Skoliozė - tai stuburo iškrypimas į šoną trijose plokštumose. Skoliozė diagnozuojama tada, kai stuburo iškrypimas į šoną yra didesnis nei 10˚ pagal Cobb (angl. Cobb) kampą.
Kas yra skoliozė ir jos pasekmės
Skoliozė - tai stuburo deformacija, galinti sukelti laikysenos sutrikimą, kai stuburas yra išlinkęs į dešinę arba į kairę 10 laipsnių ar daugiau ir rentgeno nuotraukose atrodo S arba C formos. Slanksteliai ne tik krypsta į šoną, bet ir sukasi taip deformuodami krūtinės ląstą bei suformuodami šonkaulinę kuprą. Dėl ligos išprovokuotų slankstelių sukimosi, kartu sukasi ir prie jų prisitvirtinę šonkauliai, deformuojasi krūtinės ląsta, atsiranda kupra, įdubos. Esant skoliozei žmogus gali būti paveikiamas ne tik iš sveikatos pusės, gali sutrikti plaučių ar širdies veikla, tačiau tai taip pat opi ir rimta estetinė problema, kuri sukelia rimtas psichologines problemas.
Skoliozės tipai ir priežastys
Skoliozė gali pasireikšti kaip gretutinė liga šalia centrinės nervų sistemos sutrikimų, neuroraumeninių ligų. Tai gali būti slankstelių susiliejimas, pleištinės formos slanksteliai ar kitos struktūrinės anomalijos, kurios nuo pirmųjų gyvenimo metų lemia stuburo deformaciją. Tokią deformaciją dažniausiai sukelia cerebrinis paralyžius, raumenų distrofija, nugaros smegenų traumos ar kitos neurologinės būklės. Tačiau dažniausiai - net 80 proc. visų skoliozės atvejų - liga pasireiškia dėl nežinomų priežasčių. Tokią skoliozę vadinama idiopatine. Tiksli jos priežastis nėra žinoma, tačiau tyrimai rodo aiškų genetinį komponentą, todėl ši deformacija dažnai kartojasi šeimoje per skirtingas kartas.
Skoliozės laipsniai ir klasifikacija
Skoliozė (stuburo iškrypimas) laipsniais: mažesni nei 10 laipsnių kampai medicinos kalba vadinami „stuburo asimetrija“ ir neturi jokios įtakos asmens sveikatai. Kampai nuo 20 iki 40 laipsnių dažniausiai pastebimi paauglystėje ir šiuo atveju labai veiksminga mankšta, fizinė terapija ir korsetas. 40 laipsnių kampai - kreivės iš esmės baigia augti ir progresuoti. Operacija svarstoma, jei iškrypimas viršija 50° pagal Cobb skalę, kreivė sparčiai progresuoja arba atsiranda funkcinių sutrikimų - dusulys, kvėpavimo apribojimai, neurologiniai simptomai ar ryški krūtinės ląstos deformacija.
Diagnostika ir stebėsena ambulatoriškai
Pradinės stadijos skoliozę diagnozuoti padeda laikysenos testai, rentgenas ir biomechaninis įvertinimas. Skoliozė stebima naudojant Cobb kampą ir sprendžiama dėl augimo amžiaus bei tinkamų gydymo metodų. Cobb kampas matuojamas linijomis, nubrėžtomis ant viršutinės stuburo ribos, kur prasideda išlinkimas, ir apatinės stuburo ribos, kur baigiasi išlinkimas. Analizuojamas kampas tarp ant šių linijų nubrėžtų statmenų.
Taip pat skaitykite: Nedarbingumas dėl skoliozės: išsiaiškinkime
Gydymo kryptys: chirurginis ir nechirurginis
Iš esmės taikomi du skoliozės gydymo būdai: reikalaujantys arba nereikalaujantys operacijos. Ar operacija būtina sprendžiama atsižvelgiant į paciento būklę. Jeigu šis procesas yra atliekamas tinkamai operacijos galima išvengti. Dauguma pacientų kuriems yra reikalingas skoliozės gydymas gali būti gydomi konservatyviai.
Nechirurginis (konservatyvus) gydymas
Nechirurginis skoliozės gydymas apima skoliozės įtvarus, skoliozės pratimus ir skausmą malšinančius vaistus. Skoliozės įtvaras skoliozės neišgydo ir kreivės nepanaikina, tačiau paprastai neleidžia kreivei didėti ir toliau progresuoti. Skoliozę galima sustabdyti naudojant skoliozės pratimus. Šios pratimų programos ypač veiksmingos vaikams, kurių skoliozė viršija 15 laipsnių, pradedant nuo 7 metų amžiaus. Skoliozės pratimai taip pat gali duoti gerų rezultatų pacientams, kurių skoliozė viršija 40 laipsnių.
Chirurginis gydymas
Skoliozės operacija - tai metodas, taikomas, kai stuburo iškrypimas viršija 50 laipsnių. Skoliozės operacija yra saugi operacija, atliekama skoliozės pacientams, kurie nereaguoja į nechirurginį gydymą. Iš esmės taikomi du skoliozės gydymo būdai. Tai užpakalinė intervencija ir priekinė intervencija. Chirurginės operacijos tikslas - stebėti visus pacientus ankstyvuoju laikotarpiu, sustabdyti progresavimą, pašalinti kosmetines problemas ir pašalinti skausmą bei neurologinius radinius, jei tokių yra.
Ambulatorinės reabilitacijos principai ir eiga
Gydymo tipai yra dviejų būdų: reikalaujantys arba nereikalaujantys operacijos. Patirtis sukaupta gydant skoliozę ne operaciniu būdu parodė, jog prieš pasibaigiant augimo periodui yra daug šansų sustabdyti šios ligos progresavimą ar bent jau sumažinti esamus iškrypimus. Gydymo būdo pasirinkimas priklauso nuo daugelio faktorių. Dauguma pacientų kuriems yra reikalingas skoliozės gydymas gali būti gydomi konservatyviai.
Ambulatorinė reabilitacija dažniausiai prasideda nuo išsamaus įvertinimo: rentgeno nuotraukos analizės, laikysenos, judesių ir kvėpavimo vertinimo. Schroth terapija pradedama nuo įvertinimo, ištyrimo. Pirmiausia analizuojama rentgeno nuotrauka, tada vertinama laikysena, judesiai, kvėpavimas. Didelis dėmesys skiriamas korekcinio kvėpavimo mokymui. Ir tik tuomet pereinama prie pratimų. Jie nėra universalūs - kiekvienas judesys parenkamas pagal konkrečius stuburo linkius.
Taip pat skaitykite: Atsiliepimai apie "Saulutės" reabilitaciją
Kompleksinis gydymo planas ir specialistų bendradarbiavimas
Slaugos ir sveikatingumo centre „Gemma” skoliozei (stuburo iškrypimui) gydyti taikomas kompleksinis gydymas. Pacientams po diagnozės sudaromas išsamus gydymo planas, kuris derinamas net kelių specialistų: gydytojo, kineziterapeuto ir masažuotojo. Atsižvelgiant į diagnozės specifiką, sudaromas gydymo planas, kuriuo remiasi kineziterapeutas. Gydymo pradžioje mankštinamasi su kineziterapeuto pagalba, o vėliau - sportuojama savarankiškai namie. Kontrolei, progreso aptarimui pacientai reguliariai turi apsilankyti pas gydytoją ar kineziterapeutą, kurie koreguoja gydymą.
Schroth metodas ambulatorinėje reabilitacijoje
Schroth metodas - efektyvus nechirurginis skoliozės gydymo būdas, kurio metu taikomi asimetriniai pratimai, pritaikyti įdubusioms ir išgaubtoms stuburo pusėms kartu su korekciniu kvėpavimu. Šį metodą skoliozei gydyti sukūrė kineziterapeutė Katherina Schroth 1927 m. Vokietijoje. Schroth metodikos esmė išmokyti pacientą taisyklingų korekcinių pratimų atlikimo būdų ir korekcinių padėčių.
Schroth terapijos metu kiekvienam pacientui pratimai pritaikomi individualiai. Schroth terapija ypatinga tuo, kad koreguoja stuburą trimatėje plokštumoje. Klasifikavimas šioje sistemoje yra sudarytas blokų principu: pečių juostos blokas, krūtininės dalies blokas, juosmeninės stuburo dalies blokas ir dubens - klubų blokas.
Schroth pratimai yra individualiai pritaikomi unikaliam asmens stuburo išlinkimui. Schroth terapeutas apmoko asmenį, sergantį skolioze įtempti tam tikrus raumenis ir kvėpuoti tam tikru būdu. Kvėpavimas yra svarbi ir neatsiejama Schroth metodo dalis. Pratimų metu pacientas įkvepia į įgaubtas sritis, tuos audinius išplėsdamas ir toje vietoje sukuriant vietos orui ciurkuliuoti, mobilizuojami minkštieji ‘‘subliūškę’’ audiniai.
Pratimai gali būti atliekami stovint, sėdint ar gulint. Priemonės, tokios kaip terapiniai kamuoliai, lazdos taip pat gali būti naudojamos skoliozės korekcijai. Laikysenos suvokimas - savo stuburo padėties suvokimas yra pirmas žingsnis siekiant jį koreguoti.
Taip pat skaitykite: Ambulatorinė klinika Kuncuose
Terapijos eiga praktikoje
Schroth programos trukmė skiriasi, priklausomai nuo paciento motyvacijos, gebėjimo greitai mokytis ir įsisavinti pratimus, naujus dalykus. Idealiu atveju skoliozės gydymas Schroth metodu pradedamas prieš brendimą (dažniausiai 10 metų mergaitėms ir 12 metų berniukams), kai stuburo iškrypimas ir rotacija vis dar yra nedideli ir esant didžiausios stuburo kreivės progresavimo rizikos pikui.
Pirmieji skoliozės gydymo rezultatai yra individualūs. Vieniem pirmieji rezultatai pasimato greičiau (per pora mėnesių), kitiems reikia daugiau laiko. Progresą vertiname matuojant skoliometru kas kartą atvykus ir fotografuojant vaiką iš nugaros prie sienos, po poros mėnesių, po intensyvaus darbo tiek namuose, tiek per užsiėmimus. Tikslų progresą nustato gydantis gydytojas ortopedas rentgenu.
Kineziterapija, manualinės technikos ir kiti ambulatoriniai metodai
Gydymas skoliozės atvejais apima gydomųjų pratimų ir manualinių technikų taikymą, įtvarinių sistemų pritaikymą, paciento mokymą. Manualinės technikos - tai visi gydymo metodai, kuriuos kineziterapeutas atlieka rankomis. Manualinės technikos apima minkštųjų audinių mobilizaciją, miofascialinį atpalaidavimą bei sąnarių mobilizaciją ir yra naudojamos skausmui malšinti, judesių amplitudei ir raumenų tonusui pagerinti.
Motus Vita klinikos Skoliozės centre vaikams su nežymia skolioze taikomas stebėjimas, reguliarus stuburo vertinimas 3D stuburo skanavimo pagalba ir gydomieji fiziniai pratimai. Esant vidutiniam stuburo iškrypimui taikoma viena geriausių ir mokslinį pagrindimą turinčių metodikų - Schroth. Gydomieji pratimai skirstomi į stabilumo, tempimo, laikysenos suvokimo ir koregavimo, kvėpavimo, pusiausvyros ir koordinacijos.
Įtvarų vaidmuo ambulatorinėje reabilitacijoje
Skoliozės įtvaras skoliozės neišgydo ir kreivės nepanaikina, tačiau paprastai neleidžia kreivei didėti ir toliau progresuoti. Vaikams, kuriems yra didelė progresavimo rizika, be kineziterapijos ir reabilitacijos priemonių, būtinai reikėtų naudoti įtvarą. Gydymas korsetu turėtų būti tęsiamas nuo 16 iki 23 valandų per parą, priklausomai nuo augimo būklės ir lenkimo laipsnio, ir tol, kol baigsis augimas.
Psichologiniai ir praktiniai aspektai ambulatorinėje reabilitacijoje
Ypač atsižvelgiant į tai, kad skoliozės reabilitacijoje svarbų vaidmenį atlieka psichologiniai veiksniai, intensyvios mankštos programos daro didelę įtaką paaugliams. Su grupine psichologija veikiantys paaugliai užmezga aukšto lygio bendravimą su bendraamžiais, kurie turi bendrų problemų.
Siekiant optimalaus rezultato, pacientui tenka apsišarvuoti kantrybe, nes specialią mankštą teks atlikti kasdien. Gydytoja Simona Švelginienė sako, kad norint išgydyti skoliozę reikia apsišarvuoti kantrybe. Gydymo pradžioje mankštinamasi su kineziterapeuto pagalba, o vėliau - sportuojama savarankiškai namie. Pacientų atsiliepimai rodo, kad laikytis disciplinos ir atlikti tai, kas būtina nėra lengva, reikia nuolat planuoti laiką, dienotvarkę, kad viską suspėtumėte.
Skoliozės gydymas Schroth metodu
Ambulatorinės reabilitacijos organizaciniai aspektai
Pacientams po diagnozės sudaromas išsamus gydymo planas, kuris derinamas net kelių specialistų: gydytojo, kineziterapeuto ir masažuotojo. Kontrolei, progreso aptarimui pacientai reguliariai turi apsilankyti pas gydytoją ar kineziterapeutą, kurie koreguoja gydymą. Taikomas atšaukimo mokestis. Atšaukus vizitą daugiau negu 24 val. iki vizito - mokestis netaikomas. Atšaukus vizitą trumpiau nei 24 val. iki suplanuoto laiko - taikomas 50% procedūros kainos atšaukimo mokestis. Atšaukus trumpiau negu 4 val. ...
Specialistų kvalifikacija
Schroth terapiją ir ambulatorinę reabilitaciją atlieka sertifikuoti specialistai: Sertifikuota ISST Schroth metodikos skoliozės gydymui specialistė, ISST suteiktas Schroth klinikinės praktikos vadovo laipsnis, ISICO SEAS Level I metodikos skoliozės gydymui praktikė, Sertifikuota INDIBA ACTIV, TMG kineziterapijos priemonių praktikė, Sertifikuota DNS Pediatric praktikė. Taip pat dažnai dirba miofunkcinės terapijos specialistai, manualinės terapijos specialistai ir masažuotojai.
Geriausios ambulatorinės praktikos rekomendacijos
- Stebėkite laikyseną.
- Užtikrinkite ergonomišką darbo ir mokymosi aplinką.
- Reguliariai judėkite.
- Stiprinkite liemens raumenis.
- Venkite monotoniškų padėčių.
- Stebėkite vaiko augimo periodus.
Kam kreiptis ir kada planuoti gydymą
Specialisto stebėjimas paprastai rekomenduojamas, jei Cobb kampas yra mažesnis nei 15 laipsnių, ypač vaikams, kurie dar nepradėjo augti. Specialius skoliozės pratimus ir reabilitacijos programas reikėtų tęsti tiems, kurių Cobb kampas yra 15-20 laipsnių. Vaikams, kurių Cobb kampas viršija 25 laipsnius, turėtų būti taikomos intensyvios skoliozės reabilitacijos programos. Chirurginis gydymas gali būti taikomas, jei Cobb kampas viršija 50 laipsnių arba konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas.
| Stuburo iškrypimo laipsnis (Cobb) | Ambulatorinės reabilitacijos rekomendacija |
|---|---|
| <10° | Stebėjimas, laikysenos testai, ergonomija |
| 10-20° | Spec. pratimai, kineziterapija, reguliari kontrolė |
| 20-40° | Intensyvi kineziterapija, Schroth, korseto apsvarstymas |
| >40° | Korsetas, intensyvi reabilitacija, chirurgija jei progresuoja |
| >50° | Chirurginė konsultacija ir operacija svarstoma |
Skoliozės ambulatorinė reabilitacija yra daugiasluoksnis procesas, apimantis individualizuotus pratimus, kvėpavimo technikas, manualines priemones, įtvarų naudojimą ir nuolatinę stebėseną. Tinkamai parinktas ir nuosekliai vykdomas gydymas dažnai leidžia stabdyti progresavimą, pagerinti laikyseną, sumažinti skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę.
tags: #skolioze #ambulatorine #reabilitacija