Lietuvoje sveikatos draudimas yra dviejų rūšių: valstybinis privalomasis sveikatos draudimas (PSD) ir privatus draudimas. Abi rūšys suteikia teisę naudotis valstybine, savivaldybės ir privačia sveikatos priežiūra. Tačiau jei neturite PSD, visas sveikatos priežiūros išlaidas turėsite padengti patys. Šiame straipsnyje aptarsime, kas privalo mokėti PSD įmokas, ypač jei nedirbate, ir kaip tai veikia jūsų teisę į sveikatos priežiūros paslaugas.
Kas gali būti apdraustas PSD?
Nepriklausomai nuo pilietybės, nemokamą sveikatos priežiūrą Lietuvoje gali gauti visi PSD apdrausti gyventojai, įskaitant:
- Lietuvoje nuolat gyvenantys užsieniečiai.
- Laikiną leidimą gyventi turintys užsieniečiai (ir jų vaikai), kurie dirba Lietuvoje arba vykdo individualią veiklą.
- Asmenys, gaunantys pensijas pagal tarptautines sutartis.
- Nelydimi nepilnamečiai.
- Perkelti asmenys.
- Užsieniečiai, kuriems Lietuvoje suteikta papildoma apsauga.
- Lietuvoje gyvenančių ir dirbančių specialistų iš trečiųjų šalių šeimų nariai įtraukti į Lietuvos sveikatos draudimo sistemą.
Jei esate trečiųjų šalių pilietis, jūsų dalyvavimas PSD sistemoje priklausys nuo to, ar turite leidimą nuolat ar laikinai gyventi Lietuvoje. Jei turite leidimą nuolat gyventi Lietuvoje, prievolė mokėti PSD įmokas jums taikoma nuo pirmos leidimo galiojimo dienos. PSD draudimas galios tik tuo atveju, jei reguliariai mokėsite įmokas.
Kada valstybė moka už jus?
- Jei neteksite darbo ir užsiregistruosite Užimtumo tarnyboje, PSD įmokas už jus mokės valstybė.
- Jeigu išdirbęs Lietuvoje ne mažiau kaip šešis mėnesius tapsite bedarbiu ir užsiregistruosite Užimtumo tarnyboje, jūsų PSD įmokos bus apmokamos valstybės lėšomis.
Kaip mokėti PSD įmokas?
Savarankiškai besidraudžiantys asmenys kas mėnesį turi mokėti 6,98 proc. minimalios mėnesinės algos (MMA) dydžio PSD įmokas.
Mityba ir sveikatos problemos: priežastys ir sprendimo būdai. Vebinaras su Toma Pagojute Kumžiene
PSD įmokų dydis
Nuo 2025 m. sausio 1 d. minimalioji mėnesinė alga (MMA) yra 1 038 €. Mokama fiksuota suma - 72,45 € (6,98% nuo MMA).
Taip pat skaitykite: Socialinio darbo procesas: įvertinimas
- Mėnesinės įmokos: mokamos iki einamojo mėnesio paskutinės dienos.
- Metinis perskaičiavimas: po pajamų deklaravimo (jei yra skirtumas tarp sumokėtų ir mokėtinų įmokų - jis turi būti sumokėtas iki gegužės 1 d.).
Metų pabaigoje, deklaruojant pajamas, PSD įmokos perskaičiuojamos pagal faktines pajamas: 6,98% nuo 90% apmokestinamųjų pajamų. Jei metų eigoje sumokėta mažiau nei priklauso pagal pajamas - reikia sumokėti skirtumą iki gegužės 1 d.
Kur ir kaip pateikti mokėjimą?
PSD įmokas galite sumokėti:
- Elektroniniu būdu: per savo banko el. bankininkystę, gavėju nurodant „Sodra“ ir įmokos kodą 444.
- Grynaisiais pinigais: Lietuvos pašto skyriuose, „Perlo“ terminaluose ar banko padaliniuose, pateikiant reikalingus duomenis.
Atkreipkite dėmesį, kad mokant už kitą asmenį, būtina nurodyti to asmens vardą, pavardę ir asmens kodą.
Kas privalo mokėti privalomąjį sveikatos draudimą (PSD)?
Remiantis Sodra informacija, privalomojo sveikatos draudimo įmokas turi mokėti įvairios gyventojų grupės, kurios nėra tiesiogiai įdarbintos pagal darbo sutartis, tačiau dirba savarankiškai:
- Individualios veiklos vykdytojai.
- Verslo liudijimų turėtojai.
- Mažųjų bendrijų nariai, individualių įmonių savininkai ir ūkinės bendrijos tikrieji nariai.
- Šeimynos dalyviai.
- Vykdantys žemės ūkio veiklą.
- Dirbantys pagal autorinę sutartį.
- Darbingo amžiaus jaunimas.
Visi šie žmonės privalo mokėti ne tik PSD, bet ir valstybinio socialinio draudimo (VSD) įmokas. Tai leidžia jiems kaupti stažą pensijai bei gauti ligos, motinystės, tėvystės ir kitas socialines išmokas. PSD įmokos garantuoja, kad reikalui esant, jie galės pasinaudoti nemokamomis sveikatos priežiūros paslaugomis.
Taip pat skaitykite: Socialinio darbo metodai priklausomybėms įveikti
Ar galima nemokėti PSD, jei dirbu pagal darbo sutartį?
Taip, jei dirbate pagal darbo sutartį ir darbdavys už jus moka PSD įmokas, papildomai PSD įmokų nuo individualios veiklos pajamų mokėti nereikia kas mėnesį. Tačiau, deklaruojant pajamas, gali tekti sumokėti papildomas PSD įmokas, jei pajamos iš individualios veiklos yra didesnės nei MMA.
Ką reiškia „apsidrausti pačiam“?
Tai reiškia, kad asmuo, neturintis draudimo kitais pagrindais (pvz., nedirbantis, nesimokantis) - privalo savarankiškai mokėti PSD įmokas, kad būtų apdraustas sveikatos draudimu ir galėtų naudotis nemokamomis sveikatos priežiūros paslaugomis.
Kam nereikia mokėti PSD įmokų?
Nors dauguma dirbančių savarankiškai žmonių privalo mokėti PSD, yra nurodytos išimtys, kurie gyventojai gali būti atleisti nuo šio įpareigojimo:
- Pensininkai.
- Negalią turintys asmenys.
- ES šalių pensininkai.
- Neapmokami savanoriai ir globėjai.
- Sudarę autorinę licencinę sutartį.
Jeigu PSD įmokos nėra sumokėtos ar neatitinkate apdraustojo statuso sąlygų, draudimas gali būti nutrauktas ir kompensuojamos paslaugos nebus teikiamos.
Kitos galimybės neturintiems PSD
Jei negalite dalyvauti PSD sistemoje, turite kelias galimybes:
Taip pat skaitykite: Europos sveikatos draudimo kortelė
- Įsigykite privatų sveikatos draudimą.
- Savarankiškai apmokėkite kiekvieną apsilankymą pas gydytoją ir kitas sveikatos priežiūros paslaugas.
Privatus sveikatos draudimas
Privatūs sveikatos draudimai Lietuvoje kainuoja nuo 50 iki 150 EUR per metus, priklausomai nuo pasirinkto poliso. Su privačiu sveikatos draudimu paprastai turėsite sumokėti už sveikatos priežiūros paslaugas savarankiškai ir vėliau prašyti kompensacijos iš draudimo bendrovės, nebent draudimo polise nurodyta kitaip. Gydytojo konsultacija Lietuvoje dažniausiai kainuoja nuo 20 iki 100 EUR, o hospitalizavimo kaina priklauso nuo ligoninėje praleisto laiko, medicininių procedūrų ir palatos tipo.
Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų asmenų grupės
Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų asmenų grupės nustatytos Sveikatos draudimo įstatyme, tarp kurių yra:
- nedirbantys darbingo amžiaus asmenys, turintys įstatymų nustatytą būtinąjį pensijų socialinio draudimo stažą socialinio draudimo senatvės pensijai gauti arba turintys iki 2017 m. gruodžio 31 d.
- vienas iš tėvų (įtėvių), globėjas ar rūpintojas, neįgaliojo aprūpintojas, slaugantys ar nuolat prižiūrintys namuose asmenį (teikiantys jam pagalbą namuose), kuriam nustatytas neįgalumo lygis (vaiką invalidą), arba asmenį, kuriam nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis ar specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis.
- pasipriešinimo (rezistencijos) dalyviai - kariai savanoriai, laisvės kovų dalyviai; reabilituoti politiniai kaliniai ir jiems prilyginti asmenys, tremtiniai ir jiems prilyginti asmenys, taip pat asmenys, nukentėję 1991 m.
- vienas iš tėvų (įtėvių), globėjas ar rūpintojas, slaugantis namuose asmenį, kuriam nustatytas neįgalumo lygis (vaiką invalidą), arba asmenį, pripažintą nedarbingu (iki 2005 m. liepos 1 d. - I grupės invalidu) iki 24 metų, arba asmenį, pripažintą nedarbingu (iki 2005 m. liepos 1 d. - I grupės invalidu) iki 26 metų dėl ligų, atsiradusių iki 24 metų, arba asmenį, kuriam nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis (iki 2005 m. liepos 1 d.
Europos sveikatos draudimo kortelė
Jei turite Europos sveikatos draudimo kortelę (ESDK), nemokamai galite gauti skubią medicininę pagalbą ir gydymą ligoninėje. Jeigu norite nemokamai apsilankyti sveikatos priežiūros įstaigose rutininės apžiūros ar planinių procedūrų tikslais, jums reikės turėti PSD.
tags: #del #socialinio #draugimo #nedirbantiems