Skubiosios medicinos pagalbos slaugos ypatumai

Slaugytojo vaidmuo anesteziologinės pagalbos ar intensyviosios terapijos srityse yra labai svarbus. Anestezijos ir intensyvios slaugos slaugytojas yra pilnavertis multiciplininės komandos narys, turintis aiškiai apibrėžtas pareigas, atsakomybę, galintis daryti savarankiškus sprendimus savo kompetencijos ribose.

Šiame straipsnyje aptarsime skubiosios medicinos pagalbos slaugos ypatumus, įskaitant slaugytojų vaidmenį, rizikos veiksnius, mokymus ir įstatyminę bazę.

Įvadas į specialybę

Anestezijos ir intensyviosios slaugos slaugytojo vaidmuo šiuolaikinėje sveikatos priežiūros sistemoje yra nepakeičiamas.

Programa parengta vadovaujantis specializuotos slaugos reglamentavimu:

• Lietuvos Respublikos 2009 m. liepos 14 d. “Slaugos praktikos įstatymo pakeitimo įstatymu” Nr. XI-343 (Žin., 2009, Nr.89-3801);
• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. gruodžio 17 d. įsakymu Nr. V-1037 “Dėl specializuotos slaugos sričių sąrašo patvirtinimo” (Žin., 2009, Nr.152-6842),
• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. sausio 21 d. įsakymu Nr. V-51 “Dėl reikalavimų specializuotų slaugos sričių neformaliojo švietimo programoms aprašų patvirtinimo” (Žin., 2010, Nr.13-659).

Veiklą reglamentuojanti įstatyminė bazė.

Taip pat skaitykite: FMR rezidentūros Lietuvoje

Mokymo programa

Neformaliojo švietimo (specializacijos) programos skirtos bendrosios praktikos slaugytojams ir akušeriams vykdomos, kai grupėje yra sudaryta iš ne mažiau kaip 10-12 žmonių.

Štai keletas mokymo programos temų:

• Priešanestetinis paciento būklės įvertinimas. Paciento paruošimas anestezijai ir operacijai. Paciento padėtis ant operacinio stalo: problemos ir sprendimai.
• Kvėpavimo takai: anatomijos ir fiziologijos apžvalga.
• Paciento būklės klinikinė ir instrumentinė stebėsena (monitoravimas): principai ir standartai.
• Bendroji anestezija: šiuolaikinės anestezijos teorijos, metodai ir technika. Inhaliacinių ir intraveninių anestetikų klinikinė farmakologija.
• Bendroji anestezija. Neuroraumeninė blokada: klinikinė farmakologija. Analgezija anestezijos metu.
• Perioperacinė skysčių ir transfuzinė terapija.
• Perioperacinės problemos: širdies ir kraujagyslių sistema.
• Perioperacinės problemos: kvėpavimo sistema. Neįprastos reakcijos į vaistus perioperaciniu laikotarpiu: anafilaksinės ir anafilaktoidinės reakcijos, piktybinė hipertermija.
• Regioninė anestezija: vietinių anestetikų ir jų priedų klinikinė farmakologija, regioninės anestezijos rūšys, atlikimo technika, paciento būklės stebėjimo ypatumai. Regioninės anestezijos komplikacijos.
• Poanestetinė priežiūra, slaugos ypatumai. Paciento, esančio anestezijos ir/ar kritinėje būklėje, transportavimas.
• Skausmo patofiziologija. Negydyto skausmo pasekmės. Skausmų klasifikacija ir įvertinimas. Ūmaus (pooperacinio) skausmo gydymas: sisteminės ir regioninės analgezijos taikymai.
• Specialioji anesteziologija: anestezijos ypatumai neurochirurgijoje, galvos ir kaklo chirugijoje. Anestezija ne operacinės sąlygomis.
• Specialioji anesteziologija: anestezijos ypatumai krūtinės ląstos chirugijoje, pilvo chirurgijoje, urologijoje, ortopedijoje-traumatologijoje.
• Specialioji anesteziologija: anestezija akušerijoje-ginekologijoje.
• Specialioji anesteziologija: pediatrinė anesteziologija.
• Specialioji anesteziologija: skubioji anestezija. Anesteziologinė pagalba politraumą patyrusiam pacientui.
• Specialioji anesteziologija: ambulatorinė anestezija. Anesteziologinė tarnyba dienos chirurgijos centre: organizaciniai ir funkcionavimo ypatumai.
• Lėtinio skausmo gydymas, slaugos ypatumai. Lėtinio skausmo gydymo tarnybos organizavimas.
• Intensyviosios slaugos organizavimas. Nomenklatūra. Komandinio darbo pagrindai. Skubiosios medicinos pagalbos teikimo principai ir slaugytojos vaidmuo.
• Bendravimo ypatumai reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuose. Etika, streso valdymas. „Perdegimo“ sindromo profilaktika.
• Įstatyminė skubiosios medicinos pagalbos bazė. Dokumentacija.
• Specializuotas suaugusiųjų gaivinimas. Defibriliuotinas ir nedefibriliuortinas algoritmas. Bradikadija. Tachikadija.
• Šokas.
• Infuzinės sistemos. Klasifikacija, konstravimo ir valdymo principai. Arterijų, periferinių ir centrinių venų kateterių tipai, priežiūra.
• Neinvazinės ir invazinės monitoravimo priemonės, normatyvai, reagavimo algoritmas.
• Kvėpavimo nepakankamumas: gydymo principai, stebėsenos ir slaugos ypatumai.
• Atvirų kvėpavimo takų užtikrinimo priemonės ir metodika. Atsiurbimas.
• Dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatų sandara ir valdymo principai, ventiliacijos pradmenys. Kvėpavimo kontūrų priežiūra.
• Politrauminio ligonio slauga. Imobilizacijos principai. Transportavimas.
• Neinvazinės ventiliacijos principai ir slauga. Invazinės ventiliacijos principai ir slauga.
• Inkstų, kepenų nepakankamumas: gydymo principai, stebėsenos ir slaugos ypatumai. Vaistų skyrimo principai.
• Intensyviosios slaugos ypatumai esant sąmonės sutrikimams.
• Hospitalinės infekcijos problema reanimacijoje ir intensyviojoje terapijoje. Infekcijos kontrolė ir aseptika reanimacijoje ir intensyviojoje terapijoje (hospitalinės infekcijos sukėlėjai, jų nustatymas, priežastys, epidemiologija, valdymas, prevencija).
• Vaikų intensyvioji slauga. Vaikų gaivinimo ypatumai.
• Naujagimių intensyvioji slauga ir priežiūra. Gaivinimo ypatumai.
• Kvėpavimo takų praeinamumo palaikymo principai teikiant anesteziologinę pagalbą. Bendrųjų anestetikų klinikinė farmakologija. Neuroraumeninė blokada. Analgezija anestezijos metu. Opiatai ir opioidai ir jų antagonistai: klinikinė farmakologija ir paciento stebėjimas. Vaistų sąveika anesteziologijoje. Bendrosios anestezijos komplikacijos.
• Regioninė anestezija: vietinių anestetikų ir jų priedų klinikinė farmakologija. Regioninės anestezijos rūšys, atlikimo technika, paciento paruošimas ir stebėjimas. Regioninės anestezijos komplikacijos.
• Pagrindinės perioperacinių problemų priežastys, klinikiniai požymiai, gydymas ir slauga. Perioperacinės problemos: širdies ir kraujagyslių sistema. Perioperacinės problemos: kvėpavimo sistema. Neįprastos reakcijos į vaistus perioperaciniu laikotarpiu: anafilaksinės ir anafilaktoidinės reakcijos, piktybinė hipertermija ir kt.
• Poanestezinė slauga, anestezijos ir (ar) kritinės būklės paciento transportavimas. Ūmaus skausmo gydymas: vertinimas, sisteminės ir regioninės analgezijos taikymas.
• Lėtinio skausmo gydymas, slaugos ypatumai. Lėtinio skausmo gydymo organizavimas.
• Anesteziologijos skyrių organizacinė struktūra, dokumentacija. Bendra anestezijos saugumo strategija: pasiruošimas ir budrumas, komandinio darbo koncepcija.
• Paciento būklės vertinimas prieš anesteziją ir operaciją. Anestezijos taktikos ir metodikos pasirinkimo svarba. Perioperacinė skysčių ir transfuzinė terapija. Infuzinė ir transfuzinė technika. Paciento padėtis ant operacinio stalo: problemos ir jų sprendimas. Termoreguliacijos problemos sprendimas perioperaciniu laikotarpiu. Anestezijos medicinos prietaisas: sandara, veikimo principai. Stebėsena anestezijos metu: klinikinė, instrumentinė, jos principai ir standartai.
• Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus organizacinė struktūra. Slaugos procesas ir dokumentacija reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje. Slaugos kokybė ir standartai.
• Širdies kraujagyslių sistemos nepakankamumas: diferencinė diagnostika, gydymo principai, slaugos ypatumai. Kvėpavimo nepakankamumas. Kvėpavimo nepakankamumo gydymo metodai reanimacijoje ir intensyviojoje terapijoje: deguonies terapija, teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) taikymas, DPV principai, režimai, jų ypatumai. Sąmonės sutrikimai, slaugos ypatumai. Kepenų nepakankamumas, slaugos ypatumai. Inkstų nepakankamumas. Slaugos ypatumai taikant ekstrakorporinę detoksikaciją.
• Mirtis: priežastys, mechanizmai, diagnostika. Pagalbos principai. Gaivinimo algoritmai. Priemonės ir įranga, naudojami gaivinant. Pasirengimas, komandos suformavimas. Politrauma, pagalbos principai. Ligonių, patyrusių politraumas, slauga.

Studijų rezultatai vertinami dešimtbale kriterine vertinimo sistema. Dalyko studijos baigiamos egzaminu arba savarankiškai atlikto darbo (projekto) įvertinimu.

Praktikos:

• Įvadinė praktika;
• Būtinoji medicinos pagalba ūmių būklių metu;
• Baigiamoji praktika.

9 kreditus studentas gali rinktis iš studijų programoje siūlomų dalykų.

Taip pat skaitykite: FMR slaugytojo atsakomybės

Profesinės rizikos veiksniai

Teikdami skubiąją medicinos pagalbą, slaugytojai susiduria su biologiniais rizikos veiksniais.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių biologinių rizikos veiksnių, su kuriais susiduria skubiosios medicinos pagalbos slaugytojai, yra mikrotraumos aštriais instrumentais.

Tai ne tik daro neigiamą poveikį sveikatai, bet ir gali sukelti didelę riziką užsikrėsti įvairiomis infekcinėmis ir neinfekcinėmis ligomis, kurią lemia tiesioginis kontaktas su asmeniu, sąlytis su kūno skysčiais bei darbo metu naudojamų medikamentų poveikis.

Taip pat slaugytojai, teikdami skubiosios medicinos pagalbos paslaugas, jaučia stresą, vidinę įtampą ir baimę.

Šie veiksniai daro neigiamą poveikį jų sveikatai, sukeldami įvairias infekcijas, ligas ir nelaimingus atsitikimus darbe.

Taip pat skaitykite: FMR paslaugos Lazdynuose

Prevencinės priemonės

• Stengtis dirbti kuo atsargiau;
• Dėvėti pirštines;
• Visada plauti ir dezinfekuoti rankas;
• Laikytis higienos;
• Saugoti save ir pacientą;
• Tinkamai naudoti medicinos instrumentus;

Rankų higiena - svarbi infekcijų prevencijos dalis

Karjeros galimybės

Absolventai galės dirbti asmens sveikatos priežiūros įstaigų greitosios medicinos pagalbos paslaugas teikiančiose įstaigose, priėmimo - skubiosios pagalbos skyriuose, krašto apsaugos sistemoje, vidaus reikalų sistemos medicininiuose padaliniuose, gelbėjimo tarnybose ir kitose įstaigose, įmonėse, kur reikalinga jo veikla.

Absolventai gali siekti studijų rezultatų įskaitymo, jei nori studijuoti pagal universitetines pirmosios pakopos studijų programas.

Baigę papildomąsias studijas arba įvykdę kitus aukštosios mokyklos nustatytus reikalavimus turi teisę stoti į antrosios pakopos magistrantūros studijas.

Štai keletas šaltinių, kuriuose galite rasti daugiau informacijos:

• Hurford W. E. Klinikinė anesteziologija.
• Ivaškevičius J., Šipylaitė J. Bendroji anesteziologija. Mokomoji knyga.
• Marchertienė I., Dulevičius Z.
• McIntosh L. Essentials of nurse anaesthesia.
• Nagelhout J., Zaglaniczny K. Nurse anesthesia, 3rd edition.

tags: #skubiosios #medicinos #pagalbos #slauga