Cerebrinis paralyžius (CP) yra grupė neurologinių sutrikimų, kurie atsiranda kūdikystėje arba ankstyvoje vaikystėje ir visam laikui veikia kūno judesius, raumenų tonusą, laikyseną ir koordinaciją. CP yra sudėtingas neurologinis sutrikimas, kuriam gydyti reikalingas daugiaplanis terapinis požiūris.
Ką reiškia spazminė diplegija?
Spazminis cerebrinis paralyžius yra labiausiai paplitęs tipas: tai sukelia padidėjusį raumenų tonusą, sustingusius raumenis ir nepatogius judesius. Spastinė diplegija/diparezė: raumenų standumas daugiausiai jaučiamas kojose, o rankos mažiau arba visiškai nėra paveiktos. Žmonės, sergantys spastine diplegija, gali patirti sunkumų vaikščiojant dėl įtemptų kojų raumenų.
Kaip atsiranda CP ir kokios yra priežastys?
Cerebrinį paralyžių (CP) sukelia besivystančių smegenų vidaus sutrikimai arba pažeidimai, kurie sutrikdo smegenų gebėjimą kontroliuoti judesius, išlaikyti laikyseną ir pusiausvyrą. CP atsiranda dėl nenormalaus smegenų vystymosi arba besivystančių smegenų pažeidimo. Tai yra smegenų dalis, kuri nukreipia raumenų judėjimą.
Pasak specialistų, tai, kad smegenys susiformuoja kitaip, lemia daugybė veiksnių. Kai kuriais atvejais cerebrinis paralyžius yra genetinis, net jei abu vaiko tėvai sveiki. Svarbi ir mamos sveikata, ypač per pirmąsias nėštumo savaites, taip pat jos gyvenimo būdas, vaisiaus smegenų sutrikimai nėštumo laikotarpiu. Manoma, kad sutrikimą gali lemti ir užteršta aplinka.
Cerebrinis paralyžius labai dažnai diagnozuojamas per anksti gimusiems kūdikiams. Jie patiria insultų, turi kraujosruvų, kitų smegenų pažeidimų, juos „užpuola“ stipri gelta. Per pirmuosius gyvenimo metus cerebrinį paralyžių gali lemti galvos traumos, taip pat persirgtos centrinės nervų sistemos ligos ir kita. Didesnė rizika, jog vaikas gims turėdamas cerebrinį paralyžių, - daugiavaisis nėštumas ar komplikuotas gimdymas.
Taip pat skaitykite: kaip vyksta cerebrinio paralyžiaus reabilitacija
Spazminio dipleginio paralyžiaus požymiai ir susijusios problemos
Kūdikiai, sergantys CP, jų vystymasis dažnai vėluoja: jie lėtai pasiekia vystymosi etapus, pavyzdžiui, mokosi apsiversti, sėdėti, šliaužti ar vaikščioti. Jie taip pat gali turėti nenormalų raumenų tonusą. Jei tėvai pastebi šiuos požymius, jie turėtų kuo greičiau kreiptis į medikus. Kuo sunkesnės formos cerebrinis paralyžius, tuo anksčiau jį galima pastebėti. Kuo anksčiau skiriamas gydymas, tuo jis bus efektyvesnis.
Spazminį CP dažnai lydi papildomi sutrikimai: net 80 proc. vaikų, be judesio sutrikimų, turi ir kalbos problemų, maždaug 50 proc. - protinio atsilikimo požymių, beveik pusei diagnozuojama ir epilepsija. Cerebrinį paralyžių turintys vaikai būna jautresni, jiems sunkiau užmigti naktį, sunkiau suformuoti jų valgymo, miego ritmą. Tokie mažyliai dažniau būna neramūs, jie turi čiulpimo, rijimo problemų.
Diagnostika
Gydytojas, kurio specializacija yra smegenų ir nervų sutrikimų gydymas (neurologas), rekomenduos tyrimus cerebriniam paralyžiui diagnozuoti. Šie testai apima MRT (magnetinio rezonanso tomografija), kaukolės ultragarsą, CT nuskaitymą ir EEG (elektroencefalogramą), ypač jei asmuo kenčia nuo traukulių.
Vystymosi stebėjimas reiškia vaiko augimo ir vystymosi stebėjimą laikui bėgant. Vystymosi patikra tai reiškia, kad jūsų vaikui reikia atlikti trumpą testą, kad būtų galima patikrinti, ar nėra motorikos, judėjimo ar kitų vystymosi vėlavimų.
Reabilitacija ir pagalbos būdai
Pagrindinis cerebrinio paralyžiaus gydymo būdas - kineziterapija, taip pat judesių mokymas, ergoterapija. Kuo vaikas mažesnis, tuo lengviau jį išmokyti taisyklingai judėti. Labai svarbus ir tėvų bei specialistų bendradarbiavimas. Specialistai turi padėti auginti tokį vaiką. Jį reikia sodinti tam tikra padėtimi, specialiai nešioti, guldyti. Tėvams reikia žinių, kurios suteiktų galimybę vaikui taisyklingai vystytis.
Taip pat skaitykite: Ergoterapijos nauda esant cerebriniam paralyžiui
Cerebrinį paralyžių turintiems vaikams tinka ir masažai, ypač kai vaikas neramus. Nors masažai negydo, jie turi raminantį poveikį. Kai vaikas tampa ramesnis, ir šeimai ramiau. Vaikams gali būti diagnozuojamas spazminės formos cerebrinis paralyžius, kai raumenys per stipriai įtempti.
Ergoterapija
Ergoterapija padeda išmokti savarankiškai atlikti kasdienes užduotis, pavyzdžiui, apsirengti, pavalgyti, nusiprausti. Ergoterapija padeda žmonėms vystyti ar atkurti įgūdžius, reikalingus savarankiškam ir prasmingam gyvenimui. Vaikui šios prasmingos veiklos apima žaidimus ir mokymąsi. Pediatrinė ergoterapija skirta pagerinti vaiko gebėjimą žaisti ir mokytis, kas yra svarbu vystymuisi ir savarankiškumo įgūdžiams formuotis.
Ergoterapija gali padidinti asmens savarankiškumo galimybes, pagerinti vaikų gebėjimą žaisti ir mokytis, padidinti savivertę ir pasitikėjimą savimi, padėti kurti veiksmingą rutiną, sustiprinti fizinius gebėjimus ir pagerinti bendrą gyvenimo kokybę.
Fizinė terapija ir pagalbinės priemonės
Fizinė terapija padeda lavinti jėgą, lankstumą, pusiausvyrą, motorikos vystymąsi ir judrumą. Judėjimo laisvė dažnai užtikrinama naudojant vežimėlius, vaikštynes, turėklus ar specialias atramas. Kokias priemones pasirinkti lemia cerebrinio paralyžiaus tipas ir sunkumas. Gali būti naudojami ortopediniai įtvarai, lazdos, vaikštynės, o esant dideliems judėjimo sunkumams - ir vežimėliai.
Ergoterapeutai ir kineziterapeutai rekomenduoja prisitaikančią įrangą, įskaitant vaikštynes, elektrinius vežimėlius, keturkojus lazdas ar sėdėjimo sistemas. Svarbu pasiekti, kad vaikas taptų kuo labiau nepriklausomas nuo aplinkinių pagalbos, kad jo gyvenimo kokybė kuo mažiau skirtųsi nuo šalia esančių vaikų.
Taip pat skaitykite: veido nervo uždegimo simptomai ir gydymas
Logopedija ir alternatyvūs bendravimo būdai
Logopedas nekalbantį vaiką išmoko alternatyvios komunikacijos. Kai kalbiniai įgūdžiai riboti, labai padeda alternatyvūs bendravimo būdai: paveikslėlių ar simbolių lentelės, gestų kalba, specialios mygtukų spaudimo priemonės ar balso sintezatoriai. Kalbos patologai moko vaiką kalbėti garsiai arba bendrauti gestų kalba. Jie taip pat padeda vaikams išmokti valdyti ryšio priemones, tokias kaip kompiuteris ir balso sintezatoriai. Logopedai taip pat gali išspręsti valgymo ir rijimo problemas.
Farmakologinis ir chirurginis gydymas
Farmakologinis gydymas dažniausiai naudojamas CP simptomams, tokiems kaip spazmiškumas, distonija ir skausmas, valdyti. Baklofenas vartojamas raumenų spazmams mažinti veikiant centrinę nervų sistemą. Diazepamas - prieštraukulinis ir raminamasis vaistas, padedantis sumažinti raumenų įtampą ir distoniją. Botulino toksinas (BoNT) sušvirkštas blokuoja nervinius signalus į raumenis, sumažindamas raumenų įtampą.
Chirurginis gydymas taikomas, kai vaistų terapija neduoda pakankamų rezultatų. Selektyvi nugarinė rizotomija (SDR) - procedūra, kurios metu nupjaunamos pasirinktos nervų šaknelės, siekiant sumažinti spazmiškumą. Ortopedinė chirurgija: galūnių deformacijų korekcija, pvz., minkštųjų audinių pailginimas, kaulų osteotomija arba sąnarių stabilizavimas.
Vaistų terapija yra mažiau invazinė ir gali būti pritaikyta paciento poreikiams, tačiau dažnai reikalauja ilgalaikio vartojimo ir gali sukelti šalutinį poveikį. Chirurginės procedūros gali būti reikalingos korekcijoms ir funkcijai pagerinti.
Specialios chirurginės procedūros - klubo išnirimo problema
Klubo išnirimas yra dažna problema vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, ypač tiems, kuriems yra sunkus spazmiškumas. Paley Europos institutas taiko novatorišką klubo sąnario išnirimo operacijos metodą, vienu metu operuodamas abu klubus. Klubo išnirimo operacija Paley Europos institute atliekama taikant bendrąją nejautrą ir gali apimti šlaunikaulio ir dubens osteotomijos bei raumenų tenotomijos derinį. Po operacijos vaikams paprastai uždedamas gijimas arba įtvaras, kad gijimo proceso metu jų klubo sąnariai būtų stabilūs.
Kasdienio gyvenimo iššūkiai ir praktiniai sprendimai
Kiekvieno žmogaus, gyvenančio su cerebriniu paralyžiumi, gebėjimai ir poreikiai labai skiriasi. Vieniems reikalinga nuolatinė pagalba ir judėjimo priemonės, kiti gali gyventi savarankiškiau, naudojasi tik specialiais įtvarais ar pavienių užsiėmimų metu. Nepriklausomai nuo sunkumo, svarbiausia - rasti individualius sprendimus: nuo tinkamų prietaisų iki aplinkos pritaikymo.
Technologijos ir specialios priemonės padeda palengvinti kasdienybę. Kompiuteriniai bendravimo įrankiai, specialios programėlės, judėjimo valdymo prietaisai suteikia daugiau nepriklausomybės. Svarbu rasti laiką poilsiui, pakeisti įprastą aplinką ar planuoti išvykas į vietas, kurios yra pritaikytos žmonėms su ribotais judesiais.
Emocinė parama ir socialinė integracija
Cerebrinio paralyžiaus diagnozė dažnai sukelia stiprias emocijas ypač tėvams ar globėjams. Iššūkius padeda priimti realistiškas požiūris ir gebėjimas pasidžiaugti tuo, kas pasiekta. Optimistiškas požiūris ir aiškūs, pasiekiami tikslai stiprina motyvaciją. Net esant ribotumams, galima rasti naujų galimybių saviraiškai, spręsti, ar dalyvauti dvasinėse veiklose, ir siekti savarankiškumo.
Balansas tarp gydymo ir kasdienio gyvenimo labai svarbus, tačiau nemažai tėvų tai pamiršta. Labai svarbu, kad gydymo būtų tik tiek, kiek jo reikia, kad vaikas nuolat nesijaustų ligonis. Vien tik gydydami galime padaryti šiuos vaikus visiškais ligoniais. Jei cerebrinį paralyžių turintys vaikai matys tik sanatorijas, kineziterapeutus, kitus specialistus, neturės kontakto su kitais vaikais, jie neišmoks bendrauti.
Mokykla, darbas ir bendruomenė
Ji įsitikinusi, kad šie vaikai nuo mažumės turėtų būti su bendraamžiais, mokytis bendrojo ugdymo mokyklose. „Negalios neturintiems vaikams labai sveika nuo mažumės šalia matyti kitonišką žmogų, tai keičia jų gyvenimo supratimą, gebėjimą priimti kiekvieną tokį, koks jis yra.“ Vyresniems paaugliams ir suaugusiesiems gali būti svarbu įsitraukti į darbo rinką, kur galima įgyti daugiau pasitikėjimo savimi ir savarankiškumo.
Gyvenimo pavyzdys: iššūkių ir sėkmės istorija
Šiaulietė Danguolė Garškaitė su cerebriniu paralyžiumi gyvena nuo kūdikystės. Dešimtą dieną po gimimo jai prasidėjo hemolizinė gelta. Ja persirgusi mergaitė, būdama dešimties mėnesių, dar nelaikė galvos, neropojo, nevaikščiojo. Vaikščioti Danguolė pradėjo dvejų su puse metų.
„Daug pastangų įdėjo mano mama, ji daug dirbo su manimi namuose, buvau nuolatinė sanatorijų, hipoterapijos lankytoja, todėl man neprireikė operacijų. Sunkiau vaikštau, sutrikusi mano kalba, rankų judesiai, turiu retesnės formos diskineziją, tačiau stengiuosi gyventi visavertį gyvenimą“, - pasakoja mergina. Danguolė džiaugiasi, kad jai pavyko rasti mėgstamą darbą Šiaulių televizijoje.
Baigusi Multimedijos ir interneto technologijų bakalauro studijas Šiaurės Lietuvos kolegijoje, ji pagal specialybę dirba laidų ir reklamų montuotoja, kuria vaizdo projekcijas. „Studijuodama didesnių problemų nepatyriau. Man nereikia neįgaliojo vežimėlio, tad specialiai pritaikytų patalpų taip pat neprireikė. Džiaugiuosi, kad besimokydama sulaukiau didžiulio studijų draugų, dėstytojų palaikymo“, - sako mergina.
Ji neslepia - yra dalykų, kurie gyvenime trukdo. Turint negalią sudėtingiau bendrauti, pasitikėti ir patikėti kitais žmonėmis. Be to, sunkiau prieiti prie kito žmogaus, jį užkalbinti. Mergina sako, kad daugiau pastangų tenka įdėti ir darbe. „Mano tempas gerokai lėtesnis, todėl negaliu savęs lyginti su kitais, turiu daugiau dirbti, kad pasiekčiau geriausią įmanomą rezultatą. Jei ne draugų, šeimos palaikymas, būtų dar sudėtingiau įgyti aplinkinių pasitikėjimą.“
Prevencija ir rizikos mažinimas
Negalite užkirsti kelio genetinėms problemoms, kurios gali sukelti CP. Tačiau kai kuriuos CP rizikos veiksnius gali būti įmanoma valdyti arba jų išvengti. Pavyzdžiui, įsitikinus, kad nėščios moterys buvo paskiepytos, galima išvengti tam tikrų infekcijų, kurios gali sukelti CP negimusiam kūdikiui. Norint išlikti sveiki ir sumažinti nėštumo komplikacijų, reikėtų laikytis sveikos gyvensenos, atlikti ankstyvą ir nuolatinę prenatalinę priežiūrą ir vengti alkoholio bei tabako.
Specialistų komanda ir prieigos prie paslaugų
CP gydymas ir reabilitacija dažnai reikalauja daugiadisciplininio požiūrio: neurologas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, logopedas, psichologas ir kiti specialistai dirba kartu su šeima. Vaiko raidos centre cerebrinį paralyžių turintys vaikai gydomi ir reabilituojami nuo pirmųjų mėnesių iki septynerių metų. Vis dėlto pagalbos tėvai gali rasti ir kitur: kiekvienoje poliklinikoje yra Ankstyvosios reabilitacijos skyrius, dirba šios srities specialistai. Šiems vaikams skiriamas sanatorinis, reabilitacinis gydymas.
Pagalbos yra labai daug. Svarbu kuo anksčiau pamatyti, kad vaikas ne taip juda, vystosi, kuo anksčiau imtis jam padėti. Kol smegenys mažos, jos labai plastiškos. Sužinosite - ankstyva šių susijusių sutrikimų diagnostika ir intervencija gali žymiai padidinti gydymo veiksmingumą ir pagerinti ilgalaikius rezultatus.
Praktiniai patarimai šeimai ir globėjams
- Bendradarbiaukite su mokyklos specialistais - jie padės įvertinti, ar vaikas gali būti ugdomas kartu su bendraamžiais, ar reikia specialiųjų klasių, ar asmeninio ugdymo plano.
- Naudokite alternatyvias komunikacijos priemones, jei reikalinga: paveikslėlių lentelės, gestų kalba, balso sintezatoriai.
- Įtraukite vaikus į bendruomenės veiklas, stovyklas ir sportą, pritaikytą jų galimybėms.
- Planuokite reabilitaciją saikingai: gydymo turi būti tiek, kiek reikia, bet ne tiek, kad vaikas nuolat jaustųsi ligoniu.
- Išmokite tėvus ir globėjus taisyklingos vaiko padėties, maitinimo ir kasdienės rutinos, kad būtų užtikrinta teisinga raumenų ir judesių raida.
Ergoterapijos gydymo plano pavyzdys
| Tikslas | Priemonės | Laukimas |
|---|---|---|
| Pagerinti smulkiąją motoriką | Rašymo priemonės, piešimo užduotys, vizualiniai motoriniai pratimai | Geresnė daiktų kontrolė, stipresnis laikymas |
| Didinti savarankiškumą | Praktiniai kasdieniai užsiėmimai, prisitaikanti įranga | Gebėjimas apsirengti, pavalgyti su mažesne pagalba |
| Sensorinės integracijos gerinimas | Pratimai su kamuoliais, smėlio, vandens terapija | Geresnė reakcija į prisilietimus, mažesnis neramumas |
Jei jaučiate, kad Jums gali būti naudinga specialisto konsultacija, kviečiame susisiekti su mumis Jums labiausiai patogiu būdu - telefonu +37064655468, užpildę užklausos formą arba registruodamiesi konsultacijai. Mielai Jums padėsime, pakonsultuosime ir atsakysime į Jus dominančius klausimus.
tags: #spazminis #dipleginis #cerebrinis #paralyzius #slauga