Paskutiniu metu vis daugiau autizmo ar kitą raidos sutrikimą turinčių vaikų tėvų kreipiasi į taikomosios elgesio analizės, sutrumpintai ABA (Applied Behavior Analysis), specialistus, siekdami išmokyti savo vaikus komunikuoti, savarankiškai rengtis ar naudotis tualetu, žaisti ir bendrauti su bendraamžiais, mokytis darželyje ar mokykloje ar susidūrę su mažųjų probleminiu elgesiu ir kt.
Ką reiškia ABA terapija?
ABA terapija - tai moksliniais tyrimais pagrįsta ir visame pasaulyje pripažinta taikomojo elgesio analizės metodika, kuri mokymosi ir elgesio keitimo principu ugdo įvairius įgūdžius bei formuoja elgesį.
Trumpai kalbant - ABA tai mokslas, nurodantis gaires kaip geriausia ir efektyviausia mokyti ir mokytis.
ABA yra moksliniais tyrimais ir įrodymais paremtas metodas, kuris yra orientuotas į elgesio supratimą bei jo keitimą.
Šio metodo esmė: stimulas - elgesys - rezultatas (pasekmė). Stimulas iššaukia tam tikrą elgesį, kurį motyvuoja atitinkamas rezultatas ar pasekmė.
Taip pat skaitykite: kaip susirasti darbą turint autizmo spektro sutrikimą
Paprasčiau sakant, paskatinimo principu formuojamas tinkamas elgesys, o paskatinimo trūkumas koreguoja ir iš esmės keičia netinkamą elgesį.
Kam skirta ABA terapija ir ką ji moko?
Taikant ABA terapiją ugdomos visos vaiko raidos sritys: kalbos ir komunikacijos, mąstymo, socialinės, bendravimo, dėmesio koncentracijos, mokymosi įgūdžiai, tualeto įgūdžiai, smulkiosios ir stambiosios motorikos gebėjimai ir kt.
Pagrindinis ABA terapijos tikslas - visapusis komunikacijos treniravimas, t.y. vaikas mokomas išreikšti savo norus ir pageidavimus naudojant tinkamas komunikacijos priemones (pvz.: kalbą, gestus ar paveikslėlius), o ne probleminį elgesį.
ABA gali padėti: įgyti naujų įgūdžių, sumažinti nepageidaujamus elgesio modelius, gerinti bendravimo bei socialinius įgūdžius.
Ko galima mokyti? Visko, pradedant bendradarbiavimu, bendro dėmesio įgūdžiu, ypač svarbiu tam, kad vaikas išmoktų mokytis savarankiškai natūralioje aplinkoje ir natūraliomis sąlygomis, akademiniais įgūdžiais, savarankiškumu, socialiniais įgūdžiais ir kt.
Taip pat skaitykite: Konferencija apie autizmą Seime
Kaip vyksta mokymo procesas ABA metodika?
ABA programos vykdomos intensyviai, visuose kasdienio gyvenimo srityse, ir reikalauja tėvų bei terapeutų atsidavimo ir nuolatinio darbo.
ABA programos visuomet individualizuojamos, t.y. sukuriamos kiekvienam klientui atskirai, ir aprėpia visas raidos sritis: komunikaciją, imitaciją, ekspresyviąją ir receptyviąją kalbą, socialinę raidą, vizualinius ir mąstymo gebėjimus, ir savarankiškumą.
Reikšmingų gebėjimų mokymas vyksta suskaidant šiuos gebėjimus į mažus žingsnelius, juos mokinant atskirai, vėliau sujungiant į vieną.
Programos tikslų mokymas vyksta tiek struktūruotoje mokymo aplinkoje (pvz. atskirų bandymų metodas), tiek natūralioje, kasdieninėje ir žaidimų aplinkoje.
Išmokti gebėjimai įtvirtinami juos perkeliant į kasdieninę vaiko aplinką.
Taip pat skaitykite: Konvencija ir autizmas: svarbūs aspektai
Komunikacijos treniravimui visuomet pasitelkiama vaiko motyvacija, tokiu būdu užtikrinant, kad mokymasis yra smagus ir malonus.
Probleminio elgesio valdymas ir funkcinė elgesio analizė
Probleminio elgesio valdymas - vienas iš pagrindinių ABA programos aspektų.
Probleminio elgesio valdymas privalo būti paremtas funkcine elgesio analize, t.y. tik išsiaiškinus tikslias elgesio priežastis, ir veiksniosiomis bei reakcinėmis elgesio valdymo strategijomis.
Elgesio valdymo planas sudaromas atlikus funkcinę elgesio analizę. Tuomet vykdoma intervencija, kurios trukmė priklauso nuo elgesio pobūdžio ir priežasties. Intervencijoje visuomet dalyvauja tėvai ir specialistai dirbantys su vaiku.
Praktiniai ABA paslaugų tipai ir procesas
- Vienkartinės konsultacijos: aptariamos klientui rūpimos problemos ir suteikiamos rekomendacijos joms spręsti. Rekomendacijos pateikiamos konsultacijos metu, bei raštu - atsiunčiant sprendimų ir procedūrų aprašymą elektroniniu paštu.
- Funkcionalios komunikacijos mokymo programa: pirmojo susitikimo metu įvertinami kliento komunikaciniai gebėjimai, parenkamos komunikacijos priemonės ir nustatomi mokymo tikslai. Vykdomos reguliarios progreso peržiūros (pvz.: kas 4-6 savaites) ir teikiamos tolesnės rekomendacijos.
- Individualių mokymo planų sudarymas ir priežiūra: atliekamas įvertinimas ir sudaromas Individualus Mokymo Planas, kurį taiko specialistai ar tėvai nuolatos dirbantys su klientu tiek namuose, tiek lavinimo įstaigoje. Vykdomos reguliarios progreso peržiūros (pvz.: kas 3-5 savaites).
- Elgesio valdymo planų sudarymas ir vykdymas: aptariamos kliento elgesio problemos, vykdomas stebėjimas kasdieninėje aplinkoje, sudaromas planas ir vykdoma intervencija.
- Individualūs tėvų mokymai: apmokymai teikiami tėvams pageidaujant, pabrėžiant kliento poreikius ir individualios programos aspektus. Apmokymai vykdomi kliento namuose, teorines žinias tiesiogiai pritaikant praktikoje.
Alternatyvios komunikacijos pavyzdys: PECS
PECS (Picture Exchange Communication System) - tai alternatyvios komunikacijos sistema, kurios metu vaikai mokomi bendrauti naudojant paveikslėlius.
Šio metodo mokymo metu mokytojas vienoje rankoje laiko tai, ko vaikas šiuo metu gali norėti (mėgstamą maistą ar daiktą), o dubleris padeda vaikui ištiesti ranką, siekti, paimti paveikslėlį-simbolį ir paduoti jį mokytojui. Mokytojas ima paveikslėlį ir duoda už tai vaikui simbolyje pavaizduotą daiktą.
Mokymo metu nekalbama arba kalbama labai mažai, veiklos laikas fiksuotas, dirbama tol, kol vaikas rodo norą, domisi, tačiau ne ilgiau nei 20-30 minučių.
Intensyvumas, ankstyvoji intervencija ir šeimos vaidmuo
Ši terapijos rūšis pradėta taikyti 1964 metais, po to kai I. Lovaas įrodė jos efektyvumą su autistais.
Sunkiausia yra terapijos intensyvumas. Autistai daro garantuotą pažangą jei per savaitę gauna 30 valandų tokios terapijos. Tačiau didžioji sėkmės dalis yra tėvai.
Terapija vaikui ar bet kuri intensyvi terapija neturi būti atsieta nuo šeimos. Tėvai nėra stebėtojai - jie yra esminė dalis.
Moksliniai tyrimai rodo, kad intensyvi terapija vaikams, pradėta taikyti vaikui dar nesulaukus 3 metų, užtikrina gerokai didesnę pažangą - tiek kalbos, tiek elgesio, tiek socialiniuose įgūdžiuose - nei pradėjus vėliau.
Terapija 2 metų vaikui ar bet kuri intensyvi terapija vaikams neturi būti atsieta nuo šeimos. Kodėl tai svarbu? Nes įgūdžių generalizacija - t. y. gebėjimas pritaikyti tai, ką išmokai, įvairiose situacijose - įvyksta tik tada, kai vaikas mokomas ne tik mūsų centre, bet ir realiame gyvenime.
ABA praktikos ir vaikų sėkmės istorijos
Urtė (vardas pakeistas), 2 metų 4 mėnesių mergaitė, į terapiją „Abos centre“ atėjo praktiškai neturėdama jokių įgūdžių. Žodžių mergaitė nevartojo, garsų nekartojo, kalbos nesuprato. Pernai mes Urtę išleidome į mokyklą. Vieną. Be lydinčiosios.
Domas (vardas pakeistas), kurio tėvai į mūsų centrą kreipėsi kai jam buvo 2 metai ir 8 mėnesiai, nekalbėjo, žodžių neatkartojo, ties užduotimis susikaupė labai trumpam. Su didžiausiu malonumu kasdien dalyvavo beveik dviejų valandų mūsų pamokėles.
Šie pavyzdžiai nėra iš fantastikos srities - tai realūs, nors ir skirtingu tempu pasiekti rezultatai.
ABA terapijos nauda ir etika
ABA terapijos nauda: pagerinti klientų gyvenimo kokybę išmokant socialiai reikšmingų elgesio formų.
ABA metodais vadovaujantis sudarytos ugdymo programos - intensyvios ir individualios kiekvienam vaikui, tokiose pamokose mokomasi pasitelkiant ugdytinio motyvaciją, pačios pamokos - įdomios ir įtraukiančios, jose vaikas turi jaustis sėkmingas ir vertinamas, mokytis savo tempu, pagal savo galimybes, bet mokytis ir nuolat eiti į priekį.
Bet man ABA terapija - pirmiausia būdas išlaikant pagarbą vaikui ir atsižvelgiant jo individualius ypatumus išmokyti jį įgūdžių, svarbių jo gyvenimo kokybei.
Šiuolaikinė ABA nėra tas pats, kas buvo prieš 30 metų. Dabar terapija akcentuoja vaiko gerovę, laisvą pasirinkimą, jutiminius poreikius, sensoriką ir asmenines ribas. Jei terapija vykdoma teisingai ir etiškai - vaikas nėra spaudžiamas būti „kaip visi“.
Kaip pasirinkti ABA specialistą ir ko tikėtis nuo paslaugų teikėjo?
Tačiau labai svarbu, kad mokymas vyktų vadovaujantis mokslu pagrįstomis praktikomis, ir kad ugdymo procesą užtikrintų sertifikuoti specialistai.
Gaila, bet kadangi mūsų šalyje ABA efektyvumas vis labiau atrandamas, kartu su tuo daugėja ir “šarlatanų”, prisistatančių šios metodikos atstovais.
Mano patarimas būtų prieš leidžiant ugdyti savo vaiką - būtinai pasidomėti, kokius mokslus žmogus baigė, kokia jo kvalifikacija, kiek laiko dirba.
Praktiniai paslaugų pavyzdžiai ir kainodara (pateikta kaip pavyzdys)
| Paslauga | Trukmė / pastabos | Kaina (pavyzdys) |
|---|---|---|
| Pirmas susitikimas vaiko vertinimui, stebėjimui ir konsultacijai | 1,5 val | 60 eur |
| Individualus užsiėmimas su vaiku namuose / darželyje | 1 val / 2 val | 50 eur / 70 eur |
| Pirminė konsultacija telefonu arba el. paštu | 15 min (nemokama) | nemokama |
Organizaciniai ir bendruomeniniai aspektai: globos pertvarka ir paslaugų plėtra
Institucinės globos pertvarka ir paslaugų teikimas bendruomenėje - svarbi tema šiuolaikinėje socialinėje politikoje.
Per visą pertvarkos laikotarpį buvo daug klausimų, įtampos ir neaiškumo, tačiau analizuojant, diskutuojant ir ieškant sprendimų buvo parengti pertvarkos planai ir vykdomi darbuotojų rengimo bei vaikų poreikiams pritaikyti sprendimai.
Esminis pertvarkos akcentas - tai ne tik gyvenamosios (fizinės) vietos pakeitimas, bet ir paslaugų turinio pokytis, orientuotas į vaiko poreikių atliepimą, nuoseklų įgūdžių ugdymą ir dalyvavimą bendruomenės gyvenime.
Darbas su specialistų komanda ir tarptautinė patirtis
Pirmuosius mokymus pradėjome su VšĮ „Abos centras“ taikomosios elgesio terapijos specialiste Egle Kairelyte - Sauliūniene. Intensyviuose 5 dienų mokymuose darbuotojai analizavo autizmo ypatumus, aplinkos pritaikymo galimybes, bendravimo su vaikais, turinčiais ASS ypatumus, probleminio elgesio priežastis ir keitimo metodus (ABA terapija), mokėsi alternatyvios komunikacijos (PECS) būdų.
Bendradarbiaujant su VšĮ „ISADD Lietuva“ pasikvietėme tarptautiniu mastu pripažintą autizmo sutrikimų specialistę iš Australijos - Jurą Tender. Jura Tender su mūsų darbuotojais ir vaikais praleido 3 savaites, konsultavo darbuotojus, atliko vaikų vertinimus, padėjo paruošti priemones informacijos rinkimui ir analizei, mokė alternatyvios komunikacijos būdų, elgesio keitimo.
Rezultatai ir praktinės pastebėtos naudos
Vaikai name naudoja paveikslėlius bendraujant prie stalo, prašant maisto, visi nori bendrauti ir ką nors veikti kartu su darbuotojais (nors kai kurių dėmesys ir trumpas).
Vienas iš vaikų padarė didelę pažangą atpažindamas paveikslėlius (reprezentacinis mąstymas). Namo atmosfera: namas atrodo daugiau šeimyniškas, kieme žaidimo priemones naudoja visi.
Darbuotojai įvardija, kad įgiję žinių ir įgūdžių pradėjo elgtis kitaip: ramiau reaguoti į elgesį, ramesniu balsu ir gestais, skyrė dėmesį ugdymui, ne slaugymui, sumažino nereikalingą pagalbą vaikui, kas padėjo vaikams įgyti daugiau savarankiškumo.
Papildomos metodikos ir pagalbinės veiklos
Socialinis darbas su gyvūnais: bendravimas su gyvūnais lavina socialinius įgūdžius; kaniterapija (bendravimas su šunimis), feliterapija (užsiėmimai su katėmis), hipoterapija (terapija su arkliais) bei kitos formos gali būti naudingos terapiniame procese.
Mūsų praktikoje sėkmė priklauso nuo tarpusavio pasitikėjimo. Jei klientas mumis pasitikės, galėsime taikyti įvairesnes praktikas, vesti jį link sėkmės.
Autizmo spektras, švietimas ir įdarbinimo galimybės
Autizmas yra sudėtingas, įvairiapusis raidos sutrikimas, pasireiškiantis bendravimo, vaizduotės, interesų, elgesio ir emocijų savitumu.
Autizmo spektro sutrikimą turintys žmonės gali būti velniškai gabūs. Anot „The Economist“, autistai gali pastebėti duomenyse struktūras ar klaidas, kurių neautistai nemato, todėl jie įdomūs programinės įrangos įmonėms.
Leidinyje nurodoma, kad daugiau investuojant į švietimo sistemą, pritaikytą autizmo spektro sutrikimą turintiems žmonėms, galima lengviau juos įtraukti į darbo rinką. Rutinos poreikis autistus paverčia itin lojaliais darbuotojais.
Pasaulyje yra sėkmingų pavyzdžių - įmonės, kurios aktyviai įdarbina autistus ir pritaiko selekcijos procesus pagal konkrečius sugebėjimus.