Stipinkaulio lūžis: priežastys, simptomai, gydymas ir ergoterapijos svarba

Stipinkaulio lūžiai - tai vieni iš dažniausiai pasitaikančių lūžių suaugusiems. Šie lūžiai sudaro 10-15% visų lūžių. Nustatyta, kad per visą gyvenimą iš dešimties maždaug du žmonės patiria lūžius. Vieni iš dažniausiai pasitaikančių lūžių suaugusiems yra stipinkaulio lūžiai ir laikomi trečiu pagal dažnumą senyvų žmonių patiriamu lūžių.

Ši trauma dažnesnė vyresnio amžiaus žmonėms, ypač moterims po menopauzės, dėl osteoporozės, kuri silpnina kaulus. Tačiau ji gali pasitaikyti ir jaunesniems žmonėms, ypač sportuojant ar patyrus traumą.

Šio darbo tikslas - įvertinti ergoterapijos poveikį ligoniams, patyrusiems stipinkaulio lūžį. Darbo tikslas - įvertinti ergoterapijos poveikį, tiriamiesiems patyrusiems stipinkaulio lūžį.

Lietuvoje Colles lūžis yra viena dažniausių riešo traumų, dažnai diagnozuojama traumatologų. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas padeda išvengti komplikacijų, tokių kaip riešo sąnario sustingimas ar lėtinis skausmas.

Darbo uždaviniai:

Taip pat skaitykite: Reabilitacija po lūžio

1. Įvertinti plaštakos funkciją ligoniams, patyrusiems stipinkaulio lūžį.
2. Įvertinti ligonių savarankiškumą patyrus stipinkaulio lūžį.
3. Nustatyti tiriamųjų, patyrusių stipinkaulio lūžį savarankiškumą.
4. Nustatyti tiriamųjų, patyrusių stipinkaulio lūžį, rankos funkciją.

Kas yra stipinkaulio lūžis?

Stipinkaulio lūžis - tai viena iš dažniausiai pasitaikančių viršutinės galūnės traumų, ypač tarp pagyvenusių žmonių ir aktyviai sportuojančių suaugusiųjų. Dažniausiai pasitaiko stipinkaulio apatinės dalies lūžis (distal radius fracture/ in loco typico), kuris susijęs su kritimu ant ištiestos rankos.

Dažniausi tipai:

• Colles lūžis - (nugarinė) deformacija.
• Smith lūžis - (delno) deformacija.
• Stipinkaulio galvos lūžis - būdingas smūgiams ar tiesioginei traumai ties alkūnės sritimi.

Colles lūžis

Colles lūžis yra stipinkaulio kaulo lūžis, įvykstantis netoli riešo, dažniausiai apie 2-3 cm nuo riešo sąnario (distalinė stipinkaulio dalis). Šis lūžis dažnai pasitaiko, kai žmogus krenta ant ištiestos rankos, delnu remdamasis į žemę, dėl ko kaulas lūžta ir dažnai pasislenka, suformuodamas būdingą „šakutės“ deformaciją.

Colles lūžis pavadinamas airių chirurgo Abrahamo Colleso, kuris XIX a. aprašė šį lūžį.

Taip pat skaitykite: Svarbūs patarimai reabilituojantis po alkūnės lūžio

Colles lūžio priežastys ir rizikos veiksniai

Colles lūžis dažniausiai įvyksta dėl mechaninio poveikio, tačiau tam tikri veiksniai didina šios traumos tikimybę.

Pagrindinės priežastys

• Kritimas ant ištiestos rankos.
• Sporto traumos.
• Autoavarijos.

Rizikos veiksniai

• Vyresnis amžius (osteoporozė).
• Moteriška lytis (po menopauzės).
• Kaulų retėjimas (osteoporozė).
• Ankstesni lūžiai.
• Tam tikros ligos ir vaistai.

Colles lūžio simptomai

Colles lūžio simptomai paprastai pasireiškia iš karto po traumos ir yra gana ryškūs.

Pagrindiniai simptomai

• Stiprus skausmas riešo srityje.
• Patinimas.
• Deformacija (šakutės formos).
• Sunkumas judinti ranką.

Kiti simptomai

• Mėlynės.
• Riešo silpnumas.
• Tirpimas ar dilgčiojimas pirštuose (retai).

Kaip diagnozuojamas Colles lūžis?

Colles lūžis diagnozuojamas remiantis klinikiniais požymiais, anamneze ir vaizdiniais tyrimais.

• Rentgenograma: Pagrindinis diagnostikos metodas, rodantis lūžio liniją, kaulo poslinkį ir deformaciją.

Gydymas: kaip valdyti Colles lūžį?

Colles lūžio gydymas priklauso nuo lūžio tipo, poslinkio laipsnio ir paciento amžiaus bei sveikatos būklės.

Konservatyvus gydymas

• Imobilizacija gipsu arba įtvaru (4-8 savaitės).
• Skausmą malšinantys vaistai.
• Fizinė terapija (po imobilizacijos).

Chirurginis gydymas

• Atvira arba uždara repozicija su vidine fiksacija (plokštelės, varžtai, vielos).
• Tinka sudėtingiems lūžiams arba kai konservatyvus gydymas neefektyvus.

Reabilitacija

• Pratimai judesių amplitudės atkūrimui.
• Raumenų stiprinimas.
• Funkcinės veiklos atkūrimas.

Colles lūžio komplikacijos

• Riešo sąnario sustingimas.
• Lėtinis skausmas.
• Artritas.
• Nervų pažeidimas (retai).
• Kompleksinis regioninis skausmo sindromas (CRPS).

Colles lūžio prevencija

• Kaulų stiprinimas (kalcis, vitaminas D).
• Kritimų prevencija (saugus aplinkos pritaikymas, pusiausvyros pratimai).
• Riešo apsauga sportuojant.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei po kritimo jaučiate riešo ar dilbio skausmą, patinimą, deformaciją ar sunku judinti ranką, nedelsdami kreipkitės į ortopedą- traumatologą, kad būtų atlikta tiksli diagnostika ir paskirtas gydymas. Ypač skubiai kreipkitės, jei pastebite tirpimą, dilgčiojimą ar rankos silpnumą, nes tai gali reikšti nervų pažeidimą.

Taip pat skaitykite: Ergoterapijos studijos Lietuvoje

Colles lūžio poveikis kasdieniam gyvenimui

Colles lūžis gali stipriai paveikti kasdienę veiklą, ypač jei pažeista dominuojanti ranka. Skausmas, patinimas ir imobilizacija riboja gebėjimą atlikti paprastas užduotis, tokias kaip valgymas, rašymas ar daiktų kėlimas. Darbas, reikalaujantis rankų judesių, gali tapti neįmanomas kelioms savaitėms ar mėnesiams.

Lėtinis skausmas ar sąnario sustingimas gali sukelti frustraciją, ypač jei reabilitacija užtrunka. Socialinis gyvenimas taip pat gali nukentėti, nes pacientai vengia veiklų, kurios kelia diskomfortą. Vis dėlto, tinkamas gydymas, įskaitant imobilizaciją, kineziterapiją ir reabilitaciją, dažniausiai leidžia atkurti rankos funkciją per 6-12 savaičių.

Smith lūžis

Smith lūžis - tai dilbio stipinkaulio (lot. radius) lūžis, įvykstantis netoli riešo sąnario, kai kaulo distalinė dalis (arčiausiai riešo) lūžta ir pasislenka į delno pusę (voliarinę pusę). Šis lūžis skiriasi nuo dažnesnio Colles lūžio, kai kaulas pasislenka į nugarinę pusę.

Smith lūžis dažnai vadinamas „atvirkštiniu Colles lūžiu“ ir sudaro apie 5-10 % visų distalinių stipinkaulio lūžių.

Smith lūžio priežastys ir rizikos veiksniai

Smith lūžis dažniausiai įvyksta dėl tiesioginės traumos, kai riešas yra sulenktas.

Smith lūžio simptomai

Smith lūžio simptomai yra ryškūs ir dažniausiai akivaizdūs iškart po traumos.

Kaip diagnozuojamas Smith lūžis?

Smith lūžio diagnostika remiasi klinikiniais požymiais, fiziniu tyrimu ir vaizdiniais tyrimais. Tikslus diagnozės nustatymas padeda pasirinkti efektyviausią gydymą.

Gydymas: kaip valdyti Smith lūžį?

Smith lūžis gydomas priklausomai nuo lūžio tipo, pasislinkimo laipsnio, paciento amžiaus ir bendros sveikatos būklės.

Smith lūžio poveikis kasdieniam gyvenimui

Smith lūžis gali stipriai paveikti kasdienę veiklą, ypač dėl rankos naudojimo ribojimo. Pacientai dažnai negali rašyti, laikyti daiktų ar atlikti paprastų užduočių, tokių kaip valgymas ar apsirengimas. Ilgalaikė imobilizacija gali sukelti raumenų silpnumą, stingulį ar psichologinį stresą, ypač jei trauma trukdo darbui ar pomėgiams.

Pagyvenusiems žmonėms lūžis gali padidinti priklausomybę nuo kitų, o sportininkams - laikinai sustabdyti fizinę veiklą. Norint suvaldyti poveikį, būtina ankstyva intervencija, reabilitacija ir artimųjų parama.

Stipinkaulio lūžis: 10 žingsnių nuo traumos iki funkcijos atstatymo

Žingsnis	Aprašymas
1. Imobilizacijos fazė (1-4 savaitės)	Šalinti tinimą, palaikyti kraujotaką. Lengvi pratimai: pirštų judesiai, dilbio pakėlimas virš galvos.
2. Ankstyva mobilizacija (4-8 savaitės)	Pradedami aktyvūs judesiai. Dėmesys: pronacija/supinacija, alkūnės judesiai.
3. Stabilizacija ir stiprinimas (8-12 sav.)	Dinaminiai pratimai su pasipriešinimu (elastinga juosta). Rankos griebimo treniruotė, pusiausvyros pratimai.
4. Funkcinis etapas (>12 sav.)	Visiškas funkcijos grąžinimas: įprastas darbas, sportas.

Ergoterapijos poveikis patyrus stipinkaulio lūžį

Reabilitacija yra esminė, atkuriant rankos funkciją. Kineziterapija ir ergoterapija padeda atkurti rankos funkciją, o prevencinės priemonės, tokios kaip kaulų stiprinimas ir kritimų vengimas, sumažina pasikartojimo riziką.

Tyrimas buvo atliktas VšĮ Kauno Kalniečių poliklinika. Tirti asmenys, patyrę stipinkaulio lūžius. Tyrime dalyvavo 100 ligonių. Ligoniai buvo suskirstyti į dvi grupes: pirmą ir antrą po 50 ligonių. Pirmą grupę sudarė ligoniai, patyrę dešinės rankos stipinkaulio lūžį. Antrą - ligoniai, patyrę kairės rankos stipinkaulio lūžį. Abiejų grupių ligoniams buvo sudaryta ir taikyta individuali ergoterapijos programa, atsižvelgiant į rankos funkcijos ir savarankiškumo sutrikimą.

Ergoterapijos poveikiui įvertinti buvo naudojama: specialiai šiam tyrimui paruoštas klausimynas, siekiant įvertinti tiriamųjų gebėjimą atlikti kasdienes veiklas, mes taikėme „Kasdienės veiklos vertinimo testą“, plaštakos raumenų jėgai įvertinti naudojome dinamometrą, rankos funkcijai įvertinti - „Funkcinį judėjimo W.

Tyrimo išvados:

1. Įvertinus plaštakos funkciją ligoniams, patyrusiems stipinkaulio lūžį, buvo nustatytas pirštų ir plaštakos raumenų jėgos bei aktyvių riešo judesių amplitudės sumažėjimas.
2. Įvertinus ligonių, patyrusiems stipinkaulio lūžį, savarankiškumą, nustatėme, kad labiausiai sutrikę buvo valgymas, asmens higiena, viršutinės bei apatinės kūno dalių apsirengimas, maudymasis ir apsitarnavimas tualete.
3. Gauti rezultatai parodė, kad taikant ergoterapiją daugumai ligonių plaštakos ir riešo funkcija bei savarankiškumas reikšmingai pagerėjo (p < 0,05).

tags: #stipinkaulio #luzis #ergoterapija