2013 metais buvo pradėta įgyvendinti integralios plėtros pagalbos programa, finansuojama iš Europos socialinio fondo lėšų, kuria siekiama kokybiškos integralios pagalbos prieinamumo didinimo. Integrali pagalba - tai slauga ir socialinės paslaugos kartu. Šiuo metu 21-oje savivaldybėje vykdomi bandomieji projektai ir kuriamos mobilios slaugos bei socialinių paslaugų specialistų komandos.
Jos atvyksta pas senyvus arba neįgaliuosius žmones į namus ir teikia jiems integralią pagalbą - slaugos ir socialinės pagalbos paslaugas. Bandomajame projekte buvo užsibrėžta, kad integralios pagalbos paslaugos bus suteiktos apie 900 neįgalių ir senyvų žmonių, bet, matome, kad tas skaičius auga. Tai šių paslaugų poreikis yra didelis. Matyt, žmonių vertinimai labai teigiami, o gera žinia greitai nuskamba ir pasiekia suinteresuotus asmenis.
Pilotiniai modeliai ir jų vertinimas
Šiuo metu yra vykdomas mokslinis tyrimas, kad išanalizuotume, kuris gi pilotinis modelis iš 21-os savivaldybės yra geriausias ir kurį būtų galima perkelti į visą Lietuvos sistemą. Šiuo metu yra atliktas kokybinis tyrimas, pateiktas Socialinės apsaugos ir darbo ministerijai. Po to bus atliekamas kiekybinis tyrimas. Ir lygiai taip pat bus integruota Europos Sąjungos geroji patirtis. Mes, tyrėjai, tikrai sukursime modelį, apskaičiuosime tris alternatyvas, kaip integrali pagalba turėtų geriausiai adaptuotis Lietuvoje.
Noriu akcentuoti, kad integruota paslauga yra mobili komanda, kuri turėtų atvykti pas pacientą ir paslaugų prieinamumas turėtų būti daugiau įgyvendinamas. Pastebėjome tokį momentą: socialiniai darbuotojai arba socialinių darbuotojų padėjėjai bei slaugytojų padėjėjai pas vieną žmogų dažnai užtrunka po keturias valandas. Kai kur taip neturėtų būti. Būtų galima aplankyti daugiau klientų pagal poreikį, o ne užsibūti namuose pas vieną pacientą po keturias valandas. Čia mano, kaip tyrėjos, nuomonė.
Geroji praktika: Alytaus pavyzdys
Konkretus pavyzdys - VšĮ Alytaus poliklinikos, kur yra teikiamos integralios pagalbos paslaugos. Vitalijus Kovaliovas ir Adelė Dimšienė. Vitalijus Kovaliovas: "Labai džiugu, kad Socialinės apsaugos ir darbo ministerija neišbraukė eilutės projekto specifikacijoje ir šiame integralios pagalbos projekte galėjo dalyvauti asmens sveikatos priežiūros įstaigos. Mes, vienintelė sveikatos priežiūros įstaiga, tapome pilotinė - į mus žvelgia ne tik Socialinė apsaugos ir darbo, bet ir Sveikatos apsaugos ministerija. Manau, jis pateisino daugelį lūkesčių. Turime didelę patirtį vykdydami paliatyvią slaugą."
Taip pat skaitykite: Bendruomenės slaugos tikslai šeimai
Adelė Dimšienė: "Šio projekto esmė yra išskirtinė, nes paslaugą šiuo atveju gauna pacientas. Ir dar pasiekiamas geras tikslas - atpiginame pačią paslaugą, išvengdami gydymo stacionare." Adelė Dimšienė: "Šeimos gydytojo slaugytoja jau yra atpalaiduojama nuo nuvykimo pas pacientą ir kraujo paėmimo, kai mūsų komanda padaro viską, ko reikia šeimos gydytojui - ir kraujo paėmimas, ir elektrokardiograma, jeigu reikia, ir kita infuzinė terapija."
Adelė Dimšienė: "Bent jau Alytuje slaugytojų trūkumo nejaučiame. Mums nebuvo sunku komplektuoti ir slaugytojų, ir socialinių darbuotojų padėjėjus. Todėl, kad Alytuje yra profesinio rengimo centras, kuris turi būtent dvejų metų programas: viena dalis skirta slaugytojų padėjėjams, kita - socialinių darbuotojų padėjėjams rengti." Ramunė Jurkuvienė: "Turbūt geriausias yra patirtinis mokymasis. 2007 metais yra pasirašyta pakankamai bendradarbiavimą skatinančių dokumentų."
Gita Kondrotaitė: "Noriu akcentuoti, kad pirmas dalykas - reikia labai glaudaus bendradarbiavimo, kaip aš sakiau ir prieš tai, su Socialinės apsaugos ir darbo ministerija bei Sveikatos apsaugos ministerija." Ramunė Jurkuvienė: "Ir Alytus kelia sveikatos priežiūros sistemos klausimą. Iš kitos pusės buvo ne vienas susitikimas tarp Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos bei Sveikatos apsaugos ministerijos."
Paslaugų įtraukimas, atranka ir prieinamumas
Teresė Draugelienė: "Keliami du pagrindiniai reikalavimai: reikia turėti nustatytą nuolatinės slaugos poreikį (SP1) ir būti poliklinikos pacientu, prisirašiusiu prie Alytaus poliklinikos. Pirmieji pacientai į projektą pateko rekomenduojami šeimos gydytojo. Nebuvo jokios atrankos. Dabar jau yra susidariusi eilė." Vitalijus Kovaliovas: "Vadovaudamiesi lygiateisiškumo principu, netgi nenorėdami diferencijuoti pacientų, kartais susiduriame su tuo, kad žmogus, matydamas paslaugos multifunkciškumą ir didesnį jos spektrą (mes suteikiame ne tik sveikatos, bet ir socialines paslaugas), tiesiog nori pereiti iš prieš tai buvusios schemos, kai gaudavo paslaugas iš socialinės paramos skyrių, į mūsų projektą."
Vitalijus Kovaliovas: "Manau, kad pagal paslaugų gavėjų skaičių, kuris Alytaus apskrityje svyruoja nuo 500 iki 550 galimų, 80 pacientų yra tik maža dalis." Vitalijus Kovaliovas: "Turėjome vieną atvejį. Į mane kreipėsi asmuo, dėl to, kad jo mamai pakeitėme slaugytoją ir priskyrėme kitą. Jeigu jau yra tokio tipo prašymų, tarp kitko jis buvo ne vienintelis, kalbama ne tik apie poreikio ar noro, bet ir tam tikro žmonių suderamumo bei pasitikėjimo klausimą, daugelį kitų aspektų."
Taip pat skaitykite: Lietuvos AA paslaugų gairės
Teresė Draugelienė: "Visos diagnostinės procedūros, kurias paskiria gydytojas ir kurias galima atlikti namų sąlygomis." Gita Kondrotaitė: Pavyzdžiui, slaugyta atvažiuoja pas pacientą ir paima kraują vietoje - labai greitai gaunami aiškūs, tikslūs rezultatai.
Iššūkiai: finansavimas ir tęstinumas
Vitalijus Kovaliovas: "Kaip įstaigos vadovas galiu pridurti, jog yra puiku, kuomet globalus mąstymas ir naujos paslaugos įvedimas sprendžiamas aukštu lygmeniu. Tačiau grįžkime prie įstaigos - kaip ne kaip, ji turėtų būti atsakinga ir už žmogiškuosius išteklius, ir už finansinius rodiklius. Vadovaudamiesi Sveikatos apsaugos ministerijos teisės aktais, šiuo atveju priduriame Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos bei Europos Sąjungos tam tikrus teisės aktus, kurie mus įgalina veikti ir vykdyti tokio tipo veiklą."
Deja, projektas baigsis. Kaip įstaigos vadovas matau, kad finansavimo šaltiniai šiuo momentu sąlyginai yra du. Vienas iš socialinės srities - tai per savivaldybę, per valstybės dotacijas. O antras - tai europinio projekto finansavimas. Būtina slaugos integracija į socialines paslaugas. Deja, to gali nepakakti projekto tęstinumui. Kaip tik rugsėjo pabaigoje integralios pagalbos projektas baigiamas ir net baisu pagalvoti, kaip jausis žmonės, kuriems staiga nutrūktų taip gyvybiškai reikalingos paslaugos..."
Vitalijus Kovaliovas: "Taip. Kaip ir minėjau, daugelis žmonių mūsų jau patys ieško, nes jie matė automobilių ES projekto reklamą, girdėjo atsiliepimus iš asmenų, kurie jau gavo tokią paslaugą. Manau, kad savo ruožtu privalėtume ieškoti kitokio tipo finansavimo šaltinių, galbūt iš pradžių ir savomis lėšomis, o gal kokiu nors kitokiu principu." Ramunė Jurkuvienė: "Kai kalbėjomės su žmonėmis, kurie gavo šias paslaugas, susidurdavome su tokia nuomone: sako, būčiau jau nusižudžiusi, nes nebepajėgiau susitvarkyti, bet, ačiū Dievui, atsirado šis projektas."
Profesorius Alvydas Unikauskas: gerti kolageną nėra prasmės
Regioniniai projektai ir plėtra
Biržų rajono savivaldybė įgyvendina projektą Nr. Projekto tikslinė grupė: Bet kokio amžiaus asmenys, kuriems yra nustatyta negalia, darbingumo lygis ar nesavarankiškumo lygis, atliktas slaugos paslaugų poreikio vertinimas pagal klausimyną, asmenys, sergantys pavojinga gyvybei liga. Asmens sveikatos priežiūros namuose (toliau - ASPN) specialistų komandos teikiamų paslaugų plėtra: VšĮ Biržų rajono savivaldybės poliklinikos ASPN specialistų komandoje planuojama įdarbinti burnos higienistą ir diabetologą, kurie būtų aprūpinami mobilia įranga paslaugoms pacientų namuose teikti. Šeimos narių konsultavimas.
Taip pat skaitykite: Išsamus vadovas: bendruomenės žemėlapis
Projekto trukmė: 2024 m. rugsėjo mėn. - 2029 m. Projekto kodas - Nr. Projekto trukmė - 2024 m. kovo mėn. - 2025 m. Projekto partneriai - VšĮ Šv. Utenos rajono savivaldybės administracija kartu su partneriais įgyvendins projektą „Ambulatorinės slaugos paslaugų namuose paslaugas teikiančios mobilios komandos aprūpinimas įranga ir transporto priemone bei paliatyviosios pagalbos dienos centro įkūrimas Utenos rajono savivaldybėje“ Nr. 09-010-P-0009, finansuojamą pagal 2022-2030 metų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos sveikatos priežiūros kokybės ir efektyvumo didinimo plėtros programos pažangos priemonę Nr. 11-002-02-11-01 „Gerinti sveikatos priežiūros paslaugų kokybę ir prieinamumą".
Tikslinė grupė - bet kokio amžiaus asmenys, kuriems yra nustatyta negalia, darbingumo ar nesavarankiškumo lygis, atliktas slaugos paslaugų poreikio vertinimas pagal klausimyną, asmenys, sergantys pavojinga gyvybei liga, kurių sveikatos būklė atitinka paliatyviosios pagalbos indikacijas ir kuriems reikalingos ilgalaikės priežiūros paslaugos, taip pat asmenys, kuriems ilgalaikė priežiūra reikalinga dėl psichikos sveikatos sutrikimų (sergantys senatvine demencija ir Alzheimerio liga).
Projekto pareiškėjas vykdys projekto partneriui VšĮ Šv. Klaros palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninei priklausančio pastato, t. y. 1940 metų statybos pastato 2 aukšto dalies vidaus patalpų remontą ir jų pritaikymą paliatyviosios pagalbos paslaugų teikimui pagal nustatytus reikalavimus. Šiuo metu pastatas yra prastos būklės, nebeatitinka saugos ir higienos reikalavimų. Projekto lėšomis bus įrengtos vienvietės ir dvivietės palatos, kurios bus pritaikytos laikantis universalaus dizaino principo, kaip jis apibrėžtas Lietuvos Respublikos statybos įstatyme.
Zarasų rajono praktiniai sprendimai ir įrangos poreikis
Zarasų rajono savivaldybės 2022-2030 metų strateginiame plėtros plane, patvirtintame 2022 m. liepos 8 d. Zarasų rajono savivaldybės tarybos sprendimu Nr. T-112, yra įvardintos problemos, susijusios su sveikatos priežiūros paslaugomis bei iškeltas tikslas problemai spręsti - užtikrinti efektyvią sveikatos priežiūros sistemą ir ugdyti sveikatingumą. Zarasų rajone kasmet daugėja slaugos paslaugų namuose gavėjų skaičius, todėl kyla poreikis didinti sveikatos paslaugų prieinamumą teikiant mobilias sveikatos priežiūros paslaugas.
Pastebima tendencija, kad Lietuvoje ir visoje Europoje didėja slaugos bei socialinių paslaugų, teikiamų asmens namuose, poreikis, o sveikatos priežiūros sistema susiduria su aukštos kokybės paslaugų plėtros bei prieinamumo iššūkiais. Atsižvelgiant į situaciją, nuo šių metų pradžios, LR Sveikatos apsaugos ministerijos užsakymu, VšĮ „Galimybių plėtra“ įgyvendina projektą „Efektyvių ambulatorinės slaugos modelių plėtojimas“ (Nr. 08.4.2 ESFA-V-614-01-0001) ir organizuoja mokymus „Ambulatorinių slaugos paslaugų teikimas namuose“, skirtus apmokyti daugiau nei 2 tūkst.
Siekiant teikti kokybiškas ir prieinamas ambulatorines slaugos paslaugas namuose, reikalinga ne tik užtikrinti tarpinstitucinį bendradarbiavimą, tačiau ir išmanyti teisinę bazę, o bene svarbiausia - gebėti įvertinti individualius pacientų poreikius ir organizuoti darbą atsižvelgiant į juos. Mokymų metu siekiame dalyviams suteikti praktinių įgūdžių ir visas žinias, reikalingas jų kvalifikacijai, bei aptarti bendravimo su pacientais, etikos klausimus", - teigia A. Mokymai vyksta visoje Lietuvoje ir tęsis iki gegužės mėnesio.
Skaičiai ir nauda
Zarasų rajone 2022 m. buvo suteiktos 4159 paslaugos 208 asmenims, 2023 m. suteiktos 5636 paslaugos 226 asmenims. 2024 m. numatoma didinti paslaugų gavėjų skaičių iki 230 asmenų bei plėsti sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą ir kokybės gerinimą.
Ambulatorines slaugos paslaugas namuose teikiantys specialistai tokius asmenis pasiekti gali tik automobiliu. Šiuo metu specialistų naudojama transporto priemonė yra pasenusi, dažnai remontuojama, sunkiai įveikia neasfaltuotus kaimo kelius, nėra draugiška aplinkai, saugumo atžvilgiu nusileidžia šiuolaikiškesniems automobiliams, todėl projekto įgyvendinimo metu planuojama įsigyti aplinkai draugišką, didesnį pravažumą turintį elektromobilį, kas sudarytų tinkamas sąlygas aplankyti kaimiškose vietovėse gyvenančius asmenis, sutrumpėtų kelionėje sugaištas laikas, o tai leistų suteikti paslaugas didesniam gyventojų skaičiui.
Taip pat projekto įgyvendinimo metu ambulatorines slaugos paslaugas namuose teikianti mobili specialistų komanda bus aprūpinta darbui reikalinga nauja šiuolaikiška įranga ir priemonių komplektais, kadangi šiuo metu turimos įrangos ir priemonių kiekis yra nepakankamas, nėra sudaryta sąlygų vizito metu duomenis operatyviai suvesti į sistemą, nėra galimybės nustatyti tikslios specialisto buvimo vietos, jei neplanuotai kyla poreikis aplankyti pacientą. Aprūpinti reikalingu kiekiu būtinos medicininės įrangos mobilios komandos specialistai vienu metu galės lankyti didesnį gyventojų skaičių, efektyviau ir kokybiškiau teikti ambulatorines slaugos paslaugas Zarasų rajono gyventojams namuose - taip bus sudaromos tinkamos sąlygos šių asmenų geresnei emocinei būsenai, ilgės jų gyvenimo trukmė, nes pasitenkinimas savo sveikatos būkle yra vienas iš gerėjančio gyvenimo kokybės indikatorių.
Bendradarbiavimas ir mokymai
Gita Kondrotaitė: "Atsakydama į šį klausimą, galiu pasakyti aiškiai: trūksta bendradarbiavimo tarp Sveikatos apsaugos bei Socialinės apsaugos ir darbo ministerijų. Labai gerai, kad pas jus yra profesinis mokymas, bet, jeigu peržiūrėtume Lietuvos žemėlapį, kai kuriuose regionuose slaugytojų padėjėjų problema buvo iškilusi. Mano, kaip tyrėjos, nuomone, turėtų būti glaudus bendradarbiavimas tarp socialinių paslaugų centrų, šeimos gydytojų ir poliklinikų, kur yra viskas parengta ir paruošta."
Ramunė Jurkuvienė: "Turbūt geriausias yra patirtinis mokymasis." Mokymai "Ambulatorinių slaugos paslaugų teikimas namuose" yra skirti apmokyti daugiau nei 2 tūkst. specialistų ir vyksta visoje Lietuvoje.
| Regionas / projektas | Pagrindinės priemonės | Tikslinė grupė |
|---|---|---|
| Alytus (VšĮ Alytaus poliklinika) | Mobilios komandos, integruotos sveikatos ir socialinės paslaugos, paliatyvi slauga | Senjorai, neįgalieji, poliklinikos pacientai |
| Biržai | ASPN komandos plėtra, burnos higienistas, diabetologas, mobilios priemonės | Bet kokio amžiaus asmenys su nustatytomis negaliomis |
| Utena (projekto Nr. 09-010-P-0009) | Mobilios komandos įranga, transportas, paliatyviosios pagalbos dienos centras | Asmenys su paliatyviosios pagalbos indikacijomis, ilgalaikę priežiūrą reikalaujantys pacientai |
| Zarasai | Transporto atnaujinimas, nauja mobilioji įranga, EM automobilis | 65+ ir kiti su slaugos poreikiu |
Gita Kondrotaitė: "Nuoširdžiai džiaugiuosi, kad Alytus yra ta savivaldybė, kuri yra pavyzdinė. Kitos savivaldybės šitame projekte susidūrė su labai daug problemų. Pirmiausiai jie neturėjo žmonių - specialistų." Ramunė Jurkuvienė: "Iš kitos pusės buvo ne vienas susitikimas tarp Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos bei Sveikatos apsaugos ministerijos. Iš pradžių Sveikatos apsaugos ministerija labai dvejojo, ar iš viso yra tokių paslaugų poreikis. Tai po vieno kito susitikimo įsitikino, kad toks poreikis yra."
tags: #bendruomenes #slaugos #projektas