Sanatorinis gydymas - tai medicininės reabilitacijos tęsinys, kuris padeda žmogui po sunkios ligos, operacijos ar traumos grįžti į visavertį gyvenimą. Tai viena iš labiausiai pacientų vertinamų gydymo formų, nes sujungia reabilitaciją, fizioterapiją, poilsį ir sveikos gyvensenos ugdymą. Šiame tekste aptarsime palaikomosios reabilitacijos ypatumus, trukmę, sąlygas bei kitą svarbią informaciją, kuri aktuali pacientams, planuojantiems pasinaudoti šia paslauga.
Kokios yra teisinės nuostatos ir kas reglamentuoja?
Medicininės reabilitacijos paslaugos skiriamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro (SAM) 2022 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. V-1738 „Dėl Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir SAM 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymais. Nuo 2023 m. sausio 1 d. medicininės reabilitacijos tvarką regulioja du naujai priimti įsakymai: 2022 m. lapkričio 23 d. priimtas įsakymas V-1738 ir 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymas.
Kas turi teisę gauti palaikomąją reabilitaciją?
Palaikomoji reabilitacija skiriama suaugusiems, sergantiems tam tikromis ligomis, darbingiems asmenims, kuriems nustatytas 0-40 proc. darbingumo lygis. Palaikomoji reabilitacija: asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0-40 proc. Kartais pacientai ir be pradinės reabilitacijos gali būti siunčiami į reabilitacijos paslaugas teikiančias įstaigas - kai skiriama palaikomoji reabilitacija. Pacientams, kuriems skirta stacionarinė reabilitacija II ir palaikomoji reabilitacija, gydymo, maitinimo ir apgyvendinimo išlaidos apmokamos iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų.
Kas skiria reabilitaciją ir kaip išduodamas siuntimas?
Šią paslaugą skiria fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas, įvertinęs paciento funkcinės būklės sutrikimus. Siuntimą pacientui išduoda fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas, kai įvertina, kad po gydymo stacionare ar ambulatorinėje reabilitacijoje dar reikalingas papildomas funkcinis atstatymas. Siuntimas išrašomas forma 027/a-siuntimas. Siuntimas galioja 21 dieną nuo išrašymo dienos. Pacientas turi kreiptis į pasirinktą sanatorinę įstaigą, sudariusią sutartį su teritorine ligonių kasa (TLK).
Siuntimo išdavimo tvarka
- Po gydymo stacionare arba reabilitacijoje, gydantis gydytojas kreipiasi į FMR specialistą.
- FMR gydytojas įvertina: paciento diagnozę (pagal TLK-10-AM kodą); funkcinės būklės sutrikimus; reabilitacijos poreikį ir tikslą.
- Jei pacientas atitinka kriterijus, išrašomas forma 027/a-siuntimas.
- Siuntimas galioja 21 dieną nuo išrašymo dienos.
Ką reikia turėti vykstant į sanatoriją
- Asmens tapatybės dokumentą (pasą arba asmens kortelę);
- Gydytojo išduotą galiojantį siuntimą (forma 027/a);
- Išrašą iš medicininės istorijos (epikrizę);
- Asmens sveikatos draudimo pažymėjimą arba e. sveikatos įrašą;
- Vaikų atveju - tėvų sutikimą ir gimimo liudijimą.
Jei sanatorijoje nėra laisvų vietų, pacientas gali pasirinkti kitą įstaigą, suderintą su teritorine ligonių kasa (TLK).
Taip pat skaitykite: Palaikomoji reabilitacija Lietuvoje
Sanatorijų pasirinkimas
Pacientas gali pasirinkti bet kurią sutartį su TLK turinčią sanatoriją, atsižvelgdamas į savo diagnozę ir gydymo kryptį. Pavyzdžiui: širdies ir kraujagyslių ligoms - Druskininkų „Eglės“ sanatorija, Palangos „Ambertonas“. Judamojo aparato ir ortopedinėms būklėms - Birštono „Tulpė“, Abromiškių reabilitacijos ligoninė. Neurologinėms būklėms - Palangos reabilitacijos centras, „Palangos linija“. Tokiu būdu užtikrinama, kad pacientas gautų tinkamiausią gydymą pagal savo būklę ir ligos pobūdį.
Dažniausios ligos, dėl kurių skiriama sanatorinė (palaikomoji) reabilitacija
Nors teisę gauti sanatorinį gydymą turi daugelis pacientų po įvairių ligų ar traumų, praktikoje dažniausiai siunčiami sergantys neurologinėmis, ortopedinėmis ir širdies kraujagyslių ligomis. Šios ligos dažniausiai palieka ilgalaikius funkcinius sutrikimus, kuriuos galima efektyviai mažinti reabilitacijos priemonėmis.
1. Po insulto (I63-I64)
Po insulto pacientai dažnai patiria judėjimo, kalbos ar koordinacijos sutrikimus. Sanatorinis gydymas šiuo atveju skirtas: atkurti raumenų tonusą ir pusiausvyrą; gerinti smulkiąją motoriką; lavinti kalbą ir kognityvines funkcijas.
2. Po miokardo infarkto ar širdies operacijų (I21-I25)
Po širdies įvykių organizmui reikia laiko prisitaikyti prie fizinio krūvio. Sanatorijoje taikomi: širdies ritmo ir kraujospūdžio stebėjimas; dozuotas fizinis aktyvumas; kvėpavimo ir atsipalaidavimo pratimai.
3. Po sąnarių endoprotezavimo ar traumų (M16, S72, Z96.6)
Po klubo ar kelio sąnario keitimo būtina reabilitacija, siekiant grąžinti judrumą ir koordinaciją. Sanatorijose pacientams padedama: atkurti raumenų jėgą ir eiseną; mažinti skausmą ir tinimą; mokytis teisingų judesių, kad būtų saugomas protezas.
Taip pat skaitykite: Gydymas ir poilsis Lietuvoje
4. Po stuburo operacijų (M51, M54, Z98.1)
Stuburo chirurgija dažnai palieka raumenų silpnumą ar laikysenos disbalansą. Sanatorinis gydymas čia apima: specializuotus kineziterapijos užsiėmimus; elektrostimuliaciją ir manualinę terapiją; laikysenos korekciją.
5. Onkologiniai pacientai po gydymo (C00-C97, Z85)
Po chemoterapijos ar operacijų organizmas būna nusilpęs, todėl sanatorinis gydymas skirtas: atstatyti imunitetą; sumažinti nuovargį ir raumenų silpnumą; pagerinti emocinę būklę ir miego kokybę.
6. Vaikų reabilitacija ir sanatorinis gydymas
Vaikams sanatorinis gydymas skiriamas po cerebrinio paralyžiaus, įgimtų defektų, traumų ar kvėpavimo ligų (pvz., bronchinės astmos). Terapijos metu taikomi žaidimo formos užsiėmimai, ergoterapija ir kvėpavimo pratimai. „Vaiko reabilitacija turi būti įtraukianti - kuo daugiau džiaugsmo, tuo geresni rezultatai,“ - teigia prof. Lisa Kenyon, vaikų kineziterapijos specialistė.
Ką apmoka VLK / PSDF ir kada?
Sanatorinis gydymas Lietuvoje gali būti visiškai arba dalinai kompensuojamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšų. Viskas priklauso nuo paciento diagnozės, gydymo tikslo ir ar gydymas skiriamas kaip reabilitacijos tęsinys arba kaip antirecidyvinė priemonė.
Kada gydymas apmokamas 100 % PSDF lėšomis
Tokiais atvejais pacientas už gydymą nemoka nieko, įskaitant apgyvendinimą, maitinimą ir procedūras. Tai taikoma, kai: pacientas po stacionarinio gydymo išleidžiamas su siuntimu reabilitacijai; gydymą paskiria FMR gydytojas, o diagnozė atitinka TLK-10-AM sąrašą; gydymas yra reabilitacijos tęsinys; pacientas yra vaikas iki 18 metų, turintis siuntimą į sanatoriją; gydymas reikalingas dėl profesinės ligos ar nelaimingo atsitikimo darbe.
Taip pat skaitykite: Paliatyviosios slaugos nauda
Kada taikomas dalinis (90 %) kompensavimas
Kai gydymas skiriamas kaip antirecidyvinis (profilaktinis) - PSDF apmoka 90 % visos gydymo kainos, o pacientas sumoka likusius 10 %. Tai dažniausiai taikoma esant lėtinėms širdies, sąnarių ar kvėpavimo ligoms; kai sanatorinis gydymas skiriamas ne iš karto po stacionaro, o praėjus ilgesniam laikui; kai gydymas skiriamas kaip palaikomasis - be ūmios fazės.
Kas įeina į kompensuojamą sanatorinį gydymą
- gydytojo konsultacijos ir sveikatos stebėjimas;
- kineziterapija (individuali ir grupinė);
- masažai, hidroterapija, fizioterapijos procedūros;
- psichologo ar ergoterapeuto pagalba;
- apgyvendinimas ir maitinimas (3 kartus per dieną).
Neapmokamos (papildomos) paslaugos: vienviečiai kambariai ar prabangios gyvenimo sąlygos; papildomos SPA procedūros; kosmetinės ir grožio procedūros. Jei pacientas nori vykti į kitą, privačią sanatoriją, jis tai gali padaryti, tačiau už visą gydymo kursą moka pats.
Reabilitacijos trukmė
Standartinis gydymo kursas trunka nuo 12 iki 24 dienų, priklausomai nuo diagnozės, būklės sunkumo ir gydytojo rekomendacijų. Po sudėtingų operacijų ar insulto šis laikotarpis gali būti pratęstas iki 30 dienų. Stacionarinė reabilitacija skiriama tik po gydymo stacionare, išskyrus kai kuriuos atvejus. Reabilitacijos trukmė gali būti 10, 14 ar 18 dienų, priklausomai nuo programos ir medicininių rekomendacijų.
Pradinė ir ambulatorinė reabilitacija
Pradinė reabilitacija pradedama teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Vienu pradinės reabilitacijos gydymo epizodu gali būti skiriama nuo 5 iki 25 procedūrų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo. Iš jų bent 10 turi būti atliekamos individualiai. Paskirtas procedūras rekomenduojama atlikti toje pačioje įstaigoje, kurioje konsultavo FMR gydytojas.
Ambulatoriškai FMR gydytojas įvertina paciento nusiskundimus, klinikinę būklę, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimus, pagal poreikį skiria pradinės ambulatorinės reabilitacijos paslaugas ir nusprendžia, ar tikslinga pakartotinė konsultacija.
Prioritetai, eilės ir atvykimo terminai
Prioriteto tvarka reabilitacija skiriama po infarkto, insulto, traumų, po operacijų dėl tam tikrų onkologinių ligų ar endoprotezavimo operacijų ir itin sunkios sveikatos būklės ligoniams, taip pat vaikams, kuriems reikia antrinės ar tretinės stacionarinės reabilitacijos. Pacientas į reabilitacijos įstaigą privalo atvykti per FMR gydytojo nurodytą laiką. Jei pacientas dėl objektyvių priežasčių negali atvykti laiku, kitą atvykimo laiką, bet ne vėlesnį kaip po 2 mėnesių nuo siuntimo dėl reabilitacijos paslaugų išrašymo, pacientas derina savarankiškai.
Svarbi praktinė informacija pacientams
- Pacientų lankymas sanatorijoje yra galimas, jei lankytojas neturi ūmių kvėpavimo takų infekcijų simptomų.
- Pacientai medicininės reabilitacijos paslaugai gauti priimami tik iš anksto užsiregistravę.
- Jei sanatorijoje nėra laisvų vietų, pacientas registruojamas artimiausiu laiku vietą turinčioje gydymo įstaigoje.
- Jei reabilitacija nutraukiama dėl nenumatytų aplinkybių, vėliau, jei lieka ne mažiau kaip 30 % jos trukmės, reabilitacija gali būti tęsiama toje pačioje įstaigoje, bet ne vėliau kaip per 1 mėnesį po paslaugų nutraukimo dienos.
- Jei pacientas negali pradėti reabilitacijos laiku dėl asmeninių aplinkybių, jis turi pasirašyti, kad šiuo metu reabilitacijos atsisako, o vėliau esant poreikiui jam gali būti teikiama pakartotinė FMR gydytojo konsultacija.
Sanatorijų pavyzdžiai ir paslaugų aprašymai
Birštono kurorte įsikūrusi „Tulpės“ sanatorija beveik šimtmetį specializuojasi sanatorinio gydymo, sveikatinimo ir medicininės reabilitacijos srityje. Po daugiau kaip 50 metų sėkmingos sanatorinio gydymo ir medicininės reabilitacijos patirties, padėjus daugiau kaip 1,2 milijonui žmonių iš Lietuvos ir užsienio sustiprinti, susigrąžinti ir atstatyti sveikatą, „Eglės sanatorija“ Birštone pradeda teikti personalizuotą medicininę reabilitaciją, skiriant pacientui individualų dėmesį ir rūpestį visos viešnagės metu. „Eglės sanatorijoje“ Birštone stacionarinei medicininei reabilitacijai priimami pacientai po judamojo-atramos aparato pažeidimų, nervų sistemos ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kvėpavimo sistemos ligų bei ginekologinio ligų profilio ne trumpesnei nei 5 nakvynių programai, kurią sudaro vidutiniškai 6 procedūros per dieną, kurias sanatorijoje skiria FMR gydytojas po išsamios konsultacijos.
Reabilitacija po COVID-19
Į reabilitaciją II yra siunčiami pacientai, kuriems COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt.). Reabilitacija skiriama asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-40 proc. darbingumo lygis. Nauja! Stacionarinė reabilitacija gali būti skiriama suteikus dienos stacionaro paslaugas, kurių metu taikytas chemoterapinis ar spindulinis gydymas dėl onkologinių ligų.
Dažnai užduodami klausimai (santrauka)
- Kas moka už sanatorinį gydymą? Sanatorinį gydymą, kai jis paskirtas pagal galiojantį SAM įsakymą ir yra mediciniškai pagrįstas, finansuoja Privalomojo sveikatos draudimo fondas (PSDF).
- Kiek trunka sanatorinis gydymas? Standartinis gydymo kursas trunka nuo 12 iki 24 dienų; po sudėtingų operacijų ar insulto gali būti pratęstas iki 30 dienų.
- Kas išduoda siuntimą? Siuntimą išrašo FMR gydytojas; siuntimas galioja 21 dieną nuo išrašymo datos.
- Ar galiu pasirinkti sanatoriją pats? Taip, bet sanatorija turi turėti sutartį su TLK, kad gydymas būtų kompensuojamas.
- Ar galima vykti su lydinčiu asmeniu? Taip, bet PSDF neapmoka lydinčio asmens apgyvendinimo ir maitinimo išlaidų.
- Ar galiu gauti sanatorinį gydymą kasmet? Taip, kai kurioms lėtinėms ligoms - antirecidyvinis gydymas gali būti skiriamas vieną kartą per metus.
Svarbios nuorodos praktikai
Pacientui pačiam atidėti paskirtą reabilitaciją galima tik dėl pateisinamų priežasčių (kitos ligos, artimojo mirties ir pan.). Jei per FMR gydytojo konsultacijoje nurodytą reabilitacijos pradžios laikotarpį paciento pasirinktoje gydymo įstaigoje laisvų vietų nėra, jis registruojamas artimiausiu laiku vietą turinčioje gydymo įstaigoje. Pacientas į reabilitacijos įstaigą privalo atvykti per FMR gydytojo nurodytą laiką. Jei pacientas dėl netikėtos ligos iš įstaigos, kurioje gauna reabilitaciją, perkeliamas į kitą įstaigą ar skyrių, teikiančius stacionarinio gydymo paslaugas, paciento grįžimą į reabilitaciją derina jį gydantis gydytojas.
tags: #vlk #palaikomoji #reabilitacija #neigaliesiems