Onkologinė liga atneša daug įvairių iššūkių, dažniausi iš jų - tai išaugusi finansinė našta dėl netekto darbingumo ar padidėjusių išlaidų, reikalingų gydymui, reabilitacijai, sveikatos stiprinimui, papildomų pagalbos, ortopedinių priemonių įsigijimui.
Daugelis socialinių garantijų ir finansinių išmokų onkologiniams ligoniams yra susietos su neįgalumo (arba pagal naują tvarką - dalyvumo) lygiu.
Šiame straipsnyje aptarsime, kaip nustatomas dalyvumo lygis onkologiniams ligoniams Lietuvoje, kokios išmokos ir kompensacijos priklauso, ir kur kreiptis pagalbos.
Kas yra Dalyvumo Lygis?
Dalyvumo vertinimas - tai procesas, kurio metu nustatoma, kiek žmogus dėl sveikatos būklės gali dalyvauti kasdienėje, socialinėje ar profesinėje veikloje.
Nuo 2024-ųjų sausio 1 d. įsigaliojo nauja tvarka, pagal kurią nustatomas dalyvumo lygis, o ne darbingumo lygis, kaip buvo anksčiau.
Taip pat skaitykite: Kriterijai darbingumo lygiui nustatyti
Kam Suteikiamas Asmens Su Negalia Statusas?
Suaugusiems, kuriems nustatytas 0-55 proc. dalyvumo lygis. Taip pat, nuo 2024 metų sausio mėn. žmonėms, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, gali būti nustatomas dalyvumo lygis.
Dalyvumo Lygio Nustatymas Pensininkams
Nuo 2024 m. senatvės pensijos amžių sukakusiems asmenims galės būti nustatomas dalyvumo lygis. Jeigu Asmens su negalia teisių apsaugos agentūra asmeniui, kuris gauna senatvės pensiją, nustatys sunkią negalią (70-100 proc. netekto dalyvumo), jam bus pradėta mokėti senatvės pensija asmeniui su negalia, kurios dydis bus apskaičiuojamas senatvės pensijos dydį padauginus iš netekto dalyvumo lygio daugiklio. Taigi, kuo didesnis netektas dalyvumas nustatomas, tuo didesnę pensiją žmogus gautų.
Atlikusi įvertinimą Agentūra nustato / nenustato negalią (dalyvumo lygį ir (ar) individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikį). Būtinas gydytojo siuntimas.
Dalyvumo Lygio Prilyginimas
Negalios nustatymas senatvės pensijos amžiaus asmenims atliekant prilyginimą - taikoma, jei senatvės pensijos amžiaus sulaukusiam asmeniui buvo nustatytas darbingumo lygis iki senatvės pensijos amžiaus ir/arba nustatytas specialiųjų poreikių lygis.
Kreipiantis į Agentūrą pildomas PRAŠYMAS PRILYGINTI NEGALIĄ. Tuomet Agentūra atlieka prilyginimą dalyvumo lygiui ir nustato išmokų atžvilgiu asmeniui palankesnį dalyvumo lygį. Gydytojo siuntimas nereikalingas.
Taip pat skaitykite: Kas priklauso vienkartinė kompensacija?
Kaip Nustatomas Dalyvumo Ar Neįgalumo Lygis?
Procesą inicijuoja šeimos gydytojas arba gydantis onkologas. Gydytojas parengia siuntimą į Asmens su negalia teisių apsaugos agentūrą (anksčiau žinomą kaip NDNT).
Dalyvumo lygį (anksčiau - darbingumo lygį): nurodoma procentais.
Nuo 2015-07-08 įsigaliojo Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministrų 2015-07-08 įsakymu Nr. Papildytame kriterijų apraše asmenų, sergančių onkologinėmis ligomis, netektas darbingumo lygis vertinamas atsižvelgiant į išliekantį asmens funkcijos sutrikimą, liekamuosius reiškinius po taikyto gydymo, ligos išplitimą, progresavimą.
Remiantis specifiniais kriterijais bei tarptautine TNM klasifikacija numatyti septyni onkologinių susirgimų vertinimo punktai, kurie leidžia objektyviai ir visapusiškai įvertinti ne tik patį susirgimą, bet ir dėl jo atsiradusius sutrikimus, trikdančius asmens veiklą: depresiją, skausmą, nuovargį, svorio kritimą bei kt.
Žingsniai, kuriuos reikia atlikti norint nustatyti dalyvumo lygį:
Taip pat skaitykite: Atostogos neįgaliesiems Lietuvoje
- Gauti gydytojo siuntimą. Asmuo arba jo atstovas kreipiasi į gydantį gydytoją ir pateikia laisvos formos prašymą dėl siuntimo į Agentūrą dalyvumo lygiui nustatyti. Siuntimas į Agentūrą galioja 60 kalendorinių dienų. Per šį terminą būtina pateikti prašymą ir kitus reikalingus dokumentus.
- Pateikti Agentūrai dokumentus.
- Prašymą nustatyti neįgalumo ar dalyvumo lygį ir individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikius.
- Gydytojo siuntimą, jei jis ne elektroninis.
- Asmens, kuriam prašoma nustatyti dalyvumo lygį, asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (pasą arba asmens tapatybės kortelę arba leidimą nuolat ar laikinai gyventi Lietuvos Respublikoje), išskyrus tuos atvejus, kai valstybės elektroninės valdžios sistemoje teikiama tokios rūšies elektroninė paslauga ir dėl dalyvumo lygio nustatymo kreipiamasi elektroniniu būdu.
Dokumentus Agentūrai galite pateikti elektroniniu paštu, per e.pristatymo sistemą, paštu arba per kurjerį, ar atvykus į Agentūros teritorinį skyrių. Dokumentus Agentūrai gali pateikti ir Jūsų šeimos nariai ar Jūsų įgalioti asmenys.
- Negalios vertinimas. Agentūros specialistai kartu su Jumis užpildys klausimyną ir išsiaiškins Jūsų individualius poreikius įvairiose gyvenimo srityse, pasiūlys Jums sudaryti pagalbos planą ir įvertins gydytojo pateiktus duomenis apie sveikatą. Klausimyno pildymo metu labai svarbu smulkiai papasakoti, kaip jaučiatės, su kokiomis kasdienėmis problemomis susiduriate.
- Sprendimo priėmimas. Asmeniui nebereikės rūpintis, jei prireiktų kokios nors papildomos informacijos iš kitų institucijų. Tuo pasirūpins Agentūra.
- Kreiptis dėl išmokų ir kompensacijų. Nustačius dalinį dalyvumą ne vėliau kaip per 12 mėn. reikia kreiptis į SODRĄ.
Labai svarbu, kad gydantis gydytojas tinkamai ir kaip galima detaliau užpildytų siuntimą į Agentūrą. Vertinant individualios pagalbos poreikį, klausimyne surinktų balų suma turi didelę įtaką galutiniam negalios (dalyvumo lygio procentui, neįgalumo lygiui) ir individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikio lygio vertinimo rezultatui.
Nuo 2025 m. gegužės 2 d. klausimynas, reikalingas dalyvumo lygio vertinimui, galės būti pildomas nuotoliniu būdu naudojant elektronines ryšių priemones (vaizdo, balso ar teksto perdavimas realiuoju laiku). Klausimynas gali būti pildomas nuotoliniu būdu, išskyrus atvejus, kai asmuo ar jo atstovas prašo (raštu ar žodžiu) pildyti klausimyną Agentūroje arba telefonu.
Neįgalumo lygio nustatymo schema
Kokiam Terminui Gali Būti Nustatytas Dalyvumo Lygis?
Iki 2023 m. gruodžio 31 d. nustatytas darbingumo lygis arba specialiųjų poreikių lygis galioja iki nustatyto termino pabaigos.
Agentūra, gavusi visus pakartotiniam dalyvumo lygio vertinimui reikalingus dokumentus, vertinimą atlieka ir sprendimą priima per 20 darbo dienų. Asmuo apie sprendimą informuojamas raštu. Jei dėl objektyvių priežasčių per šį terminą pakartotinis vertinimas negali būti atliktas, Agentūros direktorius ar jo įgaliotas asmuo gali vertinimo terminą pratęsti 10 darbo dienų.
Ką Daryti, Jeigu Asmuo Nesutinka Su Teritorinio Skyriaus Sprendimu?
Jei asmuo ar atstovas nesutinka su Agentūros teritorinio skyriaus sprendimu, jį per 20 darbo dienų nuo sprendimo gavimo dienos gali apskųsti Agentūros direktoriui.
Jeigu asmuo arba pensiją ar išmoką mokanti institucija nesutinka su Agentūros direktoriaus ar jo įgalioto atstovo sprendimu dėl pakartotinio dalyvumo lygio nustatymo, šį sprendimą per 20 darbo dienų nuo gavimo dienos gali skųsti Lietuvos administracinių ginčų komisijai.
Išmokos ir Kompensacijos Nustačius Dalyvumo Lygį
Nustačius dalyvumo lygį arba tiesiog sergant, pacientas gali pretenduoti į kelių rūšių išmokas:
- Pirminė išmoka dirbantiems asmenims. Gydymosi metu išduodamas elektroninis nedarbingumo pažymėjimas. Už pirmąsias dvi dienas moka darbdavys, o nuo trečiosios dienos - „Sodra“.
- Netekto darbingumo pensija iš „Sodros“. Jei Asmens su negalia teisių apsaugos agentūra nustato, kad asmens darbingumas yra sumažėjęs (pavyzdžiui, nustatomas 50 proc. ar mažesnis dalyvumas), asmuo įgyja teisę gauti netekto darbingumo pensiją iš „Sodros“.
- Tikslinės kompensacijos. Tai atskiros išmokos, kurios nepriklauso nuo asmens pajamų ar turto, o yra skirtos padengti papildomas išlaidas, susijusias su pagalba buityje ar medicinine priežiūra.
- Slaugos išlaidų kompensaciją. Skiriama sunkesnės būklės ligoniams, kuriems reikalinga nuolatinė slauga (gulintiems, negalintiems savimi pasirūpinti).
Vaistų Kompensavimas
Onkologiniams ligoniams vaistai dažniausiai kompensuojami 100 proc. Tai apima ne tik chemoterapinius vaistus, bet ir skausmą malšinančius medikamentus bei kitus, susijusius su šalutiniu gydymo poveikiu (pvz., pykinimu).
Medicininė Reabilitacija
Po aktyvaus gydymo (operacijos, chemoterapijos ar radioterapijos) pacientams priklauso nemokama reabilitacija sanatorijoje. Siuntimą reabilitacijai išduoda gydantis gydytojas arba šeimos gydytojas, įvertinęs paciento būklę (Bartelio indeksą ir kitus rodiklius).
Medicininės reabilitacijos nauda
Individualios Pagalbos Teikimo Išlaidų Kompensacijos
Kai Agentūra nustato individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikį, reikia kreiptis į savivaldybės Socialinės paramos skyrių su prašymu skirti individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensaciją.
Individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos dydis priklauso nuo tikslinių kompensacijų bazinio dydžio. 2023 m. šis bazinis dydis buvo 147 eurai. Tikslinių kompensacijų bazinis dydis 2024 m.
Psichologinė Pagalba
Onkologiniams pacientams ir jų artimiesiems dažnai prieinama nemokama psichologinė pagalba. Didžiosios onkologijos ligoninės turi psichologus ir socialinius darbuotojus.
Pagalbos Koordinavimas
Žmonėms, kurie kreipiasi į Agentūrą dėl negalios nustatymo, trūksta informacijos apie tai, kokią pagalbą gali gauti asmenys su negalia ir jų artimieji, ypač jei negalia ištiko staiga (po insulto, nelaimingo atsitikimo, gimus vaikui su negalia ir pan.). Ne kiekvienas žmogus, Agentūroje gavęs asmens su negalia pažymėjimą, žino, ką daryti toliau: kur kreiptis dėl reikalingų techninės pagalbos priemonių ar paslaugų.
Vertinant asmens, sutikusio, kad jam būtų teikiamas pagalbos koordinavimas, negalią, sudaromas pagalbos planas ir jo vykdymo priežiūra padeda atsakyti į klausimus: kas padės kasdienėje buityje, namų ruošoje, pasirūpins maistu, palydės į gydymo įstaigą.
Pagalbos planas perduodamas vykdyti atsakingoms institucijoms pagal jų veiklos kompetenciją (savivaldybei, Techninės pagalbos priemonių centrui ir kita). Jos organizuoja asmens aprūpinimą reikalingomis priemonėmis ir paslaugomis.
POLA Kortelė
Viena svarbiausių iniciatyvų Lietuvoje - Pagalbos onkologiniams ligoniams asociacijos (POLA) kortelė.
Be POLA kortelės, visiems asmenims, kuriems nustatytas neįgalumo lygis, priklauso valstybinės transporto lengvatos. Priklausomai nuo negalios lygio, taikoma 50 proc. arba 80 proc. nuolaida.
POLA kortelės turėtojai (tiek pacientai, tiek jų artimieji) gali kreiptis dėl nemokamai jiems teikiamų dietologo, psichologo ir teisininko konsultacijų: čia galima gauti atsakymus į klausimus, susijusius su sveikatos, darbo, socialinės apsaugos, draudimo, paveldėjimo teise.
Kortelę nemokamai galima gauti iškart, susitikus su POLA savanoriu - kortelės ambasadoriumi pagal gyvenamąją vietą. POLA pacientų gidų pagalba.
Savivaldybių Skiriamos Vienkartinės Išmokos
Onkologiniams pacientams gali būti skiriamos vienkartinės išmokos, dėl kurių reikia kreiptis į gyvenamosios savivaldybės socialinės rūpybos skyrių.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad galioja skirtingas išmokų skyrimo reguliavimas skirtingose savivaldybėse bei tai, kad išmokos skiriamos ne dėl paties fakto, kad žmogus susirgo onkologine liga, o dėl to, kad jo finansinė padėtis tapo sudėtinga dėl su liga susijusių padarinių.
Taip pat, patekęs į sunkią materialinę padėtį dėl onkologinės ligos, atliktos operacijos ar kt., asmuo gali kreiptis į savo miesto socialinės paramos centrą su prašymu skirti vienkartinę pašalpą. Šios pašalpos dydis ir sąlygos jai gauti varijuoja priklausomai nuo savivaldybės.
2021 metais POLA atliko analizę „Onkologiniams pacientams skirtų vienkartinių išmokų reglamentavimas skirtingose Lietuvos Respublikos savivaldybėse“. Joje galima rasti, kokios taikomos vienkartinių išmokų skyrimo tvarkos.
Socialinė parama Lietuvoje
Antros Pakopos Pensijų Kaupimas
Nuo 2026 metų įsigalioja antros pensijų pakopos pokyčiai. Socialinės apsaugos ir darbo bei Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtino sunkių ligų sąrašą, dėl kurių pensijų kaupimas tampa sunkus ar betikslis.
Šis sunkių ligų sąrašas svarbus, nes pensijų kaupimo dalyviai, apsisprendę baigti kaupimą dėl ligos, įtrauktos į šį sunkių ligų sąrašą (taip pat kaip ir asmenys, turintys siuntimą paliatyviajai slaugai, bei asmenys su nustatytu iki 30 proc. siekiančiu dalyvumu) galės atgauti visas lėšas, netaikant jokių atskaitymų.
Turintiems diagnozę C00-C96 (Piktybiniai navikai), kuriems 12 mėn. laikotarpiu taikytas sisteminis gydymas: tai yra buvo suteikta bent viena tikslinė onkologo chemoterapeuto arba onkologo radioterapeuto KONSULTACIJA (paslauga) arba atlikta bent viena tikslinė onkologinė INTERVENCIJA.
Prašymus dėl pasitraukimo iš antros pakopos galima teikti nuo 2026 m. sausio 1 d. iki 2027 m. gruodžio 31 d. Pensijų kaupimo bendrovė prašymus nagrinėja PAGAL KETVIRČIUS. Sprendimas priimamas per 90 dienų nuo prašymo gavimo.
Kur Kreiptis Pagalbos?
Susidūrus su onkologine liga, informacijos gausa ir biurokratiniai procesai gali atrodyti bauginantys.
Ligoninėse dirbantys socialiniai darbuotojai yra būtent tam, kad padėtų užpildyti prašymus, paaiškintų tvarką ir nukreiptų į reikiamas institucijas.
Taip pat rekomenduojama susisiekti su pacientų organizacijomis, tokiomis kaip POLA ar specifinės onkologinių pacientų draugijos. Bendruomenės nariai dalijasi patirtimi ne tik apie gydymą, bet ir apie praktinius kasdienius klausimus, kurie padeda greičiau ir efektyviau pasinaudoti valstybės teikiama pagalba.
POLA specialistų konsultacijos. POLA kortelės turėtojai (tiek pacientai, tiek jų artimieji) gali kreiptis dėl nemokamai jiems teikiamų dietologo, psichologo ir teisininko konsultacijų: čia galima gauti atsakymus į klausimus, susijusius su sveikatos, darbo, socialinės apsaugos, draudimo, paveldėjimo teise. Konsultacijos teikiamos telefonu asmeniui patogiu metu.
POLA pacientų gidų pagalba. POLA savanoriai, kurie patys yra / buvo onkologiniai pacientai arba jų artimieji - pacientų gidai padės susiorientuoti, kaip išspręsti praktinius gyvenimo klausimus, tokius kaip išmokos, nedarbingumo nustatymo procedūros, paaiškins, kokią pagalbą gali suteikti POLA. Šie savanoriai padeda sergantiesiems ar jų artimiesiems nepasiklysti informacijos apie ligą gausoje, įkvepia kasdienybėje ir neša viltį gyvenimui.
tags: #darbingumo #lygis #onkologiniams #ligoniams