Dalyvumo vertinimas - tai procesas, kurio metu nustatoma, kiek žmogus dėl sveikatos būklės gali dalyvauti kasdienėje, socialinėje ar profesinėje veikloje. Šiame straipsnyje išsamiai aptariami dalyvumo (neįgalumo/darbingumo) lygio nustatymo kriterijai, procedūros, reikalingi dokumentai, pagalbos koordinavimas, išmokos ir kitos aktualios taisyklės Lietuvoje.
Kam nustatomas dalyvumo / neįgalumo lygis?
Neįgalumo lygis nustatomas suaugusiems asmenims, kuriems nustatytas 0-55 proc. dalyvumo lygis. Dalyvumo lygis - asmenims, kuriems dalyvumas yra apribotas dėl sveikatos problemų. Nuo 2024 m. sausio 1 d. tam tikri procentiniai atitikmenys taikomi asmenims, kuriems buvo nustatytas didelių specialiųjų poreikių lygis.
Kas yra dalyvumo vertinimas ir pagrindiniai principai
Dalyvumo lygis nustatomas kompleksiškai vertinant bazinį dalyvavimą ir individualios pagalbos poreikį. Dalyvumo vertinimas - tai procesas, kurio metu nustatoma, kiek žmogus dėl sveikatos būklės gali dalyvauti kasdienėje, socialinėje ar profesinėje veikloje. Dalyvumo lygis nustatomas asmenims nuo pilnametystės, kurie yra (buvo) draudžiami valstybiniu socialiniu draudimu.
Kompleksinis vertinimas
Dalyvumo lygis nustatomas kompleksiškai vertinant bazinį dalyvavimą ir individualios pagalbos poreikį. Vertinant asmens dalyvumą pirmą kartą, Agentūros teritoriniame skyriuje asmeniui dalyvaujant užpildomas individualios pagalbos poreikio klausimynas (kai asmuo dėl sveikatos būklės atsakyti į klausimus negali, į juos atsako asmens atstovas). Klausimyną pildantis darbuotojas pagalbos poreikį skirtingose asmens veiklos srityse (pažinimo, bendravimo, kasdienės veiklos, savipriežiūros ir kt.), kurias sudaro atskiros poveiklės, vertina nuo 0 iki 4, remdamasis asmens ar jo atstovo pateikiama informacija.
Skubaus (ir įprasto) kreipimosi žingsniai
- 1 žingsnis. Gauti gydytojo siuntimą. Asmuo arba jo atstovas kreipiasi į gydantį gydytoją ir pateikia laisvos formos prašymą dėl siuntimo į Agentūrą dalyvumo lygiui nustatyti. Siuntimas į Agentūrą galioja 60 kalendorinių dienų. Labai svarbu, kad gydantis gydytojas tinkamai ir kaip galima detaliau užpildytų siuntimą į Agentūrą.
- 2 žingsnis. Pateikti Agentūrai dokumentus. Prašymą nustatyti neįgalumo ar dalyvumo lygį ir individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikius. Gydytojo siuntimą, jei jis ne elektroninis. Asmens, kuriam prašoma nustatyti dalyvumo lygį, asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (pasą arba asmens tapatybės kortelę arba leidimą nuolat ar laikinai gyventi Lietuvos Respublikoje), išskyrus tuos atvejus, kai kreipiamasi elektroniniu būdu. Dokumentus Agentūrai galite pateikti elektroniniu paštu, per e.pristatymo sistemą, paštu arba per kurjerį, ar atvykus į Agentūros teritorinį skyrių.
- 3 žingsnis. Negalios vertinimas. Agentūros specialistai kartu su Jumis užpildys klausimyną ir išsiaiškins Jūsų individualius poreikius įvairiose gyvenimo srityse, pasiūlys Jums sudaryti pagalbos planą ir įvertins gydytojo pateiktus duomenis apie sveikatą. Klausimyno pildymo metu labai svarbu smulkiai papasakoti, kaip jaučiatės, su kokiomis kasdienėmis problemomis susiduriate.
- 4 žingsnis. Sprendimo priėmimas. Agentūra, gavusi visus pakartotiniam dalyvumo lygio vertinimui reikalingus dokumentus, vertinimą atlieka ir sprendimą priima per 20 darbo dienų. Asmuo apie sprendimą informuojamas raštu. Jei dėl objektyvių priežasčių per šį terminą pakartotinis vertinimas negali būti atliktas, Agentūros direktorius ar jo įgaliotas asmuo gali vertinimo terminą pratęsti 10 darbo dienų.
- 5 žingsnis. Kreiptis dėl išmokų ir kompensacijų. Nustačius dalinį dalyvumą ne vėliau kaip per 12 mėn. reikia kreiptis į SODRĄ. Kai Agentūra nustato individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikį, reikia kreiptis į savivaldybės Socialinės paramos skyrių su prašymu skirti individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensaciją.
Papildoma informacija apie registraciją ir dokumentų pateikimą
Asmenys gali iš anksto užsiregistruoti vizitui į Agentūrą, adresu www.anta.lt, spausdami išankstinės registracijos nuorodą arba per el. paštą. Prašymą pateikus Agentūros skyriuje, tą pačią dieną yra užregistruojami tik jūsų dokumentai. Dėl klausimyno pildymo su jumis susisieks vertintojas ir suderins tinkamiausią laiką ir vietą.
Taip pat skaitykite: Kriterijai darbingumo lygiui nustatyti
Nuotolinis klausimyno pildymas ir specialūs atvejai
Nuo 2025 m. gegužės 2 d. klausimynas, reikalingas dalyvumo lygio vertinimui, galės būti pildomas nuotoliniu būdu naudojant elektronines ryšių priemones (vaizdo, balso ar teksto perdavimas realiuoju laiku). Jei anksčiau nustatytas dalyvumo lygis buvo 0-25 %, o dėl sunkaus organizmo funkcijų sutrikimo pacientas negali atvykti į Agentūrą, klausimynas gali būti pildomas nuotoliniu būdu, išskyrus atvejus, kai asmuo ar jo atstovas prašo pildyti klausimyną Agentūroje arba telefonu.
Dokumentai, kurie gali reikėti vertinimo metu
- Gydytojo siuntimas (jei jis ne elektroninis).
- Asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas (pasas, asmens tapatybės kortelė ar leidimas gyventi).
- Gydytojo parengti medicininiai dokumentai: gydančio gydytojo parengtą siuntimą į Agentūrą ir kitus medicininius dokumentus, patvirtinančius siuntime pateiktą informaciją, prireikus - išrašus iš gydymo stacionare ligos istorijos (forma Nr. 003/a) arba asmens sveikatos istorijos.
- Prašymas nustatyti neįgalumo ar dalyvumo lygį ir individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikius.
Klausimyno reikšmė ir pagalbos plano sudarymas
Klausimynas taip pat yra pagrindinis instrumentas nustatyti pagalbos koordinavimo poreikį ir sudaryti pagalbos planą asmeniui. Vertinant individualios pagalbos poreikį, klausimyne surinktų balų suma turi didelę įtaką galutiniam negalios (dalyvumo lygio procentui, neįgalumo lygiui) ir individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikio lygio vertinimo rezultatui.
Asmeniui sutikus, klausimyno pagalba identifikuojami individualūs pagalbos poreikiai, kuriems užtikrinti sudaromas pagalbos planas. Pagalbos planas perduodamas vykdyti atsakingoms institucijoms pagal jų veiklos kompetenciją (savivaldybei, Techninės pagalbos priemonių centrui ir kita). Jos organizuoja asmens aprūpinimą reikalingomis priemonėmis ir paslaugomis.
Pagalbos koordinavimas ir laikino atokvėpio paslauga
Vertinant asmens, sutikusio, kad jam būtų teikiamas pagalbos koordinavimas, sudaromas pagalbos planas ir jo vykdymo priežiūra padeda atsakyti į klausimus: kas padės kasdienėje buityje, namų ruošoje, pasirūpins maistu, palydės į gydymo įstaigą. Atsakingos institucijos susisiekia su asmeniu ar jo atstovu dėl individualių poreikių užtikrinimo.
Siekiant asmeniui (šeimai), prižiūrinčiam žmogų su negalia, suteikti galimybę pailsėti, laikinas atokvėpis įtvirtinamas kaip atskira specialioji paslauga, kuri bus finansuojama ne tik iš savivaldybių, bet ir iš valstybės biudžeto lėšų, ją galės teikti ne tik socialinių paslaugų įstaigos, bet ir fiziniai asmenys. Laikino atokvėpio paslauga galės pasinaudoti tie asmenys, kurie prižiūri žmones, kuriems nustatyti specialieji nuolatinės slaugos ar priežiūros (pagalbos) poreikiai.
Taip pat skaitykite: Kas priklauso vienkartinė kompensacija?
Sprendimų apskundimas ir terminai
Jei asmuo ar atstovas nesutinka su Agentūros teritorinio skyriaus sprendimu, jį per 20 darbo dienų nuo sprendimo gavimo dienos gali apskųsti Agentūros direktoriui. Jeigu asmuo arba pensiją ar išmoką mokanti institucija nesutinka su Agentūros direktoriaus ar jo įgalioto atstovo sprendimu dėl pakartotinio dalyvumo lygio nustatymo, šį sprendimą per 20 darbo dienų nuo gavimo dienos gali skųsti Lietuvos administracinių ginčų komisijai.
Specialūs atvejai: prilyginimas senatvės pensijos amžiaus asmenims
Negalios nustatymas senatvės pensijos amžiaus asmenims - taikoma, jei senatvės pensijos amžiaus sulaukęs asmuo neturėjo nustatytos negalios. Atlikusi įvertinimą Agentūra nustato / nenustato negalią (dalyvumo lygį ir (ar) individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikį). Būtinas gydytojo siuntimas. Kreipimosi žingsniai tokie patys, kaip pirmą kartą kreipiantis į Agentūrą, pildomas PRAŠYMAS NUSTATYTI NEGALIĄ SULAUKUSIEMS SENATVĖS PENSIJOS.
Negalios nustatymas senatvės pensijos amžiaus asmenims atliekant prilyginimą - taikoma, jei senatvės pensijos amžiaus sulaukusiam asmeniui buvo nustatytas darbingumo lygis iki senatvės pensijos amžiaus ir/arba nustatytas specialiųjų poreikių lygis. Kreipiantis į Agentūrą pildomas PRAŠYMAS PRILYGINTI NEGALIĄ. Tuomet Agentūra atlieka prilyginimą dalyvumo lygiui ir nustato išmokų atžvilgiu asmeniui palankesnį dalyvumo lygį. Gydytojo siuntimas nereikalingas.
Medicininiai kriterijai ir vertinimo pavyzdžiai
2026 metais neįgalumo nustatymas Lietuvoje remiasi medicinos kriterijų ir ligų sąrašu, kurie įvertina, kiek liga arba sutrikimas riboja žmogaus gebėjimą gyventi savarankiškai ir dirbti. Šie kriterijai yra svarbūs nustatant darbingumo lygį, nes jie leidžia objektyviai įvertinti asmens fizinius apribojimus ir jų įtaką kasdieniam gyvenimui.
| Nr. | Ligos pavadinimas | Neįgalumo lygis (%) |
|---|---|---|
| 16 | Demencijos (F00-F03) | 35-90 |
| 25 | Protinės atsiliekančios raidos sutrikimai (F70-F73, F78) | 25-45 |
| 45 | Skrandžio neturėjimas, pašalinimas | 20-90 |
| 52 | Transplantuotos kepenys/kasa | 20-40 |
| 58 | Inkstų ligos | 10-90 |
| 61 | Mitybos trūkumas (E40-E46, E50-E64) | 20-60 |
Darbingumo lygio nustatymo kriterijai (funkciniai ir ortopediniai pavyzdžiai)
Viename teisės akte yra pateikiami kriterijai, susiję su įvairiais kūno sužalojimais ir funkcijų sutrikimais: bendrieji kūno paviršiaus ploto vertinimo kriterijai (pvz., delnas atitinka 1% kūno paviršiaus ploto), kriterijai susiję su rankų, peties, alkūnės, riešo, plaštakos ir pirštų funkcijų sutrikimais. Normalūs sąnarių judėjimo amplitudės nurodomos kaip etalonai, lyginant su kuriais nustatomi funkciniai sutrikimai.
Taip pat skaitykite: Atostogos neįgaliesiems Lietuvoje
Pavyzdžiui, normalus peties sąnario judėjimas: rankos judesys į priekį (sulenkimas) - 180°; rankos judesys atgal (ištiesimas) - 60°-70°; rankos judesys į šoną - 180°; rotacija: vidinė - 90°; išorinė -50°. Normalus alkūnės sąnario judėjimas: sulenkimas - 150°; ištiesimas - 0°; rotacija - 90°. Normalus riešo judėjimas: sulenkimas - 50°-60°, ištiesimas - 35°-60°.
Išmokos, kompensacijos ir praktiniai patarimai
Kai Agentūra nustato individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikį, reikia kreiptis į savivaldybės Socialinės paramos skyrių su prašymu skirti individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensaciją. Individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos dydis priklauso nuo tikslinių kompensacijų bazinio dydžio. Pavyzdžiui, 2023 m. šis bazinis dydis buvo 147 eurai.
Nustačius dalinį dalyvumą ne vėliau kaip per 12 mėn. reikia kreiptis į SODRĄ. Negalios pensijai apskaičiuoti vertinamos visos Jūsų nuo 1994 m. sausio 1 d. stažas. Stažas, kurio reikia netekto darbingumo pensijai gauti - minimalaus ir būtinojo valstybinio socialinio pensijų draudimo stažo reikalavimai nustatomi pagal iš dalies darbingo asmens amžių pripažinimo iš dalies darbingu dieną.
Dažniausiai užduodami klausimai (SANTRAUKA)
- Ką daryti, jei nesutinku su sprendimu? Sprendimą per 20 darbo dienų nuo gavimo gali apskųsti Agentūros direktoriui, o vėliau - Lietuvos administracinių ginčų komisijai.
- Ar pensininkams nustatomas dalyvumo lygis? Taip, nuo 2024 m. žmonėms, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, gali būti nustatomas dalyvumo lygis.
- Ar galima pildyti klausimyną nuotoliniu būdu? Nuo 2025-05-02 klausimyną bus galima pildyti nuotoliniu būdu naudojant elektronines ryšių priemones.
- Kiek laiko galioja gydytojo siuntimas? Siuntimas į Agentūrą galioja 60 kalendorinių dienų.
Praktiniai patarimai asmenims, kreipiantis dėl dalyvumo lygio
- Prieš kreipiantis, surinkite visus medicininius dokumentus, gydytojo siuntimą ir asmens tapatybę patvirtinančią informaciją.
- Klausimyno pildymo metu smulkiai aprašykite savo kasdienes problemas: ką ir kodėl sunku atlikti, kada reikalinga pagalba ar priemonės.
- Jei negalite dalyvauti vertinime dėl sveikatos būklės, įvertinime gali dalyvauti jūsų atstovas ir (ar) klausimynas gali būti pildomas nuotoliniu būdu pagal taisykles.
- Pasinaudokite pagalbos koordinavimu: tai padės gauti reikalingas paslaugas, priemones bei pagalbą iš kitų institucijų.
Šiame straipsnyje pateikta informacija padės pasiruošti dalyvumo (darbingumo) lygio nustatymo procedūrai, suprasti, kokių dokumentų reikės, kokie yra pagrindiniai vertinimo etapai bei kaip veikia pagalbos koordinavimas ir kompensacijos mechanizmai Lietuvoje.
tags: #skubus #darbingumo #lygio #nustatymas #skubos #tvarka