Ambulatorinės reabilitacijos kortelės pildymas ir saugojimas yra reglamentuojami teisės aktų, nustatančių formų tvarką, pildymo taisykles ir atitinkamus reikalavimus. Formos Nr. 025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo statistinė kortelė“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisyklės nustato ambulatorinės kortelės pildymo tvarką, taip pat susijusi dokumentacija ir su tuo susiję reikalavimai.
Ambulatorinės reabilitacijos skyrius ir paslaugos
VšĮ Mykolo Marcinkevičiaus ligoninės naujai renovuotame Ambulatorinės reabilitacijos skyriuje dirba patyrusi ir kvalifikuota reabilitacijos komanda, kuri kokybiškai teikia ambulatorinės reabilitacijos paslaugas. Ambulatorinės reabilitacijos skyriuje įrengti masažo kabinetai, kineziterapijos salė, baseinas - vertikali vonia, hidroterapijos kabinetai, įdiegta nauja fizioterapijos įranga. Pacientams nereikia gaišti laiko eilėse, sudaromas patogus procedūrų grafikas. Skyriuje dirba licencijuoti, nuolat besitobulinantys ir diegiantys inovatyvius sprendimus specialistai, siekiantys atkurti ir kompensuoti sutrikusias paciento biopsichosocialines funkcijas.
Darbas vyksta komandoje, kurią sudaro pacientas, FMR gydytojas, kineziterapeutas, BPS, ergoterapeutas, masažuotojas, logoterapeutas, psichoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas, paciento artimieji. Skyriaus specialistai pirmieji Lietuvoje darbui pasitelkė interaktyviąsias reabilitacijos technologijas. Naujųjų kompiuterinių sistemų pagalba galima parinkti pacientams individualias reabilitacijos programas ir gauti grįžtamąjį ryšį apie pasiektus rezultatus. Tai didina ligonių motyvaciją, gerina jų psichoemocinę būklę.
Kur kreiptis dėl ambulatorinės medicininės reabilitacijos
Dėl ambulatorinės medicininės reabilitacijos VšĮ Mykolo Marcinkevičiaus ligoninėje kreiptis į Ambulatorinės reabilitacijos skyriaus vedėją A.
Teisinis pagrindas ir formos saugojimo terminai
Atsižvelgiant į Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąrašą ir saugojimo terminus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro, taikomos formos, tarp jų ir formos Nr. 025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo statistinė kortelė“. Saugojimo terminas - 5 metai.
Taip pat skaitykite: Sveikatos priežiūros paslaugos
Kortelės paskirtis ir struktūra
Kortelė apima statistinius ir ekonominius duomenis, būtinus statistinei analizei atlikti, gydymo kainai apskaičiuoti ir ataskaitoms sudaryti. Pirmojoje dalyje „Paciento gydymo duomenys“ pateikiami asmens sveikatos priežiūros įstaigos ir kortelės duomenys, bendrieji hospitalizuojamo asmens duomenys, draudimo duomenys, nurodoma, ar asmuo atvyko pagal siuntimą. Antrojoje dalyje „Etapo duomenys“ pateikiami tik vieno gydymo etapo duomenys. Šioje dalyje nurodomas etapo numeris, etapo pradžios ir pabaigos datos, kai kurie paciento duomenys (svoris, amžius ir kt.), klinikiniai ir ekonominiai duomenys. Jei prasideda kitas gydymo etapas, pradedama pildyti nauja kortelės dalis „Etapo duomenys“.
Kortelės numeracija ir identifikacija
Kortelei numeris suteikiamas centralizuotai, kai pažymimas 2 A langelis „Pirminė“. Kortelės numeris nurodomas 4 langelyje „Kortelės Nr.“. Šio numerio 4 skaitmenys atitinka metus, kuriais pacientas hospitalizuojamas, 6 skaitmenys atitinka VLK centralizuotai ASPĮ suteiktą nuoseklųjį kortelės numerį, dar 2 skaitmenys rašomi, jei kortelė tikslinama arba anuliuojama. Jei kortelė tikslinama pirmą kartą, rašomi skaitmenys 01, jei kortelė tikslinama antrą kartą - 02 ir t. t. Jei kortelė anuliuojama, rašomi skaitmenys 99.
Pagrindiniai laukeliai ir jų pildymas
- 1 A, 1 B, 2 A, 2 B, 2 C, 3, 4 ir 5 langeliai bei dalis „Bendrieji asmens duomenys“ pildomi skubiosios medicinos pagalbos skyriuje hospitalizuojant pacientą. Dalis „Bendrieji asmens duomenys“ pildoma remiantis paciento pateikta informacija ir dokumentais.
- 1 A langelyje „ASPĮ“ turi būti įrašomas ASPĮ ar jos padalinio, kuriame pacientas hospitalizuojamas, kodas pagal Juridinių asmenų registrą. 1 B langelyje turi būti įrašomas ASPĮ ar jos padalinio, kuriame pacientas hospitalizuojamas, pavadinimas ir adresas.
- 2 A langelis „Pirminė“ turi būti žymimas pirmą kartą pildant hospitalizuojamo paciento kortelę. 2 B langelis „Tikslinamoji“ žymimas tikslinant pirminę kortelę.
- 5 langelyje „Ligos istorijos numeris“ turi būti įrašomas paciento ligos istorijos numeris.
- 6 langelyje „Asmens kodas“ rašomas asmens kodas pagal asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą.
- 8 langelyje „DIK“ įrašomas draudžiamojo identifikavimo kodas pagal Draudžiamųjų registrą.
- 9 langelis „Vardas“ ir 10 langelis „Pavardė“ pildomas pagal asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų duomenis ir turi sutapti su Gyventojų registro duomenimis.
- 11 langelyje „Gimimo data“ pagal asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų duomenis įrašomi paciento gimimo metai, mėnuo ir diena. Neregistruotų naujagimių gimimo data įrašoma pagal medicinos dokumentuose nurodytą gimimo datą.
- 12 langelyje „Lytis“ nurodoma paciento lytis pagal Gyventojų registro duomenis; įrašomas vienas iš keturių skaitmenų: 1 - vyras, 2 - moteris, 3 - hermafroditas ar neaiškios lyties, 9 - nežinoma.
- Langas „Adresas“ skirtas paciento gyvenamosios vietos adresui nurodyti: valstybė, kaimas/miestas, savivaldybės kodas, gatvė, namo numeris, buto numeris ir elektroninio pašto adresas.
- Langas „PAASPĮ“ skirtas pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos duomenims nurodyti: PAASPĮ kodas pagal Juridinių asmenų registrą, pavadinimas ir adresas.
Draudimas ir siuntimai
„Draudimas“ lange žymimas vienas iš keturių langelių: 19 A langelis „apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD)“, 19 B langelis „apdraustas ES, EEE šalyje ar Šveicarijoje“, 19 C langelis „neapdraustas“ arba 19 G langelis „VB“. Jei žymimas 19 B langelis „apdraustas ES, EEE šalyje ar Šveicarijoje“, 19 D langelyje „valstybė“ įrašoma valstybė, kurioje pacientas yra apdraustas, o 19 E langelyje „draudimo dok. / kateg.:“ įrašomas draudimą ir teisę gauti sveikatos priežiūros paslaugas patvirtinančio dokumento numeris pagal sąrašą (pvz., ESDK, Sertifikatas, E112 ir kt.). Jei pažymimas 19 G langelis „VB“, 19 D langelyje „valstybė“ įrašoma paciento ankstesnės gyvenamosios vietos valstybė arba „Lietuva“, o 19 E langelyje automatiškai įrašomas skaičius, žymintis atitinkamą valstybės biudžeto lėšomis apmokamų paslaugų kategoriją.
Langelis „Atvyko pagal siuntimą“ žymimas vienas iš dviejų langelių: 20 A langelis „taip“, jei pacientas atvyksta pagal siuntimą, 20 B langelis „ne“, jei pacientas atvyksta neturėdamas siuntimo. Jei pacientas atvyksta pagal siuntimą, 20 E langelyje rašomas siunčiančiosios ASPĮ arba jos padalinio kodas, 20 F langelyje - siunčiančiosios ASPĮ arba jos padalinio pavadinimas. Siuntimo priežastis nurodoma pagal siuntimo duomenis: 20 G langelyje nurodomas ligos kodas, o 20 H langelyje - ligos pavadinimas pagal TLK-10AM.
Ambulatorinės reabilitacijos etapai ir kortelės paskirtis
Medicininės reabilitacijos paslaugos asmenims, turintiems biosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Jei biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, medicininė reabilitacija tęsiama antruoju arba trečiuoju reabilitacijos etapu.
Taip pat skaitykite: Chirurgijos paslaugų patvirtinimas
Antrasis etapas - specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos specializuotose stacionariniuose reabilitacijos skyriuose, kurie veikia daugiaprofilinėse ligoninėse, reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose. Stacionarinė reabilitacija skiriama ligoniams po labai sunkių ligų ir traumų.
Trečiasis etapas - ambulatorinės reabilitacijos paslaugos asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-25 proc. arba 30-40 proc. darbingumo lygis, kai taikoma teisės aktų nustatyta tvarka. Palaikomoji reabilitacija namuose skiriama asmenims, baigusiems antrąjį medicininės reabilitacijos etapą, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-25 proc.
III etapo ambulatorinės reabilitacijos ypatumai
III etapo ambulatorinės reabilitacijos paslaugos rašomos atskiroje kortelėje, 2 langelyje „Paskirtis“ nurodant skaitmenį „6“. Kiekviena reabilitacijos diena žymima kaip apsilankymas atskiroje eilutėje, nurodant atitinkamą paslaugos kodą. Mokama už kiekvieną apsilankymą. Vieno reabilitacinio gydymo kurso apsilankymai nurodomi vienoje kortelėje, net jei gydymas trunka ilgiau nei 30 dienų. Tarp apsilankymų negali būti ilgesnis nei 14 dienų laiko tarpas. Kortelė baigiama pildyti tik užbaigus arba nutraukus gydymo kursą per 15 dienų nuo įrašo apie paskutinį apsilankymą dienos. Kortelė, kurios paskirtis „6“ - „III etapo ambulatorinės reabilitacijos paslaugos“, panaikinama, jei per 15 dienų nuo jos pildymo pradžios datos neužregistruojamas nė vienas apsilankymas.
Kortelė informacinėje sistemoje „Sveidra“ susiejama su formos Nr. 2011T „Pranešimas apie sutikimą kompensuoti medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidas Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis“ duomenimis.
Gydymo etapo ir skyrių duomenų pildymas
I dalies lentelę „Gydymo skyriuje (-iuose) duomenys“ pildo pacientą gydantis ir (ar) išrašantis iš stacionaro gydytojas arba akušeris. Ekonominius duomenis nurodo įstaigos vadovo įgaliotas asmuo. Šios lentelės viena eilutė skirta vienos tame pačiame skyriuje gydomam pacientui suteiktos paslaugos duomenims pateikti.
Taip pat skaitykite: Kas yra ambulatorinės paslaugos LSMU ligoninėje?
24 skiltyje „Lovad.“ turi būti rašomas paslaugos teikimo skyriuje dienų (lovadienių) skaičius. Lovadienių skaičius apskaičiuojamas iš išvykimo datos atimant atvykimo datą. 25 A skiltyje „Skyrius“ turi būti rašomas skyriaus pavadinimas, kuriame gydomas pacientas. 25 B skiltis „IT / IP / PP“ pildoma, kai aktyviojo gydymo metu 25 A skiltyje nurodytame skyriuje pacientui teikiamos intensyviosios terapijos paslaugos arba intensyviosios priežiūros paslaugos.
Teisiniai aktai ir nauja tvarka
Nuo 2023 m. sausio 1 dienos medicininės reabilitacijos tvarką reguliuoja du naujai priimti įsakymai: 2022 m. lapkričio 23 d. priimtas įsakymas V-1738 „Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašas“ ir 2022 m. gruodžio 7 d. „Dėl medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo bendrųjų ir specialiųjų reikalavimų“. Baigus pradinę medicininę reabilitaciją FMR gydytojas, įvertinęs paciento būklę, gali rašyti siuntimą ambulatorinei reabilitacijai, jeigu asmuo serga tam tikromis ligomis ir išlieka tam tikro lygio funkciniai sutrikimai. Palaikomoji reabilitacija suaugusiems, sergantiems tam tikromis ligomis, galima darbingiems asmenims, kuriems nustatytas 0-40 proc. darbingumo lygis.
Apie šiuolaikinę reabilitaciją Medicinos diagnostikos ir gydymo centre
Specifiniai žymėjimai ir taisyklės
„43.9.8. vienu metu gali būti žymimos raidės „D“ ir „Pr.“, jei dispanserizuotas pacientas atvyksta pasitikrinti, bet nusiskundimų neturi. Vienu metu gali būti žymimos raidės „Pr.“ ir „L“, jei pacientas atvyksta dėl profilaktinio patikrinimo ir jo metu diagnozuojama liga. Negali būti žymima raidė „B“, kartu nepažymint raidės „L“. Kortelės, kurios 2 langelyje „Paskirtis“ nurodomas skaitmuo „3“ arba „4“, 37 skiltyje negali būti žymimos raidės „Pr.“, „N“ arba „M“.
Praktiniai patarimai pildant kortelę
- Visi asmens tapatybės duomenys turi būti pildomi pagal asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus ir sutapti su Gyventojų registro duomenimis.
- Kai kortelė pildoma kaip „Pirminė“, būtina užtikrinti centralizuotą numerio suteikimą ir teisingą 4 langelio formato laikymąsi.
- III etapo ambulatorinės reabilitacijos atvejais užfiksuokite kiekvieną apsilankymą atskiroje eilutėje ir neužmirškite, kad per 15 dienų nuo pildymo pradžios turi būti užregistruotas pirmasis apsilankymas.
- Ekonominius skyrių duomenis turi pateikti įstaigos vadovo įgaliotas asmuo, o klinikinius - gydantis gydytojas ar akušeris.
Trumpa gairė įstaigoms
Taisyklės parengtos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo nuostatomis, Sveikatos apsaugos ministro įsakymais ir Europos Sąjungos reglamentais dėl socialinės apsaugos sistemų koordinavimo. Formos Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisyklės nustato stacionare gydomo asmens statistinės kortelės pildymo, pateikimo Valstybinei ligonių kasai ir tikslinimo tvarką.
| Elementas | Kur pildoma | Atsakingas |
|---|---|---|
| Pagrindiniai asmens duomenys | Bendrieji asmens duomenys | Skubiosios medicinos pagalbos skyrius / pacientas |
| Etapo duomenys | Antroji kortelės dalis | Gydantis gydytojas |
| Gydymo skyriuje duomenys | I dalies lentelė | Gydytojas / akušeris, ekonominius - įstaigos atstovas |
| III etapo apsilankymai | Atskiroji kortelė (paskirtis „6“) | Ambulatorinės reabilitacijos skyrius |
tags: #ambulatorines #reabilitacijos #kortele