Chirurgija - medicinos mokslo sritis, tirianti ligas, kurios gydomos mechaniškai veikiant patologinį procesą. Tai ligų, sužalojimų, apsigimimų gydymas operacijomis. Pavyzdžiui, širdies, kraujagyslių ar plastinė chirurgija.
Tretinis sveikatos priežiūros lygis - tai ligoninėje pacientams teikiamos specializuotos chirurginės paslaugos. Atliekamos sudėtingos operacijos.
Dienos chirurgijos skyrius yra tarsi tarpinis variantas tarp įprastinio ligoninės ir ambulatorinio gydymo. Dienos chirurgijos centre operacijos atliekamos ir pacientas išrašomas į namus tą pačią dieną.
Anksčiau pagrindinės problemos buvo nuskausminimas ir chirurginės infekcijos. Žaizdų infekcija ir skausmas buvo pagrindinės chirurgijos rykštės, pūliuodavo iki 50-80% visų chirurginių žaizdų. Tačiau medicinos pažanga padėjo sumažinti šias komplikacijas.
Chirurginė asepsija
Antiseptika ir Aseptika
Remdamasis L. Pastero darbais, mokslininkai padarė išvadą, kad žaizdų „puvimo“ priežastimi yra gyvi mikroorganizmai, patenkantys iš oro. Buvo pasiūlyta rankas plauti muilu ir chloro vandeniu, o tai sumažino mirštamumą nuo 18 iki 1,27%.
Taip pat skaitykite: Apie Viktorijos Piscalkienės "Chirurginę Slaugą"
Ėmė naudoti 3-5% karolio rūgštį. Paruošė karbolio rūgšties vartojimo būdą ir plačiai jį pritaikė.
Antiseptika - tai įvairių priemonių (mechaninių, fizinių, biologinių ir cheminių) taikymas žaizdų, gretimų audinių, kūno ertmių ir kūno paviršių mikroorganizmams naikinti ir jų veiklai silpninti. Taikom įvairias priemones naikinti mikroorganizmus, jau jiems patekus į žaizdą.
Antiseptikos priemonės skirstomos į:
- Fizinė (žaizdos laikomos „atviros“, naudojami drenai, higroskopiniai tvarsčiai; šildoma soliukso lempa, panaudojamas lazeris ir kt. fizinės priemonės)
- Biologinė (priemonės padedančios organizmui mobilizuoti jėgas..pvz galūnės mobilizacija, jos pakėlimas,...vakcinos)
- Oksidatoriai (boro rūgštis, KmnO4, H2O2(vandenilio peroksidas, mechaniškai pašalina iš žaizdos, stabdo kraujavimą kapiliarinį, išsiskiria laisvas vandenilis ir putuoja))
- Organinės medžiagos (karbolio rūgštis, formalinas-kaip konservantas, nepuliuoja, salicilo rūgštys, lizolis...)
L. Pasteras (1874-1878) nurodė, kad bakterijos tvarstomojoje medžiagoje gali būti sunaikintos aukšta temperatūra.
E. Bregmano aseptika „užhipnotizavo“ pasaulį. Prasidėjo kova su antiseptika. Gyvenimas greitai išryškino klaidas, įrodydamas, kad be antiseptikos negalima apsieiti.
Taip pat skaitykite: Specialiosios chirurginės procedūros
K. Bernaras teigė, kad, ligai vystantis, lemiamą reikšmę turi makroorganizmas, o ne mikroorganizmai.
J. Mečniko darbai - skirti fagocitozei (imtos naudoti medžiagos skatinančios leukocitozę, fagocitozę).
Endogeninė infekcija („nešioja“ pats žmogus: burnoje, nosyje, nosiaryklėje, odoje, uro-genitalinėje sist., tulžies takuose ir pan.)
Autoklavavimas - medžiagos veikiamos aukštos temperatūros tam tikram spaudime. (1,5 atmosferos, virimo t-112,5, 1val.; 2atm, t-120,7, 45min). Į autoklavą dedamas indikatorius, tikrinti ar buvo išlaikyti parametrai. Taip pat yra juosta, nuo juostos (kuria supakuoja medžiagos) išnyksta juodos linijos, taip pat yra lipdukai, ant kurių parašytas galiojimas. Svarbus sterilizavimo procesų dokumentavimas. Kad išvengti infekcijų protrūkių.
Kraujavimas priklausomai iš kur būna:
Taip pat skaitykite: Chirurginės slaugos apžvalga
- Arterinis (pavojingiausias, slėgis didelis, kraujo srovė stipri, stipriai nukraujavus gali išsiiystyti hipovoleminis šokas)
- Veninis
- Kapiliarinis
- Parenchiminis (iš organų)
Karštis (medžiaga merkiama į 90° vandenį ir po to tamponavimas vyksta). Suyra baltymai ir susidaro trombai.
Kraujo perpylimas:
- 1667m. - Denis perpylė iš ėriuko miego arterijos į žmogaus alkūnės veną (sėkmingai), pasiūlyta (Tardis) perpilti žmogaus kraują žmogui.
- 1940m. - Landšteineris atrado rezus (Rh) faktorių. (Rh agliutinogenas yra eritrocituose nepriklausomai nuo kraujo grupės). Taikant agliutinacijos reakciją.
- Agliutinacija - kai donoro (davėjo) kraujo kūneliai sulimpa su recipiento (gavėjo) kraujo plazmos baltymais... užkemšamos smulkios kraujagyslės.
- Biologinis mėginys (1. 25ml po to 3 min pertrauka; 2. 25ml po to 3 min pertrauka)
- Pakeičiantis (kraują perpylus jis turi pakeisti nete20ktą kraują, dažnai perpilami eritrocitų masės nufiltruoti nuo kitų baltymų)
Kraujo grupių suderinamumo schema
Ūminis apendicitas ir slauga
Pagrindinis ūminio apendicito gydymo būdas - operacinis. Chirurginės procedūros metu yra šalinama uždegiminė kirmėlinė atauga.
Klinika. Ūminiam apendicitui būdingi šie klinikiniai simptomai:
- Temperatūra. Ligos pradžioje normali ar šiek tiek padidėjusi, prisidėjus komplikacijoms - stiprus karščiavimas.
Slaugos diagnozė
Pilvo skausmas bei apribotas judėjimas susijęs su uždegiminiu procesu kirmėlinėje ataugoje.
Slaugos intervencijos
- Tikslas: Sumažinti paciento pilvo skausmą bei dėl to apribotą judėjimą.
- Bendraujant su pacientu, naudoti skausmo skales, skausmo intensyvumo, pobūdžio ir lokalizacijai nustatyti.
- Skausmo skalės padės įvertinti paciento būklę ir jaučiamo skausmo stiprumą bei planuoti tolimesnius veiksmus.
- Išsiaiškinama, kaip skausmą apibūdina pats žmogus, stebima reakcija į skausmą, taip lengviau suprasime skausmo intensyvumą ir lokalizaciją.
Šaltinis: Žurnalas “Gydymo menas” , Parengė doc. Sigitas Rinkevičius, Kauno medicinos universitetas, Vaikų chirurgijos klinika. Sandra Motiejūnaitė, Kauno medicinos universitetas, Medicinos fakultetas.
tags: #chirurgine #slauga #ir #jos #ipatumai