Depresija yra rimta psichikos liga, paveikianti milijonus žmonių visame pasaulyje. Ši būklė pasireiškia ne tik liūdesiu, bet ir beviltiškumu, nuovargiu, apetito ir miego sutrikimais bei negalėjimu džiaugtis gyvenimu. Laimei, yra įvairių gydymo būdų, įskaitant vaistus, kurie gali padėti sušvelninti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Šiame straipsnyje aptarsime vaistus, dažniausiai skiriamus depresijai gydyti, jų veikimo mechanizmus, galimą šalutinį poveikį ir kitus svarbius aspektus.
Psichotropinių vaistų apibūdinimas
Sutrikus medžiagų apykaitai galimi įvairūs psichikos pokyčiai: prislėgta ar liguistai pakili nuotaika, nerimas, minčių nuoseklumo, aplinkos suvokimo sutrikimai ir daug kitų. Dabartinių laikų mokslininkai nustatė, kad psichikos procesus įtakoja kelios dešimtys galvos smegenyse veikiančių cheminių medžiagų (serotoninas, noradrenalinas, dopaminas, glutamatas ir kt.). Būtent šių medžiagų apykaitą ir reguliuoja psichotropiniai vaistai.
Psichotropinių vaistų istorija tokia pat sena, kaip ir apskritai visos medicinos - gydymo meno. Pavyzdžiui, senovės Egipto papirusuose minimas aguonų ekstrakto panaudojimas psichikos sujaudinimui malšinti. Deja, senieji psichotropiniai preparatai buvo neselektyvūs, t.y. be poveikio simptomams, kuriuos gydytojas siekė pašalinti, jie veikė ir kitus psichikos procesus, vidaus organų veiklą. Be to, daugelis senųjų augalinės kilmės psichotropinių vaistų kėlė pripratimo pavojų.
Nauja psichotropinių vaistų era pasidėjo palyginti neseniai, apie 1950m. Tuo metu jau ne augalinės kilmės, bet mokslinėse laboratorijose sukurtų vaistų veikimas tapo nukreiptas į „taikinį“ - tam tikrus, specifinius psichikos sutrikimų simptomus (prislėgtą nuotaiką, nerimą, mąstymo, aplinkos suvokimo sutrikimus ir kt.). Be to, naujos kartos psichotropiniai vaistai nesukelia priklausomybės (išskyrus vieną jų rūšį, žr. žemiau apie raminančiuosius vaistus). Nuo praeito amžiaus vidurio psichotropinių vaistų saugumo didėjimas įgijo pagreitį. Pastarojo penkiasdešimtmečio pažanga didinant psichotropinių vaistų saugumą yra žymiai didesnė nei praėjusių kelių tūkstančių metų pasiekimai.
Be to, šiuolaikiniams psichotropiniams vaistams taikomi griežti saugumo reikalavimai - nuo vaisto sintezės laboratorijose iki jo pateikimo pardavimui vaistinėse praeina keliolika vaisto ištyrimo metų. Vartojant juo keletą metų nebūna išliekančių pasekmių. Tai yra svarbu žinoti, kadangi pacientai dažnai nepagrįstai baiminasi psichotropinių vaistų, manydami, kad jie „pakeičia asmenybę“, „atbukina“, sukelia kitus psichikos sutrikimus, priklausomybę nuo vaistų, o po ilgo jų vartojimo lieka neigiamos pasekmės sveikatai ir pan.
Taip pat skaitykite: Išsami apžvalga: receptiniai vaistai nuo pragulų
Taigi, kaip matome, liguista psichotropinių vaistų baimė gali sutrukdyti siekiant psichikos sveikatos pagerėjimo. Tačiau lygiai taip pat dažnai pasitaiko liguistas troškimas blogą savijautą pagerinti vien tik psichotropinių vaistų pagalba. Aukščiau paminėta, kad sutrikus medžiagų apykaitai galvos smegenyse galimi įvairūs psichikos pokyčiai.
Psichotropiniai vaistai sutrikusius psichikos procesus per tam tikrą laiką sugrąžina iki normos lygio ar prie jo priartina. Tuo jie skiriasi nuo narkotinių medžiagų, kurios sukelia malonumo, pagerėjimo pojūčius, beveik nepriklausančius nuo vartojančio žmogaus noro bei veiklos. Ar žmogus sugebės pasinaudoti psichotropinių vaistų pagalba pasiektu pagerėjimu ir jį įtvirtinti, priklauso nuo jo veiklos.
Depresijos Priežastys ir Gydymo Būdai
Prieš aptariant vaistus, svarbu suprasti, kad depresijos priežastys yra įvairios ir dažnai susijusios su neuromediatorių (serotonino, noradrenalino ir kitų) apytakos sutrikimais. Tačiau biologinės teorijos neprieštarauja psichologinėms. Lengvesniems psichikos sutrikimams gydyti gali būti skiriamas psichologinis konsultavimas, skirtingų krypčių psichoterapija.
Daugelis žmonių klaidingai mano, kad antidepresantai ar antipsichotikai sukelia priklausomybę. Psichiatrai akcentuoja: vaistai skiriami ne tam, kad sukeltų ko nors perteklių ar trūkumą, bet tam, kad normalizuotų biocheminius procesus smegenyse.
Psichotropinių vaistų rūšys
Psichotropiniai vaistai skirstomi į penkias grupes. Žemiau pateikiami pagrindiniai šių vaistų ypatumai.
Taip pat skaitykite: Kosulys vaikams: gydymo būdai
- Antidepresantai, vaistai nuo depresijos
- Raminantieji
- Vaistai nuo psichozės
- Nuotaikos stabilizatoriai
- Nootropai
Antidepresantai: Pagrindiniai Vaistai Depresijai Gydyti
Antidepresantai yra dažniausiai skiriami vaistai depresijai gydyti. Jie veikia reguliuodami neuromediatorių, tokių kaip serotoninas ir noradrenalinas, kiekį smegenyse. Šie neuromediatoriai atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant nuotaiką ir emocijas. Yra keletas skirtingų klasių antidepresantų, įskaitant:
Selektyvūs Serotonino Reabsorbcijos Inhibitoriai (SSRI)
SSRI yra viena iš populiariausių antidepresantų klasių. Jie veikia blokuodami serotonino reabsorbciją smegenyse, todėl padidėja serotonino kiekis sinapsėse (nervinių ląstelių jungtyse). Dažniausiai skiriami SSRI:
- Cipralex (Escitalopramas): Padeda normalizuoti serotonino kiekį galvos smegenyse.
- Sertralinas (Asentra, Zoloft): Priklauso selektyvių serotonino atgalinio sugrąžinimo į neuronus kategorijai.
- Cipramil (Pram, Ciral): Populiarus antidepresantas vyresnio amžiaus žmonių tarpe.
- Fluoksetinas: Vienas iš seniau patikrintų SSRI, kartais naudojamas nėštumo metu.
Serotonino ir Noradrenalino Reabsorbcijos Inhibitoriai (SNRI)
SNRI veikia panašiai kaip SSRI, tačiau jie blokuoja ne tik serotonino, bet ir noradrenalino reabsorbciją.
- Venlafaksinas: SNRI grupės antidepresantas.
- Duloksetinas: SNRI grupės antidepresantas, tačiau mokslininkai nustatė, kad jis buvo reikšmingai mažiau veiksmingas negu kiti antidepresantai.
Tricikliai Antidepresantai (TCA)
TCA yra senesnė antidepresantų klasė, kuri veikia blokuodami serotonino ir noradrenalino reabsorbciją, taip pat veikia kitus receptorius smegenyse. Dėl didesnio šalutinio poveikio rizikos, TCA paprastai skiriami, kai kiti antidepresantai neveiksmingi.
- Amitriptilinas: Vienas iš triciklių antidepresantų.
- Imipraminas: Vienas iš triciklių antidepresantų.
Monoaminooksidazės Inhibitoriai (MAOI)
MAOI yra seniausia antidepresantų klasė. Jie veikia blokuodami monoaminooksidazės fermentą, kuris skaido serotoniną, noradrenaliną ir dopaminą. MAOI gali būti veiksmingi, tačiau jie reikalauja griežtos dietos ir sąveikauja su daugeliu vaistų, todėl paprastai skiriami retai.
Taip pat skaitykite: Vaistai raminimui: nepriprantantys variantai
- Fenelzinas: Neselektyvus MAO inhibitorius.
- Tranilicilprominas: Neselektyvus MAO inhibitorius.
Kiti Antidepresantai
Be minėtų klasių, yra ir kitų antidepresantų, kurie veikia skirtingais mechanizmais:
- Mirtazapinas: Veikia per noradrenalino alfa receptorius, tinkamas esant miego sutrikimams.
- Agomelatinas: Veikia melatonino medžiagų apykaitą, reguliuoja biologinius dienos ritmus.
- Bupropionas: Noradrenalino ir dopamino atgalinio įsiurbimo inhibitorius.
- Vortioksetinas (Brintellix): Naujos kartos serotogeninis antidepresantas.
Šiuo metu Lietuvoje naudojama apie 20 skirtingų antidepresantų rūšių.
Raminamieji Vaistai: Pagalba Esant Nerimui
Raminamieji vaistai, tokie kaip benzodiazepinai (pvz., diazepamas, temazepamas, nitrazepamas), dažnai skiriami esant padidėjusiam nerimui, stresui ar miego sutrikimams. Jie veikia mažindami centrinės nervų sistemos aktyvumą ir gali suteikti raminantį poveikį.
Antipsichoziniai Vaistai: Gydant Sunkesnes Būsenas
Kai kuriais atvejais, gydant depresiją, gali būti naudojami antipsichoziniai vaistai, ypač jei depresija yra sunki arba lydima psichozės.
- Flupentiksolis (Fluanxol): Neuroleptikas, naudojamas depresijai gydyti.
- Aripiprazolis (Abilify): Neuroleptikas, naudojamas depresijai gydyti.
- Sulpiridas (Eglonyl): Neuroleptikas, naudojamas depresijai gydyti.
- Amisulpridas (Solian): Neuroleptikas, naudojamas depresijai gydyti.
SSRI: kaip jie gali padėti depresijai ir nerimui, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai | Stanfordas
Vaistų Vartojimo Ypatumai ir Svarbūs Aspektai
Kiekvienas vaistas nuo depresijos ir nerimo turi savo savybes ir gali turėti šalutinį poveikį. Vaistų vartojimo trukmė ir dozė turėtų būti nustatomi individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę.
Šalutinis Poveikis
Visi vaistai nuo depresijos ir nerimo gali turėti šalutinį poveikį, todėl būtina atidžiai stebėti paciento būklę ir reakciją į gydymą. Dažniausi šalutiniai poveikiai yra pykinimas, viduriavimas, mieguistumas, galvos skausmas, atminties sutrikimai ir priklausomybė.
Šalutinis poveikis gali pasireikšti, pvz., svaigimas, pykinimas, nemalonūs pojūčiai skrandžio srityje, silpnumas, kurie palaipsniui išnyksta. Gydant nerimo sutrikimus gali būti laikinas nerimo simptomų sustiprėjimas. Kaip jau minėjau, šie nemalonūs pojūčiai palaipsniui išnyksta.
Paaiškinimas yra toks: smegenyse greta centrų, kurie atsakingi už nuotaiką ir nerimo lygį, yra centrai, kurie reguliuoja skrandžio, žarnyno, širdies ir kitų vidaus organų veiklą, raumenų tonusą. Antidepresantai paveikia ne tik smegenų depresijos ir nerimo, bet ir visai greta jų esančius vidaus organų veiklą reguliuojančius centrus. Šių centrų sudirginimas ir sąlygoja įvairius nemalonius pojūčius kūne.
Vaistų Sąveika
Reikia atkreipti dėmesį, kad vaistai nuo depresijos ir nerimo gali sąveikauti su kitais vaistais, kuriuos pacientas vartoja.
Gydymo Trukmė
Ryškesnis antidepresantų poveikis gali pasijausti tik po poros savaičių. Po pirmo depresijos epizodo antidepresantą reikėtų vartoti bent pusmetį ar metus po to, kai išnyksta visi simptomai. Sergant bipoliniu sutrikimu, pasikartojančiu depresiniu sutrikimu, lėtiniais psichoziniais sutrikimais gydymo vaistais trukmė yra neapibrėžta.
Ryšys su Gydytoju
Labai svarbus ryšys tarp gydytojo ir paciento, svarbus pasitikėjimas gydytoju.
Psichoterapija
Neretai skeptiškai žvelgiama į pasiūlymą šalia gydymo vaistais pradėti konsultacijas su psichologu ar psichoterapeutu. Bet taip nėra, nes gali būti neišspręstų ar nesprendžiamų vidinių ir išorinių psichologinių konfliktų, kurių pacientas nepastebi ar nėra motyvuotas spręsti.
Priklausomybė
Pacientai noriai vartoja benzodiazepinų grupės vaistus, kurie dažniausiai ir sukelia priklausomybę. Šie vaistai turėtų būti skiriami retai ir trumpą laiką, nes daugelio psichikos sutrikimų jie negydo (skirtingai nei kitų grupių vaistai), tik trumpam ir greitai sumažina kai kuriuos simptomus.
Nutraukimas
Nerekomenduojama nepasitarus su gydytoju nutraukti gydymą antidepresantais. Nutraukimas turi būti palaipsniui mažinant dozę.
Natūralūs Antidepresantai ir Papildai
Be receptinių vaistų, yra ir natūralių antidepresantų, tokių kaip jonažolės preparatai. Jonažolės preparatai veiksmingesni už placebą, tinkami lengvai depresijai gydyti. Tačiau, kadangi jonažolės preparatai veikia kaip silpni MAOI, nerekomenduojama jų derinti su antidepresantais, nes tikėtinas serotoninerginis sindromas.
Gyvenimo Būdas ir Depresija
Svarbu pabrėžti, kad gyvenimo būdas taip pat turi didelę įtaką depresijos gydymui. Reguliarus miegas, sveika mityba, fizinis aktyvumas ir vengimas alkoholio bei narkotikų gali padėti sušvelninti depresijos simptomus.
Antidepresantai ir alkoholis - nesuderinami dalykai. Alkoholio skilimo produktai dirgina nervų sistemą ir turi disforinį efektą. Alkoholis trikdo REM miego stadijas, todėl, nors ir snaudžiame, bet neišsimiegame. Visa tai tik dar labiau blogina depresiją.
Antidepresantai ir nėštumas nėra rekomenduojami. Buvo nustatyta, kad nėštumo metu antidepresantus vartojančioms moterims maždaug 60 proc. padidėja persileidimo rizika. Taip pat nuo 40 iki 100 proc. Todėl pagal galimybes jų vartojimą nėštumo metu reikėtų nutraukti. Jei vis dėl to vaistai yra reikalingi reikėtų vartoti jau laiko patikrintus triciklius antidepresantus arba fluoksetiną.
Antidepresantai ir svoris kaip šalutinis vaistų poveikis nėra labai stipriai išreikštas. Dauguma šiuolaikinių SSRI grupės antidepresantų nežymiai mažina svorį dėl ko kai kurie pacientai netgi džiaugiasi (ypač tie, kurie depresiją mėgsta slopinti saldumynais ar dažnais persivalgymais). Yra antidepresantų, kurie svorį mažina ir naudojami bulimijai gydyti. Per apetito skatinimą svorį šiek tiek gali didinti Mirtazapinas.
Kada Kreiptis į Gydytoją
Jei jaučiate depresijos simptomus, svarbu kreiptis į gydytoją. Gydytojui diagnozavus depresiją, nerimo sutrikimą ir išrašius vaistų ne vienam kyla baimių: gal priprasiu ir be jų negalėsiu gyventi, gal sutriks miegas, priaugsiu svorio ar išvis prarasiu asmens tapatumą, gebėjimą logiškai mąstyti, adekvačiai jausti.
Daugeliu lengvų ir vidutinio sunkumo depresijų atvejų antidepresantai nėra reikalingi. Problemą gali išspręsti psichologo pagalba ir psichoterapija. Su psichologine pagalba Jūs išmoksite problemas spręsti be vaistų. Psichoterapeuto konsultacija kur kas sveikesnė, nes nėra pripratimo ar pašalinių reiškinių.
Dažniausiai gydytojo skiriami receptiniai vaistai nervų sistemai
- Betaserc (betahistinas) dažnai skiriamas esant galvos svaigimui, spengimui ausyse ir gydant Menjero ligą. Jis veikia gerindamas vidinės ausies kraujotaką, taip mažindamas svaigimo epizodų kiekį ir kitus su vestibuliariniais sutrikimais susijusius simptomus.
- Tiapridal (tiapridas) yra antipsichozinis vaistas, naudojamas gydant elgesio sutrikimus, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, ir esant judėjimo sutrikimams, tokiems kaip chorėja ar tikai. Tai raminantis vaistas, kuris gali padėti efektyviai valdyti agresiją ir nerimą.
- Pramistar (pramiracetamas) yra nootropinis vaistas, skirtas gerinti pažinimo funkcijas ir atmintį. Jis dažnai skiriamas senyvo amžiaus žmonėms, turintiems atminties sutrikimų, arba po insulto, siekiant padėti smegenims greičiau atsistatyti.
- Skudexa (deksketoprofenas ir tramadolio hidrochloridas) yra analgetikas, skirtas stipriam nervų sistemos skausmui malšinti. Jis veikia kombinuojamas dvi veikliąsias medžiagas, kurios kartu užtikrina greitą ir veiksmingą skausmo kontrolę, ypač esant neuropatiniam skausmui.
- Phezam (piracetamas ir cinarizinas) skiriamas siekiant pagerinti smegenų kraujotaką ir pažinimo funkcijas. Jis dažnai naudojamas smegenų kraujotakos sutrikimams gydyti, padeda gerinti atmintį ir mažinti galvos svaigimą.
- Cavinton Forte (vinpocetinas) skiriamas psichikos ar nervų sistemos sutrikimo simptomų, atsiradusių dėl smegenų kraujotakos nepakankamumo, mažinimui. Šis vaistas gali padėti mažinti simptomus, susijusius su smegenų kraujotakos sutrikimais, pvz., atminties praradimą ar koncentracijos sunkumus.
Efektyvumas
Mokslininkai iš Italijos išnagrinėjo 117 atliktų tyrimų, kuriuose iš viso dalyvavo 25928 didžiąja depresija sergantys žmonės, rezultatus. Jie nustatė, kad Zoloft (sertralinas), Cipralex (escilopramas), Remeron (mirtazapinas) ir Effexor (venlafaxinas) buvo reikšmingai veiksmingesni negu Cymbalta (duloksetinas), Prozac (fluoksetinas), Luvox (fluvoksaminas), Paxil/Seroxat (paroksetinas) ir Edronax (reboksetinas). Pastarasis buvo pripažintas mažiausiai veiksmingu iš visų.
Antidepresantai be recepto
Antidepresantai be recepto neparduodami. Pagal sveikatos apsaugos ministro įsakymus visi antidepresantai (cheminiai vaistai), raminamieji ir migdomieji, vaistinėse parduodami griežtai pagal receptą.
Be recepto parduodami Jonažolės (Hypericum perforatum) preparatai. Tai nereceptiniai vaistai, kurių kartais vartoja pacientai savarankiškai, net šalia antidepresantų. Jie veiksmingesni už placebą, tinkami lengvai depresijai gydyti. Poveikis panašus į mažos triciklių antidepresantų dozės. Kadangi jonažolės preparatai veikia kaip silpni MAOI, nerekomenduojama jų derinti su antidepresantais, nes tikėtinas serotoninerginis sindromas.
Vaistinėje galima be recepto įsigyti natūralių antidepresantų iš jonažolės - Cesradyston 425mg kapsulės. Llengvos depresijos atveju gali būti veiksmingas preparatas.
Apibendrinimas
Apibendrinus galima pasakyti, kad psichotropinių vaistų vartojimas yra saugus ir veiksmingas, kada skiriama naujos kartos vaistų, atsižvelgiama į paciento psichikos sutikimų ypatumus, pacientas laikosi gydytojo psichiatro rekomendacijų, gydymas psichotropiniais vaistais derinamas su gyvenimo būdo korekcija, psichoterapija.
Negalima teigti, kad tam tikri antidepresantai geriausi, nes kiekvienas antidepresantas turi savo indikacijas, priklauso nuo paciento toleravimo laipsnio, gretutinių susirgimų, vaistų sąveikos ir t.t.
Siekdami geriausių rezultatų, visada laikykitės gydytojo nurodymų ir pasitarkite su juo dėl bet kokių klausimų ar abejonių, susijusių su vaistų vartojimu.