteikiama vasarą, ligonių kasos pabrėžia: reabilitacija - ne poilsis sanatorijoje, o aktyvus vaiko sveikatos stiprinimas. Pirmiausia šeimos gydytojas arba gydantis gydytojas pacientui išduoda siuntimą fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijai gauti arba skiria šią konsultaciją stacionare gydomam vaikui.

Iš paciento būklės, ligos sunkumo, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų FMR gydytojas nustato, ar reikia medicininės reabilitacijos, kokios rūšies ir trukmės. Kiekvienu konkrečiu atveju FMR gydytojas įvertina bendrą vaiko sveikatos būklę ir priima pagrįstą sprendimą, ar reabilitacijos procedūros bus taikomos kompleksiškai kelioms sritims dėl kelių diagnozių, ar vis dėlto tik vienai, dėl kurios tuo metu paciento funkcinė būklė labiausiai sutrikusi.

Ambulatoriškai pagal sutrikimus skiriama iki 25 procedūrų, kai taikoma individuali ar grupinė kineziterapija, ergoterapija, fizioterapija, masažai. Pacientus gydant ligoninėje, gali būti skiriama pradinė stacionarinė reabilitacija. Ji apima individualias procedūras, prireikus ir psichoterapiją, klinikinio logopedo užsiėmimus. Po pradinės reabilitacijos FMR gydytojas gali nuspręsti, kad pacientui reikia tęsti gydymą ir skirti ambulatorinę reabilitaciją, kai stacionarinė nebūtina.

Reabilitacijos tipas	Skirtos procedūros / trukmė	Pastabos
Ambulatorinė	Iki 25 procedūrų (individuali / grupinė kineziterapija, ergoterapija, fizioterapija, masažai)	Taikoma pagal sutrikimus
Pradinė stacionarinė	Individualios procedūros, psichoterapija, klinikinio logopedo užsiėmimai	Skiriama po gydymo ligoninėje arba pagal indikacijas
Palaikomoji reabilitacija (vaikams)	Iki 20 dienų, gali būti skiriama iki 2 kartų per metus	Skirta sunkiems funkcijų sutrikimams; apmokama iš PSDF

Praktinė darbo organizacija įstaigoje: skyrius ir komanda

Fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriuje teikiamos visapusės kompleksinės stacionarinės reabilitacijos paslaugos pacientams turintiems judėjimo - atramos aparato pažeidimus bei sergantiems nervų sistemos ligomis. Skyriuje su pacientu individualiai dirba patyrusi ir kvalifikuota reabilitacijos komanda, siekianti maksimalaus paciento funkcijų atkūrimo sveikstant po sunkios ligos, traumos ar operacijos. Pacientams sudaromos individuali reabilitacijos programa parenkant tinkamiausias gydymo priemones.

Taip pat skaitykite: Kaip nuvykti nuo Palangos AS iki "Palangos Gintaro"?

Sveikimas - tai ne vien tik gydymas. Tai rūpestis, supratimas, palaikymas ir pastovus ėjimas į priekį. Ką tai reiškia Jums? Tai reiškia, kad vienoje vietoje rasite visus specialistus, kurie drauge dirba dėl Jūsų geresnės savijautos: gydytoją reabilitologę, kineziterapeutus ir masažuotoją. Pirmasis žingsnis sveikimo link dažnai prasideda nuo profesionalaus įvertinimo.

Mūsų komandoje dirbanti fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoja - tai gydytoja, kuri į žmogų žiūri ne tik per diagnozių prizmę. Ji padeda suprasti kūno siunčiamus signalus, įsigilina į sveikatos istoriją ir sudaro aiškų, individualų gydymo planą. Gydytoja, kineziterapeutės ir masažuotojas nuolat tarpusavyje komunikuoja, aptaria paciento eigą ir pritaiko planą pagal realų progresą. Sveikimas - tai žmonės, kurie tiki Jumis.

Motyvacija, darbo sąlygos ir komandos bendradarbiavimas

Medicinos personalo darbo sąlygos yra ta veiklos sritis, kurios svarba tampa vis akivaizdesnė, tačiau, kuriai šiuo metu Lietuvoje skiriamas per mažas dėmesys. Todėl šiandien, didėjant medikų migracijai į užsienio šalis, išlaikyti personalą, jį skatinti ir motyvuoti yra svarbus sveikatos priežiūros įstaigų vadovų uždavinys. Be to, kineziterapija man pačiai davė kitokį suvokimą apie judėjimą - ergonomiškas judėjimas būtinas kokybiškam gyvenimui. Kineziterapija gali būti prevencija nuo traumų, nes mes visi turime disbalansų, kažkurios vietos yra silpnesnės.

Ligoninėje per trumpą laiką galima pamatyti, kaip žmogui pagerėjo - tai suteikia motyvacijos ir pasitenkinimo savo darbu. Taip pat motyvuoja kolektyvas, bendruomeniškumas ir galimybė pasitart su kolegomis, nes ir specialistai ne visada viską žino.

Praktiniai pastebėjimai apie insulto reabilitaciją ir prevenciją

Pasaulinė insulto diena kasmet minima spalio 29 d. 30 min. mankštos kasdien ar bent 5 dienas per savaitę gali sumažinti insulto riziką. Tas pusvalandis mankštos nereiškia ėjimo į sporto salę ir svorių kilnojimo, užtektų pasivaikščiot ar net nueiti į šokius. Taip pat pasirinkimas lipti laiptais vietoj kilimo liftu mažina insulto riziką.

Pratimuose insulto pacientams neretai tenka nuobodžiai kartu su specialistu atlikti tuos pačius judesius, nes smegenims reikia sukurti naujus kelius judesiams atlikti. Pratimus būtina kartoti, būti kantriems ir nuosekliems.

Reabilitacijos komandos narių vaidmenys - santrauka

1. Neurologas - diagnostika, gydymas, reabilitacijos plano koordinavimas.
2. FMR gydytojas / reabilitologas - indikacijos, reabilitacijos rūšis ir trukmė.
3. Kineziterapeutas - judesių ir funkcijų atkūrimas, pusiausvyros ir koordinacijos lavinimas.
4. Ergoterapeutas - kasdienių įgūdžių atkūrimas ir aplinkos pritaikymas.
5. Logopedas - kalbos ir rijimo funkcijų atstatymas.
6. Psichologas - emocinė parama, pacientų ir šeimų konsultavimas.
7. Masažuotojas, slaugytojas, asistentas - papildoma terapinė ir priežiūros pagalba.

Šis bendradarbiavimo modelis yra šiuolaikinės reabilitacijos medicinos švyturys, rodantis, kad sveikimo keliu geriausia eiti drauge, o kiekvienas specialistas atlieka svarbų vaidmenį, padedantį pacientams susigrąžinti nepriklausomybę ir gyvenimo kokybę.

tags: #didzioji #reabilitacijos #komanda