Slaugytojo bendravimo su pacientu po insulto rekomendacijos

Insultas sutrikdo daugybę žmogaus organizmo funkcijų. Apie 80 proc. pacientų, kurie sirgo insultu, įgyja vienokią ar kitokią negalią, 10 proc. iš jų - sunkią, reikalaujančią nuolatinės slaugos, apie 55 proc. - pablogėja gyvenimo kokybė. Tik apie 15 proc. pacientų grįžta į ankstesnį darbą.

Reikėtų pabrėžti, kad insultas daro įtaką ne tik ligoniui. Ši liga įpareigoja ligonio šeimos narius keisti gyvenimo būdą bei įpročius, išmokti slaugos principų, nuolat rūpintis artimuoju. Liga lemia ir rimtas socialines ekonomines problemas, kadangi insultas yra pagrindinė negalios priežastis po keturiasdešimties metų. Taigi itin svarbu taikyti ankstyvą bei etapišką insulto reabilitaciją.

Efektyvus tarpusavio bendravimas ne visuomet įvyksta. Todėl šiame straipsnyje apžvelgsime veiksnius, kurie gali apsunkinti ir kurie palengvinti tarpusavio bendravimą tarp slaugytojo ir paciento po insulto.

Pagrindiniai neuroreabilitacijos principai

• Reabilitaciją pradėti kaip galima anksčiau (pacientą aktyvinti būklei stabilizavusis 1-3 parą, gydyti padėtimi).
• Reabilitaciją individualizuoti (visos priemonės bei reabilitacijos metodikos taikomos atsižvelgiant į ligos raišką, gretutinę patologiją, komplikacijas).
• Reabilitaciją tęsti per visus etapus (ankstyva stacionarinė, specializuota, ambulatorinė reabilitacija, reabilitacija namuose, profesinė reabilitacija).
• Daugiadisciplinė reabilitacijos komanda (FMR gydytojas, slaugytoja, kineziterapeutas, ergoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas, ortopedas technikas, bei daugelis kitų specialistų).

Dažnai pacientų bei jų artimųjų tolesnės gyvenimo kokybės bei reabilitacijos lūkesčiai po insulto būna nepagrįstai dideli.

Reabilitacijos efektyvumui įtakos turi:

• Paciento būklės sunkumas ir ryškus neurologinis nepakankamumas ligos pradžioje (galvos smegenų kraujotakos sutrikimo lokalizacija ir apimtis, sąmonės sutrikimo gylis).
• Pakartotinis insultas.
• Senyvas amžius.
• Sunkios gretutinės ligos.
• Maža motyvacija reabilituotis.

Gydymas padėtimi

Vienas svarbiausių ankstyvos reabilitacijos būdų - gydymas padėtimi. Pažeistosios kūno pusės galūnėms pasitelkiant pagalves, specializuotus volelius suteikiama fiziologinė padėtis, kai reguliariai keičiama kūno padėtis. Nepaisant šio gydymo būdo paprastumo, ligonį galima apsaugoti nuo pragulų, kontraktūrų, skausmo sindromo, slopinti besivystantį spastiškumą, besiformuojančius patologinius refleksus. Deja, ūminiu ligos periodu jis užmirštamas, o galėtų gerokai palengvinti darbą kituose reabilitacijos etapuose.

Taip pat skaitykite: Slaugytojo dienos istorija

Ankstyvuoju periodu reikėtų taikyti ir kineziterapiją pažeistosios bei sveikosios kūno pusės galūnėms, kineziterapijos pratimus kvėpavimo funkcijai gerinti, koreguoti rijimo sutrikimus. Ankstyva vertikali padėtis svarbi ūminiu periodu, tačiau dėl laiko stokos ar siekiant greito rezultato, dažnai paskubama ligonį statyti, žengti pirmuosius žingsnius. Pacientas dar nesuvokia savo kūno padėties, nejaučia ir nemoka valdyti pažeistosios kūno pusės. Atsiranda baimė, neretai griuvimo rizika. Manau, kad šiuo periodu daugiau reikėtų akcentuoti pusiausvyros ir balansavimo pratimus.

Pacientui grįžtant namo svarbu suprasti, kokio tipo insultas jį ištiko, kokio tipo slauga po insulto gali būti/yra reikalinga, kokie fiziniai pratimai, mankštos ir masažai reikalingi, kaip galima jam pritaikyti aplinką.

Rekomendacijos slaugytojui bendraujant su pacientu po insulto

1. Namų aplinkos pritaikymas. Insultą patyrę žmonės dažnai turi didesnę kritimų riziką dėl hemiplegijos (vienos kūno pusės silpnumas/paralyžius), pusiausvyros problemų ar vienos kūno pusės neglekto, taip pat pasikeitusio judėjimo dėl naudojamų techninių priemonių (ramentų, vaikštynių, neįgaliojo vežimėlio). Namų aplinkos pritaikymas yra svarbus žingsnis prieš pacientui grįžtant namo iš ligoninės, kad žmogus juose jaustųsi saugiai ir patogiai. Kad žmogus laisvai judėtų savo namuose, gali prireikti perstumdyti baldus, pritvirtinti daugiau vietų paciento prisilaikymui, rekomenduojama pašalinti bet kokius daiktus, už kurių jis galėtų užkliūti ar atsitrenkti, pravartu būtų sušvelninti aštrius kampus, o dažnai jo naudojamas priemones padėti lengviau pasiekiamose vietose.
2. Sveikatos priežiūra pagal gydytojo rekomendacijas. Užtikrinkite, kad žmogus gauna reikiamą medicininę pagalbą ir laikosi gydytojo nurodymų. Stebėkite paciento vaistų vartojimą ir laikykitės jų tvarkaraščio, pasidomėkite, kiek dienų skiriama reabilitacija po insulto ar jau ją esate išnaudoję, ar ji gali būti skirta pakartotinai, jei taip, po kiek laiko.
3. Fizinių gebėjimų ir kalbos atkūrimas. Vienas svarbiausių aspektų norint padėti ir tęsti reabilitacijos procesą namuose, tai fizinių gebėjimų ir kalbos atkūrimas. Svarbu tęsti specialistų nurodytus pratimus, nes mankšta po insulto gali padėti atkurti turėtus įgūdžius. Paciento artimiesiems vertėtų nepamiršti padėti jam atlikti pratimus, kuo daugiau bendrauti su ligoniu, lavinti jo kalbą.

   Atlaisvinkite savo insulto ranką: peties terapija ir pratimai atsigavimui po insulto
4. Būkite kantrūs ir supratingi. Po insulto žmogus gali jaustis nesaugus, nusiminęs arba būti depresyvios nuotaikos. Neigiamos emocijos neretai pasireiškia mankštinantis ar stengiantis lavinti kalbą, nes ligoniui paprastai nelengva susitaikyti su kūno pokyčiais.
5. Konsultuokitės su ergoterapeutu. Ergoterapeutas gali padėti išsirinkti ar pasigaminti specialias ligoniui pritaikomas priemones, skirtas jam savarankiškai apsirengti, nusiprausti ar pavalgyti.
6. Kurkite struktūruotą kasdieninę rutiną. Struktūruota kasdieninė rutina padeda žmogui geriau organizuoti savo laiką ir veiksmus, taip pat svarbu užtikrinti visavertę ir sveiką mitybą, kuri suteiks jėgų ir užtikrins stiprėjimo procesus kūne.
7. Motyvuokite palaikyti socialinius ryšius. Patyręs insultą žmogus kovoja su daug jausmų, vienas jų - noras pasislėpti, nebesirodyti viešumoje dėl pasikeitusio kūno judesių, kognityvinių gebėjimų ar išvaizdos pokyčių. Svarbu raginti ir motyvuoti žmogų palaikyti savo socialinius ryšius ir išeiti iš namų.
8. Suteikite galimybių viską daryti pačiam. Dažnai gali kilti pagunda viską padaryti už kitą asmenį, nes taip greičiau, lengviau ar paprasčiau. Šiuo atveju svarbu suteikti žmogui, patyrusiam insultą, kuo daugiau galimybių viską bandyti daryti pačiam ir savarankiškai, nes raumenys yra plastiški ir jiems reikia daug judėjimo, tam kad jie galėtų greičiau atsistatyti.
9. Rūpinkitės savo emocine sveikata. Norint kažką duoti, turime turėti, ką ir iš ko. Tad labai svarbu rūpintis savo emocine sveikata, bendrauti su kitais asmenimis, netapti vien tik vieno žmogaus pagalbininku. Svarbu palaikyti ir savo tinkamą psichologinę būklę, nepamiršti rūpintis ir asmenine fizine sveikata bei gerove.
10. Kreipkitės dėl papildomos pagalbos. Jei pajutote, kad negalite skirti tiek laiko kasdien, kad galėtumėte visiškai atliepti žmogaus, patyrusio insultą, poreikius, rekomenduojama kreiptis dėl papildomos pagalbos namuose slaugytojų, kineziterapeutų ar ergoterapeutų paslaugų. Svarbu prisiminti, kad šie specialistai tam ir yra, kad padėtų asmenims, kuriems tos pagalbos reikia, ir jų artimiesiems. Taip pat specialistai turi daug žinių ir praktikos, tad galės suteikti jums nuolatines konsultacijas, kurios palengvins tiek jūsų, tiek ligonio kasdienybę. Svarbu žinoti, kad turite kur ir į ką kreiptis.

Ambulatorinės reabilitacijos principai yra tokie patys. Pacientams, turintiems sunkią judėjimo negalią, kyla daug problemų nuvykti į gydymo įstaigą ambulatorinės reabilitacijos, šiuo atveju yra reabilitacijos namuose paslauga. Reikėtų nepamiršti ir pakartotinės reabilitacijos galimybės pagal veikiančius įstatymus, kuri yra skiriama 3 metus po specialiųjų poreikių nustatymo.

Kadangi insultu sergančiųjų amžius jaunėja (yra net 18-25 metų ligonių), atsiranda profesinės reabilitacijos poreikis. Pacientai, siunčiami profesinės reabilitacijos atsižvelgiant į negalią, gali išmokti naujų profesinių įgūdžių, realizuoti save.

Reabilitacija po insulto yra ilgas ir sunkus procesas, todėl, siekiant maksimalaus rezultato, svarbus visos daugiadisciplinės komandos, paciento bei jo artimųjų bendras darbas.

Taip pat skaitykite: Sprendimai mažinant riziką slaugos padėjėjams

Taip pat skaitykite: Kaip slaugytojas gali padėti sergant venų varikoze?

tags: #slaugytojo #bendravimas #su #pacientu #po #insulto