Veido nervo neuropatija, dažnai vadinama Bello paralyžiumi, yra laikinas veido raumenų paralyžius, atsirandantis dėl veidinio nervo (septinto galvinio nervo) pažeidimo. Ši būklė pasireiškia staiga, dažniausiai vienoje veido pusėje, ir sukelia įvairius funkcinius bei kosmetinius sutrikimus, tokius kaip iškreipta veido išraiška, negalėjimas užsimerkti ar šypsotis, sunkumas valgyti.
Veidinio nervo neuropatija paveikia apie 20-30 asmenų iš 100 000 kasmet. Liga dažniausiai pasitaiko 15-45 metų amžiaus žmonėms, nors gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo lyties ar amžiaus. Rizika šiek tiek padidėja nėščioms moterims ir tiems, kurie serga tam tikromis ligomis.
Priežastys ir simptomai
Bello paralyžius dažnai vadinamas idiopatiniu, nes tiksli priežastis lieka nežinoma. Manoma, kad virusinės infekcijos, ypač herpes simplex virusas (HSV-1), varicella-zoster virusas ar kitos infekcijos, sukelia uždegimą ir veidinio nervo patinimą ar suspaudimą per jo eigoje esančias vietas, pavyzdžiui, per veido kaulus. Šie uždegiminiai procesai lemia nervo funkcijos sutrikimą.
Pagrindiniai veido nervo neuropatijos simptomai:
- Veido raumenų nusileidimas vienoje pusėje;
- Sunkumas šypsotis ar užmerkti akį;
- Nasolabialinės raukšlės išnykimas;
- Burnos kampo nukrypimas žemyn;
- Veido raumenų tonuso sumažėjimas;
- Akies sausumas, jautrumas šviesai arba ašarojimas dėl negalėjimo užsimerkti;
- Dažnai simptomų pradžia būna staigi, o jų piką pasiekia per 48-72 valandas.
Retais atvejais veido paralyžius gali paveikti abi puses, tačiau tai yra neįprasta ir reikalauja specialios diagnostikos.
Taip pat skaitykite: spazminio dipleginio cerebrinio paralyžiaus priežiūros gairės
Diagnozė
Veidinio nervo neuropatijos diagnozė dažniausiai yra klinikinė, paremta ligos simptomais ir fiziniu apžiūra. Gydytojas vertina veido raumenų funkciją ir išskiria šią būklę nuo kitų diagnozių, tokių kaip insultas, navikai ar infekcijos smegenyse. Jei kyla abejonių, specialistai atlieka papildomus tyrimus ar siunčia pas neurologus ar otorinolaringologus.
Gydymas ir reabilitacija
Gydymo tikslas yra sumažinti nervų uždegimą, išvengti komplikacijų, apsaugoti akį ir skatinti veidinio nervo funkcijos atstatymą. Kompleksinė terapija apima medikamentinį gydymą ir reabilitacijos priemones.
Medikamentinis gydymas
- Kortikosteroidai - prednizolonas, mažinantis uždegimą ir nervų patinimą, yra pagrindinis vaistas (1 mg/kg per dieną 5-10 dienų su dozės mažinimu);
- Antivirusiniai preparatai, tokie kaip acikloviras ar valacikloviras, skiriami, jei įtariama virusinė priežastis;
- Skiepų prevencija, kad sumažintų virusinių infekcijų riziką, yra svarbi; koreliacijos su COVID-19 vakcinomis nėra įrodyta.
Fizinė terapija ir reabilitacija
Reabilitacija yra neatskiriama gydymo dalis, reikšmingai padedanti atgauti veido raumenų funkciją ir gyvenimo kokybę. Literatūroje pateikiami įvairūs efektyvūs metodai:
- Veido mimikos pratimai - būtina atliekanti savarankiškai prieš veidrodį, siekiant išlaikyti veido raumenų tonusą ir skatinti nervų regeneraciją. Pratimai atliekami po 10 kartų, 2-3 kartus per dieną, stengiantis judesius atlikti kuo simetriškiau. Jei pažeistąją pusę sunku pajudinti, galima švelniai padėti pirštu;
- Švelnus masažas - rekomenduojamas ne iš karto po ligos pradžios, o vėliau, vengiant skausmo. Jei masažas sukelia skausmą, rekomenduojama nutraukti;
- Elektrostimuliacija - taikoma kaip papildoma priemonė, kuri skatina raumenų tonuso atstatymą;
- Teipavimas - padeda palaikyti raumenų poziciją ir mažinti uždegimą;
- Akupunktūra - papildoma terapija, kuri kai kuriais atvejais mažina skausmą ir gerina nervų funkciją;
- Botulino toksino injekcijos - taikomos tam tikrais atvejais siekiant sumažinti įtampą ar netaisyklingus raumenų judesius (sinkineziją);
- Akių priežiūra - naudojami dirbtiniai ašarų lašai dieną ir tepamos priemonės naktį, o jei akies užmerkimas visiškai neįmanomas, rekomenduojama dėti pleistrą ar specialius akinius, kad būtų apsaugota akis nuo išsausėjimo.
Gydymo ir reabilitacijos trukmė
Veidinio nervo neuropatijos eiga yra įvairi. Vidutinio sunkumo atvejais visiškas pasveikimas dažniausiai įvyksta per 1,5-4 mėnesius, sunkesniais atvejais - per 3-6 mėnesius ar ilgiau. Kai kuriais atvejais gali likti liekamieji reiškiniai, tokie kaip veido raumenų sinkinezija (nevalingi judesiai) ar raumenų silpnumas.
Teigiamas terapinis efektas dažnai pasireiškia ne iš karto, bet po kelių savaičių ar net kelerių metų, o gautas rezultatas ženkliai pagerina fizinę ir psichosocialinę asmens savijautą.
Taip pat skaitykite: sužinokite daugiau apie paralyžiaus gydymą Palangos reabilitacijos ligoninėje
Psichosocialinis aspektas
Veido paralyžius gali neigiamai paveikti žmogaus emocinę būseną ir socialinį gyvenimą dėl sunkumų išreikšti emocijas, o matomas veido nusileidimas gali sukelti savigarbos sumažėjimą, socialinį nerimą ir emocinius sunkumus.
Kada kreiptis pagalbos?
Jei staiga atsiranda veido raumenų silpnumas ar paralyžius, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti insulto ar kitos rimtos būklės ženklas. Lengvų simptomų atveju, tačiau trukusių ilgiau nei savaitę ar lydimų skausmo, rekomenduojama apsilankyti pas šeimos gydytoją ar neurologą.
Reabilitacijos specialistai, fizinės terapijos klinikos bei neurologai yra pagrindiniai partneriai efektyviai gydant ir atstatant veidinio nervo funkcijas. Esant neaiškioms ar sunkesnėms komplikacijoms, gali prireikti ir chirurginių procedūrų, kaip nervo dekompresija ar plastinės operacijos.
Lengvi pratimai Bello paralyžiaus ir veido paralyžiaus atveju | Nesugebėjimas šypsotis | Kineziterapija
| Gydymo komponentas | Tikslas | Naudojimo laikas |
|---|---|---|
| Kortikosteroidai | Uždegimo mažinimas | Pradžia ligos atveju (5-10 dienų) |
| Antivirusiniai vaistai | Virusinės infekcijos kontrolė | Jei įtariama virusinė priežastis |
| Fizioterapija (mankšta, masažas) | Raumenų tono atstatymas, nervų regeneracija | Ankstyva ir tęstinė |
| Akių priežiūra | Akies apsauga nuo sausėjimo | Visada nuo paralyžiaus pradžios |
| Elektrostimuliacija, teipavimas, akupunktūra | Papildoma nervų funkcijos skatinimas | Remiantis paciento būkle |
Bello paralyžiaus prevencija sudėtinga dėl neaiškių priežasčių, tačiau galima mažinti virusinių infekcijų riziką ir užtikrinti sveiką gyvenimo būdą. Skubiai kreipkitės į medikus, jei atsiranda staigus veido silpnumas ar paralyžius.
Taip pat skaitykite: kaip vyksta cerebrinio paralyžiaus reabilitacija
tags: #belo #paralyzius #reabilitacija