Lietuvoje įvairios techninės pagalbos priemonės asmenims su negalia yra kompensuojamos valstybės. Tai reiškia, kad žmogus gali įsigyti jam reikalingą priemonę nemokamai arba už dalį kainos, priklausomai nuo nustatytų sąlygų. Kompensaciją administruoja Techninės pagalbos neįgaliesiems centras (TPNC).
Šiame skyriuje pateiksime išsamią informaciją apie kompensuojamų priemonių rūšis bei sąlygas, reikalingas kompensacijai gauti.
Kompensuojamų priemonių rūšys
Kompensacija gali būti skiriama įvairioms judėjimo, kasdienio gyvenimo ar priežiūros priemonėms.
- Elektriniai ir mechaniniai neįgaliojo vežimėliai, jų dalys bei priedai.
- Persikėlimo priemonės ir mobilūs keltuvai.
- Vaikščiojimo priemonės, valdomos abiem rankomis.
- Kasdienybėje būtinos priemonės: tualeto reikmenys, vonios ar dušo pagalbinės priemonės, sėdimieji baldai, stalai, prausimosi įranga.
Siūlome platų kompensuojamų priemonių asortimentą - nuo judėjimo pagalbinių priemonių iki specialios slaugos įrangos. Čia rasite tiek standartinius, tiek pažangius modelius, atitinkančius įvairius jūsų poreikius. Neįgaliųjų vežimėliai, vaikštynės, čiužiniai, maudymosi įranga - tai tik dalis priemonių, be kurių daugelis žmonių negalėtų įsivaizduoti kasdienio gyvenimo.
Kompensavimo sąlygos ir tvarka
Pilna kompensavimo tvarka yra aprašyta LR Sveikatos apsaugos ministro įsakyme 2006 m. kovo 31 d. Nr.
Taip pat skaitykite: Techninės pagalbos kompensavimas
Kas gali skirti ortopedines technines priemones?
Ortopedinės techninės priemonės (OTP) yra skiriamos, kai apdraustasis kreipiasi į gydytoją specialistą dėl konsultacijos arba, kai jis yra konsultuojamas gydytojo specialisto palaikomojo gydymo ir Slaugos paslaugas teikiančioje ASPĮ, ligoninėse.
Tai gali būti:
- Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas.
- Gydytojas chirurgas ir vaikų gydytojas chirurgas.
- Gydytojas neurochirurgas.
- Gydytojas ortopedas traumatologas.
- Gydytojas reumatologas.
- Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas.
Kompensavimo dažnumas
- Įtvarai (kojų, rankų, juosmens, kaklo) - suaugusiems kas dvejus metus, vaikams - kas metus, išskyrus pakartotinius susirgimus ar traumas.
- Pirminiai protezai - 1-ą kartą po galūnės amputacijos ar reamputacijos, kai susiformuoja bigė 5-iems mėn.
- Nuolatiniai protezai - III, IV, V mobilumo kas trejus metus, II -o mobilumo kas keturis metus.
- Rankų protezai - kas trejus metus.
- Ortopedinė avalynė - kas metus, sergantiems cukriniu diabetu ar reumatoidiniu artritu - kas šešis mėnesius. Vaikams - kas 6 mėn.
- Avalynės įdėklai - kas metus, sergantiems cukriniu diabetu kas 6 mėn.
Priemoką dėl dalinės kompensacijos ar technologinius ypatumus apdraustasis moka ortopedijos įmonei. OTP gali būti kompensuojama 100% arba 80%, priklausomai nuo OTP, diagnozės, asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas 0-25 procentų darbingumo lygis, bei asmenims, kuriems yra sukakęs senatvės pensijos amžius ir teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas didelių specialiųjų poreikių lygis.
Naujovės nuo balandžio 1 d.
Nuo balandžio 1-osios ortopedijos techninės priemonės kompensuojamos naujomis sąlygomis. Pokyčiais siekiama gerinti ortopedijos gaminių kokybę ir prieinamumą pacientams. Griežtinami reikalavimai priemonių gamintojams ir gydytojų konsultacijoms, daugiau dėmesio skiriama tinkamam pacientų informavimui.
Anksčiau sudėtinga ortopedinė avalynė kas 6 mėnesius buvo kompensuojama tik reumatoidiniu artritu ir cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Nuo balandžio 1 d. „Nuo šiol suaugusiems pacientams, nepriklausomai nuo diagnozės, kas pusmetį kompensuojamos dvi pagal užsakymą individualiai pagamintos sudėtingos ortopedinės avalynės poros. Pirmos avalynės poros bazinė kaina kompensuojama 100 proc., o per metus pagamintos antrosios poros bazinė kaina - 70 proc. Prognozuojame, kad tam papildomai prireiks apie 900 tūkst.
Taip pat skaitykite: Iššūkiai neįgaliesiems darbo rinkoje
Dar viena svarbi naujovė ta, kad nuo šiol pirmą kartą pacientui ortopedinę avalynę dėl diabetinės pėdos komplikacijų galės paskirti ortopedas traumatologas, chirurgas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, o pakartotinai - ir gydytojas endokrinologas. VLK duomenimis, iš viso šiais metais iš PSDF pagal užsakymą individualiai pagamintos sudėtingos ortopedinės avalynės kompensavimui skirta 3,6 mln. eurų, t. y. beveik 1,1mln.
Kompensuojamieji pėdos įdėklai dėl įgimtos ar įgytos plokščiapėdystės, kitų pėdos deformacijų nuo šiol galės būti skiriami vaikams nuo 7 metų. Panašios skyrimo sąlygos galios ir individualiai gaminamai vaikiškai ortopedinei avalynei. Ji galės būti skiriama vaikams nuo 7-erių.
G. Baranausko teigimu, praeitais metais ligonių kasų specialistams atliekant kontrolės procedūras buvo pastebėta, kad gydytojai, teikdami nuotolines konsultacijas dėl ortopedinės avalynės skyrimo, ne visada nuodugniai ištiria pacientus.
„Pastebėta, kad dalis ortopedijos įmonių taiko mažesnes priemokas arba visiškai jų netaiko iš dalies kompensuojamoms ortopedijos techninėms priemonėms. Tačiau, kaip pastebi žmones su negalia vienijančių organizacijų atstovai, priemokos drausmina pacientus, skatina atsakingiau rinktis gamintojus ir labiau atsižvelgti į šių priemonių kokybę“, - paaiškina G.
Be to, anot specialisto, nuo šiol ortopedijos įmonės ir ūkio subjektai turės VLK pateikti dokumentų, susijusių su ortopedijos techninės priemonės ar medicinos priemonės koregavimu, remontu, keitimu ir garantiniu aptarnavimu, kopijas. Pasak G. „Nuo kitų metų visoms ortopedijos įmonėms bus taikomas naujas reikalavimas - gaminant tiek pėdos įdėklus, tiek ortopedinę avalynę turės būti atliekamas 3D pėdos skenavimas ir šie duomenys turės būti įkeliami į VLK Ortopedijos ir medicinos priemonių informacinę sistemą.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos priemonių sudarymo pagrindai
Galūnių protezus pacientams gali gaminti ir pritaikyti ortopedijos įmonės, kuriose dirba šiam darbui apmokyti spaudo numerį turintys ortopedai technologai. Siekiant išsamiau informuoti neįgaliuosius apie įmones, gaminančias galūnių protezus, ir priminti galimybę pasirinkti ortopedijos įmonę, ligonių kasų interneto svetainėje bus skelbiama informacija apie ortopedijos įmonėse dirbančius ortopedus technologus.
G. Baranausko teigimu, tam, kad mažėtų ortopedijos įmonėms tenkanti administracinė našta, VLK planuoja skaitmenizuoti ataskaitų, kuriose nurodomi galūnių protezų komplektuojamųjų detalių numeriai, pateikimo Ortopedijos ir medicinos priemonių informacinei sistemai procesą.
Kaip gauti kompensaciją?
Techninės pagalbos priemonių skyrimą koordinuoja Techninės pagalbos priemonių centras (TPNC). Procesas iš pirmo žvilgsnio atrodo paprastas, bet praktikoje dažnai pasitaiko neaiškumų.
- Gydytojo išvada.
- Prašymas TPNC.
- Sprendimas.
- Naudojimas ir atnaujinimas.
Priemonė skiriama nustatytam laikotarpiui.
Slaugyk.lt siūlo pagalbą:
- Profesionali konsultacija.
- Dokumentų tvarkymo pagalba.
- Bendradarbiavimas su TPNC.
- Platus priemonių asortimentas.
- Pristatymas į namus.
- Nuomos galimybė.
- Paslaugos visoje Lietuvoje.
Pasitelkus Slaugyk.lt, visas kelias tampa daug aiškesnis ir patogesnis. Specialistai padeda žingsnis po žingsnio - nuo gydytojo išvados gavimo ir dokumentų sutvarkymo iki priemonės pristatymo į paciento namus.
Teisinė informacija
UAB „MT Sprendimai“ bendradarbiauja su Valstybine ligonių kasa, todėl apdraustiesiems galime pasiūlyti kompensuojamas ortopedijos technines priemones. Mūsų kataloge pateikiami kompensuojami gaminiai, jų aprašymai, skyrimo sąlygos ir priemokos.
Pagrindiniai dokumentai, reglamentuojantys kompensavimą:
- Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis kompensuojamų ortopedijos techninių priemonių ir medicinos priemonių bei jų bazinių kainų sąrašų patvirtinimo. (Įsakymas 2012 m. liepos mėn. 05 d.
- Dėl Ortopedijos techninių priemonių ir medicinos priemonių kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašo patvirtinimo. (Įsakymas 2006 m. kovo mėn. 31 d.
tags: #techniniu #priemoniu #kompensavimas #reabilitacija