Reabilitacija yra svarbus sveikimo proceso komponentas tiek po chirurginių intervencijų, tiek gydant ilgalaikes ligas ar priklausomybes. Specialistų teigimu, šio gydymo etapo reikšmė - itin didelė ir gali reikšmingai paveikti ligos eigą. Taikant reabilitaciją gali būti skiriamas kompleksas įvairių priemonių: nuo kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos iki psichologinės pagalbos ar medikamentinio gydymo.
Reabilitacijos modeliai ir bendri principai
Medicininė reabilitacija yra esminė sveikimo proceso dalis, tačiau daugelis apie jos niuansus sužino tik tada, kai iškyla būtinybė. Pirmasis medicininės reabilitacijos etapas taikomas biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų turintiems pacientams ūmiu ligos periodu, siekiant sumažinti ligos komplikacijų riziką, sutrumpinti laikinojo nedarbingumo trukmę ir sumažinti neįgalumą. Po atlikto chirurginio gydymo prasideda svarbus gijimo etapas - reabilitacija, kuri lemia, kaip greitai pacientas sugrįš į įprastą gyvenimą. Pirmasis etapas prasideda iškart po operacijos ir trunka tol, kol pacientas stabilizuojasi. Jo tikslas - sumažinti komplikacijų riziką, skausmą ir padėti organizmui pradėti gijimo procesą.
Pirmasis etapas prasideda iškart po operacijos ir trunka tol, kol pacientas stabilizuojasi. Jo tikslas - sumažinti komplikacijų riziką, skausmą ir padėti organizmui pradėti gijimo procesą. Antrasis etapas skiriamas tiems, kurie po pirmojo etapo vis dar susiduria su problemomis. Trečiasis etapas vyksta tada, kai pacientui nereikalinga stacionarinė priežiūra, tačiau vis dar svarbu atlikti tam tikras gydomąsias procedūras. Ilgalaikė palaikomoji reabilitacija dažniausiai taikoma pacientams, kuriems reikia tolesnio gydymo ar profilaktikos.
Reabilitacijos etapai pagal „Nugalėtojų Akademiją“ (4 fazės)
Reabilitacija „Nugalėtojų Akademijoje“ vyksta nuosekliai, keturiomis fazėmis. Vienas svarbiausių terapinės bendruomenės tikslų - išmokyti priklausomą žmogų prisiimti atsakomybę už savo elgesį. Todėl gydymas suskirstytas į etapus, kurie numato vis didesnę besigydančiam žmogui tenkančią atsakomybę. Bendra programos trukmė - 12-14 mėnesių.
1. Adaptacijos (nekontaktinė) fazė
Pirmoji - adaptacijos, arba nekontaktinė, fazė. Vos pradėjęs gydytis žmogus dar nepajėgus kontroliuoti savo impulsų ir potraukio, todėl negali būti atsakingas už daugelį savo veiksmų. Šie apribojimai skirti apsaugoti jį nuo pavojingų kontaktų, galinčių išprovokuoti norą vėl vartoti.
Taip pat skaitykite: Pagrindiniai reabilitacijos etapai po Haningtono operacijos
2. Ribotų kontaktų fazė
Antroji - ribotų kontaktų fazė. Šiuo metu bendruomenės narys imasi daugiau atsakomybės reikalaujančių pareigų - tampa bendruomenės šeimininku ir atsako už kurią nors ūkio dalį (pavyzdžiui, šiltnamio, sporto salės ar skalbimo priežiūrą). Antrojoje fazėje žmogus atlieka pagrindinį savianalizės darbą - raštu išnagrinėja visus veiksnius, padariusius jį pažeidžiamą priklausomybei.
3. Atsakomybės fazė
Trečioji - atsakomybės fazė. Šioje fazėje žmogus jau įvaldęs pagrindinius savipagalbos būdus, moka išvengti atkryčio ir gali būti atsakingas už save. Jis gali prižiūrėti ir mokyti kitus bendruomenės narius, lydėti juos už bendruomenės ribų, taip pat užimti prezidento pareigas ir būti atsakingas už visą bendruomenę. Pamažu jis pradeda grįžti į savo pirminę socialinę aplinką - šeimą, gerinti praeityje pašlijusius santykius su artimaisiais, tuo pačiu jausdamasis saugus, nes bendruomenė vis dar teikia didelę paramą.
4. Kontaktinė, socializacijos ir reintegracijos fazė
Ketvirtoji - kontaktinė, socializacijos ir reintegracijos į visuomenę fazė. Tai galutinis gydymo etapas, kurio metu žmogus įgyja darbo įgūdžių, padedančių rasti savo vietą visuomenėje.
Jei svarstote reabilitaciją sau ar artimam žmogui, susisiekite - paaiškinsime, kaip vyksta priėmimas ir kiekviena programos fazė.
Medicininės reabilitacijos etapai ir kriterijai
Pirmasis medicininės reabilitacijos etapas taikomas biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų turintiems pacientams ūmiu ligos periodu. Jei po pirmojo reabilitacijos etapo procedūrų biopsichosocialinės funkcijos tebėra sutrikusios, gydantysis gydytojas, pasikonsultavęs su fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytoju, sprendžia, ar reikalingas tolesnis reabilitacinio gydymo etapas. Kokių reabilitacijos paslaugų reikia pacientui, nustato FMR gydytojas.
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Pagrindines reabilitacijos rūšis nustato gydytojai: pradinė medicininė reabilitacija skiriama, kai atsiranda sutrikimų ūmiu ligos periodu, po jos arba paūmėjus lėtinei ligai, kai ribojami normalūs, įprasti žmogaus veiksmai. Pradinės reabilitacijos paslaugos gali būti teikiamos ambulatoriškai arba tam tikrais atvejais stacionare. Vienam reabilitacijos etapui gali būti skiriama iki 25 procedūrų.
Ambulatorinė reabilitacija ir tolesni etapai
Trečiasis reabilitacijos etapas (ambulatorinė reabilitacija I ir II) vykdomas ambulatoriškai, kai pacientui nereikalinga stacionarinė reabilitacija ir jis gali lankytis pas specialistus ambulatoriškai. Dažniausiai ambulatorinė reabilitacija yra taikoma reabilitacijos įstaigose arba poliklinikose, kur taikomos tokios paslaugos. „Po reabilitacijos kartais gali tekti tęsti tam tikras procedūras. Jei gydymo metu pasiekiamas bent minimalus pagerėjimas, būtina tęsti gydymą, kad įtvirtintume pasiektus rezultatus.
Reabilitacijos priemonės: ką gali apimti gydymo planas
Kineziterapija - gydymas judesiu yra pagrindinė reabilitacijos grandis. Judesys yra natūralus veiksnys, gerinantis judamojo aparato, kraujotakos ir kvėpavimo sistemų būklę, atstatantis pažeistų organų funkcijas, koreguojantis ligos eigą. Masažas - gydomasis kūno dirginimas rankomis ar įrankiu, prietaisu. Gydymo įstaigose atliekamas gydomasis klasikinis masažas. Jis didina audinių paslankumą, koreguoja raumenų tonusą, gerina raumenų kraujo apytaką, didina sausgyslių elastingumą.
Ergoterapija - tai paciento funkcinių galimybių atstatymas, palaikymas ar sutrikimų kompensavimas tikslinga veikla. Dažniausiai ergoterapija yra skiriama po galvos smegenų kraujotakos sutrikimų, nugaros smegenų pažeidimų, galvos smegenų ar galūnių traumų ir kitų ligų atvejais. Ji gali būti skiriama tiek vaikams, tiek suaugusiems ar pagyvenusiems žmonėms.
Fizioterapija - tai gydymas dirbtiniais fiziniais veiksniais (ultragarsas, elektromagnetinis laukas, lazerio spinduliai, termoterapija, krioterapija ir kt.). Gydant fiziniais veiksniais gerinama audinių mityba ir kraujotaka, raumenų tonusas, slopinamas uždegimas, slopinami spazmai, malšinamas skausmas. Šis metodas - svarbi kompleksinės terapijos ir medicininės reabilitacijos sudėtinė dalis, sustiprinanti gydymo efektą, padedanti išvengti komplikacijų, greičiau grąžinanti jėgas.
Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija
Dažniausiai taikomi fizioterapiniai metodai
- Galvanizacija - mažo stiprumo ir žemos įtampos nuolatinės srovės naudojimas gydymui.
- Impulsinė srovė - impulsais einanti elektros srovė, skirstoma pagal formą, dažnį, trukmę, amplitudę.
- Elektrostimuliacija (ES) - elektros srovės naudojimas audinių ir organų funkcijai atstatyti bei aktyvinti.
- TENS - transkutaninė elektrinė nervo stimuliacija, naudojama žemo dažnio impulsinė elektros srovė.
- Diadinamoterapija - nuskausminamasis, stimuliuojamasis, uždegimą bei edemą mažinantis poveikis.
- Amplipulsterapija - organizmo veikimas sinusoidinėmis, moduliuotomis žemu dažniu srovėmis.
- Darsonvalizacija - organizmo veikimas kintama sinusoidine aukšto dažnio, aukštos įtampos srove; nuskausmina, mažina kraujagyslių tonusą, stimuliuoja opų gijimą.
- Magnetoterapija - organizmo veikimas žemo dažnio kintamu arba nuolatiniu magnetiniu lauku; ramina, nuskausmina, mažina edemą, arterinį kraujo spaudimą, slopina uždegimą.
- Ultragarsas - gydymas aukšto dažnio mechaniniais virpesiais; naudojamas gydant uždegimines ir degeneracines sąnarių ligas, traumų bei judamojo aparato pažeidimo pasekmes.
- Limfodrenažas (presoterapija) - aparatinis ritminis masažas, gerinantis limfos tekėjimą ir kraujotaką.
- Fototerapija - „Bioptron“ prietaiso šviesos terapija, palaikanti regeneracines kūno savybes.
Prieinamumas, kompensavimas ir FMR gydytojo vaidmuo
Kokių reabilitacijos paslaugų reikia pacientui, nustato FMR gydytojas. Net ir tokiu atveju, kai pacientas nusprendžia atvykti reabilitacijai be gydytojo siuntimo, paslaugas jis gauna tik po FMR gydytojo konsultacijos. Po stacionarinio reabilitacijos kurso, pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis, dėl kurių pripažintas 0-40 proc., visi tokie pacientai priimami reabilitacijos įstaigose pirmumo tvarka, jiems taikomas „žaliasis koridorius“.
Pasak specialistės, Valstybinė ligonių kasa (VLK) kompensuoja didelę dalį reabilitacijos paslaugų. Jei pacientas yra draustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD), jis gali gauti nemokamą reabilitaciją, kuri skiriama pagal tam tikras medicinines indikacijas. Pacientas moka tik tuo atveju, jei nori papildomų paslaugų ar procedūrų, kurios nėra įtrauktos į pagrindinį reabilitacijos kursą. Paprastai kompensuojamas tam tikras procedūrų dienų skaičius - nuo 10 iki 100 dienų. VLK kompensuoja tik vieną reabilitacijos kursą per metus. Jei pacientas nori dalyvauti antrame kurse, jį teks apmokėti pačiam.
Iššūkiai reabilitacijos metu ir kaip juos spręsti
Reabilitacijos metu dažniausiai kyla įvairių iššūkių - tokių, kaip skausmas, ribotas judėjimas ir motyvacijos stoka. Laikinas fizinis diskomfortas gali apsunkinti kasdienę veiklą, o lėtas progresas - kelti nusivylimą. Be to, būtina stebėti galimas komplikacijas (infekcijas, raumenų silpnėjimą). Siekiant užtikrinti sklandų atsistatymą po operacijos, svarbu pasirūpinti tinkama reabilitacija - šiuo klausimu Jums yra pasiruošę padėti ambulatorijos klinikos „Nefrida“ gydytojai.
Rekomendacijos pacientams
- Kreipkitės pas FMR gydytoją - jis įvertins būklę ir nustatys tinkamą reabilitacijos etapą bei priemones.
- Jeigu turite PSD, pasitikrinkite galimybes gauti VLK kompensuojamą kursą.
- Laikykitės gydytojo nurodymų ir tęskite reikalingas procedūras, net jei jaučiate tik minimalų pagerėjimą.
- Ruoškitės ilgesniam procesui - atsistatymo trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo, organizmo gebėjimo gyti ir taikomos reabilitacijos.
- Informuokite specialistus apie visus gretutinius sveikatos sutrikimus, kad kursas būtų individualizuotas.
| Etapas | Pagrindinis tikslas | Trukmė / pastabos |
|---|---|---|
| Adaptacija (nekontaktinė) | Apsauga nuo rizikingų kontaktų, stabilizacija | Pradinis periodas reabilitacijos programoje |
| Ribotų kontaktų | Atsakomybės pratinimas, savianalizė | Raštu analizuojami priklausomybę lemiantys veiksniai |
| Atsakomybės | Savipagalbos įgūdžių stiprinimas, paruošimas reintegracijai | Galimybė mokyti ir prižiūrėti kitus |
| Kontaktinė / reintegracija | Darbo įgūdžių įgijimas, grįžimas į visuomenę | Galutinis gydymo etapas, socializacija |
Reabilitacijos planas turi būti individualus, grindžiamas FMR gydytojo rekomendacijomis ir atsižvelgiant į paciento būklę bei tikslus. Tinkamai suplanuota ir vykdoma reabilitacija gali reikšmingai pagerinti gyvenimo kokybę ir padėti sugrįžti į įprastą veiklą.
tags: #reabilitacijos #planas #etapais