Stuburas yra viena svarbiausių žmogaus kūno dalių, nes jis palaiko kūno struktūrą, saugo nugaros smegenis ir leidžia atlikti įvairius judesius. Daugelis žmonių susiduria su įvairiomis stuburo problemomis, kurios gali stipriai paveikti gyvenimo kokybę. Stuburo skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Geriausias būdas išvengti stuburo problemų - tai prevencija.
Kam tinka reabilitacijos programa
Programa tinka žmonėms, kurie jaučia nugaros, kaklo, juosmens, tarpumenčio ar stuburo srities skausmą, sustingimą, raumenų įtampą, judesių ribotumą, skausmą po ilgo sėdėjimo, fizinio krūvio ar pasikartojančių skausmo paūmėjimų. Programą verta rinktis, jei nugaros, kaklo ar juosmens skausmas kartojasi, trukdo dirbti, judėti, sportuoti ar ilsėtis. Taip, programa gali būti taikoma ir esant stuburo išvaržai, tačiau būtinas individualus įvertinimas.
Individualus vertinimas ir programos sudarymas
Programa sudaroma individualiai. Pirmiausia įvertinama paciento būklė ir sudaromas individualus planas. Programos pradžioje specialistas įvertina paciento nusiskundimus, skausmo vietą, trukmę, pobūdį, judesių ribotumą, laikyseną, raumenų įtampą, darbo pobūdį, fizinį aktyvumą ir ankstesnes traumas ar diagnozes. Svarbiausia šios programos dalis - individualus paciento ištyrimas ir tinkamas priemonių derinimas.
Reabilitacijos tikslas ir paciento vaidmuo
Gydymo tikslas - atstatyti taisyklingus kūno judesius. Tada sumažės ar visai išnyks ir skausmas. Pacientas gali tikėtis individualaus plano, aiškių rekomendacijų ir procedūrų, pritaikytų jo būklei. Mūsų gydymo centre siekiame sukurti bendradarbiaujantį santykį su kiekvienu Įstaigos pacientu, kurio tikslas - abiejų pusių įsitraukimas į paciento sutrikusių judėjimo grandžių funkcijų atkūrimą, skatinantį teigiamus paciento sveikatos būklės pokyčius. Šiame santykyje svarbu ne tik paciento noras ir motyvacija vykdyti specialisto nurodymus, bet ir siekis išmokyti pacientą būti savo paties terapeutu, nes aktyvus paciento vaidmuo sėkmingoje reabilitacijoje yra būtinas.
Kineziterapija ir pratimai
Kineziterapija yra viena svarbiausių ilgalaikio nugaros ir stuburo skausmų valdymo dalių. Jos metu lavinamas liemens stabilumas, raumenų jėga, laikysena, judesių kontrolė, pusiausvyra ir lankstumas. Kineziterapija (graikiškai κίνηση ‘judesys’ + θεραπεία “gydymas’) - viena pagrindinių reabilitacijos priemonių, taikomų mūsų gydymo centre. Vieni svarbiausių stuburo ir raumenų sistemos „vaistų“ - tikslingi fiziniai pratimai. Tikslingai paskirti fiziniai pratimai subalansuoja pažeistą kaulų ir raumenų sistemą.
Taip pat skaitykite: Kriterijai invalidumui gauti po stuburo operacijos
Sudarant tikslingų fizinių pratimų programą būtina atlikti raumenų jėgos ir elastingumo įvertinimą ir išsiaiškinti, kuriuos raumenis reikia stiprinti, o kuriuos - atpalaiduoti. Darant šiuos pratimus, centrinėje nervų sistemoje gaminasi biologiškai aktyvios nuotaiką keliančios medžiagos. Todėl skiriant pratimus pirmiausia reikia išsiaiškinti, kurie raumenys neigiamai veikia taisyklingo judesio biomechaniką - ar raumenys yra per daug įtempti ar, priešingai, - yra nusilpę.
Pradėdami gydyti raumenis ir sąnarius turėtume nepamiršti, kad pagrindinė jų funkcija - taisyklingas judėjimas! Stuburą, raumenis ir sąnarius privalome gydyti vienu metu. Šiandien tai atliekama taikant profesionalų gydymą TIKSLINGU judesiu - kineziterapiją. Svarbu suvokti, kad visi kūno raumenys dirba poromis, atliekančiomis priešingų krypčių judesį. Kai vienas iš raumenų poros gauna mažesnį krūvį, o kitas dėl to pertempiamas, sutrinka šios raumenų poros tonuso pusiausvyra, pakinta sausgyslių ir raiščių įtempimas.
Manualinė terapija, masažas ir papildomos priemonės
Manualinė terapija gali būti taikoma esant stuburo ar sąnarių paslankumo sutrikimams, raumenų apsauginei įtampai, kaklo, nugaros ar juosmens sustingimui. Manualinė terapija yra svarbi reabilitacijos dalis, paremta klinikinės neurologijos žiniomis. Maitland koncepcija yra viena iš pagrindinių manualinės terapijos metodikų, skirta gydyti sąnarių, raumenų ir nervų sistemos sutrikimus. Mulligan metodika, sukurta Briano Mulligano, yra paremta sąnarių mobilizacija su judesiu. Osteopatija yra dar viena manualinės terapijos šaka, kuri remiasi holistiniu požiūriu į žmogaus kūną. Kineziterapija yra neatsiejama manualinės terapijos dalis, kuri naudoja judesį kaip gydymo priemonę.
Gydomasis masažas - tai dar viena reabilitacijos priemonė, skatinanti paciento sveikimą. Gydomieji masažai taip pat skatina atsipalaidavimą, mažina nerimą ir stresą. Procedūros padeda sumažinti raumenų įtampą, pagerina kraujotaką ir skatina audinių gijimo procesus. Tai nuoseklus bekontakčio masažo vandens srove kursas, skirtas kūno atpalaidavimui, raumenų įtampos mažinimui, kraujotakos gerinimui ir bendrai savijautai. Gilų atsipalaidavimą skatinanti procedūra, padedanti sumažinti fizinę ir emocinę įtampą, atkurti vidinę pusiausvyrą bei pagerinti bendrą savijautą.
Fizioterapijos priemonės
Tai fizioterapinių priemonių derinys, kuris parenkamas pagal paciento būklę. „Ostemeda“ kainoraštyje nurodoma, kad į tokį kompleksą gali įeiti elektrostimuliacija, lazerioterapija, ultragarsas, darsonvalis, TENS ir osciliacija. Siekiant mažinti raumenų ir sąnarių skausmus, dažniausiai skiriamos fizioterapijos procedūros, tokios kaip magneto terapija, Indiba (labai efektyviam, greitam gijimui, skausmui mažinti), impulsinių srovių terapija, limfodrenažas, ultragarso, mikrobangų bei lazerio terapijos. StimaWELL terapija gali būti įtraukiama kaip papildoma priemonė nugaros raumenų įtampai ir skausmui mažinti.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos tikslai po stuburo traumos
Impulsinių srovių terapija, Indiba ir kitos fizioterapijos procedūros parenkamos pagal paciento būklę ir reabilitacijos tikslus. Kai kuriems pacientams gali būti rekomenduojamos vandens procedūros. „Ostemeda“ kainoraštyje nurodoma, kad reabilitacijos vandenyje metu gali būti atliekama stuburo trakcija, povandeninis masažas ir kineziterapija. Vandenyje judesius atlikti lengviau ir mažiau skausminga, o kineziterapija baseine taip pat pagreitina judesių, kūno tonuso atkūrimą po ilgesnio imobilizacijos laikotarpio.
Reabilitacija po traumų ir operacijų
Reabilitacija po traumos padeda susigrąžinti judėjimo laisvę. Dėl įvykusios traumos ir jos sąlygoto nejudrumo / imobilizacijos laikotarpio, žmogaus kūne įvyksta daug pokyčių - raumenys atrofuojasi, nusilpsta, juos kompensuojantys raumenys įsitempia, sąnariai patinsta, juose kaupiasi skysčiai, atsiranda kontraktūros. Reabilitacija po kaulų lūžių įprastai apima tikslinius gydomuosius judesius, įvairius pratimus. Pradžioje daug dėmesio skiriama judesio amplitudei atkurti, taikant įvairias fizioterapijos priemones, pasyvias rankų darbo technikas ir paties paciento įvairių pratimų atlikimą kineziterapijos metu ir namuose savarankiškai.
Reabilitacija po stuburo operacijos yra labai individualus procesas. Tinkamai parinktos procedūrų ir pratimų programos padeda sustiprinti raumenis, atkurti judrumą, sumažinti skausmą ir bendrai užtikrinti sėkmingą atsigavimą. Reabilitacija po stuburo operacijos sumažina komplikacijų riziką, tokią kaip raumenų atrofija ar netinkama laikysena. Gijimo trukmė gali labai skirtis - nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ar net ilgiau. Pavyzdžiui, po stuburo išvaržos operacijos ankstyvasis atsistatymo laikotarpis dažniausiai trunka apie 4-6 savaites. Pilnas funkcinis grįžimas prie aktyvesnės veiklos dažniausiai užtrunka 2-3 mėnesius.
Pirmoji para po stuburo operacijos yra jautriausia gijimo proceso dalis. Šiuo metu svarbiausia yra ramybė, saugumas ir rekomendacijų laikymasis. Pirmąją savaitę rekomenduojama vengti staigių judesių, lenkimosi, sukimosi. Skausmo mažinimui gali būti taikoma ankstyvoji fizioterapija, šaldymo, elektroterapijos ar kitos procedūros. Pirmas mėnuo po stuburo operacijos yra pereinamasis laikotarpis tarp ankstyvo gijimo ir aktyvesnio atsistatymo; šiame etape dažnai taikoma individuali kineziterapija, prireikus masažas, o vėliau - sudėtingesni pratimai jėgos, ištvermės ir koordinacijos gerinimui.
Diagnozė ir specializuoti tyrimai
Kaulų ir raumenų sistemos diagnostikos metodai yra paremti visuotinai priimtais neurologiniais, ortopediniais ir manualiniais testais, specifiniais simptomais. Raumenų jėgai ir judesio amplitudėms naudojami skaitmeniniai dinamometrai ir inklinometrai. Kai šie diagnostikos metodai nesuteikia pakankamai informacijos ir/ar konservatyvus gydymas (kineziterapija ir fizioterapija) neduoda laukiamų rezultatų, verta atlikti echoskopijos, magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos tyrimus.
Taip pat skaitykite: Kaip ambulatorinė reabilitacija padeda po stuburo išvaržos?
Tensiomiografija (TMG) bei 3D judesio analizė padeda nustatyti raumenų būklę ir judesių pokyčius po traumų. Tensiomiografija nustato skeleto raumenų susitraukimo savybes, o 3D judesio analizė padeda įvertinti judesių pokyčius po traumų.
Reabilitacijos etapai ir teisės aktai
Pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymą, medicininės reabilitacijos paslaugos skirstomos į kelis etapus. Pirmasis etapas: ūmiu ligos periodu, nuo pirmųjų gydymo dienų, stacionarinėje arba ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje pradedamos teikti pirmojo etapo paslaugos. Antrąjį arba trečiąjį reabilitacijos etapą po pirmojo reabilitacijos etapo skiria gydantis gydytojas, įvertinęs fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijas. Trečiasis etapas gali prasidėti bet kuriuo antrojo etapo metu, kai paciento biosocialinės funkcijos leidžia tęsti reabilitaciją ambulatoriškai.
Skyrus stacionarines ar ambulatorines reabilitacijos paslaugas, pildomas išrašas iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažyma kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a). Pakartotinę reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, remdamasis medicininės reabilitacijos įstaigos rekomendacijomis. Palaikomąją reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, remdamasis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijomis.
Kompleksinės reabilitacijos paslaugos ir specialistų komanda
Reabilitacijos procesas paremtas kompleksiniu medicininių priemonių ir metodikų taikymu, taip siekiant, kad reabilitacijos paslaugos visuomet būtų pritaikytos individualiai, tik įvertinus paciento sveikatos būklę ir poreikius. Reabilitacijos centruose suburiama stipri reabilitacijos specialistų komanda. Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas diagnozuoja ir gydo įvairius funkcinius sutrikimus, skiria reabilitaciją ir sudaro individualų gydymo planą.
Ergoterapeutas, logoterapeutas, gydytojas socialinis pediatras ir kiti specialistai prisideda prie paciento funkcinio atstatymo, ypač vaikams ar pacientams su specifiniais poreikiais. Gydymo centre kiekvienam pacientui sudaromas individualus, tikslingas raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų profilaktikos, savipriežiūros ar gydymo planas.
Prevencija ir kasdienė praktika
Taisyklinga laikysena: mokykitės taisyklingai sėdėti ir stovėti. Prevencinės priemonės - taisyklinga laikysena, reguliarus fizinis aktyvumas, raumenų stiprinimas ir tempimo pratimai - padeda išvengti stuburo problemų. Kai prevencijos priemonės nepadeda, būtina kreiptis į specialistus. Nebūkite patiklūs stebuklingiems metodams; tik racionalus, adekvatus įvairių ligos stadijų kompleksinis gydymas duos laukiamų rezultatų.
Kam gali padėti reabilitacija (paslaugų pavyzdžiai)
- Stuburo pažeidimai ir ligos: skoliozę, disko išvaržą, radikulitą, osteochondrozę ir kt.
- Kaulų, sąnarių, sausgyslių, raiščių pakitimai, atsiradę dėl ilgalaikio raumenų disbalanso.
- Ydingą vaikų, paauglių, suaugusiųjų laikyseną; laikysenos sutrikimus planuojant nėštumą, nėštumo metu bei po gimdymo.
- Reabilitacija po traumų, lūžių, raiščių patempimų, ortopedinių operacijų ir onkologinių intervencijų su anglies implantais.
Kada verta kreiptis ir kaip gauti reabilitaciją
Reabilitacija gali būti skiriama ne tik po traumos ar chirurginės intervencijos, bet ir dėl šiuolaikinio gyvenimo aspektų - streso, nuovargio, perdegimo ar sėdimo bei stovimo darbo sukeltos problemos. Norint gauti nemokamą reabilitaciją, reikia turėti šeimos gydytojo išduotą siuntimą - vaikams iki 7 metų reikalingas siuntimas gydytojui socialiniam pediatrui, vaikams nuo 7 metų ir suaugusiesiems - fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojui. Turint siuntimą, reikia užsiregistruoti FMR gydytojo arba gydytojo socialinio pediatro konsultacijai pasirinktoje reabilitacijos klinikoje.
Profesionalus požiūris ir gydymo kokybė
Mūsų gydymo centre nugaros skausmas suvokiamas holistiniu požiūriu - jis nėra vien tik stuburo problema. Nugaros skausmas ir pakitimai stubure yra nedarnios viso kūno raumenų ir sąnarių veiklos pasekmė. Todėl taikome tokį kompleksinį gydymą, kuris skatina savigydos procesus pažeistoje kaulų ir raumenų sistemoje. Mano patarimas: nesiblaškykite ieškodami „stebuklingos siurbėlės” ar „stebukladario”. Būkite kritiški ir analizuokite tai, kaip esate gydomas. Be profesionalaus medicininio mąstymo, ilgametės gydymo patirties, naujausių medicinos mokslo žinių taikymo, jokia aparatūra ar mokslu nepagrįsti metodai ilgalaikės gydymo sėkmės neatneš.
Procedūrų skaičius priklauso nuo skausmo priežasties, trukmės, intensyvumo, paciento fizinės būklės ir pasirinkto gydymo plano. Kai kurie pacientai palengvėjimą gali pajusti jau po kelių procedūrų: sumažėja raumenų įtampa, pagerėja judesių laisvumas, sumažėja sustingimas.
| Priemonė | Tikslas | Pavyzdys |
|---|---|---|
| Kineziterapija | Stiprinimas, stabilumas, kontrolė | Pratimai liemens, gilieji pilvo ir nugaros raumenys |
| Fizioterapija | Skausmo mažinimas, audinių gijimas | Indiba, ultragarso, TENS, lazeris |
| Manualinė terapija | Sąnarių mobilizacija, raumenų atpalaidavimas | Maitland, Mulligan, osteopatija |
| Reabilitacija vandenyje | Atpalaidavimas, lengvesni judesiai | Povandeninis masažas, trakcija, kineziterapija baseine |
tags: #stuburo #ligu #reabilitacija