Minėdamos Pasaulinę regėjimo dieną, ligonių kasos skatina gyventojus pasirūpinti savo akimis ir apsilankyti pas gydytoją, jei kamuoja akių nuovargis ar yra regėjimo problemų. Pacientai, pajutę regos sutrikimo požymių ar norintys pasitikrinti regėjimo aštrumą, pirmiausia turi apsilankyti pas savo šeimos gydytoją. Akių ligų profilaktika apima įvairias amžiaus grupes. Kiekvienais metais šeimos gydytojas profilaktiškai turi patikrinti ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų regėjimą. Vieną kartą per dvejus metus apsilankiusiems pas šeimos gydytoją 19-40 metų žmonėms tikrinamas regėjimo aštrumas ir akispūdis, 41-65 metų žmonėms regėjimas tikrinamas kartą per dvejus metus, akispūdis - kartą metus, o nuo 65 metų - tikrinama kasmet.
Jeigu prireikia detalesnio ištyrimo, pacientas gali būti siunčiamas gydytojo oftalmologo konsultacijai gauti. Turėdami siuntimą, apdraustieji gali patys pasirinkti gydytoją oftalmologą bet kurioje sveikatos priežiūros įstaigoje, teikiančioje šias paslaugas ir turinčioje sutartį su teritorine ligonių kasa (TLK). Gydytojas specialistas, išsamiai įvertinęs situaciją, skirs tyrimus bei gydymą. Sveikatos priežiūros įstaigų, sudariusių sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis, sąrašus, galite rasti čia.
Gydytojui oftalmologui išrašius siuntimą kompensuojamiesiems akinių lęšiams, dėl jų įsigijimo reikia kreiptis į optikus, kurie yra sudarę sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos. Optikų sąrašą galite rasti čia. Rugsėjo pabaigoje buvo padidintos akinių lęšių bazinės kainos regėjimo negalią turintiems pacientams. Vaikams šių priemonių įkainis padidėjo nuo 40 eurų, o suaugusiems nuo 80 eurų iki 95 eurų arba 148 eurų, priklausomai nuo paskiriamų akinių lęšių tipo. Akinių lęšiai gali būti kompensuojami ir vaikams, ir suaugusiems pacientams, jeigu gydytojas oftalmologas nustato, kad geriau reginčiosios akies aštrumas su visiška korekcija neviršija 0,5 regėjimo aštrumo vienetų.
Kaip ir iki šiol, visi akinių lęšiai pacientams iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) kompensuojami 100 proc. Akinių lęšiai pacientams gali būti skiriami dėl įvairių regėjimą pažeidiančių ligų: lęšiuko, gyslainės ir tinklainės ligų, glaukomos, stiklakūnio ir akies obuolio ligų, regėjimo nervo ir regėjimo takų ligų, akies raumenų, akomodacijos ir refrakcijos sutrikimų, ragenos transplantato ir kt. Plačiau apie tai čia.
Neretai ligonių kasų specialistų teiraujamasi, ar reikia pacientui mokėti už akies lęšiuką, kai atliekama akies lęšiuko keitimo operacija. Klaipėdos TLK specialistai informuoja, kad prireikus operacijos, kurios metu drumstas akies lęšiukas pakeičiamas dirbtiniu, privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems pacientams sveikatos priežiūros įstaigoje, teikiančioje šias paslaugas ir turinčios sutartį su ligonių kasa, jie yra apmokami PSDF lėšomis. Operacijai atlikti reikalingais medikamentais bei medicinos pagalbos priemonėmis gydymo įstaigos turi apsirūpinti pačios. Mokėti papildomai gali tekti tik tais atvejais, jei pacientas savo noru pasirinks brangesnį lęšiuką, nei ligonių kasų kompensuojamasis. Tam papildomai skiriamas milijonas eurų.
Taip pat skaitykite: Investicijos ir Pensijos Dydis
Iki šiol kompensuojamieji akinių lęšiai dėl regos sutrikimo buvo skiriami tik vaikams, kurių geriau reginčios akies geriausiai koreguotas regos aštrumas neviršijo 0,5 regos aštrumo vienetų. Dėl šios priežasties akinių lęšių kompensavimu galėdavo pasinaudoti tik maža dalis Lietuvos vaikų. „Siekiant pagerinti vaikų regėjimą ankstyvame amžiuje ir atsižvelgiant į Privalomojo sveikatos draudimo fondo galimybes iki šiol galiojusi akinių lęšių kompensavimo tvarka keičiama. Nuo šiol didžioji dalis akinių lęšių bazinės kainos, t. y. net 70 proc., bus kompensuojama visiems vaikams iki 7 metų, neatsižvelgiant į regėjimo aštrumą. Skaičiuojama, kad Lietuvoje akinių lęšių gali prireikti maždaug 15 tūkst. vaikų, todėl jau šiais metais lęšiams kompensuoti skirta beveik milijonas eurų fondo lėšų“, - sako Giedrius Baranauskas, VLK Medicinos priemonių kompensavimo skyriaus vedėjas.
Kaip ir anksčiau, taip ir įsigaliojus naujajai tvarkai, vaikams su gydytojo oftalmologo siuntimu akinių lęšiai kompensuojami ne dažniau kaip kartą per metus. Norint gauti iš PSDF kompensuojamus akinių lęšius, pirmiausia reikia kreiptis į šeimos gydytoją, kuris išrašys siuntimą akių gydytojo konsultacijai gauti. Nustatęs paciento regos sutrikimą, šis gydytojas gali skirti kompensuojamuosius akinių lęšius ir išduoti siuntimą. Tuomet su šiuo siuntimu reikia kreiptis į vieną iš optikų, kuri yra sudariusi sutartį su VLK. Šių optikų sąrašą galima pamatyti ČIA. Kompensuojamieji akinių lęšiai (be rėmelių) pacientams gali būti skiriami dėl įvairių ligų, kurios pažeidžia regėjimą: lęšiuko, gyslainės ir tinklainės ligų, glaukomos, stiklakūnio ir akies obuolio ligų, regėjimo nervo ir regėjimo takų ligų, akies raumenų, akomodacijos ir refrakcijos sutrikimų, ragenos transplantato. G.Baranauskas pabrėžia, kad bazinė kaina kompensuojama 100 proc., kai įvertinamas regėjimo aštrumo kompensavimas.
Valstybinės ligonių kasos nurodė, kad prireikus galima gauti gydytojo siuntimą kompensuojamiems akinių lęšiams. Juos įsigyti galima tik optikose, kurios turi sutartį su TLK. Vis dar galioja, kad kompensacijos suma už akinių lęšius yra 95 eurai už paprastą lęšį arba 148 eurai už sudėtingąjį lęšį, priklausomai nuo dioptrijų tipo. Pažymima, kad kontaktiniai lęšiai PSDF lėšomis nekompensuojami. Taip pat akinių rėmeliai ir jų kainos yra priklausomi nuo rinkos ir gamybos technologijų; vidutinė kaina svyruoja apie 60-90 eurų, o brangesni modeliai gali kainuoti iki 389 eurų ar daugiau.
Be to, dėl kainų kilimo ir teikiamų paslaugų, optikose atsiranda įspėjimų apie papildomas išlaidas už brangesnius rėmelių ir lęšių sprendimus. Per 2022-2023 m. laikotarpį optikose buvo priimtas sprendimas branginti paslaugas, o vidutinės rėmelių kainos ir stiklų kainos augo. Tačiau psichologiškai svarbu pažymėti, kad klientai dažnai renkasi norimą komfortą ir individualiai pritaikytus sprendimus už tiek, kiek jiems yra priimtina.
Kaip veikia lęšiai
Siekiant skaidrumo, pateikiamos pagrindinės sąlygos dėl kompensacijų:
Taip pat skaitykite: Kaip nustatomas neįgalumas sergant išsėtine skleroze ir epilepsija?
- 1) PSDF kompensuojami tik standartiniai ar sudėtingieji akinių lęšiai, kur jų bazinė kaina atitinka nustatytus dydžius (95 eurai arba 148 eurai).
- 2) Vaikams kompensacija dažniausiai taikoma kartą per metus, suaugusiems - kartą per dvejus metus.
- 3) Kompensacija gali būti taikoma tik per optikas, turinčias sutartis su VLK/TLK.
- 4) Kontaktiniai lęšiai kompensuojami PSDF lėšomis neskaičiuojami.
- 5) Gydytojo siuntimas ir korekcijos poreikis yra pagrindiniai veiksniai kompensacijai gauti.
Daiktų ir įstatymų kontekstas: ką svarbu žinoti skiriant akinius
Akinių rėmelių kainos gali žymiai svyruoti dėl medžiagų, gamybos technologijų ir prekės ženklo. Optikose rėmeliai gali kainuoti nuo kelių dešimčių iki kelių šimtų eurų. Kolekciniai rėmeliai dažnai kainuoja daugiau, o aukštos klasės modeliai - dar brangiau. Pasak optikos vadovo, vidutinė rėmelių kaina Lietuvoje yra apie 90 eurų, o kolekcijų modeliai - apie 60 eurų, o garsių prekės ženklų modeliai - nuo 89 iki 389 eurų. Garantijas dažnai teikia gamintojas, o optikos įmonė garantiją suteikia už rėmelius pagal jų įdėtus stiklus.
Galiausiai, svarbu pabrėžti, kad kompensacijų sistema yra orientuota į lengvesnį prieinamumą vaikams iki 7 metų ir į užtikrinimą, kad regėjimo korekcija būtų efektyvi bei prieinama per PSDF lėšas. Vaikams iki 7 metų kompensuojama 70 proc. bazinės kainos ir papildomos išlaidos gali būti kompensuojamos, siekiant užtikrinti geresnę regėjimo raidos pradžią.
Taip pat skaitykite: Antro lygio slauga ir sauskelnių kiekis
tags: #ar #priklauso #akiniams #kompensacija