Kojų venų varikozė - dažna problema, kurią galima veiksmingai gydyti įvairiais metodais. Daugelis pacientų po operacijos susiduria su slaugos ir sveikatos priežiūros klausimais: kaip pasiruošti, ko tikėtis po procedūros, kokių taisyklių laikytis, kad gijimas būtų greitas ir saugus.
Kada reikalinga operacija ir kokie yra gydymo tikslai
Jeigu venų varikozė jau diagnozuota, kiek daug būtų išsiplėtusių venų, jas visas būtina šalinti, nes jos jau seniai neatlieka jokios kraujotakos funkcijos ir tik trukdo likusioms sveikoms giliosioms venoms dirbti.
Varikozinių venų operacijos tikslai yra keli. Siekiama sumažinti simptomus: skausmą, sunkumą ir kojų nuovargį, gerinant paciento gyvenimo kokybę. Siekiama užkirsti kelią galimoms komplikacijoms, tokioms kaip kraujo krešuliai ar odos opos, kurios gali atsirasti dėl negydytų venų varikozės. Operacijos metu stengiamasi pagerinti kosmetinę kojų išvaizdą, sumažinti išsipūtusių ar pakitusių venų matomumą.
Kokie yra kojų venų operacijos metodai
Pasak medicinos centro „Northway“ kraujagyslių chirurgų, kojų venų operacijos skirstomos į dvi grupes. Yra atvirosios operacijos, kai venos operuojamos chirurginiu būdu per pjūvius. Kita, didesnė operacijų grupė - tai endovaskuliniai gydymo metodai. Tai lazerinės, radiodažnuminės operacijos ir skleroterapija.
Atvira operacija, kitaip flebektomija: tai seniausias venų varikozės gydymas. Operacija paprastai trunka apie 1 val., taikoma spinalinė arba bendrinė nejautra. Ligonis tą pačią arba sekančią dieną po operacijos gali važiuoti namo. Į darbą galima grįžti po 2-4 savaičių, priklausomai nuo darbo pobūdžio.
Taip pat skaitykite: Skuodo PSPC slaugos specialistai
Venų varikozės gydymas lazeriu: pagrindinis šio metodo privalumas lyginant su atvira operacija yra tai, kad leidžia išvengti 2-3 cm pjūvio kirkšnyje ir ties kulkšneliu. Operacija atliekama vietinėje nejautroje, todėl pacientas namo gali grįžti tą pačią dieną. Operacijos efektyvumas yra panašus į atviros operacijos.
Nuo 2012 m. pasaulyje taikomas dar vienas metodas, paprastai jis vadinamas kraujagyslės klijavimu. Tai labai pažangus venų varikozės gydymo metodas, turintis daug privalumų. Į gydomą veną kateteriu suleidžiame nedidelį kiekį klijų, veną suspaudžiame. Jos sienelės sulimpa, o kraujas į širdį grįžta šalia esančiomis sveikomis venomis. Šis gydymas - greitas ir neskausmingas. Po procedūros nereikia jokių tvarsčių ir elastinių kojinių, o pacientai tuojau pat gali grįžti prie kasdienės veiklos.
Diagnostika prieš operaciją
Tiek magistralinių, tiek paviršinių venų gydymas prasideda nuo tikslios diagnostikos, kuriai būtinas išsamus ištyrimas. Venų ištyrimui naudojamas pažangus dvigubo ultragarso skaneris, kuris leidžia preciziškai nustatyti pažeistas venų baseino vietas ir taikyti gydymą būtent ten, kur jo reikia.
Medicinos diagnostikos ir gydymo centre esantis dvigubo skenavimo ultragarsu aparatas leidžia tiksliai nustatyti pažeistą venos vietą. Gydytojas neabejoja, kad operacijos sėkmę lemia ne tik galingas ir tikslus lazeris, bet ir ištobulėjusi diagnostikos technika.
Kaip pasiruošti chirurginei kojų venų operacijai?
Chirurginės kojų venų operacijos nėra labai sudėtingos, tad ypatingo pasiruošimo nereikalauja. Žinoma, pacientui prieš operaciją atliekami tyrimai, pavyzdžiui, kraujo, plaučių. Reikia įsitikinti, kad iki operacijos pacientas nevartojo tokių medikamentų, kurie yra nepageidaujami. Atlikus reikiamus tyrimus ir įvertinus jų rezultatus, pacientas guldomas į ligoninę.
Taip pat skaitykite: Moraliniai aspektai slaugoje
Jeigu atliekama spinalinė nejautra, pacientas turi praleisti parą stacionare, nes po šios nejautros jis negali iš karto atsistoti ir eiti - turi pagulėti tol, kol nejautra praeina. Kurį laiką stacionare pacientas turi praleisti ir po bendrosios nejautros.
Pooperacinis laikotarpis: pagrindinės taisyklės
Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo to, kokio tipo operacija bus atlikta. Jeigu operacija atliekama endovaskuliniu lazeriniu būdu, pacientas nejaučia jokių skausmų ir jau kitą dieną gali atlikti visus buitinius darbus. Vienintelis apribojimas - tris savaites nesimaudyti pirtyje ir vengti sunkių fizinių krūvių. Šios operacijos metu taikoma vietinė nejautra, o venų sienelės suardomos lazeriu, kuris įkišamas pro adatos dūrį.
Jeigu venos bus šalinamos atviros chirurgijos būdu, pirmosiomis dienomis galite jausti nedidelį skausmą. Siūlai bus išimti po savaitės. Be to, būtina dieną naktį nešioti elastines kompresines kojines. Pirmą savaitę rekomenduojama ramybė.
Pooperacinis laikotarpis yra lengvesnis, kai atliekamos endovaskulinės operacijos. Atvirai operacijai reikalinga didesnio lygio nejautra. Pati nejautra sukelia tam tikrų problemų pooperaciniu laikotarpiu. Kitas dalykas, kuris sunkina pooperacinį laikotarpį, - operuojant atviru būdu lieka pjūviai, dėl to būna didesni skausmai.
Vaikščiojimas ir fizinė veikla
Gydytojas po tokių operacijų savo pacientams pataria judėti. Sako, kad lengvas pasivaikščiojimas skatina gijimą, o blogiausia, ką gali padaryti, - atsigulti į lovą arba ištiesti kojas sėdėdamas fotelyje. Pooperacinio laikotarpio taisyklė: vėliausiai kitą dieną po operacijos būtina vaikščioti, kad nesutriktų kraujotaka kojose - taip mažinama operacijos komplikacijų, pavyzdžiui, venų trombozės, rizika.
Taip pat skaitykite: Kompetencijų tobulinimas slaugoje
Kraujotaką gerina vaikščiojimas - tai pati geriausia pooperacinių komplikacijų profilaktikos priemonė, nes vaikštant susitraukinėja raumenys ir raumenų susitraukinėjimai stimuliuoja veninę kraujotaką.
Kompresinė terapija ir apribojimai
Po operacijos lazeriu iki mėnesio reikia mūvėti kompresines kojines, tuo tarpu suklijavus venas, jų mūvėti nereikia. Po operacijos būtina dvi savaites dėvėti elastines kojines, kad būtų užtikrintas tinkamas gijimas. Pacientui po venų operacijos po kelių savaičių leidžiama grįžti prie kasdienės veiklos, o treniruotes atnaujinti leidžiama praėjus tam tikram laikui, apie tai sutariama su gydytoju.
Angiochirurgai atkreipia dėmesį į keletą pooperacinio laikotarpio taisyklių, kurių privalu laikytis: pirmą savaitę po operacijos negalima kilnoti sunkumų, sunkiai fiziškai dirbti. Labai reikėtų saugotis ilgalaikio sėdėjimo ir stovėjimo. Iš karto po operacijos netinka ilgi skrydžiai, trunkantys daugiau nei 3-4 valandas ar kelionė autobusu, kai ilgai sėdima nekeičiant padėties.
„Leistis į neilgą kelionę lėktuvu nedraudžiame, tik paaiškiname, kad būtina mūvėti elastinę kojinę, ir patariame išgerti kraują skystinančių vaistų“, - aiškina gydytojas, pastaruoju metu sulaukiantis daug pacientų iš užsienio. Po operacijos jie nenori užtrukti Vilniuje, lėktuvu skrenda namo.
Komplikacijos ir jų prevencija
Po venų operacijų labai svarbu, kad pacientas vaikščiotų, nes vaikščiojimas apsaugo nuo tokių grėsmingų pooperacinių komplikacijų, kaip giliųjų venų trombozė ir plaučių tromboembolija, nuo kurių galima ir numirti. Specialistai pabrėžia, kad trombozės yra labai reta komplikacija, ypač jei atliekama endovaskulinė operacija.
Žinomos ir dažnai pasitaikančios komplikacijos: kraujavimas, pooperacinis skausmingumas, žaizdos komplikacijos (hematoma, celiulitas, pūlinys), neurologinės komplikacijos dėl poodinių nervų pažeidimo (parestezija, nejautra). Retai pasitaikančios komplikacijos: giliųjų venų pažeidimas, tromboembolija, alerginė reakcija ir jautrumas, nervų pažeidimas, limfos stazė, odos pakitimai, randų išvešėjimas, paralyžius ir kitos galimos komplikacijos.
Estetiniai pokyčiai ir papildomas gydymas
Iššokę venų mazgai bjauroja kojas, bet jie atlieka svarbų vaidmenį. Esant magistralinių venų nepakankamumui, kai keičiame padėtį iš horizontalios į vertikalią, kojų kraujotaka patiria smūgį, o mazgai jį amortizuoja. Išoperavus magistralines venas, problemos nelieka ir iki 60 proc. venų mazgų sunyksta savaime, be papildomo gydymo.
Likusius mazgus galima gydyti skleroterapija, suleidžiant vaistų, mikroflebektomija. Skleroterapija tinka, kai pagrindinių venų kraujotaka sveika, bet išsiplėtusios venų šakos, t. y. smulkioms varikozinėms šakoms šalinti. Šios procedūros metu į smulkiųjų venų (kapiliarų) tinklą suleidžiama specialių vaistų, kurie sulipina jų sieneles, o juose buvęs kraujas pasiskirsto į sveikas venas. Skleroterapijos procedūra nėra finansuojama ligonių kasų, todėl norint ją atlikti reikia susimokėti.
Specialios situacijos: nėštumas, žindymas, vyresnis amžius
Jeigu planuojamas nėštumas ir diagnozuota venų varikozė, ligą rekomenduojama išgydyti. Operuoti būtina todėl, kad moterims, kurioms iki nėštumo nustatyta ši diagnozė, trombozės pavojus nėštumo metu padidėja 30 kartų. Nėštumo metu neskiriamos jokios venų varikozės gydymo priemonės. Nėštumo metu galima skirti tik profilaktines priemones, ir vienintelė tokia priemonė yra kompresinė terapija.
Maitinimo metu taip pat joks gydymas neskiriamas, skleroterapija taip pat negalima. Jei varikozė stipri, gali būti paskirta specialių kraują skystinančių preparatų, kurie per placentą nepatenka kūdikiui.
Kadangi endovaskulinės operacijos yra minimaliai invazinis metodas, todėl jis labai tinkamas vyresnio amžiaus žmonėms. Vyresni asmenys dažnai serga gretutinėmis ligomis. Jei pacientai serga širdies, plaučių ligomis, tuomet endovaskuliniai venų varikozės gydymo metodai tikrai yra pranašesni. Nėra nejautros pasekmių, nedaromi pjūviai, nėra su žaizda susijusių komplikacijų.
Prevencija ir gyvenimo būdo rekomendacijos
Venų varikozės profilaktika - svorio reguliavimas, judėjimas. Judėti reikia stengtis kuo daugiau: kuo daugiau vaikštome, sportuojame, tuo mažesnė tikimybė venoms išsiplėsti. Jeigu darbe priversti sėdėti arba stovėti, galima nešioti profilaktines (ne gydomąsias) kompresines kojines, ir, kaip jau minėta, kuo daugiau būti fiziškai aktyviems, nes kuo daugiau raumenys dirba, tuo greičiau kraujas teka.
Fizinis aktyvumas yra vienas svarbiausių veiksnių siekiant išvengti venų varikozės ar suvaldyti jos progresavimą ir sušvelninti simptomus. Labiausiai rekomenduojamos veiklos - įvairūs mankštos pratimai ir vaikščiojimas. Įtakos venų sveikatai gali turėti ir tinkama mityba, ypač jei ji padeda palaikyti normalų kūno svorį.
Ar tikrai avalynė aukštu kulniuku didina varikozės riziką? Taip, aukštakulniai turi įtakos varikozei. Avint batelius aukštu kulniuku, pėdos veniniai mazgai visą laiką yra užspausti, dėl to padidėja spaudimas kojos blauzdose.
Dažniausi pacientų klausimai ir atsakymai
- Ar operacija skausminga? „Jokio skausmo nejaučiau, per operaciją kalbėjomės su gydytoju, jis manęs vis klausė, ar neskauda. Jei tik ką pajusdavau, suleisdavo vaistų.“
- Kada galiu grįžti prie darbo? „Pacientas stojasi ir eina namo. Pats, savo kojomis. Operacija trunka 45 minutes.“
- Ar po operacijos liks randai? „Numatyta venų varikozės operacija. Nekomplikuota venų varikozė gali būti atlikta minimaliais pjūviais, kurie paskui tampa beveik nepastebimi.“
- Ar sužeistos pjūvio vietos gali būti sukietėjusios? „Tai normalu, pjūvis gali būti sukietėjęs iki 4 mėn. Tokių požymių (taip pat ir randų) nebūna, kai venos šalinamos lazeriu.“
- Ar egzema gali trukdyti operacijai? „Dėl to ir daroma venų operacija, kad išnyktų egzema. Mat egzema ir yra progresavusios venų varikozės požymis.“
Alternatyvūs ir nerekomenduojami metodai
Dėlėmis įvairiausias ligas žmonės „gydė“ prieš tūkstantį metų, kai nežinojo geresnių gydymo metodų. Noriu pažymėti, kad dėlė venų negydo, o, įsisiurbusi į kraujagyslę, iščiulpia dalį veninio kraujo ir suleidžia svetimą baltymą - hirudiną, kuriam daugelis žmonių yra alergiški. Dėlės palieka žaizdeles, kurios sunkiai gyja, jų vietoje formuojasi randeliai, ir galiausiai kojos lieka nusėtos dėlių paliktomis žymėmis.
Jeigu diagnozuota venų varikozė ir nefunkcionuoja paviršiniai venų vožtuvai, tai jokio kito gydymo pasaulyje nesugalvota, kaip tik pašalinti pažeistas venas. Ar taikysime magnetoterapiją, ar dėlių terapiją, kraujas tomis pažeistomis venomis tekėti nepradės. Jas belieka tik šalinti.
Treating Diabetic Retinopathy: Laser with Dr. Papastergiou
Registracija ir praktiniai žingsniai
Registracija kojų venų operacijai teikiama įvairiuose centruose. Paslauga teikiama Kauno, Klaipėdos ir Šiaulių Affidea klinikose, taip pat Medicinos diagnostikos ir gydymo centre. Jei pacientas pageidauja venas šalinti lazeriu, jis turi sumokėti šių operacijų kainų skirtumą, nes Lietuvoje ligonių kasos kompensuoja venų varikozės gydymą atliekant atvirą operaciją.
Svarbiausia nedelsti, kai pajuntate pirmuosius nerimą keliančius požymius, - pataria gydytojai. Turime puikų įrangą, siūlome visus pasaulyje taikomus metodus. Kas ketvirtam vyrui ir kas antrai moteriai, besikreipiantiems į šeimos gydytoją, nustatoma sutrikusi kojų veninė kraujotaka. Europos šalių statistikos duomenimis, lėtiniu kojų venų nepakankamumu serga apie 15 proc. visuomenės.
Kontaktai ir registracija
Norėdami užsiregistruoti konsultacijai arba sužinoti daugiau apie gydymo metodus ir pooperacinę priežiūrą kreipkitės į artimiausią kraujagyslių chirurgijos centrą ar specialistą.