Čiurnos reabilitacija: pratimai, gydymas ir gijimo eiga

Čiurnos traumos - tai bet koks čiurnos sąnario struktūrų, įskaitant raiščius, sausgysles, kaulus ir kremzles, pažeidimas. Čiurnos patempimas yra dažnas sužalojimas, net ir neaktyviems žmonėms. Jos gali būti nuo lengvų patempimų iki sunkių lūžių, kurie labai veikia judrumą ir gyvenimo kokybę.

Kaip atpažinti čiurnos traumą

Po nedidelės traumos, jei jaučiate skausmą, patinimą arba pastebite mėlynę, tai gali būti čiurnos patempimo požymiai. Čiurnos traumų simptomai gali skirtis priklausomai nuo traumos tipo ir sunkumo. Esant itin mažam plyšimui, atsirandantis vos kryptelėjus, gali sugyti per kelias savaites, tačiau paprastai čiurnos raiščių plyšimų atsistatymas gali trukti mėnesį ar net kelis.

Sunkūs čiurnos sužalojimai gali pasireikšti stipriu skausmu, negalėjimu pakelti svorio, matomu deformavimu arba infekcijos požymiais. Jei pastebimas didesnis patinimas ar jaučiamas skausmas, ypač jei tai trukdo eiti, būtina kreiptis medicinos pagalbos, apsilankyti pas gydytoją.

Pirmoji pagalba: RICE ir kiti žingsniai

RICE metodas reiškia „poilsis“, „ledas“, „suspaudimas“ ir „elekcija“. Šaldymas yra svarbus pirmomis po sužalojimo dienomis. Šaldykite sumuštą vietą 15-20 minučių ir tada padarykite pertrauką. Nepriekaištingai pasvirkite šaltinį, nepastumdami tiesiai ant odos. Koją laikykite pakeltą ir naudokitės pagalve nakčiai.

Poilsis: Pirmame etape svarbu suteikti čiurnos sąnariui poilsį. Tai reiškia riboti judėjimą ir nekelti svorio ant traumotos kojos, siekiant sumažinti raiščių apkrovą. Suspaudimas: gydytojo nurodymu naudokite elastinį bintą arba specialų įtvarą.

Taip pat skaitykite: Gydymo metodai po čiurnos operacijos

Jeigu skausmas išlieka, vartokite nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Šaldančius tepalus taip pat galima naudoti simptominiam gydymui. Tepalas su ibuprofenu arba diklofenaku gali būti naudojamas simptominiam gydymui sumušimams ir mėlynėms pašalinti.

Diagnozė ir medicininė priežiūra

Kiekvienas pacientas su čiurnos trauma turėtų būti įvertintas gydytojo. Aptarus traumos aplinkybes gydytojas įvertins situaciją ir numatys tyrimo ir gydymo planą. Dažniausia atliekama rentgeno nuotrauka; jei pradinėse rentgenogramose lūžio nesimato ar jis yra neaiškus - gali būti atliekama papildomų rentgeno nuotraukų. Kompiuterinės tomografijos tyrimas atliekamas, kai atliekant rentgeno nuotraukas negaunama pakankamai duomenų gydymo taktikai numatyti.

Čiurnos sąnarį sudaro trys kaulai: blauzdikaulis, šeivikaulis ir šokikaulis. Šiuos kaulus jungia raiščiai ir sausgyslės. Labai svarbi čiurnos sąnario funkcijai yra sindesmozė - jungtis tarp šeivikaulio ir blauzdikaulio. Kadangi čiurnos lūžiai ir čiurnos raiščių plyšimo požymiai yra labai panašūs, kiekvienas pacientas su čiurnos trauma turėtų būti įvertintas gydytojo.

Gydymas: nuo konservatyvaus iki chirurginio

Čiurnos traumų gydymas priklauso nuo traumos tipo ir sunkumo. Jei tai tik lengvas vienkartinis čiurnos raiščių patempimas be pasireiškiančio tinimo ir judesių apribojimo, ypatingas gydymas nereikalingas. Tačiau esant sudėtingiems pažeidimams, pavyzdžiui, nestabiliems čiurnos kaulų lūžiams, visiškiems raiščių ar sausgyslių plyšimams, jau reikia medikų dėmesio, reabilitacinio, o kai kuriais atvejais ir operacinio gydymo.

Koja imobilizuojama gipso, kartais plastikiniu įtvaru; labai retais atvejais imobilizacija nereikalinga. Apribojamas krūvis kojai, neleidžiama minti iki 5-6 savaičių, vyresnio amžiaus pacientams gali gydymas tęstis iki 8 savaičių. Esant nestabiliam lūžiui ar lūžiui su poslinkiu, atliekama lūžgalių atstatymas ir osteosintezė (lūžgalių fiksavimo ortopediniais implantais operacija). Operacijos metu atstatoma lūžgalių taisyklinga padėtis ir ši padėtis yra fiksuojama metaliniais sraigtais ir plokštele.

Taip pat skaitykite: Sanatorijos po čiurnos lūžio

Chirurginė intervencija gali būti reikalinga sunkiais atvejais, kai raiščių plyšimas yra didelis arba neatsako į konservatyvų gydymą. Po operacijos vis tiek negalima kojos minti - reikia laukti, kol kaulas sugis.

Reabilitacija: planas ir tikslai

Reabilitacija - tai įvairių gydymo metodikų ir priemonių visuma, skatinanti sveikimo procesą. Reabilitacijos tikslas yra grąžinti sąnario judėjimo funkciją, sustiprinti raumenis, sumažinti skausmą ir užtikrinti kuo greitesnį atsigavimą. Po operacijos pacientas turi laikinai imobilizuoti čiurną, o po tam tikro laiko pradėti specialų reabilitacinį procesą.

Kineziterapeutas ar fizinės medicinos specialistas gali sudaryti individualų reabilitacijos planą, atsižvelgdamas į paciento būklę ir operacijos ypatumus. Reabilitacija po čiurnos traumos gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų. Jos metu taikoma kineziterapija salėje, kineziterapija vandenyje, masažai ir įvairios fizioterapijos procedūros.

• Kineziterapija: judesio atstatymas, funkcinių judesių mokymas, raumenų stiprinimas.
• Masažas: naudingas kraujo apytakai, raumenų atpalaidavimui, skausmo mažinimui.
• Fizioterapija: elektroterapija, magnetoterapija, limfodrenažas, šaldanti kompresija.
• Manualinė terapija: rankomis atkuriama biomechanika, gerinamas judrumas.

Reabilitacija po čiurnos lūžio: pradedama su tikslu atstatyti sąnario judėjimą - tai gali apimti pasyvius judesius, specialius pratimus ir kineziterapiją. Kineziterapeutas sukurs individualų planą, skirtą stiprinti aplinkinius raumenis ir palaikyti kūno stabilumą. Skausmo valdymui gali būti skiriami vaistai arba kitos procedūros, siekiant kontroliuoti skausmą.

Reabilitacija po raiščių rekonstrukcijos ir po operacijos

Reabilitacija po čiurnos raiščių rekonstrukcijos panaši kaip ir po čiurnos lūžio operacijos ir gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų. Reabilitaciją rekomenduojama pradėti iškart po operacijos - kol čiurnos sąnarys negali būti judinamas, galima apkrauti kelį, klubą supančius raumenis, stiprinti liemens raumenis, taip apsaugant juos nuo atrofijos.

Taip pat skaitykite: Sąnario atstatymas

Maždaug 1-2 mėn. išėmus dalinę imobilizaciją, ilgesnį laiką praleidus su įtvaru, čiurnos sąnarys būna sustingęs, aplinkiniai raumenys nusilpę, taigi reabilitacijos metu siekiama atkurti judesio amplitudę, sustiprinti raumenis ir stabilizuoti sąnarį, kartu išmokti vaikščioti.

Pratimai ir laipsniškas grįžimas prie vaikščiojimo

Kaip pradėti vaikščioti po kojos lūžio? Visų pirma, svarbu pasitarti su gydytoju arba kineziterapeutu, kad gautumėte individualius patarimus ir vadovavimą. Griežtas laikymasis gydytojo rekomendacijų: sekite nurodymus dėl kojinės, įtvaro ar kitų specialių įrenginių naudojimo.

1. Pirmosiomis dienomis - naudokite ramentus arba kitą rekomenduojamą paramą.
2. Pradėkite vaikščioti nedideliais žingsniais, išlaikydami pusiausvyrą ir vengdami per didelių apkrovų ant traumotos kojos.
3. Palaipsniui didinkite žingsnių ilgį ir intensyvumą, kai sąnario būklė pagerėja.
4. Iškart vengti staigių judesių ar staigaus poslinkio; pradėkite ant lygių paviršių.
5. Gydytojas leidžia priminti koją tik esant pakankamam kaulo sugijimui, rekomenduojama pradėti priminti vaikštant su dviem ramentais, vėliau su vienu ramentu ir tik po 1-2 savaičių pradėti pilnai minti koją.

Raumenų stiprinimas: stiprinkite aplinkinius raumenis, atlikdami specialius pratimus, nes tai padės pagerinti kūno stabilumą. Stebėkite bet kokius skausmo požymius ar nepatogumus ir nedelsiant informuokite gydytoją apie bet kokius pasikeitimus.

Namų pratimų pavyzdžiai

Dažnas pacientas klausia, kokius pratimus galėtų daryti namuose, kai vaikščiojimas tik su ramentais ir koja dar nusilpusi. Neskubėkite - atsakyti į šį jūsų klausimą galės fizioterapeutas, kai apžiūrės ir įvertins jūsų koją. Vis dėlto reabilitacijos metu naudingi šie bendri principai:

• Švelnūs mobilumo pratimai su pėdos pasukimais ir fleksija-ekstenzija (vykdyti tik pasitarus su kineziterapeutu).
• Pėsčiųjų pakėlimo ir pirštų/kelio stiprinimo pratimai stovint pritvirtinus atramą.
• Pusiausvyros pratimai stovint ant vienos kojos ar ant nestabilios platformos, vėlesnėse stadijose.
• Izometriniai raumenų susitraukimai priešinant spaudimui, kol leidžiama apkrova.

Prevencija ir rizikos veiksniai

Svarbu rūpintis tinkama avalyne ir atlikti tempimo pratimus prieš intensyvų judėjimą. Taip sumažėja traumų rizika - nelygūs paviršiai, šlapios ar slidžios sąlygos ir netinkama avalynė gali padidinti kritimų ar pasisukimų tikimybę. Gyvenimo būdo pasirinkimai daro didelę įtaką čiurnos traumų rizikai: sėslūs asmenys gali turėti silpnesnius raumenis ir raiščius, todėl padidėja traumų rizika fizinio aktyvumo metu.

Genetinis polinkis, pavyzdžiui, hipermobilumo sindromas, gali padidinti riziką - laisvesni raiščiai dažniau veda prie patempimų. Prevencijai svarbu stiprinti viso kūno funkcinius judesius: pritūpimai, įtūpstai, ėjimas, laipiojimas, kėlimas ir stūmimas.

Kada būtina kreiptis į gydytoją

Skubiai kreipkitės į medicinos specialistą, jei jaučiate stiprų skausmą ar kitus sužalojimo požymius čiurnos srityje. Kineziterapeutė sako, kad tai suprasti padės specialistų naudojama „Ottawa“ taisyklė. Aptikus didesnį patinimą, stiprų skausmą, negalėjimą minti koją ar matomą deformaciją - būtina ortopedo-traumatologo apžiūra.

Reabilitacijos nauda ir kada reabilitacijos negalima praleisti

Reabilitacija padeda sugrįžti į pilnavertį gyvenimą ir leidžia juo mėgautis. Po operacijų, traumų ir lūžių skiriama reabilitacija tam, jog kineziterapeutas užtikrintų jūsų kūno tinkamą gijimo procesą: kad liktų kuo mažesni randai, kad sąnariai judėtų kuo laisviau ir kad sustiprėtų raumenys. Taip pat dirbant su kineziterapeutu trumpėja sveikimo procesas.

Kodėl gydant čiurną negalima praleisti reabilitacijos? Įvykus čiurnos traumai, sutrinka sąnario judėjimo funkcija: sumažėja judesio amplitudė, atsiranda patinimas, sąnarinių paviršių pažeidimai. Reabilitacija po čiurnos traumos padeda susigrąžinti visavertę sąnario judėjimo funkciją, išvengti nereikalingų komplikacijų ir sumažinti traumų pasikartojimo tikimybės. Dažna klaida - ne iki galo atlikta reabilitacija; po tokių traumų svarbu 90 % funkcinė atstatyma, o ne paviršutiniškas gydymas.

Reabilitacijos etapai ir trukmė

Reabilitacijos trukmė gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės, traumos ar ligos specifikos, žmogaus amžiaus, fizinio aktyvumo ir tikslų (grįžti prie kasdienės veiklos ar aktyvaus sporto). Reabilitacija gali būti:

• Ankstyvoji reabilitacija - pradėta kuo greičiau po traumos ar operacijos, net ligoninėje.
• Pirminė reabilitacija - intensyvesnė, vykdoma ligoninėje ar ambulatoriškai.
• Antrinė reabilitacija - prasideda po pirminės stadijos, kai pacientas jau išleistas iš ligoninės.

Tikslai: greitesnis atsigavimas, tolimesnių sužalojimų prevencija, skausmo valdymas ir mobilumo gerinimas. 3R strategija (RETRAIN - judesio atstatymas / mokymasis judėti iš naujo) taikoma funkciniams viso kūno judesiams: pritūpimams, įtūpstams, ėjimui, laipiojimui, kėlimo ir stūmimo veiksmams.

Dažnai užduodami klausimai (DUK)

Ar priklauso reabilitacija po čiurnos operacijos?

Taip, reabilitacija po čiurnos operacijos yra svarbi dalis gydymo proceso. Sėkminga reabilitacija po čiurnos operacijos yra esminė norint pasiekti gerų rezultatų ir grįžti prie aktyvaus gyvenimo.

Ką reiškia, kai po čiurnos operacijos tinsta koja?

Po čiurnos operacijos tirpimas arba tinimas kojoje gali būti laikinas reiškinys, susijęs su nervų arba kraujotakos sutrikimu, tačiau jei ši būklė tęsiasi arba pablogėja, būtina kreiptis į gydytoją, nes tai gali rodyti nervų pažeidimą, kraujotakos sutrikimą ar kitą komplikaciją.

Koks čiurnos raiščių plyšimo gydymas?

Gydymas priklauso nuo plyšimo sunkumo: poilsis, šaldymas, priešuždegiminiai vaistai, fizinė terapija, masažai, ortopediniai įtaisai arba chirurginė intervencija sunkiais atvejais. Svarbu stebėti pažangą ir vadovautis gydytojo rekomendacijomis.

Kokie yra laukiami gijimo terminai?

Atsigavimo laikas priklauso nuo traumos sunkumo. Dauguma lengvų ar vidutinio sunkumo patempimų užgyja per kelias savaites tinkamai gydant; sudėtingesnės traumos gali reikalauti mėnesių ar net metų reabilitacijos.

Praktiniai patarimai pacientams

• Laikykitės gydytojo nurodymų dėl imobilizacijos ir apkrovos.
• Neignoruokite reabilitacijos - ji mažina lėtinio čiurnos nestabilumo ir osteoartrito riziką.
• Atlikite namų pratimus pagal kineziterapeuto rekomendacijas ir kartokite juos reguliariai.
• Rūpinkitės tinkama avalyne ir vengti rizikingų paviršių po atsigavimo.
• Jei skausmas ar patinimas padidėja - nedelsiant kreipkitės į specialistą.

Traumos tipas	Gydymas	Reabilitacijos trukmė (apytiksliai)
Lengvas raiščių patempimas	RICE, įtvaras, kineziterapija	Iki 4 savaičių
Stiprus raiščių plyšimas / rekonstrukcija	Imobilizacija / operacija, kineziterapija	Keli mėnesiai-1 metai
Čiurnos lūžis (stabilus)	Gipsas / įtvaras, ribojamas krūvis	5-8 savaitės imobilizacijos + reabilitacija
Čiurnos lūžis (nestabilus)	Osteosintezė, ilgesnė reabilitacija	Keli mėnesiai-1 metai

Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos. Dėl asmeninių sveikatos problemų rekomenduojama kreiptis į šeimos gydytoją arba su jo siuntimu - į specialistą.

tags: #ciurnos #luzis #reabilitacija