Pilvo skausmas - vienas dažniausių negalavimų, užklumpančių vaikus. Skausmas visada baugina vaikus, baugina ir tėvelius, ypač, kai skausmo priežastis nežinoma, nesuprantama.
Kas yra apendicitas ir kada kreiptis?
Apendicitas - kirmėlinės ataugos uždegimas. Tai ūminė chirurginė liga, kuri gydoma operaciniu būdu. Įprastai apendicito simptomai yra bendras silpnumas, pykinimas ir prasta savijauta. Vienas dažniausių pirmųjų pasitaikančių ūminio apendicito simptomų - viso pilvo skausmas, kuris vėliau lokalizuojasi dešinėje apatinėje pilvo dalyje.
„Apendicitą reikia įtarti tada, kai skausmas prasideda palaipsniui, skauda pastoviai, tolygiai skausmas stiprėja, skauda pilvelį viršutinėje dalyje, aplink bambą, ir tada skausmas koncentruojasi dešiniau bambos arba dešinėje klubinėje srityje. Paspaudus skausmas sustiprėja, paleidus - staiga dar labiau sustiprėja“, - apibūdina gydytoja apendicito požymius ir pataria nepanikuoti, bet ramiai tai patikrinti ir namuose.
Jei skausmas nemažėja net ir po analgetikų vartojimo ar išlieka ilgiau kaip 6-12 valandų, atsiranda kitų apendicito simptomų, tokių kaip karščiavimas su / be šaltkrėčio, stiprus lokalizuotas skausmas vienoje pilvo dalyje, pykinimas, vėmimas, apetito stoka, reikėtų nedelsti ir kreiptis į gydytojus.
Diagnostika: kodėl pradžioje diagnozė gali būti sudėtinga
Pirmomis valandomis sunku apendicitą diagnozuoti net ir gydytojui. Pirmiausia vaikui pradeda skaudėti pilvą, ir tik vėliau išryškėja uždegimas, dėl ko pati kirmėlinė atauga (apendiksas) ima rausti, kietėti. Todėl pradžioje nei echoskopu, nei rentgenu, nei kraujo tyrimu nediagnozuojamas ir simptomatika būna labai neapibrėžta. Po penkių ar net dešimties valandų apendicitas jau lokalizuojasi, kirmėlinė atauga pasidaro uždegiminė, įraudusi.
Taip pat skaitykite: Lietuvos slaugos įstaigų higiena
Med. dr. S. Ūselis atkreipė dėmesį, kad jei nuo simptomų pradžios praėjo nedaug laiko, neretai dar net kraujo rodikliuose nebūna jokių pakitimų, nematoma jokių pakitimų ir echoskopiškai: „Kliniškai diagnozuoti apendicitą galima tuomet, kai nuo simptomų pradžios yra praėjusios ne mažiau kaip 6-24 valandos.“
Chirurginis gydymas: atvira operacija ir laparoskopija
Pagrindinis ūminio apendicito gydymo būdas - operacinis. Per pastaruosius dešimt metų pasaulyje ir Lietuvoje patobulėjo apendicito diagnostika ir gydymas. Kalbant apie abdominalinę chirurgiją, laparoskopija šiais laikais taikoma vis plačiau ir yra viena pagrindinių operacinių technikų.
Laparoskopinės apendektomijos atveju yra du-trys maži pjūveliai, prieš vieną didesnį pjūvį. Laparaskopijos didelis pliusas yra tas, kad gydytojas gali apžiūrėti visą pilvo ertmę, kai neaiški diagnozė, klinika. Ypač mergaitėms, kai gali būti ir kitų susirgimų: kiaušidės užsisukimų ar kitokių retesnių dalykų, pavyzdžiui Mekelio divertikulitas, opų, auglių.
Vaikams, skirtingai nei suaugusiems, sveikimo laikas po operacijos ir laparoskopinės apendektomijos yra labai panašus, nuskausminamųjų poreikis irgi santykinai panašus. Mažą vaiką lengviau operuoti atviru būdu, bet irgi tai priklauso tiek nuo chirurgo patyrimo, tiek nuo turimos aparatūros ir technikos.
Jeigu vaikas apkūnesnis, atviras pjūvis bus didesnis. Gydytojai pirmiausia laikosi principo - svarbiausia nepakenkti ir daryti ką gali geriausia paciento labui. Kiekvienas budintis chirurgas vadovaujasi principu: ką šiuo atveju daryčiau savo vaikui. Gydytojas renkasi tą metodą, kuris atrodo pats geriausias individualiu atveju.
Taip pat skaitykite: Apie Viktorijos Piscalkienės "Chirurginę Slaugą"
Laparoskopinės apendektomijos eiga
Pacientas operuojamas taikant bendrinę nejautrą, todėl nieko nejaučia, negirdi ir dažnu atveju neprisimena, kas vyksta operacinėje iki operacijos. Kol anesteziologai rūpinasi paciento gyvybinių funkcijų stebėjimu ir koregavimu, pilvo chirurgai per tris mažus pjūvius (1-2 cm dydžio), naudodami specialius instrumentus ir vaizdo kamerą, atlieka kirmėlinės ataugos pašalinimo operaciją.
Po apendicito operacijos laparoskopu pacientas pabunda ir yra stebimas pabudimo palatoje apie 1-2 valandas. Esant stabiliai būklei, grįžta į palatą. Įprastai apendicito operacija trunka 1 val.
Atsigavimo laikas ir pirmosios paros
Atsigavimo procesas po laparoskopinės apendektomijos paprastai yra greitas ir mažiau skausmingas, palyginti su tradicine atvira operacija. Dauguma pacientų gali tikėtis grįžti namo per dieną ar dvi po operacijos. Numatomas atsigavimo laikotarpis paprastai trunka vieną ar dvi savaites.
| Laikotarpis | Ką tikėtis |
|---|---|
| Diena 1-2 | Stebėjimas, skausmo malšinimas, stabilizavus būklę - išrašymas |
| Savaitė 1 | Poilsis, lengvi pasivaikščiojimai, vengti sunkaus fizinio krūvio |
| Savaitė 2 | Dažnai jaučiamas pagerėjimas, galima grįžti prie lengvos kasdienės veiklos |
Pooperinė priežiūra - pirmosiomis dienomis
Pirmąją dieną po operacijos dažniausiai rekomenduojama laikytis lengvos skystos dietos. Po to galima pradėti valgyti lengvą ir švelnų maistą, pvz., sriubas, košes, jogurtą. Venkite riebaus, aštraus ar sunkaus maisto, kol virškinimo sistema atsigaus.
Pailsėkite: Po operacijos organizmui reikia laiko atsigauti, todėl pirmaisiais keliomis dienomis po operacijos būtina vengti bet kokio fizinio aktyvumo. Komfortas miegant: pirmosiomis naktimis po operacijos gali būti patogu miegoti šiek tiek pakelta viršutine kūno dalimi, kad sumažėtų spaudimas pilvo sričiai.
Taip pat skaitykite: Specialiosios chirurginės procedūros
Kūno ir žaizdos priežiūra
Operacinė žaizda (pjūvis) turėtų būti švari ir sausa. Gydytojas jums pasakys, kada galite pradėti praustis duše. Reikia vengti maudynių vonioje arba baseine, kol žaizda visiškai sugis. Jei žaizda yra raudona, patinusi ar pastebite pūlius, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Keiskite tvarsčius laikydamiesi chirurgo nurodymų ir laikykite pjūvį švarų ir sausu. Akių lašai ar tepalai (jei buvo naudojami) dėl anestezijos: gali būti naudojami tam, kad išvengtumėte sausų akių problemų, ypač jei operacijos metu buvo taikoma bendroji anestezija.
Fizinis aktyvumas ir judėjimas
Palaipsniui grįžkite prie fizinio aktyvumo: pirmosiomis dienomis reikėtų vengti sunkaus fizinio krūvio. Gydytojai paprastai rekomenduoja pradėti nuo lengvo vaikščiojimo, kad būtų pagerinta kraujotaka ir išvengta trombozės. Venkite sunkių krovinių kilnojimo: bent 2-4 savaites po operacijos venkite sunkaus fizinio krūvio, pavyzdžiui, sunkių daiktų kilnojimo, staigių judesių ar fizinių pratimų, kurie gali daryti spaudimą pilvo raumenims.
Vaistų vartojimas
Skausmą malšinantys vaistai: gydytojas gali paskirti vaistus nuo skausmo, kuriuos reikia vartoti, kad būtų išvengta diskomforto po operacijos. Skausmas paprastai sumažėja per kelias dienas. Antibiotikai: jei buvo infekcijos rizika, gydytojas gali skirti antibiotikus, kad būtų išvengta infekcijos po operacijos.
Mityba po operacijos
Gydytojas teigė, jog griežtų mitybos apribojimų nėra. Rekomenduojama savaitę po operacijos valgyti mažomis porcijomis, nepersivalgyti, vengti šviežių vaisių ir daržovių, kad nepūstų pilvo. Subalansuota dieta su lengvai virškinamais maisto produktais gali padėti jūsų skrandžiui sveikstant.
Skaidrūs skysčiai, tokie kaip sultiniai ir žolelių arbatos, padeda hidratuoti ir ramina virškinimą. Minkšti vaisiai, tokie kaip bananai ir obuolių tyrė, kartu su gerai virtomis daržovėmis, yra švelnūs ir maistingi variantai. Liesi baltymai, tokie kaip vištiena ir žuvis, padeda atkurti audinius, o probiotikais turtingi maisto produktai, tokie kaip jogurtas, padeda išlaikyti žarnyno sveikatą.
Venkite daug skaidulų turinčių maisto produktų pradžioje, nes jie gali sukelti pilvo pūtimą ir vidurių užkietėjimą. Aštrūs maisto produktai gali sudirginti skrandį ir jų reikėtų kuo mažiau vartoti pirmomis dienomis po operacijos. Svarbu gerti daug vandens ir elektrolitais turtingų gėrimų.
Galimos komplikacijos ir įspėjamieji ženklai
Nors apendicito operacija paprastai yra sėkminga, svarbu žinoti galimus komplikacijų požymius, kad laiku imtumėte veiksmų. Infekcija: požymiai - patinimas, raudonumas, skausmas aplink pjūvio vietą, pūliai ar skysčiai, karščiavimas. Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei pastebėsite šiuos simptomus.
Pjūvio išvarža: požymiai - mažas guzelis arba patinimas aplink pjūvį, kuris gali padidėti judant ar kosint. Jei pastebite išvaržos požymius, kreipkitės į gydytoją dėl tolesnio gydymo. Trombozė: ilgai būnant neaktyviems po operacijos, padidėja kraujo krešulių susidarymo rizika. Požymiai - kojų patinimas, skausmas ar paraudimas. Jei pastebite trombozės požymius, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Žarnyno veiklos sutrikimai: po operacijos gali būti laikinas žarnyno funkcijos sutrikimas, pvz., vidurių užkietėjimas ar pilvo pūtimas. Požymiai - pilvo pūtimas, skausmas, sunkumas tuštinantis. Gydytojas gali paskirti vaistų nuo vidurių užkietėjimo.
Kada kreiptis į gydytoją?
- Stiprus pilvo skausmas arba spaudimas, kuris nesumažėja.
- Staigus karščiavimas (virš 38°C) ar šaltkrėtis.
- Kraujavimas iš pjūvio vietos arba išskyros su pūliais.
- Sunkumai kvėpuojant, stiprus kosulys ar kraujo kosėjimas.
- Ilgai trunkantis pykinimas, vėmimas arba nesugebėjimas gerti skysčių.
Pacientų patirtis - ką verta žinoti
Vartotojų komentarai rodo, kad skausmo pojūtis po atviros apendektomijos gali išlikti kelias savaites ar net mėnesius: „Man irgi labai ilgai skaudejo... ilgas gijimas... kol taukine sugyja... ji ilgai gyja.“ Tačiau pasitaiko ir greito atsigavimo: „Ryte mamos pagalba atsistojau... Namo gryzau kita diena, po savaites isvis nieko nejaiciau.“
Žmonės baiminasi, kad apendicitas gali „trūkti“, tačiau gydytoja nuramina, kad per kelias valandas ar net parą nuo požymių pradžios apendicitas tikrai „netrūks“. Tai nėra kažkoks baisus sprogimas ar baisus dalykas - organizmas dažnai stengiasi apriboti uždegimą, formuoja abscesą arba infiltratą.
Kontraindikacijos laparoskopijai
- Sunkios pilvo sąaugos po ankstesnių operacijų.
- Didelis nutukimas (KMI > 40) gali apsunkinti procedūrą.
- Nėštumas vėlyvaisiais terminais gali kelti riziką.
- Sunkios širdies ar plaučių ligos, kraujavimo sutrikimai.
- Didelis pilvinis abscesas arba aktyvi infekcija.
Kaip pasiruošti operacijai ir pooperaciniam laikotarpiui
Priešoperacinė konsultacija: suplanuokite konsultaciją su savo chirurgu, aptarkite procedūrą, riziką ir naudą. Medicinos istorijos apžvalga: pateikite išsamią ligos istoriją, įskaitant visus vaistus, alergijas ir ankstesnes operacijas. Vaistų valdymas: aptarkite visus vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate, su savo chirurgu - gali tekti nutraukti kraują skystinančius vaistus kelias dienas prieš procedūrą.
Higienos preparatai: dieną prieš operaciją gali būti patarta nusiprausti su antibakteriniu muilu. Transporto susitarimai: pasirūpinkite, kad kas nors po procedūros Jus parvežtų namo. Pooperacinės priežiūros planavimas: paruoškite savo namus poilsiui, lengvai paruošiamų patiekalų ir vaistų turėjimą po ranka.
tags: #slauga #po #apendicito #operacijos