Šiame straipsnyje aptariami skreplių slaugos veiksmai, apimantys kvėpavimo takų ligų priežiūrą, vaistų vartojimą, tuberkuliozės gydymą ir bendrąją paciento priežiūrą. Kosulys - tai natūralus organizmo apsauginis refleksas, kurio metu iš kvėpavimo takų pašalinamos juos dirginančios medžiagos. Tai reiškia, kad kosulį dažniausiai reikia skatinti, skystinti skreplius ir taip lengvinti atsikosėjimą.
Kosulio Priežastys ir Trukmė
Kosulys gali būti įvairus ir tik gydytojas, išanalizavęs priežastis ir kosulį lydinčius simptomus, gali nustatyti jį sukėlusią ligą. Pirmas žingsnis vertinant kosintį pacientą, yra kosulio trukmė. Pagal kosulio trukmę galima įtarti jį sukėlusią priežastį:
- Ūminis - tęsiasi iki 3 savaičių. Jį sukelia peršalimo ligos, sinusitas, plaučių uždegimas, bronchų astma.
- Lėtinis - tęsiasi ilgiau nei 3 savaites.
Kosulį gali sukelti ir kai kurių vaistų padidintam kraujospūdžiui mažinti vartojimas (AKF I). 10 - 20 proc. pacientų, kurie vartoja angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, kyla sausas kosulys. Kosulys gali atsirasti iš karto pavartojus preparatą arba po kelių mėnesių. Nustojus vartoti preparatą anksčiau ar vėliau sausas kosulys praeina.
Kada Kreiptis Į Gydymo Įstaigą?
Į gydymo įstaigą reikia kreiptis, nes labai svarbu gydyti ne simptomą - kosulį, o jį sukėlusią priežastį - pagrindinę ligą. Ypatingai pacientai, besiskundžiantys užsitęsusiu kosuliu, turi būti išsamiai ištirti. Daugeliu atvejų pagal informaciją apie paciento vartojamus vaistus, žalingus įpročius, gyvenamąją ir darbo aplinką, ar neturėjo kontakto su sergančiu tuberkulioze, ar anksčiau nesirgo arba neserga vėžiu, tuberkulioze ar AIDS, ar anksčiau darytose krūtinės ląstos radiogramose nenustatyta plaučių audinio pokyčių ir pan. gydytojas gali nustatyti diagnozę.
Tuberkuliozės Gydymo Ypatumai
Patvirtinus tuberkuliozės diagnozę, pacientas siunčiamas stacionariniam gydymui į tuberkuliozės gydymo paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą. Pradėjus gydymą stacionare arba ambulatoriškai, suaugusio paciento tiriamojoje medžiagoje nebeaptinkant RAB arba TM, pacientas toliau gali būti gydomas ambulatoriškai DOTS kabinete arba naudojant nuotolinę gydymo stebėseną. Baigus stacionarinį gydymą pacientas siunčiamas pas gydymą kontroliuosiantį gydytoją pulmonologą, vaikų pulmonologą ar šeimos gydytoją, užpildant formą Nr. 027/a „Medicinos dokumentų išrašas / siuntimas“.
Taip pat skaitykite: Skuodo PSPC slaugos specialistai
Tuberkulioze sergančių suaugusių pacientų ambulatorinį gydymą aprašo 9 punkte nurodytais atvejais organizuoja šeimos gydytojas arba tuberkuliozės gydymo paslaugas teikiančios įstaigos gydytojas pulmonologas. Nuotolinę gydymo stebėseną vykdo DOTS kabineto slaugytojas arba šeimos gydytojo komandoje dirbantis slaugytojas, arba tuberkuliozės gydymo paslaugas teikiančios įstaigos slaugytojas. Nuotolinė gydymo stebėsena turi būti vykdoma kiekvieną darbo dieną. Jei pacientas, kuriam taikoma nuotolinė gydymo stebėsena, pažeidžia gydymo režimą, jam taikomi tokie patys veiksmai kaip pažeidus režimą lankantis DOTS kabinete.
Vaistams Atsparios Tuberkuliozės Gydymas
Gydant vaistams atsparią tuberkuliozę (gydymo profilis TB-II-4), jei tuberkuliozė atspari vienam iš pirmaeilių vaistų nuo tuberkuliozės (netaikoma RA-TB), intensyvi gydymo fazė trunka 90 dienų. Jei baigiantis 90 dienų gydymui paciento tiriamojoje medžiagoje išlieka RAB ar TM, intensyvi gydymo fazė tęsiama po 30 dienų iki tol, kol paciento tiriamojoje medžiagoje nebus aptinkama RAB ar TM. Jei diagnozuojama gydymo nesėkmė (gydymo profilis TB-II-4), gydymas pradedamas iš naujo.
Jei patvirtinta RA-TB, DVA-TB, YVA-TB (gydymo profilis TB-II-4), intensyvi gydymo fazė trunka 240 dienų. Jei baigiantis 240 dienų gydymui paciento tiriamojoje medžiagoje išlieka RAB ar TM, intensyvi gydymo fazė tęsiama po 90 dienų iki tol, kol paciento tiriamojoje medžiagoje nebus aptinkama RAB ar TM, arba konstatuojama gydymo nesėkmė. Jei konstatuojama gydymo nesėkmė (gydymo profilis TB-II-4), gydymas pradedamas iš naujo.
RA-TB, DVA-TB ar YVA-TB sergantys ligoniai, vartojantys antraeilį injekcinį vaistą nuo tuberkuliozės, bedakviliną ar delamanidą, gydomi stacionare ne mažiau kaip 2 mėnesius.
Kaip atpažinti ankstyvus tuberkuliozės simptomus? | Medanta
Tuberkuliozės Gydymo Schemos
Vaistams jautrios tuberkuliozės (nauji ir pakartotiniai atvejai) gydymo schema (arba kai TM jautrumas vaistams nenustatytas): 2 mėnesius skiriamas izoniazidas (H), rifampicinas (R), pirazinamidas (Z), etambutolis (E) ir 4-12 mėnesių - izoniazidas (H) ir rifampicinas (R) ± etambutolis (E) (2HRZE/4-12HR(E)). Jei žinoma, kad TM jautrios izoniazidui, gydymo tęsimo fazėje etambutolio galima neskirti. Gydytojų konsiliumo sprendimu intensyvioji fazė gali būti tęsiama dar 30 dienų (tada taikoma schema 3HRZE/3-12HR(E)).
Taip pat skaitykite: Moraliniai aspektai slaugoje
Izoniazidui atsparios tuberkuliozės gydymo schema: 6 mėnesius skiriamas rifampicinas (R), levofloksacinas (Lfx), pirazinamidas (Z), etambutolis (E) (6RLfxZE).
Antraeilių Vaistų Paskirstymas
VLK (Valstybinė ligonių kasa) nupirktus antraeilius vaistus tuberkuliozei gydyti paskirsto gydymo įstaigoms, atsižvelgdama į šių vaistų sunaudojimą, nurodomą formoje Nr. 025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo apskaitos kortelė“ (jei taikomas ambulatorinis gydymas) arba formoje Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“ (jei taikomas stacionarinis gydymas).
Bendrieji Patarimai Skrepliuojančiam Ligoniui
Skrepliuojantis ligonis turi žinoti:
- Negalima spjaudyti skreplių ant grindų, žemės, ypač sergant plaučių tuberkulioze.
- Kosint reikia užsidengti burną nosine, kad skreplių lašelių nepatektų į aplinką.
- Skreplius būtina spjauti į specialias užsukamas kišenines spjaudykles.
- Labai silpnam ligoniui skrepliai nuvalomi nuo lūpų vienkartinėmis servetėlėmis, kurios dedamos į uždarą indą ir sudeginamos.
Ką Turėtų Žinoti Sergantieji Lėtine Plaučių Liga?
Jeigu pacientas pastebėjo, jog jam ima trūkti oro, vargina kosulys, skrepliavimas, būtina kreiptis į gydytoją. Tai gali būti viena iš kvėpavimo takų ligų. Tik gydytojo patarimai ir mokymai padės pacientui išmokti kovoti su savo liga ir ją palengvinti.
Tinkamos Vaistažolės Kosėjimui Palengvinti
Tinkamos vaistažolės kosėjimui palengvinti yra raudonėlis, kmynas, paprastoji kraujažolė, ramunėles, šalpusnio bei gysločio lapai, čiobreliai, pipirmėtė, avietės, liepžiedžiai. Arbata gali būti karšta ar kambario temperatūros, 4-6 puodeliai per dieną. Šiltos garų inhaliacijos gali būti tik vandens arba iš atsikosėjimą lengvinančių žolių. Inhaliacijos gali būti daromos kelis kartus per dieną, 5-10 minučių vienam kartui. Ligonis turi kvėpuoti ramiai ir ne per giliai. Per giliai įkvėpus galima nualpti ar apsvaigti.
Taip pat skaitykite: Kompetencijų tobulinimas slaugoje
tags: #skrepliavimo #slaugos #veiksmai