Pragulos - tai vietinis išeminis odos, poodinių ir gilesnių audinių pažeidimas, išsivystantis dėl sutrikusios kraujotakos, deguonies aprūpinimo bei audinių mitybos nepakankamumo spaudžiamose kūno paviršiaus vietose. Pragulos (dekubitas) - rimta, tačiau dideliu laipsniu išvengiama problema. Pragulos dažniausiai susidaro tada, kai ilgą laiką spaudžiamos tos pačios kūno vietos, pavyzdžiui, kryžkaulis, kulnai, klubai, mentės ar alkūnės.
Ilgalaikis spaudimas vienoje vietoje, audinių plėšimas ar audinių išemija sutrikdo kraujotaką, todėl oda ir audiniai negauna pakankamai deguonies bei maistinių medžiagų. Pragulos gali atsirasti sunkiems pacientams, kurie dėl funkcinių sutrikimų yra priversti sėdėti arba gulėti ilgą laiką nekeisdami kūno padėties, ta pačia poza. Dažniausios pragulos atsiranda: kryžkaulio, alkūnės, menčių, pakaušio, kulnų, išorinėse kelių srityse, šlaunyje žemiau klubo, peties sąnario bei skruosto srityje.
Kodėl čiužinys nuo pragulų svarbus?
Čiužiniai nuo pragulų yra specialiai sukurti tam, kad sumažintų spaudimą kūno paviršiuje ir taip išvengtų pragulų atsiradimo. Tinkamas čiužinys paskirsto svorį po didesnį kontakto plotą - tuo sumažinamas slėgis kiekviename taške ir pratęsiamas laikas iki audinio pažeidimo. Tinkamai parinktas čiužinys nuo pragulų gali padėti žmogui gulėti patogiau ir sumažinti diskomfortą, kuris atsiranda ilgai būnant vienoje padėtyje.
Čiužiniai nuo pragulų yra būtini asmenims, kurie dienas leidžia patale, kadangi specialiai tam kurti čiužiniai padeda išvengti didesnių sveikatos problemų ir tuo pačiu taupo ligonį prižiūrinčio žmogaus laiką. Čiužinys nuo pragulų reikalingas žmonėms, kurie daug laiko praleidžia lovoje, sunkiai keičia kūno padėtį arba turi didesnę pragulų susidarymo riziką.
Pragulų rizika ir Braden skalė
Braden skalė (1-23 balai) - tarptautinis pragulų rizikos vertinimo įrankis, kuriuo naudojasi slaugytojai. Kuo žemesnis balas, tuo didesnė rizika: ≥19 - nėra rizikos; 15-18 - lengva rizika; 13-14 - vidutinė rizika; 10-12 - didelė rizika; ≤9 - labai didelė rizika. Braden skalė ir čiužinio pasirinkimas padeda nuspręsti, ar reikalingas statinis (profilaktinis) čiužinys, ar medicininis prietaisas (alternating pressure).
Taip pat skaitykite: Kaip išvengti pragulų: čiužinio vadovas
Čiužinių tipai ir veikimo principai
Praguliniai čiužiniai gali veikti skirtingais principais. Vieni modeliai remiasi specialia putų struktūra, kiti - hibridine konstrukcija, dar kiti - oro kameromis ar kintamo slėgio sistema. Statiniai čiužiniai nuo pragulų tai vieni paprasčiausių modelių, kurie dažniausiai būna pagaminti iš specialių putų, kurios reaguoja į kūno svorį ir prisitaiko prie formų.
Poroloniniai čiužiniai gaminami iš aukštos kokybės putų, kurios sukurtos ilgalaikiam gulėjimui ir padeda tolygiai paskirstyti kūno svorį. Poroloniniai čiužiniai puikiai prisitaiko prie žmogaus kūno formų, pasižymi puikia oro ir drėgmės cirkuliacija. Poroloniniai čiužiniai užtikrina maksimalų laidumą orui, todėl net ilgą laiką lovoje praleidžiančio paciento oda gali kvėpuoti.
Viskoelastiniai (memory foam) čiužiniai - memory foam ≥40 kg/m³ arba hibridinis čiužinys (H2 kietumas) dažnai rekomenduojami pragulų profilaktikai, nes jie paskirsto kūno svorį po didesnį paviršių ir mažina slėgį ties ašigaliais, kulnais ir gūbreliais.
Hibridiniai čiužiniai derina kelias savybes: medicinines putas, specialius įdėklus ar zonas, spyruoklines sistemas (pocket spring) ar memory foam sluoksnius. Hibridinis čiužinys nuo pragulų gali derinti kelias skirtingas konstrukcines savybes ir dažnai pasirenkamas tada, kai ieškoma sprendimo ilgalaikei slaugai be aktyvios sistemos su kompresoriumi.
Kintamo slėgio (kompresoriniai) čiužiniai - vieni efektyviausių priemonių pragulų prevencijai ir gydymui. Tokiuose čiužiniuose oras cirkuliuoja specialiose sekcijose arba celėse; kompresoriaus pagalba vienos celės prisipučia, kitos išsileidžia, taip keisdamos spaudimo taškus ir gerindamos kraujotaką. Tokio tipo čiužiniai sukurti pragulų gydymui: kintamo slėgio (kompresoriniai) čiužiniai sukurti pragulų gydymui.
Taip pat skaitykite: Kaip išvengti pragulų?
Burbuliniai čiužiniai (pvz., BioFlote 2000) - sudaryti iš mažų oro celių, kurie pakaitomis prisipildo ir ištuštėja, taip sumažindami slėgį odai. Juostiniai čiužiniai (pvz., BioFlote 3000, 4000, 5000) - turi ilgas, horizontaliai išdėstytas oro kameras, užtikrinančias geresnį svorio paskirstymą. Pragulų gydymui iki 2-3 stadijos naudojami juostiniai kintamo slėgio čiužiniai.
Natūralūs sprendimai: grikių lukštų čiužiniai
Grikių lukštų čiužiniai yra natūrali ir ekologiška alternatyva pragulų prevencijai. Grikių lukštai yra ilgaamžiai, juose nesikaupia jokie parazitai ar dulkių erkutės. Jie puikiai praleidžia orą, todėl užtikrina gerą ventiliaciją ir padeda sumažinti prakaitavimą. Grikių lukštų gaminiai skirti asmeniniam naudojimui namuose ir veikia terapiškai, veikdami nervų galūnėles bei receptorius, esančius odoje - tokie mikroimpulsai gerina kraujotaką, limfos apytaką, dėl ko sumažėja rizika atsirasti odos pažeidimams ir pragulų susiformavimui.
Praktiniai pasirinkimo kriterijai
Renkantis čiužinį nuo pragulų pirmiausia reikia įvertinti žmogaus būklę ir pragulų riziką. Taip pat reikia įvertinti lovos dydį, žmogaus svorį, čiužinio aukštį, užvalkalo savybes, valymo patogumą ir tai, ar priemonė bus naudojama namuose, ar įstaigoje. Rinkitės labiausiai tinkamą pagal paciento būklę, gulėjimo trukmę, pragulų riziką, lovos tipą ir priežiūros aplinką.
Naudotojo svoris turi įtakos tam, kaip čiužinys paskirsto spaudimą ir kiek atramos suteikia kūnui. Pvz. kompresorinis čiužinys BioFlote 2000 yra skirtas iki 130 kg, poroloninis čiužinys G2 - iki 120 kg, poroloninis G7 - iki 150 kg, viskoelastinis G6 - iki 200 kg, trijų sluoksnių viskoelastinis G9 - iki 245 kg. Jei ligonis nejuda arba mažai juda, siekiant išvengti pragulų, būtina jį iš karto guldyti ant čiužinio nuo pragulų.
Čiužinio dydis: pirmiausiai išmatuokite paciento lovos ilgį ir plotį. Čiužinys bent jau neturi viršyti lovos matmenų ir atitikti paciento ūgiui. Standartinės funkcinės lovos dydis 200×90 cm. Čiužiniai 90x200 dažniausiai pasirenkami standartinėms viengulėms lovoms, o 80x200 - ten, kur erdvė ribota arba reikalingas siauresnis sprendimas.
Taip pat skaitykite: Pragulų profilaktika
Užvalkalas, ventiliacija ir higiena
Drėgmė pagreitina pragulų atsiradimą, nes suminkština odą ir padidina trinties pažeidimą. Rekomenduojama: hygroscopic (drėgmę surenkantis) užvalkalas - praleidžia orą, neleidžia kauptis prakaito drėgmei; vandeniui atsparus (ne nepralaidus) - apsaugo čiužinį slaugos atvejais, bet leidžia garų apykaitą; vengti sintetinių nepralaidžių užvalkalų - jie sukuria drėgno šilumos aplinkos efektą. Visi čiužiniai turi medicininius kvėpuojančius ir neperšlampančius užvalkalus.
Ligonio paklotas, ant kurio jis guli, privalo būti be raukšlių, patalynė švari, iš natūralaus pluošto, kad nesukeltų alerginės odos reakcijos, sugerianti prakaitą ir praleidžianti orą. Namuose naudojamas čiužinys nuo pragulų turi būti patogus, lengvai prižiūrimas ir tinkamas konkrečiai lovai.
Kompensacijos, garantijos ir kur įsigyti
Kompenseruojami čiužiniai nuo pragulų: kai kurie čiužiniai gali būti kompensuojami pagal galiojančią techninės pagalbos priemonių kompensavimo tvarką, jei žmogaus situacija ir pasirinkta priemonė atitinka nustatytus reikalavimus. SVARBU: pirkdami čiužinį nuo pragulų galite gauti 185 eur kompensaciją. Norint gauti kompensaciją MediPlius čiužinio ar pripučiamo pasėsto įsigijimui - Jums reikia kreiptis į Techninės pagalbos neįgaliesiems centro teritorinį padalinį (pagal deklaruojamą gyvenamą vietą) bei sužinoti galimybes dėl kompensacijos gavimo Jūsų atveju.
Ne visi gamintojai suteikia vienodą garantiją, kas ypač svarbu perkant kompresorinį čiužinį. Čiužinio nuo pragulų kaina gali skirtis priklausomai nuo konstrukcijos, medžiagų, gamintojo, dydžio, užvalkalo savybių, pragulų rizikos lygio ir papildomų funkcijų. Brangesnis čiužinys nebūtinai reiškia geresnį - dažnai importuojami gaminiai būna brangesni dėl transportavimo.
Čiužinius nuo pragulų galima apžiūrėti Ergotecha salonuose Vilniuje, Kaune ir Klaipėdoje. Čiužinius nuo pragulų galima įsigyti specializuotose parduotuvėse bei internetu; užsakytus čiužinius pristatome per 1-3 dienas tiesiai Jums į namus per kurjerius. Ergotecha daugiau nei 25 metus dirba su techninės pagalbos ir slaugos priemonėmis, todėl specialistai gali padėti įvertinti, ar konkrečiam žmogui tinkamesnis hibridinis čiužinys nuo pragulų, medicininis čiužinys ar kitas sprendimas pragulų profilaktikai.
Kaip pasirinkti konkrečiam pacientui?
- Ar ligonis jau turi pragulų? Jei taip, reikėtų rinkti kompresorinį čiužinį pragulų gydymui.
- Kokio lygio pragula? Jei tik odos paraudimas (I stadija), galima rinktis poroloninį čiužinį arba pigesnį kompresorinį burbulinį čiužinį pragulų profilaktikai. Jei jau susiformavo žaizda (II stadija), reikėtų rinktis kompresorinį juostinį čiužinį pragulų gydymui.
- Ar ligonis vaikšto, ar tik guli? Jei ligonis tik guli ir pats nejuda, reikėtų rinktis kompresorinį čiužinį ir jį vartyti kas 2 val.
- Koks ligonio svoris? Renkantis čiužinį atsižvelkite koks yra maksimalus rekomenduojamas svoris.
- Koks ligonio amžius? Vyresniems ligoniams, ypatingai mažo svorio, reikėtų rinktis minkštesnius poroloninius čiužinius.
- Ar čiužinys bus naudojamas funkcinėje lovoje? Jei taip, svarbu, kad jis netrukdytų lovos reguliavimui ir išliktų patogus keičiant lovos padėtį.
Profilaktika ir odos priežiūra
Pragulų profilaktika yra pati svarbiausia. Odos priežiūra: ligonio prakaitas, šlapimas ir fekalijos sudaro tinkamą terpę odos erozijoms ir praguloms atsirasti, todėl labai svarbi tinkama ligonio odos higiena. Kūno odos priežiūrai derėtų naudoti tik specialias priežiūros priemones - kremus, pavilgus (losjonus). Privalu nepamiršti pačios pigiausios profilaktikos priemonės - ligonį nuolat apiplauti šiltu vandeniu ir muilu.
Nerekomenduojama masažuoti tų kūno vietų, kuriose yra neišnykstantys paraudimai. Spaudimo mažinimas: pažeidžiamiausių kūno vietų spaudimo mažinimas pasiekiamas įvairiais specialiais prietaisais bei įrenginiais. Profilaktiškai, kad nesusidarytų pragulų po kryžkauliu ar ant kulno, galima naudoti įvairaus dydžio ratelius, įvilktus į drobinę medžiagą.
Kada rinktis kokį sprendimą?
Ne visais atvejais reikalingas čiužinys nuo pragulų su kompresoriumi. Kai žmogui svarbus tylesnis naudojimas, paprastesnė priežiūra, pritaikymas standartinei lovai ar sprendimas be elektros įrangos, gali būti tinkamas hibridinis čiužinys nuo pragulų. Profilaktiniam naudojimui tinkamiausi memory foam ≥40 kg/m³ arba hibridiniai čiužiniai (H2 kietumas). Medicininis prietaisas (alternating pressure) reikalingas tik visiškai nejudantiems.
Čiužiniai nuo pragulų siūlomi kelių skirtingų rūšių, kurių visi gaminami iš aukštos kokybės, lengvai prižiūrimų medžiagų. Kiekvienas čiužinys pasižymi skirtingomis savybėmis bei privalumais. Sužinokite daugiau skaitydami Jus dominančių prekių aprašymus ir pasikonsultavę su gydytoju ar slaugos specialistu.
Dažnai užduodami klausimai (santrauka)
- Koks čiužinys geriausiai tinka pragulų profilaktikai? Memory foam ≥40 kg/m³ arba hibridinis čiužinys (H2 kietumas).
- Ar kietas čiužinys sukelia pragulas? Taip, per kietas čiužinys (H3-H4) koncentruoja slėgį ties kūno iškyšomis.
- Ar tinka įprastas čiužinys riboto judrumo žmogui? Jei žmogus keičia padėtį bent kas 2-4 valandas, memory foam ≥40 kg/m³ gali būti pakankamas.
- Kaip dažnai reikia vartyti ligonį? Rekomenduojama vartyti kas 2 valandas pacientus be judrumo, ypač jei jie ant aktyvios sistemos nėra.
Patarimai prieš pirkimą
- Pasitarkite su gydytoju ar slaugytoju dėl pragulų rizikos.
- Išmatuokite lovos matmenis ir įvertinkite paciento svorį bei gebėjimą keisti padėtį.
- Patikrinkite užvalkalo ventiliaciją, drėgmės valdymą ir priežiūros paprastumą.
- Įsitikinkite dėl garantijos ir galimos kompensacijos (pvz., 185 eur).
Čiužinio nuo pragulų nauda yra nenuginčijama: jie padeda paskirstyti kūno svorį ir sumažinti spaudimą tose vietose, kurios gulint patiria didžiausią apkrovą. Tinkamai parinktas čiužinys nuo pragulų gali padėti sukurti saugesnę ir patogesnę slaugos aplinką, sumažinti spaudimą jautriose kūno vietose ir palengvinti kasdienę priežiūrą.
| Čiužinio tipas | Pagrindinis privalumas | Rekomenduojama rizikos stadija |
|---|---|---|
| Poroloninis | Gera atrama, oro cirkuliacija | I-II |
| Viskoelastinis (memory foam) | Kontūrinis prisitaikymas, sumažina viršūninius slėgius | I-III (profilaktika) |
| Hibridinis | Derina spyruokles ir putų komfortą | I-III |
| Kintamo slėgio (kompresoriniai) | Aktyvus slėgio keitimas, gydymas | II-IV |
| Grikių lukštų | Natūralus vėdinimas, ilgaamžiškumas | I (profilaktika namuose) |
tags: #ciuziniai #nuo #pragulu #lietuviski