Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) praneša, kad atsisakyta medicininės reabilitacijos paslaugų skyrimo pagal siuntimams planuojamas lėšas (kvotas). Šiuo pokyčiu siekiama mažinti administracinę naštą gydymo įstaigoms.
„Siuntimai reabilitacijos paslaugoms jau dabar turi būti išduodami lygiai taip pat, kaip ir visoms kitoms paslaugoms. Tai reiškia, kad šeimos ar gydantis gydytojas sprendžia dėl reabilitacijos skyrimo pacientui tik pagal medicinines indikacijas bei fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijas. O reabilitacijos įstaigą pacientas turi teisę pasirinkti pats.
Svarbu žinoti, kad pacientą reabilitacijai siunčiantis gydytojas turi paaiškinti, kokios reabilitacijos paslaugos jam yra reikalingos.
Taip pat nuo sausio 1 d. pakeista medicininės reabilitacijos paslaugų apmokėjimo tvarka. Sutartinė suma reabilitacijos paslaugoms numatoma tik šias paslaugas teikiančioms, o ne siunčiančioms įstaigoms.
Tips for Stroke Survivors: Bed to Wheelchair Transfer (Highlights)
Kompensavimas Užsienyje Patirtoms Reabilitacijos Išlaidos
LR Sveikatos apsaugos ministro 2013-10-15 įsakymu Nr. Dokumento esmė: kitoje šalyje patirtos reabilitacijos išlaidos kompensuojamos tokia apimtimi ir tvarka, kokia būtų kompensuojamos atitinkamos sveikatos priežiūros išlaidos Lietuvoje.
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Užsienyje galima gauti ir ankstyvosios reabilitacijos paslaugas (tiek stacionarias, tiek ambulatorines).
Paslaugas apmokamos nuosavomis lėšomis. Nėra svarbu, avansu ar po paslaugų suteikimo, taip pat nesvarbu, ar pavedimu, ar vietoje grynaisiais/kortele. Tačiau mokant pavedimu, TLK reikės pateikti banko darbuotojo patvirtintą mokėjimo pavedimą (kas netaikoma mokant grynais/kortele).
Grįžus į Lietuvą, TLK skyriuje pildomas prašymas kompensacijai gauti. Prašymo formą suteikia TLK darbuotojas, jis padės užpildyti.
Reikalavimai Dokumentams
Norint gauti kompensaciją už reabilitacijos paslaugas, gautas užsienyje, būtina pateikti šiuos dokumentus:
- Užsienio įstaiga turi pateikti sąskaitą-faktūrą, kurioje būtų pateikta informacija:
- Paciento (vaiko) vardas, pavardė, gimimo data
- Reabilitacijos pradžia/pabaiga
- Trukmė dienomis
- Suteiktų paslaugų pavadinimas (gali būti bendrinis, pvz. Medicininės reabilitacijos paslaugos)
- Sumokėta suma
- Įstaigos pavadinimas ir kontaktinė informacija
- Užsienio įstaiga išduoda medicininį išrašą (originalas, su gydytojo parašu/spaudu). Išraše pateikiama informacija:
- Paciento būklė prieš ir po
- Taikytos terapijos (kaip įmanoma detaliau)
- Rekomendacijos tolesniam gydymui
Kompensacijos Dydžiai
Kompensacijos dydžiai priklauso nuo teikiamų paslaugų tipo:
Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija
- 48,23 Eur/dieną už vaiko reabilitacijos paslaugas, papildomai 10,94 Eur/dieną už slaugantį asmenį. Taigi jei paslaugos užsienyje buvo teikiamos 11 dienų, gaunama 650,87 Eur kompensacija.
- 39,97 Eur/dieną arba 47,15 Eur/dieną už ankstyvosios reabilitacijos ambulatorines paslaugas (priklauso nuo kategorijos, kuriai priskiriama vaiko raida).
- Stacionarios ankstyvosios reabilitacijos paslaugos kompensuojamos skaičiuojant atskirų gautų paslaugų įkainius.
Pavyzdys: Jei vaiko reabilitacijos paslaugos užsienyje truko 11 dienų, kompensacija sudarys 650,87 Eur (įskaitant slaugančio asmens išlaidas).
Nauja Pacientų Grupė
Taip pat nuo šių metų sausio 1 d. pakeista medicininės reabilitacijos paslaugų apmokėjimo tvarka. „Šiai grupei priskiriami pacientai po ūmių, biosocialines funkcijas sutrikdančių ligų, pavyzdžiui, po infarkto, insulto, traumų, po endoprotezavimo operacijų, taip pat vaikai ir itin sunkios sveikatos būklės pacientai, kuriems reikalinga III lygio reabilitacija.
Tikimės, kad naujos grupės išskyrimas užtikrins geresnį stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų prieinamumą būtent tiems pacientams, kuriems labiausiai reikia šias paslaugas gauti tinkamu laiku“, - sako T.
„Siekiant atstatyti pacientų biopsichosocialines funkcijas ir pagerinti sveikatos būklę, ne visada pacientams reikalingos stacionarinės paslaugos. Tam, kad kuo daugiau pacientų galėtų gauti jiems reikalingas reabilitacijos paslaugas, gydymo įstaigos skatinamos pirmiausiai teikti ambulatorines paslaugas, kurias pacientai gali gauti arčiau namų.
Svarbu: Siuntime neturi būti nurodyta konkreti įstaiga, į kurią vykstama!
Taip pat skaitykite: Kaip nuvykti nuo Palangos AS iki "Palangos Gintaro"?
tags: #reabilitacijos #paslaugu #kompensavimo #tvarka