Šiame dokumente apžvelgiama ambulatorinės reabilitacijos paslaugų skyrimo ir teikimo tvarka, paslaugų apimtis, pacientų atvykimo ir dokumentacijos reikalavimai, taip pat pacientų teisės ir pareigos bei pervežimo į kitas gydymo įstaigas procedūros. Medicininės reabilitacijos paslaugos skiriamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. V-1738 „Dėl Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr. V-1828.
Paciento atvykimas ir registracija
Į Sanatoriją pacientas privalo atvykti ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo formos E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“ (toliau - forma E027) reabilitacijos paslaugoms gauti pasirašymo.
Į Sanatoriją pacientas privalo atvykti per FMR gydytojo nurodytą laiką.
Registratūra, užvedus el. ... Ligos istorijos po gydytojų priėmimų perduodamos į budinčios slaugytojos kabinetą paskyrimų peržiūrai ir vykdymui.
Paslaugų sutartys ir paslaugų nomenklatūra
Sanatorijos teikiamų paslaugų nomenklatūra nurodyta licencijoje.
Taip pat skaitykite: Sveikatos priežiūros paslaugos
Paslaugos (toliau - Paslaugos) Sanatorijos pacientams teikiamos pagal tarp Sanatorijos ir kitos ASPĮ sudarytą paslaugų teikimo sutartį, siekiant užtikrinti pacientams reikalingų paslaugų prieinamumą, tęstinumą.
Pacientai gydymo laikotarpiu Sanatorijoje privalo naudotis gydytojo paskirtomis pagalbinėmis priemonėmis (lazdelės, alkūniniai ramentai, pažastiniai ramentai, vaikštynės, įtvarai ir kt.).
Paslaugų skyrimo santykis su teisės aktais ir etapų aprašymas
Medicininės reabilitacijos paslaugos yra skiriamos vadovaujantis galiojančiu LR sveikatos apsaugos ministro 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr. V-1828 ir 2015-07-24 SAM įsakymu Nr. V-889.
Nuo 2023 m. sausio 1 dienos medicininės reabilitacijos tvarką reguliuoja du naujai priimti įsakymai: 2022 m. lapkričio 23 d. priimtas įsakymas V-1738 “Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašas” ir 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymas Nr. V-1828.
Pirmasis etapas. Medicininės reabilitacijos paslaugos asmenims, turintiems biopsocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Jei biopsocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, medicininė reabilitacija tęsiama antruoju arba trečiuoju reabilitacijos etapu.
Taip pat skaitykite: Chirurgijos paslaugų patvirtinimas
Antrasis etapas. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos specializuotose stacionariniuose reabilitacijos skyriuose, kurie veikia daugiaprofilinėse ligoninėse, reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose. Stacionarinė reabilitacija skiriama ligoniams po labai sunkių ligų ir traumų.
Trečiasis etapas. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-25 proc. arba iš dalies darbingiems asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 30-40 proc. Palaikomoji reabilitacija namuose skiriama asmenims, baigusiems antrąjį medicininės reabilitacijos etapą, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-25 proc.
Paslaugų apimtis ir procedūrų sąrašas
Kiekvieno paciento procedūrų knygelėje pateikiama informacija apie medicininės reabilitacijos paslaugų apimtis gydymo laikotarpiui pagal paciento gydymo rūšį ir profilį. Pastaba. Paslaugų skaičius vienam pacientui gali būti didinamas arba mažinamas.
I. Medicininės reabilitacijos paslaugos:
- BALNEOTERAPIJA (15-20 min.):
- Aukštos mineralizacijos vonia „Sūrutis“
- Sūručio perlinė vonia
- Vaistažolių vonia
- Vaistažolių perlinė vonia
- Terpentino vonia
- Perlinė terpentino vonia
- Angliarūgštės vonia
- PELOIDOTERAPIJA (15-20 min.):
- Gydomojo purvo aplikacijos - 2-4 laukai
- Parafino vonelė rankoms
- Fangoparafinas 2-4 laukai
- KINEZITERAPIJA IR ERGOTERAPIJA (30 min.):
- Kineziterapija individuali
- Kineziterapija mažagrupinė
- Kvėpavimo kineziterapija
- Mankšta treniruokliais ir kitomis kineziterapijos priemonėmis
- Intensyvi grupinė mankšta
- Velotreniruotė
- Aktyvi-pasyvi treniruotė su Motomed
- Pusiausvyros lavinimas su POSTUROMED platforma
- Dozuotas vaikščiojimas su šiaurietiškomis lazdomis
- Plaukiojimas mineralizuoto vandens baseine
- Vertikalioji vonia
- Aqua aerobika
- Gydomoji gimnastika vandenyje (sergantiems nervų sistemos ligomis, esant judamojo-atramos aparato pažeidimams)
- Ergoterapija individuali
- Ergoterapija mažagrupinė
- MASAŽAS (15-20-30 min.):
- Klasikinis masažas
- Povandeninis masažas
- Kompresinė terapija kojoms
- Sauso hidromasažo lova
- FIZIOTERAPIJA (5-30-45 min.):
- Impulsinė elektroterapija (transkranijinė, elektrostimuliacija, TENS, diadinaminės srovės, amplipulsinės srovės, interferencinės srovės, darsonvalizacija)
- Impulsinė magneto terapija
- Ultragarso terapija
- Ultrafonoforezė
- Mikrobangų terapija
- Giluminė osciliacija
- Inhaliacijos
- Druskų kambarys
- Gydymas angliarūgštės dujomis INCO 2 - veidas - dekoltė - skausmingi kūno taškai
- PSICHOTERAPINĖS PROCEDŪROS (30-45 min.):
- Psichofizinė treniruotė
- Grupinė psichoterapija „Antistresinė gyvenimo pamoka“
- Audiovizualinė relaksacija su Alpha-stim
II. Diagnostikos procedūros ir specialistų konsultacijos:
- Spirometrija
- Elektrokardiograma 12 derivacijų su kompiuterine ir gydytojo išvada
- Širdies echoskopija
- Gydytojo kardiologo konsultacija
- Gydytojo kardiologo konsultacija, kai atliekama echoskopija ir/ar veloergometrija
- Vidaus ligų gydytojo konsultacija
- Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacija
- Gydytojo dietologo konsultacija
- Medicinos psichologo konsultacija
- Logopedo konsultacija
- Gydytojo neurologo konsultacija
Taip pat skaitykite: Kas yra ambulatorinės paslaugos LSMU ligoninėje?
Dietoterapija ir medikamentinis gydymas
Dietoterapija, nustatant dienos nutrientų ir mitybos kalorijų skaičių, atsižvelgiant į paciento svorį, ūgį, amžių, gyvenimo fizinio aktyvumo koeficientą ir susirgimo rūšį, skiriama individuali mitybos programa. Esant reikalui, skiriamos dietologo konsultacijos, kurių metu nustatomas individualus dietinis maitinimas.
Vaistiniai preparatai. Pacientams, atvykusiems su TLK pažymomis, gydantis arba budintis gydytojas per 2 valandas įvertina pacientų būklę, skiria medikamentinį gydymą ligai, dėl kurios pacientas atsiųstas medicininei reabilitacijai, gydyti. Kitus kompensuojamus medikamentus pacientas turi atsivežti ir vartoti, kaip nurodyta gydančio gydytojo.
Pacientų atvykimo, buvimo ir išvykimo tvarka
Pastaba: taikant stacionarinį gydymą pirma ir paskutinė diena yra skaičiuojama kaip vienas lovadienis ir paslaugos skiriamos vieno lovadienio apimties, taikant ambulatorinį gydymą skaičiuojami apsilankymai. Išvykimo dieną pacientai gražina raktus į registratūrą iki 12 val., atvykę savaitgaliui - iki 14 val.
Išeinant iš kambario durys rakinamos kortele. Kortelė tinka atrakinti įėjimo į korpusą duris.
Rekomenduojama eiti į procedūrą 40 min. Rekomenduojama svečiui atvykti į procedūrą likus 5 min. iki procedūros pradžios.
Išvykimo dieną valgykla-restoranas kviečia pusryčiams. Sanatorijos svečiai į valgyklą-restoraną įleidžiami tik su ženklinėmis apyrankėmis. Išvykimo dieną registratūros darbuotojai iki 12.00 val. nuima ženklinimo apyrankes.
Mokamos procedūros ir papildomos paslaugos
Mokamos procedūros ir priemokos už pagerintas gyvenimo sąlygas pacientams, atvykusiems su TLK pažyma. Pacientams pageidaujant gauti daugiau gydomųjų paslaugų nei numatyta LR SAM įsakymais ir jų papildymais, ir LR Sveikatos draudimo įstatymo 10 str. 5 d., ligoniai gali jas priimti, gavę gydančiojo gydytojo pritarimą. Pacientas pasirašo, kad sutinka sumokėti ar primokėti už procedūras. Sumoka už jas Sanatorijos kasoje bei pateikia apmokėjimo kvitą. Visų paslaugų kainos yra registratūrose, gydyklose, internetiniame puslapyje www.draugyste.lt.
Pirkusiems Standartinio gydymo kompleksą skiriamos 5 procedūros, kurios parenkamos atsižvelgiant į medicinines indikacijas ir kontraindikacijas iš procedūrų krepšelio. Procedūrų krepšelis reglamentuotas direktoriaus įsakymu.
Pirkusiems „Gydymui viskas įskaičiuota” kompleksą skiriamos 7 procedūros, kurios parenkamos atsižvelgiant į medicinines indikacijas ir kontraindikacijas iš procedūrų krepšelio. Procedūrų krepšelis reglamentuotas direktoriaus įsakymu.
Paciento teisės ir informavimas
Kiekvienam pacientui turi būti suteikta kokybiška sveikatos priežiūra. Kiekvienas pacientas turi teisę į savo garbės ir orumo nežeminančias sąlygas ir sveikatos priežiūros įstaigos personalo pagarbų elgesį teikiant paslaugas pacientui.
Pacientas turi teisę į informaciją apie savo sveikatos būklę, ligos diagnozę, medicininio tyrimo duomenis, gydymo metodus ir gydymo prognozę. Informuodamas apie gydymą, gydytojas turi paaiškinti pacientui gydymo eigą, galimus gydymo rezultatus, galimus alternatyvius gydymo metodus ir kitas aplinkybes, kurios gali turėti įtakos paciento apsisprendimui sutikti ar atsisakyti siūlomo gydymo, taip pat apie pasekmes atsisakius siūlomo gydymo.
Sanatorija 4.4.4. punkte numatytos informacijos pacientui, įskaitant nepilnamečius nuo 16 iki 18 metų, gali nepranešti tik tais atvejais, jeigu pranešimas būtų aiški prielaida rimtai žalai pacientui atsirasti (pakenktų paciento sveikatai ar sukeltų pavojų jo gyvybei). Tokiais atvejais visa šiame straipsnyje numatyta informacija pateikiama paciento nurodytam atstovui ir tai prilyginama informacijos pateikimui pacientui. Atstovui pateikta informacija pateikiama iš karto, kai išnyksta pavojus, kad jos pranešimas pacientui gali nulemti minėtą žalą.
Paciento sutikimai ir biomedicininių tyrimų dalyvavimas
Be paciento rašytinio sutikimo negalima jo įtraukti į mokymo procesą ir biomedicininius tyrimus.
Kai laikantis sveikatos priežiūros normų yra galimybė rinktis diagnostikos ir gydymo metodikas, pacientas turi būti supažindintas su šių metodikų ypatybėmis ir jam turi būti suteikta pasirinkimo galimybė. Prieš prašant sutikimo, pacientui (jo atstovui) išaiškinami intervencijos į paciento sveikatą tikslas, pobūdis, padariniai ir pavojai.
Asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apie visas asmens sveikatos priežiūros paslaugas turi įrašyti į paciento medicinos dokumentus. Pacientas bet kada raštu gali atšaukti savo sutikimą gydytis.
Konfidencialumas ir medicininė dokumentacija
Pacientų privatus gyvenimas yra neliečiamas. Duomenys apie paciento buvimą Sanatorijoje, jo sveikatos būklę, jam taikytas diagnostikos, gydymo bei slaugos priemones įrašomi į Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytos formos ir rūšių pacientų medicinos dokumentus.
Visa informacija apie paciento buvimą Sanatorijoje, gydymą, sveikatos būklę, diagnozę, prognozes ir gydymą, taip pat visa kita asmeninio pobūdžio informacija apie pacientą turi būti laikoma konfidencialia net ir po paciento mirties. Tokios konfidencialios informacijos saugojimo tvarką nustato Lietuvos Respublikos įstatymai ir sveikatos apsaugos ministro tvirtinami teisės aktai. Konfidenciali informacija gali būti suteikta kitiems asmenims tik turint rašytinį paciento sutikimą.
Asmenims, tiesiogiai dalyvaujantiems gydant ar slaugant pacientą, atliekantiems paciento sveikatos ekspertizę, be paciento sutikimo konfidenciali informacija gali būti suteikta tais atvejais ir tiek, kiek tai būtina paciento interesams apsaugoti. Be paciento sutikimo teisės aktų nustatyta tvarka konfidenciali informacija gali būti suteikta valstybės institucijoms, kurioms Lietuvos Respublikos įstatymai suteikia teisę gauti konfidencialią informaciją apie pacientą prieš jo valią.
Būtinoji medicinos pagalba ir pacientų pervežimas
Būtinoji medicinos pagalba pacientui turi būti suteikta neatidėliotinai. Pirmąją medicinos pagalbą privalo nedelsdami suteikti sveikatos priežiūros specialistai ir kiti asmenys, esantys arčiausiai paciento, kuriam reikalinga būtinoji medicinos pagalba.
Jeigu pacientui Sanatorijoje nėra galimybių laiku suteikti tinkamą būtinąją medicinos pagalbą arba, jei Sanatorija pagal savo kompetenciją pacientui būtinosios medicinos pagalbos suteikti negali, ji turi informuoti apie tai pacientą ir užtikrinti, kad pacientas, kaip įmanoma greičiau, būtų pervežtas į kitą sveikatos priežiūros įstaigą.
Pacientas ir/ar jo artimieji reikalauja išrašyti iš Sanatorijos, nebaigus gydymo. Paūmėjus paciento susirgimui ar susirgus kita liga, jis gydančio gydytojo siunčiamas į VšĮ „Druskininkų ligoninę“ arba priklausomai nuo susirgimo kitą ligonę. Nedarbo dienomis budintis gydytojas sprendžia apie paciento stacionarizavimą, esant reikalui, konsultuojasi telefonu su direktorės pavaduotoju medicinai arba skyriaus vedėju.
Jeigu pacientas stacionarizuojamas, informacija suteikiama paciento atstovui, nurodytam „Paciento valios pareiškime dėl sveikatos priežiūros paslaugų UAB „Draugystės sanatorija” (vardas, pavardė, įgaliojimo data). Pacientai į kitas gydymo įstaigas pervežami Sanatorijos transportu arba gydytojas/slaugytoja kreipiasi į greitosios medicinos pagalbos stotį.
Siunčantis gydytojas ESPBI IS įkelia stacionarinio gydymo ...
Paciento pareigos ir Sanatorijos vidaus tvarka
Saugoti Sanatorijos materialines vertybes. Laikytis Sanatorijos Vidaus tvarkos taisyklių, su kuriomis buvo supažindintas pasirašytinai.
Išvykstant iš Sanatorijos pacientas palieka Procedūrų kortelę Sanatorijos registratūroje.
Sanatorijoje specialistų konsultacijos gali būti vykdomos kontaktiniu ir nuotoliniu būdu. Esant reikalui vyksta rytinė reabilitacinių pacientų vizitacija nuo 9.00 iki 10.00 val. ir/arba vakarinė reabilitacinių pacientų vizitacija nuo 21.00 iki 21.30 val. Medicinos personalas turi teisę įeiti į kambarį bet kuriuo paros metu. Už kambariuose paliktus vertingus daiktus neatsakome.
Skyrimo kriterijai ir siuntimai
Baimingas ar atlikus pradinės reabilitacijos procedūras funkcijos tebėra sutrikusios, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas įvertina paciento būklę, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnį ir sprendžia, ar reikalingas tolesnis reabilitacinis gydymas. Iš poliklinikos suaugusieji pacientai gali būti siunčiami stacionarinės reabilitacijos kartotiniam kursui, palaikomąjai ir ambulatorinei reabilitacijai.
Į reabilitaciją II yra siunčiami pacientai, kuriems buvo atliktas pirminis ir gydomasis protezavimas, bei pacientai, kuriems COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt.). Sąrašas susirgimų, dėl kurių pacientai siunčiami į medicininę reabilitaciją yra reglamentuojamas SAM 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr.
Pastabos dėl dokumentacijos pildymo
- Asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apie visas asmens sveikatos priežiūros paslaugas turi įrašyti į paciento medicinos dokumentus.
- Kiekvieno paciento procedūrų knygelėje pateikiama informacija apie medicininės reabilitacijos paslaugų apimtis gydymo laikotarpiui pagal paciento gydymo rūšį ir profilį.
- Siunčiamasis gydytojas ESPBI IS įkelia stacionarinio gydymo duomenis ir užtikrina dokumentacijos nuoseklumą.
tags: #ambulatorines #reabilitacijos #istorijos #reikalavimai