Šiame straipsnyje aptarsime Valstybinio socialinio draudimo (VSD) ir Privalomojo sveikatos draudimo (PSD) įmokų svarbą, jų skaičiavimo principus ir kaip šios įmokos susijusios su ligos išmokų gavimu Lietuvoje. Taip pat aptarsime, kokios sąlygos turi būti įvykdytos, kad savarankiškai dirbantys asmenys galėtų gauti ligos išmokas.
Privalomasis Sveikatos Draudimas (PSD)
Kaip paaiškina „Sodra“, Privalomojo sveikatos draudimo (PSD) įmokas turi mokėti visi nuolat Lietuvoje gyvenantys asmenys. To reikia tam, kad žmogus galėtų pasinaudoti nemokamomis sveikatos priežiūros paslaugomis, turėtų teisę į kompensuojamuosius vaistus, medicinos pagalbos priemones ir kita. PSD įmokos dydis - 6,98 proc. nuo minimalios mėnesio algos (MMA). Šiais metais ši suma siekia 50,95 euro. Ją sumokėti reikia kas mėnesį, iki einamojo mėnesio pabaigos, įmokos kodu 444.
Valstybinis Socialinis Draudimas (VSD)
Tuo tarpu mokėdami valstybinio socialinio draudimo įmokas (VSD), kaupiame socialinio draudimo stažą. Socialinio draudimo įmokų mokėjimas užtikrina socialines garantijas - galimybę gauti ligos, motinystės, tėvystės, vaiko priežiūros išmokas, pensiją. Išmokų dydžiai tiesiogiai priklauso nuo sumokėtų įmokų, paaiškina „Sodra“.
Individualią veiklą vykdantys gyventojai gali mokėti VSD įmokas kartą per metus, po pajamų deklaravimo VMI, arba kas mėnesį. Pastarasis būdas užtikrina galimybę gauti ligos išmoką iškart susirgus.
Sąlygos Ligos Išmokai Gauti Savarankiškai Dirbantiems Asmenims
Savarankiškai dirbantys gyventojai laikomi apdraustaisiais ligos ir motinystės socialiniu draudimu, jei jie yra sumokėję valstybinio socialinio draudimo įmokas ir pateikę pranešimą „Sodrai“ apie savarankiškai dirbantį asmenį už kalendorinį mėnesį, ėjusį prieš mėnesį, kurį įgyjama teisė į ligos išmoką. Pavyzdžiui, ligos išmokos spalio mėnesį susirgusiems savarankiškai dirbantiems gyventojams skiriamos, tik jeigu jie bus sumokėję VSD įmokas rugsėjį. Be to, reikia būti įgijus reikalaujamą ligos ir motinystės socialinio draudimo stažą (3 mėnesiai per paskutinius 12 mėnesių arba 6 mėnesiai per paskutinius 24 mėnesius).
Taip pat skaitykite: Savarankiškai dirbančiųjų ligos išmokos
Kitu atveju savarankiškai dirbantys gyventojai šių išmokų sulauktų tik 2023 metais deklaravę pajamas už 2022 metus ir sumokėję socialinio draudimo įmokas, jeigu bus įgiję reikalaujamą ligos ar motinystės socialinio draudimo stažą.
Taigi, asmenys, nedirbantys pagal darbo sutartį, o dirbantys savarankiškai, t. y. pagal individualios veiklos pažymą ar vykdantys žemės ūkio veiklą ūkininkai, yra draudžiami ligos socialiniu draudimu. Tad susirgę gali gauti ligos išmoką, jeigu:
- turi nustatytą stažą, ne trumpesnį kaip 3 mėn. per paskutinius 12 mėn. iki ligos pradžios arba 6 mėn. per paskutinius 24 mėn. (stažas gali būti sukauptas ir jei buvo dirbama pagal darbo sutartį). Savarankiškai dirbančiam asmeniui stažas kaupiamas pagal sumokėtas įmokas.
- Jeigu įmokos sumokėtos nuo 1 minimalios mėnesinės algos (2023 m. sausio 1 d. MMA - 840 Eur), įgyjamas 1 mėnesio socialinio draudimo stažas. Jei įmokos sumokėtos nuo didesnės ar mažesnės sumos, stažas kaupiamas proporcingai daugiau ar mažiau, bet per kalendorinius metus daugiau nei 12 mėn. stažo sukaupti negalima;
- asmuo apdraustas ligos socialiniu draudimu. Savarankiškai dirbantys asmenys yra apdrausti, kai iki pirmos nedarbingumo dienos yra sumokėję valstybinio socialinio draudimo įmokas (toliau VSD) už kalendorinį mėnesį, ėjusį prieš kalendorinį mėnesį, kurį jie susirgo (turi būti gydytojo išduotas elektroninis nedarbingumo pažymėjimas).
- Jeigu asmuo pasinaudoja galimybe pirmaisiais savarankiškos veiklos metais VSD įmokų nemokėti, tai laikoma, kad asmuo nedraustas ligos socialiniu draudimu ir išmokos gauti neturi teisės.
Kaip Mokėti Įmokas, Kad Atsirastų Teisė Gauti Ligos Išmoką?
Įmokos mokamos nuo 90 proc. individualios veiklos apmokestinamų pajamų 12,52 proc. tarifu (15,52 proc., jei kaupiama pensijai papildomai). Paprastai įmokos mokamos nuo praėjusiais metais gautų pajamų iki einamų metų gegužės 1 dienos. Asmuo laikomas apdraustu, jeigu iki pirmos nedarbingumo dienos yra sumokėjęs ligos draudimo įmokas už praėjusį kalendorinį mėnesį (pvz., suserga spalį, o įmokos turi būti sumokėtos už rugsėjį).
Norint būti apdraustu ir gauti išmoką einamaisiais kalendoriniais metais, reikia mokėti VSD įmokas ir teikti SAV pranešimus „Sodrai“ kiekvieną mėnesį. SAV pranešimas teikiamas iki kito mėnesio 15 dienos, o įmokos mokamos iki einamo mėnesio paskutinės dienos. Sumokėjus įmokas, bet nepateikus SAV pranešimo, ligos išmoka neskiriama. Be šio pranešimo įmokos neįskaitomos, taigi asmuo negali gauti ligos išmokos.
Savarankiškai dirbantis asmuo gali rinktis, ar mokėti įmokas, skaičiuojamas nuo faktiškai gautų pajamų per mėnesį, ar nuo planuojamų gauti pajamų (pvz., nuo 1 MMA). Tokiu atveju, iki kitų metų gegužės 1 d. reikėtų sumokėti įmokų skirtumą pagal faktiškai gautas pajamas.
Taip pat skaitykite: Ar gaunama ligos išmoka dirbant "šešėlyje"?
Jeigu pateikus metinę pajamų deklaraciją GPM311 VMI, praėjusio ataskaitinio laikotarpio pajamos bus didesnės nei nuo kurių mokėtos įmokos avansu, tai sprendimai dėl išmokų yra peržiūrimi ir išmokama ligos išmokos nepriemoka, jei tokia susidaro. Jeigu deklaruotos pajamos mažesnės ir susidaro išmokos permoka, tuomet jos turi būti grąžintos „Sodrai“.
Pavyzdžiai
1 pavyzdys: Asmuo vykdo veiklą nuo 2020 m. 2023 m. rugsėjo 20 d. išduotas nedarbingumo pažymėjimas. Asmuo yra apdraustas, jeigu yra sumokėjęs VSD įmokas ir pateikęs SAV pranešimą už 2023 m. rugpjūtį. Taigi, išmoką asmuo gali gauti dar einamaisiais metais.
2 pavyzdys: Asmuo vykdo veiklą nuo 2020 metų. 2023 m. rugsėjo 25 d. išduotas nedarbingumo pažymėjimas. Už 2023 m. rugpjūtį VSD įmokos nesumokėtos. Šiuo atveju asmuo neturi teisės gauti ligos išmokos nuo 2023 m. rugsėjo 25 d., bet ji gali būti paskirta kitais metais (2024 m.), kai asmuo iki kitų metų gegužės 1 d. deklaruos 2023 m. pajamas VMI ir sumokės VSD įmokas „Sodrai“.
Kokio Dydžio Išmoka Yra Mokama?
Ligos išmokos dydis priklauso nuo asmens pajamų ir apskaičiuojamas pagal 3 mėnesių pajamas, nuo kurių yra mokamas VSD įmokos, buvusias iki kalendorinio mėnesio, prieš mėnesį, kai nustatytas nedarbingumas (pvz., jeigu nedarbingumas nustatytas rugsėjį, asmens pajamos yra vertinamos iš gegužės, birželio ir liepos mėnesių). Iš „Sodros“ lėšų savarankiškai dirbantiems asmenims ligos išmoka mokama nuo trečios nedarbingumo dienos, už darbo dienas pagal kalendorių (taikoma 5 darbo dienų savaitė). Mokama 62,06 proc. kompensuojamojo užmokesčio (dydis yra apskaičiuojamas pagal asmens draudžiamąsias pajamas (pajamos, nuo kurių mokamos įmokos), gautas per 3 paeiliui einančius mėnesius, buvusius iki praėjusio mėnesio prieš nedarbingumą).
Ligos išmokos išmokėjimo dieną iš priskaičiuotos sumos yra išskaitomi mokesčiai: gyventojų pajamų mokestis (15 proc.) ir privalomas sveikatos draudimas (6 proc.) (toliau PSD).
Taip pat skaitykite: Kaip gauti išmokas susirgus?
Preliminariai pasiskaičiuoti ligos išmokos dydį, galima pasinaudoti „Sodros“ puslapyje esančia skaičiuokle: www.sodra.lt (pasirinkti „Skaičiuoklės“, tada „Ligos išmokos skaičiuoklė“)
Pavyzdys: Asmuo vykdo veiklą nuo 2020 metų. Nuo 2023-09-11 iki 2023-09-17 išduotas nedarbingumo pažymėjimas. Už rugpjūtį VSD įmokos sumokėtos, SAV pranešimas pateiktas. „Sodros“ puslapyje esančioje skaičiuoklėje įrašius minėtą nedarbingumo laikotarpį, vidutines pajamas 1000 Eur, gauname „Sodros“ mokamą išmoką neatskaičius mokesčių 89,09 Eur. Atskaičius mokesčius būtų 70,38 Eur.
Jeigu visi dokumentai „Sodrai“ yra pateikti, išmoka apskaičiuojama per 10 d. d., o išmokama per 7 d. d. nuo apskaičiavimo dienos į asmens prašyme nurodytą banko sąskaitą.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad mokamos PSD įmokos nedraudžia ligos socialiniu draudimu. Įmoka, mokama, kad nenutrūktų draustumas medicinos ir sveikatos priežiūros paslaugoms gauti, kurias apmoka Valstybinė ligonių kasa.
Taip pat svarbu pateikti prašymą „Skirti ligos išmoką (įskaitant slaugą), GPS1“ „Sodrai“. Prašymas galioja neterminuotai. Šis prašymas teikiamas pakartotinai, jeigu pasikeičia asmens banko sąskaita.
Apibendrinant, svarbu suprasti VSD ir PSD įmokų skirtumus bei sąlygas, kurios leidžia savarankiškai dirbantiems asmenims gauti ligos išmokas. Laiku sumokėtos įmokos ir pateikti reikalingi dokumentai užtikrina socialinę apsaugą ir galimybę pasinaudoti valstybės teikiamomis garantijomis.
Kiti Svarbūs Aspektai
- Nuo 2025 metų 0,03 proc. mažėja II grupei priskiriamų darbdavių įmokos. Kitos įmokos ir jų tarifai nesikeičia.
- 1-SD pranešimas „Sodrai“ teikiamas, kai yra pranešama apie darbuotojo darbo pradžią.
- Nuo 2024-01-01 šalies VDU didėja nuo 1 684,90 iki 1 902,70 Eur.
- Nuo 2024 metų 0,08 proc. mažėja II grupei priskiriamų darbdavių įmokos. Kitos įmokos ir jų tarifai nesikeičia.
- ABĮ reikalauja, kad su įmonės vadovu būtų sudaroma darbo sutartis. Tokia sutartis turi būti rašytinė.
- Nuo 2023-01-01 šalies VDU didėja nuo 1 504,10 iki 1 684,90 Eur.
- Nuo 2023 m. pasikeitė II grupei priskiriamų darbdavių įmokos - padidėjo 0,07 proc.
Mokesčių įstatymai nedraudžia darbdaviui GPM ir „Sodros“ įmokas už darbuotoją sumokėti savo lėšomis. 2021 m. „Sodros“ įmokų mokėjimo terminas yra vienas - iki kito mėnesio 15 dienos. Papildomos įmokos „Sodrai“ nuo MMA nėra bauda ar netesybos. Jeigu darbuotojas dėl pravaikštų nedirbo, darbo užmokestis neskaičiuojamas. VšĮ ir kitoms pelno nesiekiančioms organizacijoms išimčių nustatyta nėra.
Šis sąvadų rinkinys skirtas darbo užmokesčio klausimams. Rinkinyje pateiktos praktinės konsultacijos, mokesčių naujienos bei seminarų ir laidų įrašai apie DU apskaičiavimą ir mokėjimą, VDU, viršvalandžius, darbą naktį, poilsio ir švenčių dienomis, premijas ir priedus, suminę DLA, išskaitas iš DU, GPM bei Sodros įmokas, ligos išmokas ir kiti su darbuotojų darbo užmokesčiu susiję klausimai.
Individualių įmonių savininkai, mažųjų bendrijų nariai, tikrųjų ūkinių bendrijų ir komanditinių ūkinių bendrijų tikrieji nariai, ūkininkai ir asmenys, vykdantys individualią veiklą, kaip ji apibrėžiama Gyventojų pajamų mokesčio įstatyme, vienus metus nuo pirmosios veiklos pradžios socialinio draudimo įmokų gali nemokėti. Pirmosios veiklos pradžia laikoma diena, kurią po 2018 m. sausio 1 d. asmuo pirmą kartą tampa savarankiškai dirbančiu asmeniu. Šios dalies nuostata taikoma ir asmenims, kurie po 2018 m. sausio 1 d.
Esminiai punktai, kuriuos reikia atsiminti norint gauti ligos išmokas:
- Turėti reikiamą socialinio draudimo stažą.
- Būti apdraustam ligos socialiniu draudimu.
- Laiku mokėti VSD įmokas.
- Teikti SAV pranešimus „Sodrai“.
Toliau pateiktoje lentelėje apibendrinami pagrindiniai punktai, susiję su VSD ir PSD įmokomis bei ligos išmokų gavimu.
| Aspektas | Informacija |
|---|---|
| PSD įmokos | 6,98 proc. nuo MMA (2024 m. - 50,95 Eur/mėn.) |
| VSD įmokos | Priklauso nuo pajamų; užtikrina socialines garantijas |
| Ligos išmokos gavimo sąlygos | Reikiamas stažas, apdraustumas, laiku sumokėtos VSD įmokos, SAV pranešimai |
| Išmokos dydis | 62,06 proc. kompensuojamojo užmokesčio (apskaičiuojamas pagal 3 mėn. pajamas) |
| Mokesčiai nuo išmokos | Gyventojų pajamų mokestis (15 proc.) ir PSD (6 proc.) |