Privalomasis sveikatos draudimas (PSD) Lietuvoje užtikrina, kad žmogus galėtų gauti nemokamą gydymą valstybinėse gydymo įstaigose, kompensuojamus vaistus, šeimos gydytojo paslaugas ir kitą medicininę pagalbą. Tačiau kartais kyla klausimas - ar aš tikrai esu draustas? Galbūt pamiršote susimokėti PSD, o gal įvyko pasikeitimų, apie kuriuos nežinote. Laimei, yra keli paprasti būdai tai patikrinti, o šiame straipsnyje paaiškinsime viską išsamiai.
Nors PSD tikrinimas nėra tiesiogiai susijęs su apskaita, efektyvus dokumentų ir darbuotojų valdymas - neatsiejama sėkmingos veiklos dalis.
Kas draudžia žmogų PSD?
Lietuvoje privalomuoju sveikatos draudimu žmogus gali būti draustas valstybės, darbdavio arba paties savęs:
- Jei dirbate pagal darbo sutartį ar esate savarankiškai dirbantis asmuo - jūsų PSD apmoka darbdavys arba jūs pats (pvz., individualios veiklos atveju).
- Jei esate pensininkas, bedarbis, moksleivis, studentas ar kitas valstybės remiamas asmuo - jus draudžia valstybė. Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų asmenų grupės nustatytos Sveikatos draudimo įstatyme.
- Jei nepriklausote nė vienai iš šių kategorijų - PSD mokėjimu turite pasirūpinti patys.
Būtent dėl to svarbu žinoti savo statusą, nes net keli mėnesiai be draudimo gali reikšti susikaupusią skolą ir nekompensuojamas medicinos paslaugas.
Kaip sužinoti, ar esate draustas?
Yra keli patikimi ir greiti būdai:
Taip pat skaitykite: Privalomas invalidumo grupės draudimas: situacija Lietuvoje
1. Patikrinkite informaciją per „Sodros“ elektroninę sistemą
Prisijunkite prie Sodros gyventojų paskyros su elektronine bankininkyste ar mobiliuoju parašu. Čia matysite:
- Ar šiuo metu esate draustas PSD
- Kas jus draudžia (valstybė, darbdavys ar pats)
- Mokėjimų istoriją
- Galimą skolą (jeigu esate savarankiškai draudžiamas)
Tai - greičiausias ir tiksliausias būdas gauti informaciją.
2. Susisiekite su teritorine ligonių kasa (TLK)
Galite paskambinti arba nuvykti į savo gyvenamosios vietos TLK. Jie pateiks informaciją, ar šiuo metu esate draustas, kokiu pagrindu ir ką daryti, jei nesate.
Taip pat galite kreiptis el. paštu - atsakymą paprastai gausite per 1-2 darbo dienas.
Plungės rajono gyventojai savo prašymus Šiaulių teritorinei ligonių kasai gali siųsti el. paštu.
Taip pat skaitykite: PSD statuso svarba
Kur galiu kreiptis, jei nepavyksta patikrinti savo draustumo statuso? Kreipkitės į teritorinę ligonių kasą telefonu arba el. paštu. Kontaktai nurodyti VLK svetainėje.
3. Peržiūrėkite „e.sveikatos“ paskyrą
Prisijungus prie www.esveikata.lt, prie profilio dažniausiai matomas jūsų draustumo statusas. Jei sistema rodo „nedraustas“, verta dvigubai pasitikrinti per „Sodrą“ ar TLK.
Kaip užpildyti prašymą dėl permokos susigrąžinimo į savo banko sąskaitą per Mano VMI?
Ką daryti, jei nesate draustas?
Jeigu paaiškėja, kad nėra galiojančio PSD, svarbu kuo greičiau imtis veiksmų. Nuo to priklauso ne tik galimybė gauti medicinos paslaugas, bet ir tai, ar teks mokėti susidariusią skolą už neapdraustus mėnesius.
Kas nutinka, jei kreipiuosi į gydytoją, bet nesu draustas? Jums teks susimokėti už visas suteiktas paslaugas pagal galiojančius įkainius.
Ką galite padaryti:
- Jei esate savarankiškai mokantis asmuo - sumokėkite PSD įmoką.
- Jei esate nedirbantis, bet priklausote valstybės draudžiamųjų grupei (pvz., studentas ar bedarbis), turite tai įrodyti - pateikite pažymą „Sodrai“ ar TLK.
- Jei esate užsienyje, bet deklaruotas Lietuvoje - turite pateikti gyvenamosios vietos deklaracijos pakeitimą. Kitaip PSD kaupiasi kaip skola.
Kaip sužinoti, kiek turiu skolos už sveikatos draudimą? Skolą galite pasitikrinti prisijungę prie VMI portalo per Elektroninius valdžios vartus.
Taip pat skaitykite: LSMU katedros veikla
Kiek laiko užtrunka draustumo atkūrimas sumokėjus įmokas? Dažniausiai 1-3 darbo dienos po įmokų įskaitymo. Kartais gali užtrukti ilgiau.
Kada PSD tampa privalomas?
Jeigu esate deklaravęs gyvenamąją vietą Lietuvoje, PSD mokėti privalote, nebent:
- Gyvenate užsienyje ir ten esate draustas
- Turite teisę būti draudžiamas valstybės lėšomis
- Jūsų darbdavys moka PSD automatiškai
Svarbu: net keli mėnesiai be mokėjimų gali sukelti automatinę skolą, kurią reikės padengti prieš atgaunant draustumo galiojimą.
Ar draustumas galioja išvykus gyventi į užsienį? Ne, jei deklaruojate išvykimą. Jei gyvenate užsienyje, bet neišdeklaravote, PSD mokėti vis tiek privalėsite.
Ar galiu patikrinti kito asmens draustumą? Ne, nebent turite oficialų įgaliojimą ar esate vieno iš tėvų atstovas vaikui iki 18 metų.
| Asmens kategorija | Kas apmoka PSD |
|---|---|
| Dirbantis pagal darbo sutartį | Darbdavys |
| Savarankiškai dirbantis asmuo | Pats asmuo |
| Pensininkas, bedarbis, moksleivis, studentas | Valstybė |
| Nedeklaravęs gyvenamosios vietos užsienyje, bet gyvenantis ten | Pats asmuo |
Norint žinoti, ar šiuo metu esate draustas ligonių kasoje, pakanka vos kelių žingsnių - prisijungti prie „Sodros“, susisiekti su TLK arba peržiūrėti informaciją e.sveikatoje. Jei paaiškėja, kad draudimo neturite, svarbu nedelsti - kuo anksčiau sutvarkysite dokumentus ar įmokas, tuo mažiau nepatogumų turėsite. Detalūs asmens PSD duomenys, kaip ir informacija apie asmeniui suteiktas sveikatos priežiūros paslaugas, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, asmenims pateikiama teisės aktų nustatyta tvarka patvirtinus jų asmens tapatybę, t. naudojantis el. parašo sertifikatu, skirtu identifikuotis, arba per el. (8 5) 232 2222 (skambinant iš užsienio + 370 5 232 2222 ) ir el.