Europoje dirba virš penkių milijonų slaugytojų, kurie sudarydami pagrindinę sveikatos priežiūros specialistų dalį, turi dideles galias įtakoti žmonių sveikatos gerėjimą. Bendruomenės slauga trumpai apibrėžiama kaip pirminėje sveikatos priežiūroje vykdoma specializuota slaugos praktika, grindžiama slaugos teorija ir visuomenės sveikatos žiniomis.
Pirminėje sveikatos priežiūroje vykdoma slauga užtikrina gyventojų sveikatos išsaugojimą, sergančiųjų slaugymą, reabilitaciją po ligos ar nelaimingų atsitikimų bei sveikatos palaikymą, kai gydymas nebeveiksmingas. Šios paslaugos pirminėje sveikatos priežiūros grandyje, dažniausiai yra teikiamos bendruomenėje, vadinasi pacientų namuose, taip pat pirminės sveikatos priežiūros įstaigose - medicinos punkte, ambulatorijoje, poliklinikoje, psichikos sveikatos centre ir kt.
Pirminė sveikatos priežiūra visuomet yra orientuota į visų amžiaus grupių gyventojų sveikatos išsaugojimą ir stiprinimą. Šis tikslas gali būti pasiektas tik pačių gyventojų, jiems aktyviai dalyvaujant sveikatos problemų nustatyme, sveikatos politikos formavime. Tik patys gyventojai, rūpindamiesi savo sveikata, švara, sveika aplinka, tinkamomis darbo ir poilsio sąlygomis, užtikrins ir juos supančių šeimos narių, kaimynų, kolegų sveiką aplinką ir pačią sveikatą.
Slaugytojai, dirbantys antrinio ir tretinio sveikatos priežiūros lygio įstaigose - ligoninėse, klinikose, - taip pat atlieka kai kurias pirminės sveikatos priežiūros funkcijas.
Bendruomenės slauga - tai dar vienas naujas terminas. Bendruomenės slauga atliekama pacientų namuose arba artimiausiose sveikatos priežiūros įstaigose. Teikiamos daugiau individualios sveikatos priežiūros paslaugos, menkai atsižvelgiant į individo šeimos, darbo, gamtinės aplinkos bei kitus veiksnius.
Taip pat skaitykite: Lietuvos AA paslaugų gairės
Bendruomenės slaugytoja, gerinadama savo veiklą, bendrumenę turėtų suvokti kaip pacientą. Prieš pradėdami slaugyti bet kurį pacientą, pradedame nuo susipažinimo su juo. Dirbdamas, siekdamas geresnės bendruomenės sveikatos, slaugytojas turi išsiaiškinti, kokios grupės egzistuoja bendruomenėje. Jos gali būti realios ( jų nariai, gyvendami įprastą gyvenimą, reguliariai susirenka) ir sąlygines (jas mes sukuriame, skirstydami žmones pagal tam tikrus kriterijus).
Labvai svarbu surasti kiekvienos grupės formalius ar neformalius lyderius, per juos palaikyti kontaktą su kitais bendruomenės nariais. Taip pat galima formuoti pozytivias lyderių pažiūras į bendruomenės dalyvavimą ir sveikatos stiprinimą.Bendruomenės slauga remiasi visuomenės sveikatos ir slaugos teorijos žiniomis. Jos tikslas - bendruomenės sveikatos stiprinimas.
Geriausias būdas pasiekti bendruomenės slaugos tikslą - identifikuoti bendruomenės grupes, kurios nariai gali susirgti, tapti neįgaliaisiais ar anksti numirti, bei nukreipti išteklius darbui su šiomis bendruomenės grupėmis. Bendruomenės slaugoje tai atliekama per pirminę prevenciją ir sveikatos stiprinimą. Siekiant šio tikslo bendruomenės slaugytojas dirba su grupėmis, šeimomis ir individais, bendradarbiauja su įvairių žinybų darbuotojais ir dalyvauja įvairiuose programose.
Plėtojant bendruomenės veiklą ir rūpinantis jos sveikata, be pirminės sveikatos priežiūros paslaugų, būtina teikti ir socialines paslaugas. Socialinės paslaugos yra skirtos įvairiems žmonių socialiniams poreikiams tenkinti skirtingais amžiaus tarpsniais. Socialinės paslaugos gali būti teikiamos ir prevencijos tikslais, kad žmonėms nekiltų socialinių problemų.
Žmonių socialiniai poreikiai gali būti visiškai patenkinami tik kartu dirbant įvairių sričių specialistams: medikams, pedagogams, pichologams, socialiniams darbuotojams ir kt. Socialiniam darbuotojui bendruomenės darbe tenka svarbus vaidmuo. Socialinis darbuotojas, dirbantis kartu su kitais specialistais, stengiasi sustiprinti žmogaus prisitaikymo prie aplinkos sugebėjimus, drauge gerindamas ir pačią aplinką.
Taip pat skaitykite: Išsamus vadovas: bendruomenės žemėlapis
Pagrindinė socialinės veiklos bendruomenėje forma - socialinių paslaugų teikimas. Pagalbos namuose paslaugos skirtos gerinti gyvenimo kokybę asmenims, kurie dėl amžiaus, šeimyninės padėties, negalės, silpnos sveikatos, išnaudojimo ar kitų gyvenimo sunkumų negali gyventi pilnaverčio gyvenimo. Teikti paslaugas žmonėms kiek tai įmanoma ilgiau jų gyvenamoje vietoje, t.y.
senėjimo kryptimi Lietuvoje kelia naujas ekonomines ir socialines problemas 0- auga senų žmonių sveikatos priežiūros ir socialinio aptarnavimo poreikis. Kaip alternstyvą paslaugoms, teikiamoms namuose,, galima taikyti globos pinigus. Globos pinigų tikslas - pašalpos forma atlyginti asmeniui globai reikalingus kaštus ar jų dalį, kad asmeniui, kuriam reikalinga globa, būtų užtikrinta būtina pagalba ir sudarytos sąlygos savarankiškam gyvenimui.
Į socialinę veiklą visuomenėje turi būti žiūrima kaip į bendruomenės vystymosi sudėtinę dalį, per kurią bendruomenė yra įtraukiama į socialinių klausimų sprendimą, socialinių programų diegimą, vadovavimą ir vertinimą. Bendro darbo rezultatas - žmonių socialinė gerovė, apibūdinanti tįai, kaip yra tenkinami žmonių socialiniai, ekonominiai, švietimo, kultūros, sveikatos bei kiti poreikiai.
Slaugyti sergančiuosius lėtinėmis ligomis ligonius namie yra sunku. Sergantis žmogus turi būti slaugomas atsižvelgiant ne tik į ligą, jos sunkumą, ligonio amžių, bet ir individualias jo savybes, poreikius. Geriausia sveikatos priežiūros tarnyba pasaulyje yra šeima.
Todėl slaugytojo pareiga kiek įmanoma padėti ligoniui. Kai žmogus suserga, jis negali tenkinti kai kurių poreikių, ir tai veikia jį psichologiškai. · tarpusavio ryšio ir meilės poreikis - žmogui reikia žmogaus. · pagarbos poreikis - mes turime savigarbą ir norime, kad kiti gerbtų mus už mūsų poelgius, už tai, kad mes esame.
Taip pat skaitykite: Bendruomeninių namų aprašas
Visų aukščiau minėtų grupių poreikis slaugai skiriasi. Būtina yra pasirengti pirmam apsilankymui kliento namuose. Kad susidaryčiau kliento problemos bendrą vaizdą, yra būtina turėti visą reikalingą informaciją apie ligonį, susipažinti su gauta informacija. Tuomet turiu galimybę panaudoti visas šiam konkrečiam atvejui reikalingas žinias ir atsinešti visą tai, ko gali prireikti.
Užmezgu pokalbį, paprašydama apibūdinti situaciją ir trumpai papasakoti, kuo šioje situacijoje aš galiu būti naudinga. Kadangi pacientas namuose, surenku daugiau informacijos, pasižymiu visus duomenis, susijusius su kliento sveikatos būkle, pamąstau apie slaugos procesą, kalbėdama su pacientu ir jo šeimos nariais įsitikinu, kad suprantu problemos esmę. Žengdama į paciento namus nepamirštu, kad tuose namuose aš esu tik viešnia ir kad pats pacientas ir jo šeimos nariai vadovaujasi savais principais.
Praktinę slaugą atlieku laikydamasi higienos reikalavimų ir naudodamasi paciento namuose esančia įranga. Jei pacientas turi judėjimo sutrikimų, numatau potencialią su judėjimu grindimis ir prieinamumo susijusią riziką. Prireikus ką nors keisti, į iškilusios problemos sprendimą įtraukiu ir šeimos narius, o kito apsilankymo metu pasiteirauju apie rezultatus. Prireikus pamokau pacientą ir jo šeimos narius.
Pastebėjusi stresinę situaciją, išsiaiškinu, ar ją sukėlė laikinos ar nuolatinės problemos ir ką aš galiu šiuo atveju padaryti. Pasitaiko, kad susidariusi situacija kelia depresiją. Įžengusi į paciento namus, tuoj pat atkreipiu dėmesį į tvyrančią nuotaiką. Tokiu atveju parodau visą savo užuojautą, išklausau ir paremiu. Kartai pokalbis yra pati svarbiausia apsilankymo dalis.
Žinoma, slauga yra būtina, tačiau, kai slaugytoja išmoko šeimos narius ir ligonį bendradarbiauti, slaugos trukmė gali būti mažinama. Tinkamai p[arengus šeimos narius, iki minimumo sumažėja klaidų rizika. Slaugytojas turi būti kantrus ir ištvermingas, į ligonį žiūrėti palankiai ir jautriai, nereikšti pasibjaurėjimo, vengti neatsargių posakių, stengtis palaikyti ligonio gerą nuotaiką ir tikėjimą. Liga pažeidžia ligonį ne tik fiziškai, bet veikia ir emociškai bei psichiologiškai. Jis nerimauja dėl savo gyvybės.
Tyrimo rezultatai
Specialiųjų nuolatinės priežiūros poreikį turinčių pacientų buvo 46 moterys ir 35 vyrai. Ligonių amžių vidurkis - 68 metai. Nustatyta, kad pusę (49,9 proc.) tiriamųjų gyvena poroje, trečdalis (23,5 proc.) gyvena vieni, o likusi dalis (23,3 proc.) gyvena su kitais šeimos nariais. Ištirta, kad 77, 8 proc. ( n=63) tikisi moralinės pagalbos; 70,4 proc. (n=57) socialinės; 79 proc. (n = 64) profesionalaus procedūrų atlikimo iš bendruomenės slaugytojo. Moterys, bei vyresnio amžiaus pacientai labiau tikisi socialinės pagalbos ir profesionalaus procedūrų atlikimo iš bendruomenės slaugytojo ( p> 0,05). Nustatyta, kad respondentai labiausia nori socialinės pagalbos kaip informavimo ir konsultavimo bei transporto organizavimo paslaugos. Išsiaiškinta, kad bendruomenės slaugytojas aplankė namuose 70, 4 proc. ( n = 57 ) pacientus.
Tyrimo metu buvo siekiama išanalizuoti pirminėje sveikatos priežiūroje dirbančių šeimos gydytojų ir bendruomenės slaugytojų komandinio darbo galimybes, kadangi šių specialistų glaudus bendradarbiavimas padeda kokybiškiau spręsti pacientų sveikatos priežiūros problemas ir didina atliekamo darbo efektyvumą.
Tyrimo metu paaiškėjo, kad komandinio darbo sveiktos priežiūroje efektyvumas yra svarbus ir neatsiejamas kasdienėje veikloje, nes tai laiduoja ne vien pacientų priežiūros, bet ir jų gydymo kokybę. Organizuojant bendrą pirminėje sveikatos priežiūroje dirbančių šeimos gydytojų ir bendruomenės slaugytojų komandinį darbą, svarbu sudaryti tinkamas sąlygas nuolatiniam komandos narių tobulėjimui, tačiau nepakankamas gydytojų ir bendruomenės slaugytojų pasiruošimas bendradarbiauti, netinkama ankstesniojo bendradarbiavimo patirtis, laiko stygius, apmokėjimo ir kitos problemos kartais turi neigiamą poveikį medikų bendradarbiavimui ir kokybiškam pacientų sveikatos priežiūros problemų sprendimui.
Bendruomenės slaugytojai, atlikdami savo tiesiogines pareigas, turėtų turėti aiškiai apibrėžtas funkcijas, kurios atitiktų jų turimą išsilavinimą ir kompetencijas.
Veikdamas kaip sveikatos mokytojas, bendruomenės slaugytojas naudoja duomenis apie bendruomenės sveikatą ir kelia sveikatos mokymo tikslus. Pagal bendruomenės narių sveikatos išmanymą slaugytojas pasirenka tinkamą mokymo būdą, planuoja tą mokymą, jį atlieka ir vertina. Tyrinėtojo vaidmuo labai naujas Lietuvos slaugytojų praktikoje.
Dirbantis bendruomenėje slaugytojas gali pasireikšti kaip „ryšininkas“ tarp pirminės ir antrinės sveikatos priežiūros grandžių, t.y. tarp ambulatorinės ir stacionarinės sveikatos priežiūros. Tad dar viena labai svarbi ir išskirtinė slaugytojo veiklos sritis bendruomenėje yra gyvenimo kokybės išsaugojimas ar gerinimas fiziškai ir protiškai neįgaliesiems, lėtinėmis ligomis sergantiesiems, seniems žmonėms, bendruomenės nariams, atsidūrusiems rizikos grupėse: alkoholikams, narkomanams, nedarnių šeimų vaikams ir kt. Dirbdami su šiomis grupėmis, bendruomenės slaugytojai gali padėti jiems tapti labiau nepriklausomais nuo aplinkos ir kitų žmonių pagalbos.
Gerai pažinodamas pacientą/klientą bei jį supančią socialinę aplinką ir sveikatos palaikymo, atstatymo ar reabilitacijos priemonių taikymo planą, slaugytojas tampa sveikatos komandos vadovu. Įgyvendindamas sveikatinimo priemones bendruomenės slaugytojas prisiima naują vaidmenį. Vadinasi, kai pacientui yra reikalingas gydymas ar slaugymas, pagalba namuose, socialinė pagalba ar reabilitacija, bendruomenės slaugytojas organizuoja tarpprofesinės komandos - slaugytojų, fizioterapeutų, pagalbinio personalo, pvz. lankomosios priežiūros darbuotojų - darbą.
Pacientų nuomonė apie bendruomenės slaugytojo paslaugas
Dovilės Adomaitienės magistro darbe "Pacientų nuomonė apie bendruomenės slaugytojos teikiamas slaugos paslaugas namuose" (2011 m.) buvo atliktas tyrimas, kurio metu apklausti 131 pacientas Kauno rajono šeimos sveikatos klinikoje. Tyrimo rezultatai parodė:
- Dažniausiai pacientai nurodo, jog jų būklė yra gera arba patenkinama.
- Daliai pacientų yra nustatytas neįgalumas, ir daugiau nei pusei nustatytas didžiausias darbingumo lygis.
- 31,3% tiriamųjų nurodo, jog jiems kyla sunkumų atvykti į gydymo įstaigą, o dažniausios to priežastys - ilgos eilės pas gydytoją (39%), per silpna sveikata (22%) bei sunkumai lipti laiptais (22%).
- Nustatyta, jog dažniausiai namuose pacientus slaugo šeimos nariai (100%) ir tik ketvirtadalis - bendruomenės slaugytojai.
- Tik 12,2% tiriamųjų per pastaruosius 2 metus naudojosi bendruomenės slaugytojo paslaugomis namuose.
- Dažniausiai gautos paslaugos: pulso matavimas, kraujo spaudimo matavimas, kraujo ėmimas tyrimams, vaistų perrišimas ir bendravimas.
Visas jiems suteiktas paslaugas pacientai vertina labai gerai arba gerai, ir jų kokybę vertina gerai. Buvo pastebėta, jog nuo asmens įgalumo/neįgalumo nepriklauso jų subjektyvus sveikatos vertinimas (p > 0,05) bei bendruomenės slaugytojo paslaugų teikimas namuose (p > 0,05). Tačiau nustatytas statistiškai patikimas ryšys (p < 0,001), rodantis, jog kuo tiriamieji blogiau vertina savo sveikatos būklę, tuo dažniau pas juos namuose lankosi bendruomenės slaugytojas. Taip pat rastas koreliacinis ryšys (p < 0,05), kuris rodo, jog kuo mažesnis paciento darbingumo lygis, tuo labiau reikalingos slaugos paslaugos namuose. Toliau tyrime buvo nustatyta, jog kuo aukštesnis tiriamųjų išsilavinimas ir kuo vyresnis amžius, tuo geriau jie vertina namuose jam suteiktas slaugos paslaugas (p < 0,001).
Tyrimo išvados:
- Tik 12,2% tiriamųjų per pastaruosius 2 metus naudojosi bendruomenės slaugytojo paslaugomis namuose.
- Dažniausiai gautos paslaugos: pulso matavimas, kraujo spaudimo matavimas, kraujo ėmimas tyrimams, vaistų perrišimas ir bendravimas.
- Visi tiriamieji buvo labai patenkinti arba iš dalies patenkinti jiems suteiktomis slaugos paslaugomis namuose.
- Kuo geriau pacientai vertina bendravimą su slaugytoju, tuo geriau jie vertina suteiktas slaugos paslaugas.
- Kuo tiriamieji blogiau vertina savo sveikatos būklę, tuo dažniau pas juos namuose lankosi bendruomenės slaugytojas.
- Kuo mažesnis paciento darbingumo lygis, tuo labiau reikalingos slaugos paslaugos namuose.
Praktinės rekomendacijos:
- Rekomenduojama didinti slaugos paslaugų namuose prieinamumą, didinant gydymo įstaigos biudžetą, skiriant papildomą finansavimą slaugos paslaugų pacientams namuose teikimui, įsteigiant papildomus etatus šiam darbui atlikti.
- Siekiant geresnio slaugos paslaugų namuose vertinimo ir atitikimo pacientų poreikiams, rekomenduojama apmokyti bendruomenės slaugytojus tinkamai atlikti atitinkamas medicinines procedūras ir ugdyti jų komunikacinius įgūdžius, teigiamą požiūrį ir pagarbą pacientui.
Siekiant pagrindinio Lietuvos sveikatos priežiūros reformos tikslo - gerinti gyventojų sveikatą, svarbu, kad šiame procese aktyviai dalyvautų sveikatos priežiūros organizatoriai, sveikatos politikai, mokslininkai, gydytojai, slaugytojai, kiti sveikatos priežiūros specialistai, pacientai ir visuomenė. Bendruomenės slaugytojo glaudūs ir nuolatiniai ryšiai su pacientais bei sveikais asmenimis bendruomenėje padeda užkirsti kelią ligoms ir gydyti ankstyvas jų stadijas.
tags: #bendruomenes #slaugytojo #tikslas #seima