Daugialypė asmenybė, arba disociacinis tapatybės sutrikimas (DTS), yra kompleksinis psichikos sutrikimas, kuriam būdingas asmenybės skilimas į kelias skirtingas tapatybes. Ši būklė dažnai siejama su sunkiomis psichologinėmis traumomis, patirtomis vaikystėje. Straipsnyje aptarsime, kas yra daugialypė asmenybė, kokios jos priežastys, kaip ji diagnozuojama ir gydoma.
Disociaciniai Sutrikimai: Bendras Apžvalga
Po psichologinių traumų gali išsivystyti įvairių sutrikimų, įskaitant:
- Adaptacijos sutrikimas
- Ūmi stresinė reakcija
- Kai kurie disociaciniai sutrikimai
- Kai kurie depresiniai sutrikimai
- Potrauminio streso sutrikimas
- Ilgalaikiai asmenybės pakitimai po katastrofos išgyvenimo
Šių sutrikimų priežastimi dažnai laikomas patirtas stresas arba ilgalaikės traumos įtaka. Stresogeninis poveikis ar nemalonios gyvenimo aplinkybės yra pagrindinis etiologinis veiksnys.
Ūminis Streso Sutrikimas
Pagrindiniai ūminio streso sutrikimo simptomai yra nerimas, disociaciniai ir kiti simptomai, atsirandantys per mėnesį po išgyventos psichiką traumuojančios situacijos. Šis sutrikimas trunka apie 2 dienas, bet ne ilgiau nei 4 savaites po trauminio įvykio. Jeigu simptomai trunka ilgiau, diagnozuojamas potrauminio streso sutrikimas.
Potrauminio Streso Sutrikimas (PTSS)
Tikimybė susirgti potrauminio streso sutrikimu populiacijoje svyruoja nuo 1 iki 14%. PTSS susiformuoja, jei žmogus patiria įvykį, kuris yra už įprastinio patyrimo ribų ir kuris stipriai pažeistų beveik kiekvieną asmenį. Minėta patologija atsiranda po įvykio praėjus ne daugiau kaip 6 mėnesiams. Simptomai apima pasikartojančius košmariškus sapnus, nuolatinį traumavusį įvykį primenančių stimulų vengimą ir padidėjusį dirglumą.
Taip pat skaitykite: Socialinių įgūdžių svarba vaikams
Gydymas apima somatinį gydymą, psichoterapiją ir medikamentinį gydymą, dažniausiai naudojant antidepresantus.
Adaptacijos Sutrikimai
Individualus jautrumas padidina adaptacijos sutrikimo stiprumą. Šis sutrikimas gali pasireikšti įvairiai: depresiška nuotaika, nerimas, susirūpinimas, nesugebėjimas susitvarkyti, planuoti ateitį, toliau dirbti pradėtus ar atlikti kasdienius darbus. Elgesio sutrikimai gali būti greta, ypač paaugliams. Vaikų adaptacijos sutrikimo sudedamoji dalis neretai gali būti regresyvus elgesys, pvz., šlapinimasis į lovą.
Adaptacijos sutrikimas nėra ypač sunkus psichikos sutrikimas, o pagrindinis gydymo būdas yra psichoterapija.
Disociaciniai Sutrikimai: Histerijos Paveldas
Ši diagnozių grupė apima didelį skaičių tokių sutrikimų, kurie ankščiau buvo aprašomi kaip isterija ar isterinė neurozė. Jie pasireiškia normalios praeities prisiminimų integracijos ar asmenybės tapatumo sutrikimu, kartais iš dalies ar visiškai prarandama judesių kontrolė, gali pakisti ir jutimai. Visi kiti nepažeisti pojūčiai ar judesiai paprastai lieka visiškai kontroliuojami ir įsisąmoninami.
Šie sutrikimai dažniausiai atsiranda dėl psichogeninių priežasčių, pacientui susidūrus su jį žeidžiančiu įvykiu, neišsisprendžiama ar nepakeliama problema, tarpasmeninių santykių sutrikimu. Plačiai taikomas konversijos terminas, nes jiems būdingi labai nemalonūs jausmai, kilę dėl žmogui nepakeliamos ar neišsisprendžiamos problemos, kažkokiu būdu virsta simptomais.
Taip pat skaitykite: Išlikite psichiškai sveiki
Didžioji dauguma disociacinių būsenų išnyksta per kelias savaites ar mėnesius, ypač jei jos prasideda dėl aiškiai atpažįstamo traumuojančio įvykio. Kuo ilgiau tęsiasi tokia būsena, tuo sunkiau ją gydyti. Be to akivaizdžią kitiems sunkios gyvenimo situacijos ar įvykio įtaką sutrikimui pats pacientas yra linkęs kategoriškai neigti, o daugelį savo gyvenimo problemų aiškinti savo simptomais.
Pagrindiniai Disociaciniai Sutrikimai
- Disociacinė amnezija: Būdingas atminties praradimas, susijęs su traumuojančiais įvykiais.
- Disociacinė fuga: Pacientas keliauja tikslingai, geba pasirūpinti savimi, kartais prisiima kitokią tapatybę.
- Disociacinis stuporas: Pasireiškia visi stuporo simptomai, tačiau nerandama jokios jį paaiškinančios priežasties.
- Transas ir užvaldymo sutrikimas: Laikini sutrikimai, kurių metu prarandamas savo asmenybės tapatumo ir aplinkos suvokimas.
- Disociaciniai judesių sutrikimai: Pasireiškia negalėjimu pajudinti dalies ar visos galūnės.
- Disociaciniai traukuliai: Traukuliai be neurologinės priežasties.
- Disociacinė anestezija, arba judesių praradimas: Jutimų praradimas be organinės priežasties.
Gydymas dažniausiai apima psichoterapiją, tačiau jis gali būti ilgas ir sudėtingas.
Konversinis Fenomenas ir Isterija
Konversinis fenomenas - simbolinis fizinių simptomų ir distorsijų išsivystymas įtraukiant valingus raumenys ar specifinius jutimo organus. Simptomai nevalingi ir nepaaiškinami jokiu psichikos sutrikimu. Isterija yra liga, o ne simuliacija, kuriai atsirasti būtina stresogeninė situacija. Dažnai ištinka jautrias asmenybes, taip pat sergančius organiniais CNS sutrikimais.
Disociacinis paralyžius: Prieš jam atsirandant jaučia silpnumą, refleksai nesutrikę, raumenų tonusas normalus, atrofijų nėra (išskyrus daugiamečius paralyžius). Neatitinka anatominės ir fiziologinės lokalizacijos.
Jutimų sutrikimai: Tai gali būti skausmo, temperatūros jutimų sutrikimai, neatitinka inervacijos zonų. Taip pat gali pasireikšti akomodacijos sutrikimas, dvejinimasis akyse, isterinis aklumas ar kurtumas.
Taip pat skaitykite: Reikalavimai vairuotojų psichologiniam patikrinimui
Kiti simptomai: Žagsejimas, isterinis stuporas, Ganser’io sindromas (atsakymai pro šalį sąmonės sutrikimo būsenoje), Diupre sindromas (vaikiškas elgesys suaugusiems), Miunchauzėno sindromas (operacijų siekimas).
Disociacinio tapatybės sutrikimo, dar vadinamo daugybiniu asmenybės sutrikimu, supratimas
Daugialypė Asmenybė: Giliau
Daugialypė asmenybė (disociatyvus tapatybės sutrikimas) pasireiškia, kai pacientas gyvena daugelyje asmenybėse. Sukelia sunkios psichotraumuojančios situacijos. Prisistato kita pavarde, vardu, pasikeičia intonacija, kalba, raštas.
Somatoforminiai Sutrikimai
Pagal TLK-10 išskiriami tokie somatoforminiai sutrikimai:
- Somatizacijos sutrikimas: Kai pacientas savo psichologinės traumos negali išreikšti (verbalizuoti) emocijomis, o paverčia somatiniais simptomais.
- Nediferencijuotas somatoforminis sutrikimas.
- Hipochondrinis sutrikimas.
- Somatoforminė autonominė (vegetacinė) disfunkcija. Anksčiau vadinta vegetodistonija.
- Nuolatinis somatoforminis skausmo sutrikimas: Kai yra atipinis skausmas, kai negalime rasti organinės priežasties. Anksčiau vadinta psichalgija.
Somatoforminių sutrikimų, depresijų, kitų afektinių surikimų ir somatinių sutrikimų išsivystymui didelę reikšmę turi stresas.
Diagnostika ir Simptomai
Svarbiausias požymis yra daugybiniai, vis sugrįžtantys ir dažnai besikeičiantys somatoforminiai simptomai, kurie trunka mažiausiai 2 metus. Gali būti bet kokios kūno dalies ar organų sistemos simptomų (somatinė patologija). Sutrikimo eiga lėtinė ir banguojanti, dažnai susijusi su socialinių ar tarpasmeninių ryšių nutrūkimu arba šeimos problemomis. Somatoforminių nusiskundimų anamnezė prasideda prieš 30 metų amžiaus, jau trunka keletą metų, pakenkiamas darbinis, socialinis ir kitų sferų funkcionavimas. Sutrinka visa adaptacija.
Pacientas simptomus pateikia taip, lyg jie būtų atsiradę dėl somatinio organo ar organų sistemos, kurią labiausiai ar visiškai kontroliuoja ANS (pvz., CVS, virškinimo, kvėpavimo ar urogenitalinė sistema) sutrikimo. Pirmiausiai skundžiasi dėl objektyviai nustatomų ANS sužadinimo požymių: širdies plakimo, parkaitavimo, paraudimo, tremoro, baiminamasi, kad tai yra galimos somatinės ligos požymis. Greta - ryškus afektinis komponentas (išsigandę, baimingi, pamąstymai, kas nesiseka gydytojui rasti).
Disociatyvus Tapatybės Sutrikimas: Esminiai Aspektai
Disociatyvus tapatybės sutrikimas (arba skilimas į kelias asmenybes) suprantamas kaip psichikos sutrikimų kompleksas: dalinis atminties praradimas, pažeistas suvokimas, asmeninio identiteto jausmo praradimas, kuris veda į tai, kad žmogaus asmenybė skyla.
Diagnozuojant daugialypės asmenybės sutrikimą pirmiausia būtina atskirti jį nuo kitų disociacijos sutrikimų, tokių kaip vengimo reakcija arba psichogeninė amnezija. Be to, diagnozuojant būtinai turi būti atmestas įmanomas disociacijos sutrikimo simptomų ryšys su narkotikų ar alkoholio vartojimu.
Diagnostikos Metodai
Kokiu būdu diagnozuojamas daugialypės asmenybės sutrikimas? Visų pirma, taikomas hipnozės metodas, o iš medicininių metodų - amytal-kofeinu surikdymas. Tai atlieka diagnostikos vaidmenį: žmogus yra panardinamas į ypatingą būseną, kuomet surikdoma smegenų požievio veikla, atsakinga už kasdienio gyvenimo struktūrą. Pacientas būdamas euforijoje, atsipalaidavęs, pateikia apie save informaciją, kuri buvo anksčiau neprieinama arba dėl psichogeninės amnezijos ar represijos, arba sąmoningai ją slėpė. Šie metodai gali būti naudojami ne tik diagnostikos, bet ir terapiniais tikslais (pvz., pacientams su katatoniniu stuporu).
Etiologija: Traumos ir Asmeninis Polinkis
Etiologų nuomone, šio sutrikimo kilmė tapati: numanoma, kad sąlygos veikiančios šios būsenos atsiradimą yra dažniausiai sunkios, trauminės situacijos. Turima omenyje, kad fizinė, seksualinė ar psichologinė prievarta, patirta vaikystėje, tai atidėtas atsakas į psichotraumą. Maždaug 80 proc. Egzistuoja dar vadinamasis asmeninis polinkis. Juk ne kiekvienas žmogus taip reaguoja į smurtą. Ko dar reikia? Tai „lengvatikė“ asmenybė, kuri turi polinkį į disociatyvių reakcijų mechanizmus. Mūsų psichiatrijos tradicijoje tokie asmenys yra laikomi isteriškomis asmenybėmis. Kaip taisyklė, tai paprastai gana demonstratyvūs žmonės, linkę į tam tikrą teatrališkumą, mėgstantys daryti ryškų įspūdį aplinkiniams ir visada būti dėmesio centre.
Kai kuriuose tyrimuose pagrindinis dėmesys skiriamas organiniam nervų sistemos nepilnavertiškumui nustatyti. Egzistuoja psichiatrijos stebėjimai, jog 25 proc. pacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė, pastebėtas polinkis į elektroencefalogramos anomaliją. Jie turėjo pakitimus, būdingus pacientams sergantiems epilepsija.
Klinikiniai Požymiai ir Subasmenybės
Kalbant apie klinikinius požymius, tai verta paminėti įdomų faktą: tiriant pacientą, paprastai nebūna aptinkama nieko neįprasto jo psichinėje būklėje, išskyrus kai kuriuos amnezijos momentus (būtent tuos pačius, kuomet viena asmenybė yra pakeičiama kita, o dominuojanti asmenybė neprisimena, kas buvo prieš tai). Paciento asmenybės elgesys gali tiek skirtis, pokyčiai gali būti tokie aštrūs, kad persijungimas įvyksta per kelias sekundes, o amnezija gali pasireikšti tokiais trumpais laiko periodais.
Kadangi esama kelių asmenybių, jos gali būti protiškai sveikos pačios sau kiekviena atskirai ir kiekviena jų gali turėti arba neturėti tam tikrą patologinį laipsnį. Patologijos gali būti labai skirtingos: nuo nuotaikos ir nerimo sutrikimų iki protinio atsilikimo. Asmenybės taip pat gali skirtis ir kognityviniu funkcionavimu: jos gali turėti skirtingą IQ. Kartais net būna, kad skirtingoms asmenybėms reikalingi skirtingų dioptrijų akiniai.
Siekiant išvengti painiavos tarp asmenybių, joms suteikiami tam tikri vardai arba kažkokios funkcinės charakteristikos, tarkime „Gynėjas“. Atitinkamai, jos gali skirtis ir lytimi, ir tautybe, gali save sieti su skirtingomis šeimomis.
Persijungimas tarp asmenybių paprastai įvyksta staiga ir dramatiškai, panašiai kaip, jei į metro įliptų vienas asmuo, o stotelėje išliptų jau kitas žmogus.
Epidemiologija ir Prognozė
Atsižvelgiant į bendruosius statistinius duomenis, buvo aprašyta apie keturiasdešimt tūkstančių disociatyvaus tapatybės sutrikimo atvejų. Tačiau šį skaičių sudaro ir daug abejotinų, rimtų, klinikiniu požiūriu, atvejų, kuriais užsiėmė psichoanalitikai, psichoterapeutai ir psichologai, švelniai tariant, nebūdami ekspertais psichopatologijos srityje, ir pagal jų aprašymus sunku atlikti neabejotinas diagnostikos išvadas. Naujausi tyrimai parodė, kad šis sutrikimas ne toks jau retas, kaip buvo manyta anksčiau. Dažniausi atvejai pasitaiko tarp jaunuolių, paauglystės metu, taip pat šia liga lenkia moterys - 1:10 santykiu.
Psichiatrijoje egzistuoja viena bendra taisyklė: kuo anksčiau prasideda sutrikimas, tuo blogesnė socialinė prognozė. Specialistai atkreipia dėmesį, kad disociatyvus tapatybės sutrikimas, lyginant su kitais asmenybės sutrikimais, laikomas sunkiausiu ir lėtiniu. Pasveikimas paprastai būna nepilnas.
Gydymo Metodai
Pagrindinis gydymo metodas yra psichoterapija - ypač kognityvinė ir racionalioji psichoterapija, nukreipta į kritinį mąstymą apie savo sveikatos būklę. Visos metodikos susiveda į mėginimus įtraukti visas „suskylusias“ asmenybes į vieną. Surinkti reikiamą informaciją, kuri yra užslopinta, galima hipnozės ir sutrikdančių pokalbių pagalba. Egzistuoja insaitas - orientuota psichodinaminė terapija, kuri trunka ilgus metus. Ji taip pat nukreipta įveikti traumines situacijas.
Kas liečia medikamentinį gydymą, tai jis išskirtinai simptominis ir nukreiptas tik į kai kuriuos antrinius įvykusius pažeidimus.
Išvados
Daugialypė asmenybė yra sudėtingas ir retas psichikos sutrikimas, kuris reikalauja ilgalaikio ir intensyvaus gydymo. Svarbu atpažinti simptomus ir kreiptis į specialistus, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir socialinę adaptaciją. Psichoterapija, ypač orientuota į traumų įveikimą ir asmenybės integraciją, yra pagrindinis gydymo metodas.
Psichosomatiniai Sutrikimai: Kūno ir Psichikos Sąveika
Psichosomatiniai sutrikimai - tai būklė, kai vidiniai emociniai išgyvenimai ar ilgalaikė psichologinė įtampa pradeda tiesiogiai veikti kūną, sukeldama realius, apčiuopiamus simptomus, kurių medicininės priežastys nerandamos. Jie atspindi sudėtingą kūno ir psichikos ryšį, kuriame neapdoroti jausmai ar nuolatinė įtampa pasireiškia fiziniais negalavimais, neretai klaidinančiais tiek patį žmogų, tiek gydytojus.
Psichosomatinius simptomus psichikos sveikatos specialistai paaiškina tuo, kad žmogus yra daugialypė biologinė sistema, kuri tinkamai funkcionuoja tuomet, kai išlaikoma organizmo vidinė pusiausvyra. Tam, kad žmogaus kūnas ir psichika išliktų sveiki, būtinas biocheminių ir fiziologinių procesų pastovumas.
Dažniausi Psichosomatiniai Simptomai
- Įvairūs skausmai, pavyzdžiui, galvos ar nugaros
- Virškinimo sistemos problemos - skrandžio spazmai, pykinimas
- Kvėpavimo sunkumai
- Širdies ritmo sutrikimai
Tyrimai rodo, kad tikimybė susidurti su psichosomatinėmis problemomis didėja su amžiumi, todėl svarbu atpažinti požymius kuo anksčiau ir kreiptis pagalbos.
Gydymo Metodai
- Psichoterapija: Padeda žmogui identifikuoti streso ir emocinių sunkumų šaltinius, moko juos valdyti.
- Kognityvinė-elgesio terapija: Moko atpažinti neigiamas mintis ir emocijas bei jas pakeisti pozityvesnėmis.
- Medikamentinis gydymas: Gali būti skiriami antidepresantai ar anksiolitikai, kurie padeda sumažinti nerimo ir depresijos simptomus.
- Atsipalaidavimo metodai: Meditacija, giluminio kvėpavimo pratimai, joga, įvairiausia fizinė veikla.
Tyrimas: Emociniai ir Kognityviniai Ypatumai Pensionate Gyvenantiems Asmenims
Alma Stankovskienės atliktas tyrimas, vadovaujamas prof. habil. dr. A. Goštauto, viename iš Lietuvos psichoneurologinių globos įstaigų, siekė įvertinti psichikos negalią turinčių asmenų (vyrų ir moterų) emocinius ir kognityvinius ypatumus ir jų sąsajas su klinikine ligos forma. Tyrimas parodė, kad:
Emocinės problemos vyrų, gyvenančių pensionate, yra didesnės nei moterų dviejuose iš dešimties subtestų, nepriklausomai nuo psichikos negalios tipo. Kognityvinės problemos vyrų yra mažesnės nei moterų „aritmetikos“ ir „panašumų“ subtestuose dviejuose iš penkių subtestų. Skirtumai tarp vyrų ir moterų emocinių problemų nėra reikšmingi, panašiai kaip ir sergant šizofrenija. Skirtumas pastebimas tik elgesio sutrikimų subteste. Matuojant respondentų kognityvines problemas, nustatyta, kad tiek šizofrenija sergantys vyrai, tiek moterys turėjo žemesnius kognityvinius gebėjimus, palyginti su tais, kurie turėjo protinę negalią.
Tyrimo Rezultatai
Tyrimas parodė, kad egzistuoja ryšys tarp supratimo ir emocinių problemų vyrų, sergančių šizofrenija, vyrų ir moterų, turinčių protinę negalią. Supratimo subtestas buvo pasirinktas dėl jo sąsajos su kasdienio gyvenimo funkcionavimu. Supratimo lygis yra susijęs su emocinėmis problemomis vyrų, sergančių šizofrenija, taip pat su emocinėmis problemomis moterų ir vyrų, turinčių protinę negalią. Psichikos liga tiesiogiai įtakoja emocines ir kognityvines pensionato gyventojų problemas.
| Grupė | Emocinės Problemos | Kognityvinės Problemos | Supratimo Lygis |
|---|---|---|---|
| Vyrai su šizofrenija | Didesnės | Žemesni gebėjimai | Susijęs su emocinėmis problemomis |
| Moterys su šizofrenija | Panašios į vyrus | Žemesni gebėjimai | Susijęs su emocinėmis problemomis |
| Vyrai su protine negalia | Mažesnės (išskyrus elgesio sutrikimus) | Aritmetika ir panašumai geresni | Susijęs su emocinėmis problemomis |
| Moterys su protine negalia | Didesnės | Aritmetika ir panašumai prastesni | Susijęs su emocinėmis problemomis |
tags: #ar #daugialybe #asmenybe #psichikos #sutrikimas