Ne vienam žmogui, sergančiam ūmine ar lėtine liga, iškyla klausimas: kaip nuvykti pasigydyti į sanatoriją?
Visų pirma, norėčiau atkreipti skaitytojų dėmesį, kad apie reabilitacijos tęsimą specializuotoje stacionarinėje reabilitacijos įstaigoje (sanatorijoje) sprendžia ne pacientas, o gydantis gydytojas, įvertinęs, kuo žmogus serga, kokia yra jo sveikatos būklė, ligos sunkumo laipsnis ir pan.
Reabilitacija yra viena iš aktyviausių gydymo rūšių, todėl, vykstant reabilitacijai, reikėtų nusiteikti ne poilsiui, o aktyviam gydymo procesui.
Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas reabilitacinių priemonių programą sudaro parinkdamas tinkamą fizioterapijos, kineziterapijos rūšį, skirdamas ergoterapiją, logoterapeuto bei psichoterapeuto užsiėmimus. Jei reikalinga, skiria medikamentus, siunčia konsultuotis pas kitus gydytojus specialistus.
Konsultacijos metu įvertinama paciento sveikatos būklė, sudaroma individuali reabilitacijos programa, prižiūrima ir, esant reikalui, koreguojama reabilitacijos eiga. Ambulatorinėje reabilitacijoje darbas organizuojamas komandos principu.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos įranga
Apie reabilitacijos reikalingumą sprendžia ne pacientas, o gydantysis gydytojas.
Medicininės reabilitacijos paslaugų etapai:
- Pirmasis - kai medicininės reabilitacijos paslaugos ar pavienės procedūros taikomos ambulatorinio ar stacionarinio gydymo metu.
- Antrasis - kai ligonis iš stacionaro siunčiamas į stacionarinę reabilitaciją (į sanatoriją).
- Trečiasis - ambulatorinė reabilitacija, kuri skiriama pacientui, kai stacionarinė reabilitacija nėra būtina.
Pirmasis medicininės reabilitacijos etapas taikomas biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų turintiems pacientams ūmiu ligos periodu, siekiant sumažinti ligos komplikacijų riziką, sutrumpinti laikinojo nedarbingumo trukmę ir sumažinti neįgalumą.
Ūmiu ligos periodu, nuo pirmų gydymo dienų, stacionarinėje arba ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje pradedamos teikti pirmojo etapo paslaugos.
Jei po pirmojo reabilitacijos etapo procedūrų biopsichosocialinės funkcijos tebėra sutrikusios, gydantysis gydytojas, pasikonsultavęs su fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoju, sprendžia, ar reikalingas tolesnis reabilitacinio gydymo etapas.
Taip pat skaitykite: Lietuvos reabilitacijos teisės aktai
Antrasis reabilitacijos etapas (stacionarinė reabilitacija, kuriai nukreipiama tik po stacionarinio gydymo) reikalingas tiems pacientams, kuriems po pirmojo etapo išlieka funkcijų sutrikimų.
Jei biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, po pirmojo etapo skiriamas antrasis arba trečiasis reabilitacijos etapas.
Antrąjį arba trečiąjį reabilitacijos etapą po pirmojo reabilitacijos etapo skiria gydantis gydytojas, įvertinęs fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijas.
Trečiasis reabilitacijos etapas (ambulatorinė reabilitacija I ir II) vykdomas ambulatoriškai, kai pacientui nereikalinga stacionarinė reabilitacija ir jis gali lankytis pas specialistus ambulatoriškai.
Trečiasis reabilitacijos etapas gali prasidėti bet kuriuo antrojo etapo metu, kai paciento biosocialinės funkcijos leidžia tęsti reabilitaciją ambulatoriškai.
Taip pat skaitykite: Ligų kodai ir reabilitacija
Užsitęsusių ligų atvejais, kai biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta ir po antrojo reabilitacijos etapo, reabilitacija tęsiama ambulatoriškai.
Nuo š.m. sausio 30 d. įsigaliojus Sveikatos apsaugos ministro įsakymui, sveikatos grąžinamasis gydymas skiriamas tik vaikams iki 18 metų amžiaus.
Taigi nuo šiol suaugusiesiems sveikatos grąžinamojo gydymo kaip ir neliko. Ligos, kurios buvo jam priskirtos, išsiskaidė į ambulatorinę ir stacionarinę reabilitacijas, kurios po pirmojo etapo skiriamos atsižvelgiant į paciento būklę.
Ambulatorinė reabilitacija yra atliekama asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, kuri turi teisę teikti tokias paslaugas. Pacientas gali pasirinkti gydymo įstaigą ambulatorinei reabilitacijai atlikti, tik svarbu, kad ji teiktų reikiamas paslaugas.
Teritorinės ligonių kasos kompensuoja išlaidas už suteiktas gydymo paslaugas. Ligoniui turėtų būti patogiau atlikti reikalingas procedūras toje gydymo įstaigoje, kuri yra arčiau jo namų ar darbovietės.
Taip patogiau derinti darbą su gydymu.
Stacionarinė reabilitacija pacientui skiriama po gydymo stacionare.
Gydantis gydytojas tokiai reabilitacijai gali siųsti pacientą esant sunkiai jo būklei, pavyzdžiui, po traumų, ūminių ligų kraujotakos, judėjimo atramos aparato, virškinimo, taip pat sergančius nervų, kvėpavimo sistemos ligomis (pavyzdžiui, bronchine astma, komplikuota plaučių liga).
Tačiau reabilitacija neskirtina esant nekompensuojamiems biosocialinių funkcijų sutrikimams, t.y.
Jei gydantis gydytojas siunčia pacientą ambulatorinei reabilitacijai, o ligonis nori vykti gydytis į kitame mieste ar kurorte esančią stacionarinę reabilitacinę įstaigą (sanatoriją), už nakvynę ir maistą jis turi susimokėti pats (jei pageidaus maitintis ir gyventi sanatorijoje).
O teritorinės ligonių kasos kompensuos reabilitacijos išlaidas tik už suteiktas gydymo paslaugas (t.y.
Kokia yra išvykimo į sanatoriją procedūra? Dar kartą norėčiau pabrėžti, kad apie gydymo poreikį stacionarinėje reabilitacinėje įstaigoje sprendžia ne pacientas, bet stacionare jį gydęs gydytojas.
Ligonis, gavęs siuntimą reabilitacijai ir išrašą iš medicininių dokumentų, turi atvykti į teritorinę ligonių kasą (arba pas ligonių kasos atstovą savivaldybėje), kur gaus pažymą dėl medicininės reabilitacijos išlaidų kompensavimo.
Išrašą būtina pristatyti į reabilitacijos įstaigą, kurioje žadama stiprinti sveikatą.
Atkreipiame dėmesį, kad atvykus ambulatorinei reabilitacijai su savimi reikia turėti gydytojo siuntimą - forma Nr.
Skyrus stacionarines ar ambulatorines reabilitacijos paslaugas, pildomas išrašas iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažyma kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a). Įrašai patvirtinami gydančio gydytojo bei skyriaus vedėjo parašais bei spaudais ir įstaigos antspaudu.
Jei vaikui reikalinga slauga ir jis vyksta kartu su lydinčiu asmeniu, tai būtina pažymėti išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažymoje kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a). Nedarbingumo pažymėjimas slaugančiajam asmeniui išduodamas vadovaujantis Nedarbingumo pažymėjimų bei nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų davimo taisyklėmis (patvirtintomis sveikatos apsaugos ministro ir socialinės apsaugos ir darbo ministro 2002 m. birželio 10 d. įsakymu Nr.
Pateikus išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažymą kelialapiui gauti (forma Nr.
Pakartotinę reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, remdamasis medicininės reabilitacijos įstaigos, teikusio reabilitacijos paslaugas antruoju reabilitacijos etapu, rekomendacijomis. Medicinos dokumentuose turi būti pažymėta, kokios paslaugos suteiktos ankstesniais medicininės reabilitacijos etapais, bei skyrimo motyvai. Tai turi būti pažymėta ir išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr.
Palaikomąją reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, remdamasis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijomis. Medicinos dokumentuose turi būti pažymėta, kokios paslaugos suteiktos ankstesniais medicininės reabilitacijos etapais, bei skyrimo motyvai. Tai turi būti pažymėta ir išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr.
Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, priimanti pacientą, turi patikrinti asmens tapatybę. Pacientas arba jį lydintis asmuo privalo pateikti išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/ a) bei TLK išduoda pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už medicininę reabilitaciją.
Medicininės reabilitacijos paslaugas teikianti įstaiga išsamų išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr.
Vaikai iki 7 metų turi teisę vykti į medicininės reabilitacijos įstaigas lydimi slaugančio asmens.
Vaikai į reabilitaciją siunčiami ir iš stacionarinių, ir iš ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vadovaujantis specialiaisiais reikalavimais.
Vaikai iki 8 metų turi teisę vykti į medicininės reabilitacijos įstaigas lydimi juos slaugančio asmens. Į medicininės reabilitacijos įstaigas vykstančius kelis tos pačios šeimos vaikus lydi tik vienas slaugantis asmuo.
Pagrindinės reabilitacijos procedūros
Kineziterapija - gydymas judesiu yra pagrindinė reabilitacijos grandis. Judesys yra natūralus veiksnys, gerinantis judamojo aparato, kraujotakos ir kvėpavimo sistemų būklę, atstatantis pažeistų organų funkcijas, koreguojantis ligos eigą.
Masažas - gydomasis kūno dirginimas rankomis ar įrankiu, prietaisu. Gydymo įstaigose atliekamas gydomasis klasikinis masažas. Jis didina audinių paslankumą, koreguoja raumenų tonusą, gerina raumenų kraujo apytaką, didina sausgyslių elastingumą.
Ergoterapija - tai paciento funkcinių galimybių atstatymas, palaikymas ar sutrikimų kompensavimas tikslinga veikla. Dažniausiai ergoterapija yra skiriama po galvos smegenų kraujotakos sutrikimų, nugaros smegenų pažeidimų, galvos smegenų ar galūnių traumų ir kitų ligų atvejais. Ji gali būti skiriama tiek vaikams (pvz., sergantiems vaikų cerebriniu paralyžiumi, patyrusiems traumas, sutrikusios raidos vaikams ir kt.), tiek suaugusiems ar pagyvenusiems žmonėms.
Fizioterapija - tai gydymas dirbtiniais fiziniais veiksniais (ultragarsas, elektromagnetinis laukas, lazerio spinduliai, termoterapija, krioterapija ir kt.). Gydant fiziniais veiksniais gerinama audinių mityba ir kraujotaka, raumenų tonusas, slopinamas uždegimas, slopinami spazmai, malšinamas skausmas. Šis metodas - svarbi kompleksinės terapijos ir medicininės reabilitacijos sudėtinė dalis, sustiprinanti gydymo efektą, padedanti išvengti komplikacijų, greičiau grąžinanti jėgas.
Fizioterapijos metodai:
- galvanizacija - tai mažo stiprumo ir žemos įtampos nuolatinės srovės naudojimas gydymui.
- impulsinė srovė - tai impulsais einanti elektros srovė, kuri skirstoma pagal formą, dažnį, trukmę, amplitudę.
- elektrostimuliacija (ES) - tai elektros srovės naudojimas audinių ir organų funkcijai atstatyti bei aktyvinti.
- TENS - tai transkutaninė elektrinė nervo stimuliacija. Jos metu naudojama žemo dažnio impulsinė elektros srovė.
- diadinamoterapija - taikant šias sroves, stebimas nuskausminamasis, stimuliuojamasis, uždegimą bei edemą mažinantis poveikis.
- amplipulsterapija - organizmo veikimas sinusoidinėmis, moduliuotomis žemu dažniu srovėmis.
- darsonvalizacija - tai organizmo veikimas kintama sinusoidine aukšto dažnio, aukštos įtampos srove. Nuskausmina, mažina kraujagyslių tonusą, stimuliuoja opų gijimą.
- magneto terapija - tai organizmo veikimas žemo dažnio kintamu arba nuolatiniu magnetiniu lauku. Ramina, nuskausmina, mažina edemą, arterinį kraujo spaudimą, slopina uždegimą. Po gydymo kurso efektas išlieka apie 1 mėnesį.
- Ultragarsas - tai gydymas aukšto dažnio mechaniniais virpesiais. Šį metodą dėl mechaninio poveikio dar galima pavadinti mikromasažu. Naudojamas gydant uždegimines ir degeneracines sąnarių ligas, traumų bei judamojo aparato pažeidimo pasekmes (kontraktūras, t. y.
- Limfodrenažas - maloni ir atpalaiduojanti procedūra, imituojanti pulsuojantį masažą ir efektyviai gerinanti kraujotaką ir limfos tekėjimą. Limfodrenažas (presoterapija) atliekamas aparatu. Procedūros metu ant kojų ar rankų užmaunami specialūs ilgi aplikatoriai. Aparatas, pripūsdamas aplikatoriuose esančias oro kameras, ritmiškai masažuoja galūnes ir tokiu būdu padidina slėgį audiniuose.
- Fototerapija - tai šviesos terapija. „Bioptron“ prietaiso šviesos terapija veikia natūraliai, palaikydama regeneracines bei balansuojamąsias kūno savybes ir taip padėdama atsiskleisti paties organizmo sveikimo potencialui.
Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimą reglamentuoja Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. V-1738 „Dėl medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymas Nr.
Reabilitacija II. Paslaugų ir tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų
| Paslaugos | Tyrimai | Konsultantai |
|---|---|---|
|
|
|
Pastaba: Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
tags: #stacionarine #medicinine #reabilitacija #ii